清洁伤口无菌换药技能操作评分标准

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伤口换药操作规程及评分标准

6
四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
3
一项不符合要求扣2分
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
5
一项不符合要求扣1分
(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
5
一项不符合要求扣1分
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
5
一项不符合要求各扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
15
不解释、不询问各扣1分
少一项扣3分
不符合要求扣2分
2．环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。
3．解释操作目的，注意事项，询问大小便。
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分

清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准

未检查指甲扣2分，洗手欠规范扣4分。
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。

伤口换药考核评分标准

伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。

此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。

观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。

准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。

操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。

用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。

操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。

根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。

揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。

如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。

清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。

创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。

根据伤口创面情况置引流物。

最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。

洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。

注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。

如果存在这些问题，可以酌情扣分。

另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。

染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。

建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。

同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。

在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

伤口换药术评分标准

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）

换药技术的操作流程及评分标准

换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。

本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。

操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。

包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。

2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。

使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。

3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。

确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。

4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。

5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。

如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。

6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。

可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。

7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。

根据医嘱和病情选择合适的药物。

注意使用无菌器具，避免交叉感染。

8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。

正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。

9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。

同时要及时清理操作台面，保持整洁。

评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。

2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。

3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。

换药技术操作考核评分标准

3
2
1
0
3.打开无菌换药包，浸泡碘伏棉球，生理盐水棉球，按原痕折好。
4.洗手。
2
2
1
0
0
0
0
0
评估
10
1.评估病人合作程度。
5
4
3
2
2.评估伤口渗出，肉芽情况。
5
4
3
2
操
作
流
程
70
1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
5
4
3
2
2.解释目的，取得合作。
4
3
2
1
3.安全与舒适：①病室环境清洁，酌情关闭门窗，遮挡屏风；②询问有无不适，遵医嘱给予止痛剂，减轻病人痛苦；③协助病人取合适的体位，适当暴露伤口。
3
2
1
0
8.再以碘伏棉球由伤口边缘向外做环形消毒二次（清洗及消毒区域大于伤口范围5cm）。
8
7
6
5
9.脱手套，手消，准备胶布，适时进行健康教育。
4
3
2
1
10.待伤口周围碘伏晾干后，取大小适中的无菌敷料（8~12层）覆盖于伤口上，敷料要覆盖住伤口周围5cm左右，一旦放置敷料，切勿再移动。
5
4
3
2
11.用胶布固定，与身体长轴呈垂直状。
6
5
4
3
4.洗手，戴取薄膜手套，移除伤口处敷料，摘除手套，洗手。
4
3
2
1
5.观察伤口的情况，用棉签蘸取75%酒精拭静伤口周围的胶布痕迹；将清洁弯盘放置于伤口合适位置。
6
5
4
3
6.洗手，打开无菌包，戴手套，用无菌镊夹生理盐水棉球，从伤口中央由内向外做环状清洗伤口，直至创面清洁无分泌物。

换药技术操作规程评分标准

（5分）
⒋妥善处理污染的敷料
（5分）
⑶根据伤口的不同情况，正确用药或是放置引流纱条（5分）
⒎盖纱布或棉垫用胶布固定敷料(5分)
⒏为患者采取舒适体位，整理床单元（3分）
⒐污染用物按医疗废物处理要求进行集中统一处理（3分）
⒑手消或洗手（3分）
⒒详细记录（4分）
⒈严格无菌技术操作原则
（5分）
⒉手持无菌镊子/钳的方法规范
（5分）
⒊注意保暖，保护患者的隐私，合理安置患者，护患沟通有效
（4分）
⒍清洁伤口：
⑴一手持钳传递物品（自换药盘内取乙醇棉球等物，地递至另一手镊子），镊、钳不得相碰（5分）
⑵清洁伤口:用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm，感染伤口则由外向内方向，消毒至伤口边缘的皮肤，用0.9%的氯化钠溶液棉球轻拭伤口内的分泌物，清除坏死组织。（10分）
换药技术操作规程评分标准
日期
姓名
准备质பைடு நூலகம்标准
20分
操作流程质量标准
60分
终末质量标准
20分
得分
评估⒈患者病情，局部伤口情况（5分）
2.患者心理状态和合作程
（5分）
护士：着装整洁、洗手、戴口罩必要时戴手套和穿隔离衣（2分）
物品：备齐物品，外用药液敷料符合伤口需要放置合理（3分）
环境：清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡（2分）
体位:取舒适卧位，利于充分暴露伤口
（3分）
⒈检查无菌换药盘是否合格，灭菌日期（2分）
⒉备齐用物携至床旁或接患者到换药室（3分）
⒊核对患者床号、姓名、与患者沟通交流（3分）
⒋正确打开换药盘，无污染（4分）
⒌揭敷料：

