突发公共卫生应急体系建设

或波及2个以上市（地），有扩散趋势； • 乙类、丙类传染病波及2个以上县（市）； • 我过尚未发现的传染病发生或传入，尚未造成扩散； • 发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区； • 发生重大医源性感染事件； • 预防接种或群体预防性服药出现人员死亡； • 食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或10例以上死亡病
伤病数
1.97 3.15 1.22 7.76 85.90
死亡数
1.67 15.00 0.00 41.67 41.67
• 283起事件中传染病事件238起，食物中毒事件30 起，不明原因疾病事件12起，其他事件3起。
传染病事件
2006年贵州省传染病事件构成图
其他6% 甲肝6%
水痘24% 皮肤炭疽5%
2006年贵州省学校发生的突发公共卫生事件 构成图
细菌性痢疾1% 伤寒、副伤1%
风疹1％
其他事件2% 群体性癔病1%
流脑 1%
不明原因疾病 3%
食物中毒3%
水痘30%
流行性腮腺炎 45%
甲肝5% 流感7%
事件报告情况
发病
事件波 罹患率 病死率 未报告 报告率
地区 起数
死亡数
数
及人数 （%） （%） 事件数 (%)
• 其中不明原因疾病3起，不明原因腹泻4起， 不明原因死亡2起，不明原因中毒3起。
• 其他事件包括一起群体预防性服药出现心 因性反应事件，一起一氧化碳中毒事件， 一起虫咬性皮炎引起的事件。
学校事件
全省
学校
所占比例 （％）
事件数（起） 283 197
发病人数 （人）
死亡人数 （人）
9036 7415
例； • 急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上；
较大突发公共卫生事件（III级）
• 发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期5例以内， 在一个县（市）行政区域内；
• 腺鼠疫一个平均潜伏期连续发生10例以上； • 霍乱1周内发病10～29例，或波及2个以上县（市）； • 一周内一个行政区域内，乙、丙类传染病发病超过5
突发公共卫生事件的分类（成因和性质）
重大急性传染病的暴发和流行群体性不明原因疾病。 预防接种群体性反应和群体性药物反应。 食物中毒。 重大环境污染事故。 急性职业中毒。 核事故和放射事故 生物、化学、核辐射恐怖袭击。 灾害导致的人员伤亡和疾病流行。
突发公共卫生事件的分级
2000年
年份
贵州省甲乙类传染病报告发病率
2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951
伤寒5%
流行性腮腺炎39%
细菌性痢疾6%
风疹2% 感染性腹泻2% 流感5%
• 2006年全省发生238起传染病事件，共报告病例7770人， 死亡25人（流脑7例，皮肤炭疽8例，菌痢4例，乙脑２例， 伤寒2，其它感染性腹泻２例）
2006年
2005年
2004年
2003年
2002年
2001年
390 370 350 330 310 290 270 250
年同期发病水平1倍以上； • 在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病； • 一次食物中毒超过100人，或出现死亡病例； • 预防接种出现群体心因性反应； • 一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下。
一般突发公共卫生事件（IV级）
• 腺鼠疫在一个县（市）行政区域，一个平均潜伏期内 病例数未超过10例；
突发公共卫生应急处置
贵州省卫生厅 童亦滨
2007年9月
提纲
• 突发公共卫生事件的概念 • 贵州省突发公共卫生事件特点 • 常见突发公共卫生事件处置 • 信息报告
SARS
29个国家，发病8099例、死亡916例。 中国27省（含港、澳、台），发病7748 例、死亡829例。
突发公共卫生事件是突发事件的一个类型，因为人
80
食物中毒事件
• 30起食物中毒事件共致702人中毒发病，死 亡25人，受威胁人数6279人。
• 2007年至今，共报告食物中毒事件24起
– 家庭聚餐17起（71％） – 学校、厂矿食堂5起（21％） – 餐馆2起（8％）
• 我省食物中毒主要由农村家庭聚餐引起。
不明原因事件和其他事件
• 12起不明原因事件共导致285人发病（中 毒），死亡9人。
2006年报告前十位传染病及构成
位次
病名
1
肺结核
2
痢疾
3
乙肝
4
伤寒+副伤寒
5
甲肝
6
淋病
7
肝炎(未分型)
8
梅毒
9
乙脑
10
丙肝
合计
2005年
发病数 58263
占甲乙类传染病 病例数的比例
49.16%
23689
19.99%
18508
15.61%
5632
4.75%
3845
3.24%
2383
2.01%
1152
• 突发公共卫生事件对公众的影响表现为直接危害 和间接危害两类。
突发公共卫生事件分类（表现形式）
• 在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数 累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传 染病、不明原因疾病、预防接种反应等，以及县 以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。
• 在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规 定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可 能无病例。例如：生物、化学、核和辐射事件 （发生事件时尚未出现病例），包括：传染病菌 种、毒株丢失；病媒、生物、宿主相关事件；化 学物泄漏事件、放射源丢失、核污染辐射及其他 严重影响公众健康事件（尚未出现病例或病例事 后发生。
• 霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病9例 以下；
• 一次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例； • 一次急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。 • 卫生行政部门认定的其他事件
贵州省突发公共卫生事件特点
2006年概况
• 共监测到突发公共卫生事件相关信息 283起。 • 其中88起通过突发公共卫生事件报告管理
