椎间孔镜器械的包装新ppt课件

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2024版椎间孔镜技术ppt课件

2024/1/28
26
THANKS
感谢观看
2024/1/28
27
优势
创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。相比传统开放手术，椎间孔镜技术具有更高的安全性和有效性。
2024/1/28
6
02
椎间孔镜手术操作流程
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
2024/1/28
7
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括X线、CT、MRI等影像学检查，明确病变部位和范围。
2024/1/28
术前讨论
组织多学科专家进行术前讨论，制定手术方案。
术前准备
包括备皮、消毒、麻醉等准备工作。
8
手术步骤详解
体位与定位
患者取俯卧位，通过C型臂X光机定位病变椎间隙。
穿刺与建立工作通道
在病变椎间隙穿刺，建立工作通道。 2024/1/28
椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过工作通道置入病变部位。
病变处理
通过椎间孔镜观察病变情况，进行相应处理，如切除突出髓核、
松解神经根等。 9
术后处理及并发症预防
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征及病情变化。
2024/1/28
术后用药
给予抗生素、止痛药等药物治疗。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，促进康复。
并发症预防与处理
积极预防并处理可能出现的并发症，如感染、出血、神经损
医生经验和技能水平
医生应根据自身经验和技能水平选择最适合患者的治疗方法。
患者年龄和身体状况

《椎间孔镜》ppt课件(2024)

2024/1/30
19
术前评估及准备工作
01
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病史、过敏史等相关信息，评估手术风险
。
03
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险
，取得患者配合。
2024/1/30
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规、尿常规、心电图、X线、CT或MRI
8
手术入路及暴露方法
入路选择
根据病变部位和手术需求，选择合适的手术入路，如后外侧入路、经椎间孔入路等。
2024/1/30
暴露方法
通过逐层切开皮肤和肌肉，暴露病变椎体和椎间孔，注意保护周围血管和神经。
止血措施
在手术过程中，及时采取止血措施，如使用止血纱布、电凝等，减少术中出血。
9
镜下操作技巧与注意事项
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
2024/1/30
5
适应症与禁忌症
2024/1/30
适应症
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性病变等腰椎疾病。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病的患者；存在严重脊柱畸形或脊柱不稳定的患者；孕妇及哺乳期妇女等。
《椎间孔镜》ppt课件
2024/1/30
1
2024/1/30
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
2
01
椎间孔镜基本概念

椎间孔镜ppt课件

术前准备
做好术前宣教，指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮等。
手术入路及穿刺技巧
01
手术入路
根据病变部位和手术需求，选择合适的手术入路，如后外侧入路、经椎间孔入路等。
穿刺技巧
02
03
局部麻醉
在影像引导下，精确穿刺到目标位置，注意避开重要血管和神经。
在穿刺点进行局部麻醉，减轻患者疼痛。
并发症风险
传统开放手术并发症风险相对较高，如感染、神经损伤等；椎间孔镜手术并发症风险相对较低。
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法比较
治疗效果
01
药物治疗、物理治疗等非手术治疗方法对于轻度患者
有一定效果，但对于中重度患者效果有限。
治疗周期
02 非手术治疗方法治疗周期相对较长，需要患者长期坚
持。
副作用
年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者恢复能力更强，手术效果相对更好。
病情严重程度
病情较轻的患者手术难度相对较低，手术效果也更容易达到预期。
术后康复锻炼和随访管理重要性
术后康复锻炼
合理的术后康复锻炼能够加速患者恢复，提高手术效果。医生应根据患者具体情况制定个性化的康复计划。
随访管理
定期随访能够及时发现并处理手术后可能出现的问题，确保手术效果的持续稳定。同时，随访过程中医生可以对患者进行指导和教育，帮助患者更好地管理自身健康。
03
通过精确的手术操作和术后康复指导，可以降低疾病
的复发率，提高患者的远期疗效。
05
椎间孔镜与其他治疗方法比较
传统开放手术与椎间孔镜比较
手术创伤
传统开放手术创伤大，出血多，术后恢复慢；椎间孔镜手术创伤小，出血少，术后恢复快。

