女性免疫性不孕症的检测及其中西医结合治疗
免疫不孕13项和不孕抗体七项如何检测和区别？
免疫不孕13项和不孕抗体七项如何检测和区别？免疫不孕13项和不孕抗体七项的检测和区分随着现代人们生活节奏的加快和环境污染的加剧，不孕症渐渐成为了一种较为常见的疾病，依据统计数据表明，不孕不育的比率在逐年上升。
而免疫不孕和不孕抗体则是不孕症的一种类型，本文将分别从检测和区分两个角度对免疫不孕13项和不孕抗体七项进行介绍。
免疫不孕13项的检测和区分免疫不孕13项是检测不孕症的一种方法，主要是通过检测患者体内的抗精子抗体和免疫功能状况来推断不孕的缘由。
13项包括抗精子抗体，精子结合抑制试验，A型精子抗体，血清精子浆液反应，黏附阻力检测，溶血试验，梅毒螺旋体抗体，滴度，淋球菌IgG抗体，肺炎抗体IgG，ASCA-IgG、ASCA-IgA、IgG-IgM-IgA。
而区分于传统的不孕症检测方法，免疫不孕13项检测的重点在于抗精子抗体和免疫功能的检测，可以更加全面地推断不孕症的缘由，能够更加精确定位问题并制定更加合理的治疗方案。
免疫不孕13项的检查时间较长，可能需要7~14天左右，同时对患者的相关操作技术要求较高。
不孕抗体七项的检测和区分不孕抗体七项是针对精液中抗体进行检测的一种检测方法，主要是通过检测抗精子抗体、荧光抗体凝集试验、血清精液球蛋白结合试验等项目来推断不孕的缘由。
不孕抗体七项能够较为精确地定位问题并制定治疗方案，也能够对检测结果进行评估。
与免疫不孕13项相比，不孕抗体七项更加专注于精液中的抗体检测，可以对抗体的种类和数量进行较为全面的检测，并通过荧光抗体凝集试验、血清精液球蛋白结合试验等项目对抗体的相关状况进行评估。
不孕抗体七项的检测时间要比免疫不孕13项短，测结果也较为精确，同时也可以通过多次检测猎取更加全面的结果。
两种检测方法的优缺点免疫不孕13项相较于不孕抗体七项而言，可以更全面地推断不孕症的缘由，并制定更加合理的治疗方案，但检测时间较长，操作技术要求较高。
不孕抗体七项主要是针对精液中的抗体进行检测，可以对抗体种类和数量进行较为全面的检测，同时检测时间较短，但在全面性和精确性方面可能略逊于免疫不孕13项。
中西医结合治疗免疫性不孕不育症62例疗效的探讨
１香港 利 民男 科诊疗 院 ， 香港 ９９７ ９０７
２南 方性学 研究所 ， 东 广州 ５ ０ ６ 广 １３ ０
【 摘 要】报道 了采用 中西 医结合 方法， ２ 纪 ９ 于 ０世 ０年代 末以来诊 治免 疫性 不孕不育症 ６ 的疗效 。６ ２例 ２例 中男
性不育 １ 、 ６例 女性不孕 中４ 例 均采用“ ６ 抗体 灵” 为主， 结合各病例情 况进行辩证加 减， 辅以少量激素 ， 男性不 育症 治愈 率
・３ ３・
些 其他 药物 ， 治疗 药法 更具有 针对 性及 全 面性 ， 使 以弥 补 中药 主方 的不 足 。
４ 讨
论
４ ３ 关于辅助治疗 问题 ． ４ ３ １ 激 素 的 使 用 郑 明华 Ｊ １５ ．． ‘５ ８例 男 性 不 ‘ 育 症 诊 治 体 会 ” 文 中报 道 ， 中 免疫 原 因 引起 男 性 一 其
为 ８ ．５ ， 性 不 孕症 治愈 率为 ８． ８ 。讨 论 了免 疫 性 不 孕 不 育 的病 因和 中西 医结合 治疗 的机 理 ， 讨 了关 于辅 助 治 １２ ％ 女 ４７ ％ 探
疗 问题与免疫不孕 不育症诊断方法的选择 。
【 关键词】免疫性不孕不育症；中西 医结合 治疗