创口换药操作流程及评分标准

创口换药操作流程及评分标准创口换药是指对伤口或手术切口进行清洁、消毒并更换敷料的过程。

正确的操作流程和评分标准对于提高换药效果、减少感染风险至关重要。

本文将介绍创口换药的操作流程，并提供相应的评分标准。

一、操作流程创口换药的操作流程一般包括以下步骤：1. 准备工作洗手并佩戴无菌手套，摆放好所需的清洁、消毒和换药工具，检查换药车或工作台的卫生情况。

2. 患者沟通和定位与患者进行沟通，解释换药的目的和过程，得到患者的合作。

根据医嘱和创口位置，确认换药的具体部位。

3. 个人防护佩戴防护眼镜、口罩等必要的个人防护装备，确保换药过程的安全性。

4. 创口清洁用生理盐水或医生指示的适当清洁液清洗创口，去除污物和分泌物，可以使用无菌纱布或无菌棉签 v 轻柔擦拭，注意不要伤害创面。

5. 创口消毒根据医生的指示，选择合适的消毒剂对创口进行消毒，常见的消毒剂有碘伏、酒精等。

涂抹或喷洒时要避免触及无菌区域，保证消毒剂覆盖整个创面。

6. 更换敷料选择合适的敷料大小和类型，如无菌敷料、纱布、胶布等，根据需要进行敷料的固定。

同时要注意换药时的无菌原则，保证敷料和手术刀具的无菌性。

7. 整理和记录整理好工作区域，清理和消毒使用过的器械和材料。

同时，记录换药的日期、创口情况、患者的反应等信息，为后续的护理提供参考依据。

二、评分标准创口换药的评分标准主要包括以下几个方面：1. 操作技术包括操作的规范性、流程的清晰性、技术的熟练程度等。

操作应当符合医学原则，并注意无菌操作的要求。

2. 创口清洁和消毒创口清洁和消毒的彻底程度是评分的关键因素。

是否有效去除污物和分泌物，是否使用合适的消毒剂进行消毒等都会影响评分结果。

3. 敷料的选择和固定敷料的选择应当符合创口的特点，能够提供良好的保护和吸收功能。

敷料的固定要牢固可靠，不影响患者的正常活动。

4. 病人的舒适度对于患者而言，换药过程可能会引起疼痛、不适等不良感受。

评分标准要考虑到操作者是否给予足够的关心和温暖，减轻患者的痛苦。

换药术评分标准

6.消毒顺序及范围：清洁伤口：一般用0.1％洗必泰或75％酒精棉球自伤口中心部开始擦拭，然后逐渐向外，消毒范围一般应达伤口外5－lOcm。感染伤口：一般先用0．1％洗必泰或75％酒精棉球清洁消毒伤口周围皮肤，顺序为自伤口周围lOcm处开始，做圆圈状向心性擦拭，逐渐移向伤口边缘，如此2-3遍。（5分）
问答题
10分
1、病房换药的最佳时间是什么?
2、各类引流物的拔除时间？
被考核人员签名：考核人员考核日期年月日
3.劝离病人家属等无关人员，关闭门窗、风扇等，调整环境采光状况（4分）。
4.手消毒后方能开始准备物品。敷料及器械的准备（换药包）：核对消毒标签，遵循干湿分开、先用后放、无菌原则取敷料及器械（2分）。
5.消毒液的选择：对伤口周围皮肤使用碘伏或75%酒精进行常规消毒，伤口内需要擦拭或冲洗时，最好应用生理盐水棉球，必要时可用0.1％洗必泰或0.1％新洁尔灭棉球擦洗，或O．1％洗必泰液、或0．1％新洁尔灭液冲洗，分泌物较多的表浅伤口可用双氧水融痂及清洁创面（3分）。
“三基三严”考试与培训换药术评分标准（100分）
科别
姓名
应得总分
考核项目
考核内容
扣分
得分
目的
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
准备工作
25分
1.洗手（按七步洗手法）（5分）。
2.伤口情况的了解：查对病人，介绍将做操作，争取患者配合，了解伤口情况（5分）。
4.换药碗按无菌原则摆放，Fra bibliotek物不能跨过清洁区；换药车平面应高于创面；污物禁止放置于病床、床头柜及地面。（5分）。
5.换药镊应按无菌原则使用：取物镊为无菌镊，消毒镊为污染镊，不能混用；操作中镊尖禁止朝上；交接物品时无菌镊要高于污染镊。（5分）。用乙醇棉球消毒伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻吸去分泌物．清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去（5分）。