椎间孔镜ppt课件完整版x(2024)

2024/1/29
暴露方法
通过逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等，充分暴露病变部位，为手术操作提供良好视野。
止血措施
在手术过程中，采取必要的止血措施，如电凝、填塞等，减少术中出血。
9
关键步骤与注意事项
关键步骤
准确定位病变部位，选择合适的手术器械进行操作，如椎间孔镜、刮匙、射频电极等。在操作过程中，注意保护周围神经、血管等重要结构。
复发处理
根据复发原因和患者具体情况制定再次手术或保守治疗方案。
14
04
术后康复与随访管理
Chapter
2024/1/29
15
术后早期康复锻炼指导
术后第一天
指导患者进行床上翻身、坐起等动作，避免长时间卧床导致压疮
、肺部感染等并发症。
2024/1/29
术后第二天
鼓励患者下床活动，进行简单的步行训练，逐渐增加活动量，促进身体机能的恢复。
智能化发展
人工智能、机器人等技术的应用将推动椎间孔镜手术向智能化发展，提高手术精准度和效率。
普及与推广
随着椎间孔镜技术的不断成熟和普及，越来越多的医生和患
者将接受并应用该技术。
22
06
案例分享与经验总结
Chapter
2024/1/29
23
成功案例展示
患者基本情况
年龄、性别、病史等
手术过程及技巧
定义
椎间孔镜是一种用于脊柱微创手术的先进内窥镜设备，通过小切口将镜头和手术器械引入椎间孔内，实现对病变部位的可视化操作。
作用
椎间孔镜手术主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
2024/1/29

椎间孔镜ppt课件

血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在椎间孔镜手术中的应用，如提高病变定位准确性、降低手术风险等。
生物材料在椎间孔镜手术中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融合和修复病变组织的可能性和效果，如促进术后恢复、降低复发率等。

椎间孔镜手术技术幻灯片课件

14
五、禁忌症
腰椎失稳型椎间盘突出症
多节段椎间盘突出穿刺部位／路径／椎间隙有感染（治疗椎间盘术后感染或结核除外）伴有脊柱畸形的病例骨折和肿瘤的患者凝血功能障碍的患者精神异常的患者合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术的患者
15
六、手术实施-----（1）术前常规影像学检查
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术
1
一、历史
胸腔镜技术1993年首次应用
于胸椎间盘的摘除及融合术 1993
90年代中期
1998
美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术，是脊柱微创的里程碑；
国际上发展起来的后路椎间盘镜(MED)
2002
德国Hoogland 教授在YESS技术基础上提出THESSYS 技术，使椎间孔镜技术走向成熟，
23
3、术中操作步骤-----穿手术衣和带无菌手套
24
3、术中操作步骤-----无菌贴
25
3、术中操作步骤-----无菌贴
26
4、术中操作步骤-----局部麻醉
27
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
28
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
29
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
30
5、术中操作步骤-----椎间盘造影
常见的五种典型的椎间盘变化
31
6、术中操作步骤-----放置导丝（扩张软组织）
用锋利的小手术刀在进针点皮肤切开一个大约8 mm的切口。
沿着导丝向小关节方向插入导杆。在导杆外沿着导杆逐级放套
管向外扩张软组织。
32
6、术中操作步骤-----放置导丝（扩张软组织）

