无菌技术与伤口换药操作规范修订

实施步骤
7、取下外层敷料，紧 贴创口的一层敷料 用镊子揭去，揭除 敷料的方向与伤口 纵细方向平行，以 减少疼痛。
8、接触无菌敷料的镊 子与接触病人的镊 子要分开。
伤口换药技术操作
实施步骤
9、左手持一把无菌镊子将药 碗内的消毒棉球传递给右手 的一把镊子操作，用以创口 周围皮肤擦洗。
10、清洁伤口先由创缘向外擦 洗，勿使消毒液流入创口引 起疼痛和损伤组织。化脓创 口，由外向创缘擦试。
无菌技术及伤口换药操作规范 manipulation standard of
aseptic technique and change dressings(CD)
无菌技术操作
• 无菌技术起源及概念 • 洗手技术
•环境准备 • 无菌技术的准备 •自身准备
•用物准备
• 实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使 用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘）
• 伤口换药的准备
•环境准备 •病人准备 •自身准备 •用物准备
• 实施步骤
• 创口内用药
伤口换药技术操作
环境准备
• 换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前 半小时室内不作打扫
• 操作区域宽阔，足够的照明光线，注意保暖， 避免受凉
• 人员流动少，注意保护隐私
伤口换药技术操作
自身准备
• 换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁 洗手，对化脓创口换药后须重新洗手， 再继续换药。
1 、 检 查 无 菌 换
药 碗 的
有 效 期
扇2
形、
打在
开治
无疗
一 无 菌 区
域
菌 治 疗 巾 ， 边
盘 内 打 开 无
菌
缘换
向药
外碗
形包
成，
于3 两、 个用 换无 用药 菌 、碗 持 无中 物 菌。 钳 容（ 夹 器包 取 的括 棉 使无 球 用菌 、 ）持 纱 物布 钳分 的别 使放
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(1)
① 将浸泡无菌持物钳 的容器打开，手指 （拇指、示指）固 定在持物钳上端的 两个圆环或镊子上 1/3部分，使尖端闭 合从容器中央取出。
② 使用时保持钳端向 下。
无菌技术操作 无菌持物钳的使用方法(2)
③ 使用后，仍保持钳端 向下并闭合，从容器 中央垂直放回无菌容 器内，然后打开持物 钳的关节。
注意：如需到远处取 物时，应将持物钳和 容器一起移至操作处 就地使用 无菌持物钳和容器应 该每周消毒一次，同 时更换消毒液
无菌技术操作 无菌容器使用法
① 取用无菌物品 时，检查灭菌 日期。
② 取物后立即将 容器小心盖严， 手持无菌容器 时应托底部。
4
、
倒 于 两 个 治 疗 碗 内
。Biblioteka Baidu
将 无 菌 溶 液 及 消 毒
溶 液
分
别
无菌技术操作
取用无菌溶液法
① 取用密闭的无菌溶液前， 应先擦去瓶外的灰尘
② 核对标签上的药名、有 效日期，检查瓶口有无 松动及药液有无变质、 沉淀
③ 用启瓶器启开铝盖，拇 指与示指于标签侧将瓶 塞边缘向上翻起，再拉 出瓶塞
④ 手握标签侧，倒少许溶 液冲洗瓶口，再由原处 倒所需液量于无菌容器 内
⑤ 倒液体后立即塞上橡胶 塞。记录开瓶日期、时 间
5 、 内放 ，无 无菌 菌手 换套 药包 盘、 准弯 备盘 完、 毕胶 。布 于 盘
伤口换药技术操作
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
伤口换药技术操作
实施步骤
1、用无菌操作法打开治疗碗，用无菌持物 钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。再 夹取无菌纱布于治疗巾。
2、将无菌溶液及消毒液分别倒于两个治疗 碗内。
3、将无菌纱布放于治疗碗无菌区内。
伤口换药技术操作
病人准备
• 换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、 深度、创面情况，是否感染或化脓创口，有无 引流物
• 病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口 的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露
伤口换药技术操作 用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2 个， 无菌棉球数个
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线， • 人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘，换药碗一套： 内含镊子2把，换药碗2 个， 无菌棉球数个
• 棉球罐，纱布罐，无菌 持物钳罐一套，胶布一 卷，弯盘1个
无菌技术操作
概念
• 无菌技术（aseptic technique）是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌技术操作
洗手技术
清除手上的微生物、切断通过
手传播感染的途径
• 取下手上的饰物及手表，卷袖，湿润双手 • 取无菌的皂液涂抹双手，揉搓 • 十指并拢，掌心擦掌心 • 右手掌心与左手背互擦，左手掌心与右手背互擦 • 掌心擦掌心，十指交叉 • 双手指互扣互擦指背 • 左拇指在右手掌心中旋转，右拇指在左手掌心中旋转 • 右手指尖摩擦左手掌心，左手指尖摩擦右手掌心 • 流水冲净，关闭水龙头 • 擦干（或烘干）双手
• 启瓶器，消毒液、无菌 溶液，无菌手套包
无菌技术操作
准备无菌换药盘
• 洗手，用物备齐、放置合理 • 检查无菌换药碗的有效期 • 在治疗盘内打开无菌换药碗包，扇形打开无菌治疗
巾，边缘向外形成一无菌区域 • 用无菌持物钳夹取棉球分别放于两个换药碗中。 • 将无菌纱布放于治疗碗无菌区内 • 将无菌溶液及消毒溶液分别倒于两个治疗碗内。 • 放无菌手套包、弯盘、胶布于盘内
无菌技术操作
起源
• 无菌技术（aseptic technique）起源于Lister创用 石炭酸预防手术伤口化脓(1867)，迄今已有百 多年历史。随着医学进展．无菌技术的方法和 理论不断有所发展。作为预防医院内感染的必 要措施之一，无菌技术的范畴已从单纯的抗菌 (消毒)和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和 医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在 一切诊疗工作中贯彻无菌技术原则。
伤口换药技术操作
实施步骤
4、携带用物至床旁，取 得病人同意。
5、用无菌法打开治疗巾。
伤口换药技术操作
实施步骤
6、戴无菌手套法
核对手套包上的有 效日期，有无破 损
打开手套包，一手 掀开手套袋开口 处，另一手捏住 手套的翻折部分 取出手套，对准 五指戴上
再以戴好手套的手 指插入另一只手
伤口换药技术操作