2016死因监测培训试题答案

死因监测培训试题答案

姓名：单位：

一、填空（每题2分，共14分）

1死亡医学证明书第Ⅰ部分要求：把( A )记入第一行(a)行，把( C ) 记入最后一行。

A．直接导致死亡原因，B 最严重的疾病，C导致引起上述疾病的根本情况]

2 第Ⅰ部分a), b), c) 各行死因之间( A ) ，每行只能填写( C )。

A 应具有逻辑顺序关系，

B 可以没有逻辑顺序关系，

C 一个死因，D. 多个死因]

3、根本死亡原因ICD-10编码采用（ 4 ）位数编码。

4、医疗机构120出诊后发生的院外死亡，不论是否有抢救过程，都应由（出诊的医疗机构）出具死亡医学证明书。

5、户口在肖家河，一直常住在芳草的杨某到西区亲戚家中暂住，突发脑梗塞，发现时已死亡多时，120未到现场，应由（西区）社区卫生服务中心为其出具死亡医学证明书。

6、成都市死因编码评价指标包含（死因诊断不明）、心血管病缺乏诊断意义、伤害意图不明比例，死因诊断不明、肿瘤未指明位置、呼衰肝衰比例等指标。

7、社区卫生服务中心在调查中遇到可疑的情况，警方又未介入时，可以采取主动（拨打110 ）的办法。

二、填写死因链（要填时间间隔）（每道题4分，共24分）

1、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ(a)失血性休克(b)在马路上癫痫发作被面包车撞伤1小时(c)癫痫2年Ⅱ.

2、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡

Ⅰ. (a) 心肌梗塞1日(b) 高血压12年(c) 糖尿病20年

Ⅱ.

3、某女性患者57岁，患精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。

如果调查发现是由于意外，则为：

Ⅰ(a) 颅脑损伤(b在马路上被卡车意外撞伤1日(c)

Ⅱ. 精神分裂症

4、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。此人患有肝癌。

Ⅰ. (a) 农药中毒(b) 因家庭问题服农药自杀(c)

Ⅱ. 肝癌

5、死者1日前家中突然死亡，患糖尿病10年,心梗2年,小脑萎缩2年，

I (a) 猝死( b ) 心肌梗塞2年(c ) 糖尿病10年

II 小脑萎缩2年

6 、某人患慢支炎20年，肺气肿10年，肺心病5年后死亡，另外患有高血压病10年，平时规则服药，血压控制稳定

I (a) 肺心病5年(b) 肺气肿10年(c) 慢性支气管炎20年

Ⅱ. 高血压病

三、判断（每题2分，共32分）对的打错误的打×。

1、编码到I47.2，I49.0，I46.，I50.*，I51.4、I51.5、I51.6，I51.9,I70.9，例如心脏性猝死、心律失常等，这些编码均可以作为根本死因。（×）

2、死因链可以只填写继发恶性肿瘤而无需填报原发部位。（×）

3、死因链由填写疾病的层数仅有一层属于多死因链填写不完整。（√）

4、根本死因编码以”R”开头的例如休克（R57）、衰老（R54）等可以作为根本死因。（×）

5、多死因链填写完整率表示死因链填写疾病的层数超过一层的卡片占全部卡片的比例。（√）

6、I(a)坠积性肺炎1月、脑出血2年,根本死因为肺炎。（×）

7、死者男,47岁. 《死亡医学证明书》填写致死的主要疾病诊断I(a)尿毒症（b）糖尿病伴有肾的并发症（c）糖尿病。根本死因是尿毒症. （×）

8、根本死因编码为Y10~Y34、Y87.2以及S和T类的例如头颈部损伤，躯干、四肢或身体未特指部位的损伤、烧伤、骨折等可以作为根本死因。（×）9、死者男,41岁. 《死亡医学证明书》致死的主要疾病填写I(a)肝硬化. 调查记录中显示患慢性乙型肝炎多年。（×）

10、某患者因急病送到医院时已死亡，诊治医生不应给出具《死亡医学证明书》。（×）

11、死者患脑血管病不需写患病至死亡时间间隔.（×）

12、因病在家中死亡，社区卫生服务中心为其出具的死亡医学证明书不需要勾选“推断”。（×）

13、院内、院外死亡的死亡医学证明书签发后网报时限均为15日。（√）

14、造成意外死亡的情况不作为根本死因（×）

15．开展死因调查所填写的死亡医学证明书，不需要在证明填写医师签名（×）

16、急诊来院已死的情况不需要填写调查记录。（×）

四、简答（共41分）

1、请简述根本死因的定义（5分）

答：(a) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或

(b) 产生致命损伤的事故或暴力的情况。

2、死者生前最后诊断肾衰，请简述需要在《死亡医学证明书》填写调查记录栏的情况和需要填写的内容（5分）

答：询问和填写：

1开始得病的情况：时间，症状或情况描述；

2就诊的情况：医院名称，做过哪些检查，诊断、医生的处理措施；

3死亡时的情况：症状体征各种表现、时间、地点、过程

4调查记录栏的其它内容包括被调查者姓名、联系电话、死因推断、家属签字等。

3、死者今年58岁,卧床不起3年,应询问死者家属哪些问题?如何填写《死亡医学证明书》致死的主要疾病诊断I（a）（b）（c）应如何填写？（5分）答:询问死者生前患何种疾病或是受到什么外伤。调查记录填写同上题。

若是脑血栓后遗症致卧床不起，填：

Ⅰ(a）褥疮感染1月或者坠积性肺炎

（b）瘫痪3年

(c)脑血栓3年

若是外伤致卧床不起，填：

Ⅰ（a）肺部感染

（b）瘫痪3年

（c）被XXXX砸伤或者在XXX意外摔倒导致XX部位骨折

等等。根据实际情况填报。