椎间孔镜技术介绍ppt课件-2024鲜版

椎间孔镜技术介绍ppt课件
2024/3/28
1
CATALOGUE
目录
2024/3/28
• 椎间孔镜技术概述 • 椎间孔镜技术优势分析 • 椎间孔镜技术操作流程详解 • 并发症预防与处理策略 • 椎间孔镜技术与其他治疗方法比较 • 总结与展望
2
2024/3/28
01
CATALOGUE
椎间孔镜技术概述
02
避免传统开放手术对脊柱稳定性的破坏，减少术后脊柱不稳等问题的发生。
9
减少并发症风险
椎间孔镜技术具有高清晰度的视野，能够准确地识别并切除病变组织，降低手术风险。
减少术后神经损伤、感染等并发症的发生率，提高手术安全性。
2024/3/28
10
提高患者生活质量
椎间孔镜技术能够有效地缓解患者的疼痛、麻木等症状，提高患者的生活质量。
椎间孔镜技术优势分析
2024/3/28
7
创伤小、恢复快
局部麻醉下操作，手术切口小，对组织损伤小。
减少术后感染、出血等并发症的发生。
2024/3/28
术后疼痛轻微，恢复快，可早期下床活动。
8
保留脊柱稳定性
2024/3/28
01
通过椎间孔镜技术，可以精确地切除病变组织，同时保留正常的脊柱结构和稳定性。
定位技巧
利用影像学资料和体表标志进行定位，确保手术准确到达病变部位。
2024/3/28
15
镜下操作要点和注意事项
2024/3/28
操作要点
在镜下清晰显露病变部位，进行必要的切除、减压、固定等操作，注意保护周围组织和神经。
注意事项
保持镜下视野清晰，避免损伤周围组织和神经，注意控制出血和感染等风险。

椎间孔镜器械管理PPT参考幻灯片

8
扩张器3.0mm
6.3mm
2020/3/28
9
引导线 0.7mm 1.5mm
2020/3/28
10
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
2020/3/28
11
2020/3/28
12
球头手柄
2020/3/28
13
TOM针一级（三棱头）二级（钻头）三级（钝头）
定位插入针
2020/3/28
2020/3/28
41
（7）术前30分钟，按医嘱给予术前用药。
（8）对情绪过度紧张的患者术前给予适当的镇静药，如口服地西泮5mg，保证患者术前得到良好的休息。
（9）进入手术室前，取下假牙、手表、耳环等物，妥为保管；禁止化妆，以免影响术中观察病情。
（10）将病历、各种相关影像资料、术中用药等物品随患者带入手术室。
maxMorespine®
椎间孔镜手术系统
2020/3/28
第二手术麻醉科
1
2020/3/28
CONTENTS
2
2020/3/28
器械的认识
3
椎间孔镜标准配置包括：
1.镜子和手术器械 2.影像系统（包括医用监视器、摄像系统，和LED氙灯冷
光源。）及连接线 3.双极射频机及等离子刀 (一次性使用)
2020/3/28
45
10.密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况。
11.及时供给台上所需物品。 12.术后将患者送回病房。
2020/3/28
46
用物准备：
1.包布：敷料包1、手术衣1、中单2、台布2、一次性手术衣包 1、一次性中单2. 2.器械：外伤包、椎间孔镜器械1、椎间孔镜器械2、盆、持物筒、镜子、冷光源线、4mm钻、穿刺针、等离子刀头。 3.常规用物：11#刀片、中皮针、1#丝线、棉球、纱布、贴膜、手术巾、脑科手术巾、标本袋、记号笔、2.0克针3根、保护套、输血器、3000ml生理盐水2袋、5ml注射器1个、20ml注射器2个、50ml注射器1个。

椎间孔镜器械的包装新共54页

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！Βιβλιοθήκη 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
椎间孔镜器械的包装新 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。

Maxmorespine椎间孔镜PPT(1)

金属尺
扩张器3.0mm
6.3mm
引导线 0.7mm 1.5mm
扩孔钻 4mm 6mm 7mm 8mm 9mm
球头手柄
TOM针一级（三棱头）二级（钻头）三级（钝头）
TOM针一级
TOM针二级
TOM针三级
maxMorespine 调节套筒
maxMorespine®椎间孔镜
镜子消毒灭菌及保养