作者 根 据 现 代 医 学 研 究 成 果 ， 选 中药 ， 合 成 筛 组 “ 抗体灵 ” 结合 少量激 素辅 助的治疗 ， ２ 纪 ９ ， 于 Ｏ世 Ｏ年 代末 以来 ， 用本 法 治疗 免 疫性 不 孕 不 育症 。 系统 观 采
者加鸡 血藤 ， 者加 柴胡等 。 肝郁 ２３ 辅 助用药 ． 强的松 片 ： 天 ２次 ， 次 ５ ｇ 连 用 １个 月 为 １ 每 每 ｍ，
疗程 ， 最多可用 ３疗程 。
中西医结合治疗女性生殖免疫抗体疗效观察
Ｓ 检 测 血 清 中 ７项 生 殖 免 疫 抗 体 阳 性 Ａ）
的女性不孕不育 患者 ， 分别给 予西药强的 松、 维生素 Ｅ、 维生素 ｃ 简称 Ａ组 ） 中药 （ 、 抑抗汤（ 简称 Ｂ组 ） 抑抗 汤结合西 药（ 、 简 称 ｃ组） 中成 药知柏地 黄丸 和复方 丹参 、
摘
要 目的 ： 探讨 中药、 中成 药结合 西
药 治 疗 女 性 生 殖 免 疫 抗 体 阳 性 的 临床 效 果 ．方 法 ：对 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 （ Ｌ — Ｅ Ａ
日３次、 方 丹 参 片 ， 次 ３片 ， 日 ３ 复 每 每 次， 同时服 西 药 同 Ａ组 。 以上 四组 均 服 用３ ０天为 １ 疗程 。治疗 期 间 ， 个 所有 患 者均采用避孕套 隔离 ， 停药 １ 周后查抗 体 转 阴情况 。 统计 学处理 ： 采用 检验 和 ｔ 检验 。
率： Ａ组 为 ６ ． ７ （ ０ ７ ） Ｂ组 为 ７ ％ ６６ ％ ５ ／５ 、 ６
地黄丸可直接或 间接抑制血 中的补 体 ， 减 少抗原抗体含量 。复方丹参片 活血 化瘀 ，
改善微循环 ， 二药 合用 具有 滋 阴降火 ， 滋
补肝’ 活 血化瘀 之功效。 肾，
（ ６ １０ 、 组 为 ９ ．８（ ５ １５ 、 组 ７／０ ） Ｃ ０ ４ ９／ ０ ） Ｄ
片结合西药（ 简称 Ｄ 组 ） ３地 黄丸 滋 阴降 火 ， 知母 、 黄柏清热燥 湿 降火 ， 丹参 滋阴 凉血 、 活血 化瘀 ， 泻 、 苓 渗 湿 ， 泽 茯 山药 、 山萸 肉、 熟 地 、 苓具有滋补肝肾 ， 强细胞免疫 ， 茯 增 提
高 免 疫 力 的作 用 。有 研 究 发 现 知 柏
发 因素 ， 临证 每以 本虚标 实 ， 尤其 以 阴虚 火 旺或兼夹血瘀 、 湿热者为 多见。治宜补
中医综合疗法治疗抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕36例疗效分析
中医综合疗法治疗抗子宫内膜抗体阳性免疫性不孕３６例疗效分析作者：罗勤邱明英傅雪芳来源：《中国医药导报》2009年第23期[摘要] 目的:探讨治疗抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性免疫性不孕的方法。
方法:将EmAb阳性免疫性不孕患者68例随机分为两组,治疗组36例,用中药开郁化瘀汤内服,加中药调平散外敷神阙穴;对照组32例,用免疫抑制剂地塞米松口服。
结果:治疗组显效率为72.2%,总有效率为94.5%,妊娠率为47.4%;对照组显效率为37.5%,总有效率为56.3%,妊娠率为25.0%。
结论:开郁化瘀汤内服,加调平散外敷神阙穴,治疗EmAb阳性免疫性不孕,有较好疗效。