换药技术操作评分标准

3．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
4．如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒，感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。
8
评分标准1.按操作来自序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
揭开伤口外层敷料右手持镊子将内层敷料揭开放入弯盘若敷料粘在伤口上用生理盐水浸湿软化后缓慢取它观察伤口情况
换药技术操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
分
值
得分
备注
操作目的
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制感染，促进伤口愈合。
3
评估要点
1．评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2．评估伤口疼痛及敷料渗出等局部情况，了解伤口形成的原因、持续时间等。
2
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：1.半铺半盖无菌巾内放置（换药碗2个、无菌纱布数块、无菌镊3把、0. 9%生理盐水棉球若干）、一次性手套、胶布、剪刀、治疗巾、弯盘、根据伤口情况备消毒液棉球。2.其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.污染无菌物品或跨越无菌区1次扣2分。无菌物品污染后未予更换扣10分。
4.超过规定时问酌情扣分。
8
10.根据伤口类型，选择适当的消毒液棉球，按上述方法消毒伤口及周围皮肤。
8
11.取无菌纱布完全覆盖伤口，覆盖纱布厚度适中。
5
12.取胶布妥善固定，方向与患者肢体或躯体长轴垂直。包扎伤口时注意保持良好的血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时从身体远端到近端，促进静脉回流。

换药操作考核评分标准

料、胶布、污物盘、无菌镊子两把及其他器械
5分
3分
2分
5分
5分
操作过程
60分
1．协助病人选择舒适体位，伤口下置医治巾，并注意保暖
2．揭除敷料：
·胶布和外层敷料用手揭，内层敷料用镊子取下〔注意方向〕，污面向上放于弯盘内
·内层敷料假设与创面粘连，用生理盐水浸湿后柔和除去
3．清理伤口：
·一手镊子接触伤口，另一手镊子夹取无菌物品，两镊不可相碰
换药操作考核评分标准
班级姓名得分
工程
内容
分值
扣分原因
得分
操作前打算
20分
1．核对、解释换药的目的〔清洁伤口，操纵感染，促进愈合〕及考前须知
2．评估伤口敷料外观、及伤口局部情况
3、环境要求：温度适宜，照明充分，注意爱护隐私
4．自身打算：洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣
5．用物：无菌碗〔弯盘〕、酒精棉球、生理盐水棉球、引流物、敷
5．包扎伤口：无菌纱布〔6-8层〕覆盖、胶布固定〔方向〕
6．终末处理：安置病人，整理床单位；不同伤口敷料器械的处理；
洗手；记录
5分
10分
20分
10分5分10分注意事项20分
1．两把镊子使用正确
2．不同伤口选择合适的引流物〔提问〕
3．操作过程严格遵守无菌原则；换药顺序〔提问〕
4．动作柔和、熟练，注意病人保暖，爱护隐私
5分
5分
5分
5分
·用酒精或碘伏棉球从伤口边缘向外消毒皮肤〔范围〕2次，方向正确
·用生理盐水棉球或碘伏棉球轻轻拭去伤口内脓液和分泌物
·观察伤口生长情况；去除坏死组织，必要时留取标本细菌培养
4．创面用药和放置引流物：

换药术评分标准

2.换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2．正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：职称：考核时间：得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

清洁切口换药术评分标准

清洁切口换药术评分标准（腹部）（100分）
姓名：编号：评委：分数：
项目
考核内容
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15分
1、衣帽整齐，洗手，戴口罩。
2、评估：患者病情，说明换药目的等。
3、用物准备：清洁换药车、可复用无菌换药包、一次性医用无菌手套、清洁手套,小包装无菌棉球、弯盘、医用胶布、小毛巾、0.5%碘伏消毒液，必要时备0.9%氯化钠注射液250ml、3%双氧水及其他外用药等。
5
5
5
5
10
5
7
10
5
5
3
5
5
全程
质量
10分
1、操作熟练，动作轻柔，方法正确。
2、严格遵守无菌技术操作原则，两把镊子之间不得污染。
3、保护患者隐私，体现人文关怀。
4、在规定时间内完成操作，每超出10s扣0.1分。
3
5
2
7、用镊子揭去内层敷料，评估伤口。
8、观察伤口情况，用0.5%碘伏消毒液棉球以伤口为中心向外消毒伤口周围皮肤3--5cm，两遍。
9、用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。脱手套。
10、协助患者舒适卧位，整理衣物及床单位。
11、整理用物。
12、卫生手消毒，详细记录换药情况，并签字。
13、将换药车推至处置间，戴清洁手套，正确进行医疗废物分类并封扎，清洁换药车，脱去手套洗手。
4、物品摆放有序，便于操作，检查换药包是否合格。
5
3
5
2
操
作
流
程
质
量
75分
1、携用物至患者床旁，评估操作环境是否清洁，核对患者的床号、姓名、去外层敷料。