硬镜消毒灭菌与保养硬镜的保养原则—轻拿轻放，单独摆放，避免碰撞。不能使用超声波清洗不要频繁变换灭菌方式，会破坏镜子的密封性预真空压力蒸汽灭菌注意A：134度，2bar（0.2Mpa），5 分钟（爆气时间） B：检验高温高压炉是否符合要求 C：高温高压灭菌后，一定要自然冷却禁止使用卡式高温高压消毒炉对镜子进行灭菌硬镜灭菌方式推荐：1、预真空压力蒸汽灭菌 2、环氧乙烷 3、低温等离子

15.-16. 通过插入针TOMshidi放置导丝[1001-GW 001 ; 0,7mm]；用1号 4mm 一次性手动骨钻[1001-BD 001; 连接于球柄 1001-BH 001] 直线钻入。注意：导丝保留在原处。

17.-18.-19. 用2nd 6mm骨钻[1001-BD 002] 和3rd 7mm 骨钻[1001-BD 003]扩大椎孔，如有必要用4th 8mm 手动骨钻 [1001-BD 004]。
工作套筒（内窥镜的手术通道）
髓核钳 2.5mm 3.5mm
髓核钳（反手钳）
抽吸钳
器械的摆放
maxMorespine®适用范围

各种类型的椎间盘突出（巨大型、突出型、游离型）各节段（尤其L5-S1）马尾神经综合征可扩展至椎管狭窄、融合等

椎间孔镜PPT课件

2
.3ຫໍສະໝຸດ .4椎间孔镜
–1治疗原理 –2入路位置 –3适应人群 –4技术特点 –5比较
.
5
什么是椎间孔镜？
• 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
• 1.持续或反复发作根性疼痛； • 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可
先做低温等离子髓核成形术； • 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、
作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术； • 4.没有药物滥用及心理疾病史； • 5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难； • 6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。
.
10
微创椎间孔镜技术VS传统手术
• 创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm 需打开椎板，暴漏才、髓核，伤口约6cm
• 手术时间：较短 60——90分钟 • 安全性：更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险易出现伤口
粘连等，风险较大 • 手术有效率： 97.5%左右 94.6%左右 • 出血量：极少，几乎无出血 90±20ml • 疼痛度：无痛术后稍痛 • 镇痛药使用局部麻醉，约10n 脊柱麻醉，约52n • 卧床时间 1天左右 7——8天 • 住院时间 3-5天 17-24天 • 术后护理较容易，1天后基本可自理较复杂，术后需伤口引流等，

椎间孔镜PPT课件

27
• 双手放于头侧，手肘露于床沿外，静脉通路建立上肢，保护头面部，避免眼部受压，眼睛贴上3M敷贴，注意气管插管，避免脱出和打折
28
手术切口
• 以病变节段为中心，包括上下各一腰椎棘突，做正中切口
29
术中
• 常规消毒、铺单 • 显露椎板
• 切开皮肤、皮下组织
• 切开腰背筋膜，剥离骶棘肌，显露椎板
麻醉
• 全身麻醉 • 气管插管 • 体位需要电极片贴于背部
25
体位用物
• 弓形架、俯卧头垫、俯卧腿垫、眼贴（3M 敷贴）、神油（烧伤膏）、中单
26
体位
• 俯卧位，双上肢放
于头两侧，人体左
右胸廓抹上神油
（防止手术时间长
受压），俯卧于已
铺整齐小单的弓形
架上，双膝需接触
床垫（分担压
力），双脚下垫软
腿垫，
7
用物准备
• 椎间孔镜机子
8
• 电刀
用物准备
9
术前
• 接好心电监护，血压、指脉氧 • 给予患者吸氧护理 • 建立静脉通道
10
过床
• 患者本人清醒，有能力自己过床，我们只要防止患者坠床。
• 尽量为患者把拱形架上的布捋平，因为是局麻手术时间很不确定，几个小时趴在上面做手术患者耐受力再强也会很难受。
椎间孔镜
文斌
1
解剖图
2
适应症
• 腰椎间盘突出症诊断明确症状较重，经非手术治疗无效或反复发作者
• 突发性腰椎间盘突出症，根性疼痛剧烈无缓解并持续加重者
• 腰椎间盘突出症合并椎管狭窄
3
局部麻醉
• 利多卡因一支 • 罗哌一支 • 等量氯化钠盐水