占甲乙类传染病 病例数的比例 46.82% 20.99% 16.28% 4.05% 3.19% 1.93% 1.30% 1.20% 1.18% 0.76% 97.70%
2006年常见传染病发病数较2005年升降比
伤寒、副伤寒
痢疾 肺结核
麻疹 疟疾
狂犬病 丙肝
乙脑 甲肝
乙肝
-40 -20
0
20
40
60
黔南州 35 1160 3 23711 4.89 0.26 29 17.14
事件特点
• 传染病事件仍然是我省突发公共卫生事件 的主体。
• 学校是突发公共卫生事件的高发地。 • 食物中毒事件导致死亡病例较多。2006年
我省报告的事件中，15起食物中毒事件导 致25人死亡，死亡病例数占事件总死亡病 例数的41.67％。 • 鼠疫的威胁依然存在。
铜仁地区 39 1235 8 38885 3.18 0.65 37 5.13
黔西南州 29 1324 12 15101 8.77 0.91 18 37.93
毕节地区 16 624 5 45480 1.37 0.80 16
0
黔东南州 38 1052 9 23941 4.39 0.86 30 21.05
生事件。
重大突发公共卫生事件（II级）
• 一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期（6天）发生5例以 上肺鼠疫、肺炭疽病例，或相关联疫情波及2个以上县（市）；
• 发生SARS、人感染高致病性禽流感疑似病例； • 腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏
期内多点连续发病20例，或流行范围波及2个以上市（地）； • 霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，
60
12
69.61 82.06 20.00
2006年贵州省学校突发公共卫生事件构
成图 其他公共
食物中毒 事件6%
卫生事件 2%
传染病事 件92%
2006年，我省发生在各类学校的突发公共卫生事件相关信息共197起， 占所有事件的69.61％，共报告发病（中毒）人数7415人，死亡12人， 分别占事件总病例的82.06％，20.00％。
贵 州 省 283 9045 60 236254 3.83 0.66 195 31.10
贵阳市 3 107 0 4687 2.28 -
1 66.67
六盘水市 13 274 2 8732 3.14 0.73 13
0
遵义市 37 949 3 24290 3.91 0.32 27 27.03
安顺市 73 2320 18 51427 4.51 0.78 24 67.12
以人为本生命为先
公共卫生事件
自然灾害
事故灾难
相关事件相互影响
突发公共卫生事件
• 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或 者可能造成社会公众健康严重损害的
– 重大传染病疫情、 – 群体性不明原因疾病、 – 重大食物和职业中毒 – 以及其他严重影响公众健康的事件（包括对人
类健康构成威胁的重大动物疫情以及外来有害 生物入侵等）。
突发公共卫生事件的特征
• 突发性:突发公共卫生事件都是突然发生、突如其 来的, 其发生是不易预测的，但其发生与转归也 具有一定的规律性。
• 公共属性:突发公共卫生事件所危机的对象，不是 特定的人，而是不特定的社会群体。
• 危害的严重性:突发公共卫生事件可对公众健康和 生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同 程度的危害。
8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
0
百度文库
发病率（/10万）
1997－2006年甲乙类传染病分类
发病数（例）
100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
年份
2003
呼吸道传染病 肠道传染病 血源及性传播疾病 自然疫源及虫媒传染病 新生儿破伤风
2004
2005
2006
1990－2006年甲乙类传染病分类构成情况
100% 80% 60% 40% 20% 0%
肠道传染病 呼吸道传染病 血源及性传播疾病 自然疫源及虫媒传染病 新破
2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990
是社会的主体，所以，所有的突发事件都有可能含有公共 卫生事件。而随着事件的发展，其范围和程度的不断扩大
和升级，突发事件可能演变成为危机。
次生、衍生事件， 或几个突发事件 （耦合）同时发 生
相关事件相互交织
社会安全
任何突发事件的应对都应 该体现以人为本的原则，卫生 部门在各种突发事件的应对中 应该成为重要的角色.
信息网络系统进行直报
突发公共卫生事件相关信息分析
贵州省2006年突发公共卫生事件起数，伤病数，死亡数百分构成
死亡数
伤病数
其它公共卫生事件 群体不明原因疾病 药品不良反应 食物中毒 传染病
起数
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00
起数
0.71 4.24 0.35 10.60 84.10
• 涉及多个省份的群体不明原因疾病，并有扩散趋势； • 发生新传染病或我国未发现的传染病发生或传入，并
有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行； • 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件； • 周边国家发生特大传染病疫情，并在我国出现输入性
病例，严重危及我国公共卫生安全的事件； • 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫
• 根据突发公共卫生事件性质、危害程 度、涉及范围，突发公共卫生事件划 分为
–特别重大（I级） –重大（II级） –较大（III级） –一般（IV级）
特别重大突发公共卫生事件（I级）
• 肺鼠疫、肺炭疽在城市发生并有蔓延趋势，或疫情波 及2各以上省份，并有扩散趋势；
• 发生SARS、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋 势；
0.97%
1081
0.91%
1037
0.87%
527
0.44%
116117
97.97%
2006年
病名
肺结核 乙肝 痢疾 甲肝 伤寒+副伤寒 淋病 乙脑 肝炎（未分型） 梅毒 丙肝 合计
发病数
54538 24445 18959 4715 3711 2251 1519 1401 1377
887 113803