【医师培训】清洁伤口换药评分-模拟场合版

清洁伤口换药评分标准（实验版）科室_______ 姓名_______ 工号______ 得分_______项目分值考核要求标准分评分操作前准备151、着装、戴口罩、帽子、流动水洗手2、备齐用物，放置合理：快速手消毒液、换药盘、灭菌纱布、0.9%生理盐水棉球、胶布、弯盘或黄色垃圾袋、根据伤口情况准备的敷料和换药消毒液等其他物品（前6项每漏一项扣1分）510换药过程553、掌握揭胶布的技能（一般以伤口为中心，外向内揭，想到减少病人痛苦）。

4、徒手或戴薄膜手套，去除外层敷料固定物，置于换药盘打开面，弯盘或黄色垃圾袋。

5、使用消毒镊子去除内层敷料，如与皮肤有粘连，应先用生理盐水浸湿后再揭去，暴露创面、敷料置于换药盘打开面，弯盘或黄色垃圾袋6、消毒伤口（用手执镊法：左手持敷料镊夹取棉球递至右手消毒镊子中，两把镊子不可接触，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊子，两把镊子不可交替使用）7、清洁伤口可先用酒精棉球、含酒精溶剂或含碘棉球由内向外消毒皮肤2遍，消毒范围要超过纱布的覆盖面积；再用不含酒精溶5101010101剂的棉球擦洗伤口内层（组织创面）。

8、选择适当的敷料覆盖伤口，敷料覆盖面积大小合适。

9、正确贴胶布，胶布方向与肢体或躯干长轴垂直，一般在纱布两端各贴一条，必要时中间再加固。

5 5操作后10 10、整理用具，放回指定位置，医疗废弃物处置得当（医废桶、锐器）11、脱手套，洗手，脱口罩帽子55提问20 1、（必问）感染性伤口和清洁伤口换药局部皮肤消毒时有何不同？感染性伤口皮肤消毒由外向内；清洁伤口皮肤消毒由内向外。

2、（必问）清洁伤口覆盖纱布一般多少层？面积多大？8层；大于伤口边缘3CM。

3、（选问）在换药前对环境有何要求？答：有条件在换药室，如在病房必须在清扫30分钟后。

4、（选问）患者宣教该怎么做？答：核对姓名，向患者说明准备换药，劝告家属在换药时离开病房。

5、（选问）如何进行换药前评估？答：主要评估了解患者全身情况及局部伤口情况。

外科换药操作流程及评分标准

外科换药操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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无菌换药术操作、评分标准

无菌换药术【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。

如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

无菌伤口换药评分标准

无菌伤口换药评分标准
评分项目
评分细则
扣分
备注
准备工作
清洁洗手。
正确佩戴帽子，盖住全部头发。
正确佩戴口罩，盖住鼻孔。
准备换药物品
（
先取无菌干纱布、无菌干棉球；再取酒精棉球、酒精纱布。
先取换药所需敷料，再夹取镊子。
敷料放置要干湿分离。
去除胶布或绷带以及伤口敷料（
去除胶布或绷带பைடு நூலகம்由外向里。
去除伤口敷料应用镊子夹住内层敷料的一端，顺伤口方向反折拉向另一端，以近乎平行的方向逐渐揭除纱布敷料，不可向上拉，也不可从伤口的一侧拉向另一侧。
两把镊子的分工不同区分对待（）
运用正确的执镊方法。
敷料镊与接触伤口镊不能互换。
敷料镊与伤口镊交换敷料棉球时不能碰触。
消毒伤口顺序
（）
消毒顺序为自伤口中心开始擦拭，逐渐向外。
消毒范围一般应达伤口外10cm以上。
消毒两次以上。
换药弯盘的区分
一只弯盘摆放棉球、纱布、镊子等，另外一只为放置污染物品所用，不得混淆。
覆盖纱布敷料
（
将酒精纱布、无菌干纱布覆盖于伤口上，以胶布固定。
整体表现
（
操作熟练，按时完成。