椎间孔镜器械的包装新ppt课件

椎间孔镜器械的检查与包装
；.
1
mul 主要内容椎间孔镜技术简介椎间孔镜器械构成椎间孔镜器械的检查包装
；.
2
前言：什么是椎间孔镜
• 椎间孔镜是与脊柱内窥镜类似，用一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
椎间孔镜器械
扩张器：用来扩张穿刺后的路径宽度。
工作套筒：对镜头起支撑保护作用。
；.
16
• 其它散件 2空，中空
椎间孔镜器械
定位调节筒：当穿刺位置有偏差时，用于手术部位微调位移。
毛刷
；.
17
• 其它散件
椎间孔镜器械骨刀
钢尺
；.
18
• 其它散件
椎间孔镜器械无痛锤
持线钳
；.
19
mul 主要内容椎间孔镜技术简介椎间孔镜器械构成椎间孔镜器械的检查包装
• 检查者根据器械图示核对器械种类、规格、数量是否齐全，所含信息是否正确，其中爪钳类和管腔类器械是检查重点。
器械图示
；.
34
抓取钳器械的检查
• 应目测或借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁，看有无血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，其中爪钳的齿牙部、管腔口和关节处为检查重点。
管腔口
；.
51
；.
52
注明标识；.
包装检查和灭菌人锅次锅号扫描条码
50
其他注意事项
• 导光束盘绕时直径大于15cm，以免折损。 • 镜头轻拿轻放、班班交接。 • 锐器尖端套保护套。 • 一次性过滤膜每次更换，非一次性过滤膜损坏更换。 • 器械盒把手为不锈钢材料灭菌后很热，注意防烫伤。 • 器械盒盒盖为铝制不耐刮，盒体边缘很薄，碰撞容易变形。

2024年最新椎间孔镜技术PPT课件完整版

椎间孔镜置入
将椎间孔镜通过穿刺通道置入病变部位。
术后处理及康复指导
术后观察
药物治疗
密切观察患者生命体征和神经系统症状。
给予抗生素预防感染，使用脱水剂、激素等药物治疗。
康复训练
出院指导
指导患者进行康复训练，促进功能恢复。
告知患者出院后的注意事项，定期复查。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
患者教育与心理支持
01
02
03
术前教育
向患者详细介绍手术过程、可能出现的并发症及预防措施，消除患者恐惧心理。
术后康复指导
指导患者进行正确的康复训练，避免过早活动或负重。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
临床疗效评价与对比研究
评价标准和方法
评价标准
采用国际通用的评价标准，如VAS评分、ODI评分等，对患者的疼痛、功能障碍等进行评价。
椎间孔镜技术将逐渐拓展到更多领域，如颈椎、胸椎等，为更多患者带来福音。
06
培训与推广应用前景展望
培训课程设置建议
基础理论课程
包括椎间孔镜技术的基本概念、原理、适应症和禁忌症等。
临床实践课程
组织学员参与实际手术操作，提高实践能力和操作水平。
操作技能课程
重点培训椎间孔镜技术的操作技巧、手术步骤及注意事项等。
国内外应用现状
国内应用现状
近年来，随着国内医疗技术的不断发展和进步，椎间孔镜技术在临床上得到了广泛应用。越来越多的医院和医生开始掌握这项技术，并取得了良好的治疗效果。
国外应用现状
在国外，尤其是欧美等国家，椎间孔镜技术已经成为治疗腰椎疾病的主流方法之一。许多知名的医疗机构和专家都在积极推广和应用这项技术，为全球的患者提供更好的医疗服务。