[关键词] 中药;内服;外敷;免疫性不孕[中图分类号] R71 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2009)08(b)-080-02不孕不育症的免疫因素越来越受到人们的关注,免疫性不孕的检出率不断提高,占不孕患者的10%～15%,类型主要为抗精子抗体(AsAb)、抗卵巢透明带抗体、抗心磷脂抗体(AcAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)等阳性,表现为肝肾阴虚、脾肾阳虚、湿热淤结等证型[1]。
但迄今为止,对免疫性不孕在治疗上采用何种方法尚无定论[2],大多数研究都针对AsAb阳性免疫性不孕的治疗。
笔者采用中医药综合疗法,治疗免疫性不孕EmAb阳性患者,收到较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 病例纳入标准参照1996年10月中国中西医结合研究会妇产科专业委员会第二届学术会议制订的免疫性不孕诊断标准,采用酶联免疫吸附法(ELISA)和胶体金免疫渗滤法(DIGFA)予以确诊。
1.2一般资料选取2004年2月～2007年8月我院门诊收治的免疫性不孕中EmAb阳性病例68例。
随机分为两组,治疗组36例,年龄24～41岁,平均(29.2±4.2)岁;原发不孕15例,继发不孕21例;有人工流产史者15例,有宫内放环史者4例;EmAb阳性29例,弱阳性7例。
免疫性不孕症中西医进展论文
病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有生育免疫证据 因子所致。当女性生殖道黏膜炎症、破损时，精子和精液中的抗
存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫、同种免疫或子宫内膜局 原物质会引起女性的同种免疫反应，宫颈上皮细胞产生致敏的
部免疫引起的。其中 20％左右的不孕症属免疫性不孕[2]。中医学 分泌型 lgA、lgG，与精子结合后被覆在精子表面，使精子制动，难
细胞抗原（HLA）等，由于女方对丈夫的精液组织相容性抗原的 子宫内膜结构，使子宫内膜发育不良及对孕卵的的接受性降低，
免疫性排斥，也可能导致不孕。
影响胚胎着床及生长发育，导致不孕或流产。
自身免疫：目前与不孕有关的自身抗体分两类－非器官特异性 1.1.4AOAb 与免疫性不孕：卵巢组织中抗原成分复杂，包括卵泡
无免疫性不孕病名的记载，但归属于不孕症的范畴，临床用药着 以进入宫腔；而 lgG 可引起补体固定作用，发挥直接细胞毒作
重抓住不孕症的特征辨证或证病结合论治。
用，使精子发生凝集；也可抑制精子顶体的活性，使精子不易穿
1 病因病机
透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带，阻碍了精子与卵子的融
1.1 西医病因病理：人类的生殖系统受神经-内分泌-免疫网络 合，甚至导致胚胎死亡，导致不孕不育。
精子自身免疫和由女性产生的抗精子同种免疫。
击，对维持早期妊娠、对抗母体对胎儿的排斥起关键作用。既往流
1.1.1.1 自身免疫：除睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎或者输精 产者阳性率高，可能流产过程中绒毛组织中的 hCG 作为抗原刺激
管结扎等手术后产生 AsAb 外，AsAb 产生的另一个原因可能是抑 机体产生了相应的抗体；接受过 hCG 注射的妇女也可产生 AhC－
有抗原性，可以导致免疫反应，影响生殖过程的各个环抗透明带抗
免疫性不孕症中西医研究进展
