手卫生制度讲课讲稿

医疗废物管理制度

一、加强全员医疗废物管理的教育和培训，提高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。

二、严格医疗废物分类管理，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

三、各科室在存放医疗废物前，仔细检查包装袋有无破损、渗漏，医疗废物达到3/4满时应有效封口，贴写中文标签，并注明产生科室、日期、类别、及需要的特殊说明。放入塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。

四、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先就地压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应用双层专用包装物，并及时密封。

五、产妇分娩后胎盘一般属产妇所有，并按照医院相关规定办理手续，随产妇病史归档备查。孕产妇经检查患有传染性疾病，胎盘应按医疗废弃物处理。婴儿、胎儿遗体纳入遗体管理，作好交接登记，送殡仪馆处理。

六、由专人每天去科室、病区收集医疗废物，与科室当班工友

做好交接记录，收集时应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

七、运送人员每日必须按照规定的时间和道路运送至医疗废物暂存地，运送时应穿戴防护用品，穿防渗透围裙、防护鞋，戴口罩、帽子、手套。

八、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运送结束，及时清洁消毒运送工具。存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒和清洁。

九、医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。非专业人员不得接触。

十、病理性废物应低温贮存或防腐保存，遇有手术切除的残肢

由殡仪馆火化或作为病理性废物收集。

十一、医疗废物在暂存地存放不得超过2天。医疗废物转出后对暂存地及时清洁、消毒。

十二、产生科室和运送医疗废物的部门，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名进行登记，登记资料保存3年。

十三、医疗废物应由环保部门许可的医疗废物处置单位——南通开发区清源工业废物综合处置厂进行处置。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖。

十四、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，启动《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案》。

一、手卫生制度

（一）定期开展手卫生工作的全员性培训，增强医护人员无菌观念和自我防护意识，掌握必要的手卫生知识，正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒达到规定要求。

（二）医院配备有效便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生提供必要的条件。包括流动水、干手设施，配备数量和位置合适的洗手池及符合国家要求的水龙头，合格的手清洁剂与手消毒剂等，医院重点部门应采用非手触式水龙头。

（三）全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法，认真洗手或手消毒。洗手或手消毒后防止手部的再污染。

（四）医务人员进行各种操作前后，应用皂液和流动水冲洗双手。

（五）医务人员接触可能被污染的物品，接触病人粘膜、血液、体液时，应戴手套，进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套，戴手套前、脱手套后必须洗手。一次性手套不得重复使用。

（六）若双手直接接触污染物者，操作后应将污染的双手使用消毒液擦拭，再用皂液和流动水洗手。

（七）连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后，都应用皂液和流动水洗手，或用速干手消毒剂擦拭。

（八）感染管理科每季对科室进行手卫生效果监测，当怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行监测。

（九）感染管理科定期对全院医务人员手卫生执行情况进行监督与考核，不断提高手卫生依从性。

二、手卫生管理SOP

（一) 手卫生设施

1.洗手与卫生手消毒设施

（1）采用流动水洗手，手术室、产房、导管室、重症监护病房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

（2）肥皂或皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒清洁与干燥；盛放皂液的容器宜使用一次性原装挤压式液体皂，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（3）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免二次污染。

（4）应配备合格的速干手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，诊疗车、换药车一车一瓶。

2.外科手消毒设施

（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（3）应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（4）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。

（5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装。

（6）应配备干手物品。干手巾应一用一灭菌；盛装干手巾的容器应每次清洗、灭菌。

（7）应配备计时装置、洗手流程及说明图。

（二）洗手指征

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.处理药物或配餐前；

6.手有可见污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。

（三）洗手方法

1.湿手：用水打湿双手；

2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

3.揉搓：认真揉搓双手,按照六步法洗手，时间不得少于15秒，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

4.冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；

5.干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。

6.护肤: 适量护肤用品护手。

7.整个洗手过程不得少于40秒。

（四）卫生手消毒

1.指征

（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病