2024版年度椎间孔镜幻灯ppt课件

22
05
典型病例分析与讨论
Chapter
2024/2/3
23
成功案例分享
患者基本情况
术前影像学资料
手术过程及技巧
术后效果及随访
年龄、性别、主诉、病史等。
2024/2/3
X线、CT、MRI等检查结果。
椎间孔镜手术步骤、操作要点。
患者恢复情况、症状改善程度、随访结果等。
24
失败原因分析
患者因素
标准化和规范化问题
制定统一的手术操作规范和标准，确保手术质量和安全。
2024/2/3
31
政策法规影响因素
医疗器械监管政策
关注医疗器械监管政策变化，确保设备合规使用。
医保政策
推动将椎间孔镜手术纳入医保范围，降低患者经济负担。
科研支持政策
争取科研支持政策，促进椎间孔镜技术的创新和发展。
2024/2/3
毗邻关系
椎间孔与脊髓、神经根、椎动脉等重要结构毗邻，手术操作需小心避免损伤。
5
适应症与禁忌症
适应症
椎间孔镜适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的微创手术治疗。
禁忌症
严重脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱感染等患者不宜进行椎间孔镜手术。
2024/2/3
6
手术原理及操作步骤
手术原理
椎间孔镜手术通过小切口将内窥镜置入椎间孔内，利用高清摄像头观察病变部位，采用特殊器械进行髓核摘除、神经减压等操作。
定位方法
采用X线、CT或MRI等影像学手段进行精确定位，确保穿刺针准确到达目标位置。
2024/2/3
15
镜下组织结构辨识技巧
辨识神经根
镜下清晰辨识神经根，避免损伤，确保手术安全。

椎间孔镜器械管理PPT演示幻灯片

பைடு நூலகம்
筒
针
抽抓吸取钳钳
6.3mm 9mm 8mm 7mm
6mm
球头手柄
25
椎间孔镜器械2 15件
26
弯抓取钳
抓金引引取属导导钳尺线线
0.7mm 1.5mm
榔头
针持
27
附件
冷光源
镜头连接线
28
器械的清洗、灭菌与保养
29
maxMorespine®椎间孔镜的清洗、灭菌、保养流程
三、要轻拿轻放，小心磕碰。
37
附件（导光束）交接检查
无打折表面无划痕
无破损
38
椎间孔镜手术的配合
39
目录
患者的准备器械及设备的准备巡回护士的配合器械的作用手术步骤
40
患者的准备
（1）患者术前1周戒烟酒，术前2～3天开始训练床上大小便。（2）术前1～2天训练侧卧并逐步延长侧卧时间，直至能坚持到1～2小时。医师在术前应判断患者在侧卧中是否舒适、有无呼吸障碍。（3）在手术前一日，应清洁全身并更换衣服。（4）术前6小时禁饮禁食，术前半小时排尽大便、小便。（5）手术时间较长，应留置导尿管，防止术中膀胱过度充盈。（6）手术时间一般会超过3小时，术前病区护士应对患者做抗生素过敏试验并标注皮试实验结果。
5
椎间孔镜：
主镜由：工作镜管部分②、主体结构部分①、物镜眼罩部分⑥、光源光缆接口部分③、进出水水嘴④、器械通道⑤组成。工作镜管部分②主要由四个部分组成：外镜管、光学镜头、光导纤维、注水通道、器械通道。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管及注水通道和器械通道之间负责照明。
30
低温等离子消毒

椎间孔镜手术配合ppt课件完整版

01
02
03
体位摆放
根据手术部位和医生要求，协助患者摆放合适的体位，如俯卧位、侧卧位等，确保手术野暴露良好。
皮肤消毒
使用合适的消毒剂对手术区域进行充分消毒，注意消毒范围要足够广泛，确保手术野无菌。
无菌操作
在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，减少术后感染的风险。
术中观察指标和异常情况处理
04
多学科协作和综合治疗模式的建立，提高患者整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技能，掌握最新手术技术和理念
加强实践，积累临床经验，提高手术操作水平和应急处理能
力
注重团队协作，加强与医生、护士、患者及其家属的沟通和
协作能力
关注患者需求，提高服务质量和患者满意度，促
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少感染风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及时处理出血问题。
提高手术技巧
加强医生手术技能培训，提高手术操作准确性和熟练度，降低神经损伤风险。
药物治疗与护理
术后给予抗炎、止血等药物治疗，加强护理，减少椎管内粘连的发生。
麻醉方式选择
根据手术部位、患者状况及手术需求，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻
醉。
麻醉前评估
对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保患者适合接受所选麻醉方式。
麻醉配合
在麻醉过程中，与麻醉医师密切合作，监测患者生命体征，确保手术安全顺利进行。
体位摆放和皮肤消毒操作规范
05

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4
学习原因
该手术器械比较特殊、精细、贵重、易损，结构复杂、清洗难度比较高，检查难度也颇高。如何正确清洗检查包装是保障临床工作的重要环节，作为消毒供应中心的我们应当将其掌握，所以接下来，我要为大家讲解下椎间孔镜器械的检查包装的相关内容。
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5
mul 主要内容椎间孔镜技术简介椎间孔镜器械构成椎间孔镜器械的检查包装
椎间孔镜（不是椎间盘镜）下椎间盘突出髓核摘除术：椎间孔镜技术是目前治疗腰椎间盘突出症的最为先进的微创技术。
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3
• 镜下使用各类抓钳摘除突出组织、去除骨质，射频电极修复破损纤维环。
手术创伤小：皮肤切口仅7 mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出症的微创疗法。
导丝脆弱易弯曲
；.
39
导丝筒检查
• 导丝筒因为承装导丝，污染的导丝也可能对导丝筒内有血渍残留，95%酒精棉签测试内侧。
检查重点
；.
40
不合格器械的处理
• 检查不合格(血迹、污渍、锈迹)，退回去污区重新处理；如损坏，不能解决，则上报护士长，通知相关人员。
；.
41
器械的摆放
；.
42
• 将椎间孔镜放入专用镜头篮筐中固定
椎间孔镜器械的检查与包装
；.
1
mul 主要内容椎间孔镜技术简介椎间孔镜器械构成椎间孔镜器械的检查包装
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2
前言：什么是椎间孔镜
• 椎间孔镜是与脊柱内窥镜类似，用一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
盒盖边缘
盖锁
密封圈
；.
30
硬质容器检查 • 在检查时观察底座边缘是否平滑，有无扭曲变形，提手等部分功能是否完好。
提手
底座边缘
；.
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硬质容器检查 • 过滤卡圈及固定部分功能是否完好。
固定部分
过滤卡圈
；.
32
硬质容器检查
放上滤膜按住卡圈上的按钮把卡圈插到固定部位上插上。
；.
33
椎间孔镜器械检查
• 检查者根据器械图示核对器械种类、规格、数量是否齐全，所含信息是否正确，其中爪钳类和管腔类器械是检查重点。
器械图示
பைடு நூலகம்
；.
34
抓取钳器械的检查
• 应目测或借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁，看有无血渍、污渍、锈斑、水垢等残留物质，其中爪钳的齿牙部、管腔口和关节处为检查重点。
管腔口
椎间孔镜器械
扩张器：用来扩张穿刺后的路径宽度。
工作套筒：对镜头起支撑保护作用。
；.
16
• 其它散件 2空，中空
椎间孔镜器械
定位调节筒：当穿刺位置有偏差时，用于手术部位微调位移。
毛刷
；.
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• 其它散件
椎间孔镜器械骨刀
钢尺
；.
18
• 其它散件
椎间孔镜器械无痛锤
持线钳
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19
mul 主要内容椎间孔镜技术简介椎间孔镜器械构成椎间孔镜器械的检查包装
导光束是传输光线的物品，在手术照明中有重要用途。
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9
器械盒（硬质容器）
器械盒我们使用的是第一代滤片式硬质容器。
；.
10
椎间孔镜器械 • 椎间孔镜器械包内，器械有很多种，下面我们就来分类看一下。
；.
11
椎间孔镜器械
• 爪钳类 • 爪钳是用于椎间孔镜手
术中去除有害组织的器械，是手术中的手。
再松开
按住此处；.
看此处 27
器械盒（硬质容器）检查
硬质容器各部位名称盒盖滤膜底座
；.
28
• 硬质容器各部位名称
各部分名称
压帽过滤膜
提手
锁盖
卡槽
；.
过滤器卡圈
按钮 29
硬质容器检查
• 检查盒盖边缘平滑，有无扭曲变形。 • 检查盒盖密封圈平整，是否与底座部分吻合，宜保证闭合完好性。 • 盖锁功能完好。
；.
12
椎间孔镜器械
• 插入针类 • 插入针，一种穿刺器在手术中起
定位穿刺作用。
；.
13
• 导丝与导丝筒
椎间孔镜器械导丝筒:盛放导丝的工具。
导丝：用于辅助固定插入针穿刺后的路径。
；.
14
椎间孔镜器械
• 钻头类 • 钻头与球头手柄合用，用于扩大椎
间孔。
中空
；.
15
• 扩张器与工作套筒中空
；.
6
椎间孔镜器械分为四部分 •主机 •椎间孔镜头及导光束 •硬质容器盒 •椎间孔镜器械
构成
；.
7
• 主机
椎间孔镜器械的组成----主机
顾名思义，医生做手术时要通过主机上的图像来操作，直到手术的完成，是最主要的部分。
；.
8
椎间孔镜及导光系统
镜头是观测体腔内图像的主要用具，是手术的眼睛。
关节处
齿牙部
检查重点
检查重点
检查重点
；.
35
抓取钳器械检查
• 抓取钳检查其性能是否正常（关节灵活，启闭功能完好，器械配件齐全配套），后用酒精棉签擦拭检查清洗质量。
爪钳齿牙部分是检查重点，可能会有血渍残留。
检查重点
检查重点
；.
36
锐利器械的检查
• 锐利器械检查锐利部分是否锋利或弯曲变形，表面无污渍、血渍，并套上保护套。
；.
20
包装步骤分为四部： •检查 •包装 •封包 •注明标识
椎间孔镜器械的包装
；.
21
检查
；.
22
椎间孔镜及导光束检查
目镜导光束接口器械通道
导光纤维
镜头接口
物镜
镜身
进出水孔
主机接口
；.
23
椎间孔镜及导光束检查
• 椎间孔镜头的检查： • 用95%酒精冲洗管腔，检查看水流是否呈直线，管腔是否通畅、有无异物。 • 镜头外表有无血渍、污渍等污染。 • 用95%酒精棉球擦拭检查镜头表面有无污物。
检查重点
爪钳细长脆弱注意保护
；.
37
管腔器械检查钻头、套筒与插入针管腔内壁易残留存血污,所以是检查的重点，用95%酒精
高压注入，在白纱布上测试管腔内有无血渍、污渍。
检查有无血渍、污渍
；.
检查有无血渍、污渍
38
导丝检查
• 导丝，酒精棉球擦拭监测，由于导丝直接接触患者患处易残留血渍并且脆弱易弯曲，所以导丝的检查是重点。
；.
24
椎间孔镜及导光束检查
• 检查镜体表面是否损坏。 • 检测目镜和物镜面是否有划痕。 • 对光用眼睛从目镜处观测景象是否清晰。
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25
椎间孔镜及导光束检查 • 检查导光束的完整性和功能性外表有无凹陷、破损或断裂。
盘法不对 ×
断裂
；.
26
椎间孔镜及导光束检查
• 把导光束盘起时一手拇指按住导光束一头处然后松开，同时观察另一头内有无光线变化，检查其通透性。