过程 中存 在 着 复杂 的 免疫 调控 ， 其 中 任何 一个 环 节 出现 异 常 ， 体 。 透 明带抗 体 可能封 闭精 子受 体 ， 若 抗 阻碍精 子与 透 明带结 合 ， 并 均可 引起 异 常 免疫 反应 ， 括 自身 或 同种 免疫 ， 包 全身 或 局部 免 疫 使 透 明带变 性 ， 响孕 卵着 床及 发育 ， 不孕 和 自然流产 。 明 影 导致 透 而导 致 免疫 性 不孕 （ 不育 ） 或 。免疫 性 不 孕 的病 因病 机 是 十分 复 带 自身 抗体 比抗 精子抗 体在 更 大范 围 内影 响着 人类 的生 育 。
各 迄今 为 止 对 免 疫 性 不 孕 ， 少数 敏 感 的女 性 产 生 Ａ Ａ ， 种 敏 感 性 可 能 与 体综 合 征 、 种 自身免 疫 性疾 病 和心 脑 血管 疾 病 中 。 仅 ｓｂ 这 Ａ Ａ引起 不孕 不育 的病理 生 理 机制 尚未 完 全 阐 明。 目 较 公认 Ｃ 前
免 疫 性 不 孕 【 指不 孕 患 者 排 卵 及 生 殖 道 功 能 正 常 ， 致 免疫 反应 存 在个 体 差异 有 关 ，也 可 因丈 夫精 液 中缺乏 免 疫 抑 制 ｌ 】 是 无
病 因素 发现 ， 偶 精液 常规 检查 在 正 常范 围 ， 有生 育 免疫 证 据 因子 所致 。当女 性 生殖 道 黏膜 炎 症 、 损 时 ， 子 和精 液 中的抗 配 但 破 精 存在 ； 由于生 殖 系统抗 原 的 自身 免疫 、 是 同种 免 疫或 子 宫 内膜 局 原物 质会 引 起女 性 的 同种 免疫 反 应 ，宫 颈上 皮 细胞 产 生 致 敏 的 部 免 疫引 起 的 。 中 ２％左 右 的不 孕 症属 免 疫性 不孕 ［ 中 医学 分 泌 型 ｌ ｌ ， 其 ０ ２ １ 。 ｇ 与精 子结 合 后被 覆 在精 子 表 面 ， 精子 制 动 ， Ａ、 使 难 无 免 疫性 不 孕病 名 的记 载 ， 属 于不 孕 症 的范 畴 ， 用 药 着 以进 入官 腔 ；而 ｌ 但归 临床 ｇ 引 起 补体 固定 作用 ，发挥 直 接 细胞 毒 作 Ｇ可 重 抓 住不 孕 症 的特 征辨 证或 证 病结 合 论 治 。 用 ， 精 子 发 生 凝 集 ； 可 抑 制精 子 顶 体 的活 性 ， 精 子 不 易穿 使 也 使
中西医结合治疗抗心磷脂抗体综合征阳性免疫性不孕的临床研究
【 图分 类 号 】Ｒ １ 中 ７７ ２ ２ １ ）６ ａ 一 １ ０ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ２ 妊 娠 相 关 疾病 等方 面无 明显 差异 ， 有 可 比性 （ 表 ｌＰ Ｏ ５ 。 具 见 ，＞ ． ） ０
或 康 复 ， 床 效 果 显 著 ， 西 医 结 合 治 疗 的效 果 要 明显 优 于 单 一 使 用 西 医 治 疗 。 结 论 中 西 医 结 合 治 疗 抗 心 磷 脂 抗 体 综 合 临 中 征 阳性 免 疫 不 孕 具 有 显 著效 果 ， 得 在 临 床 医学 上广 泛 运 用和 推 广 。 值
１ ． 心 磷 脂 抗 体 （ ｔ ａｄｄ ｉ ａ ｔ ｏ ｉ ． ｃ 导 致 反 复 自然 流 ２抗 ａ ｉ ｒｉｉ ｎ ｎｉ ｄ ｓ Ａ Ａ） ｎｃ ｐ ｂ ｅ
产 ｆ ｃ ｎ ￣Ｓ ｏ ｎ ｏ ｓＡｂ ｒｉｎｌＳ 的 发 病 机 制 ｒ ｕ ｅ ｐ ￣ａ ｅ ｕ ｏ ｔ ， Ａ） ｅ ｏ ｋ
ＲＳ 的形 成田。 Ａ
１３ 治 疗 方 法 ．
两 组 患 者 均给 予 西 药 阿 司 匹 林 ５ ｒ 服 ， 次 ，， 脉 滴 注 ０ ｇＩ ａ ： ３ １ ｄ静 肝 素 ２ ｍｇ ， 续 使 用 １ ｄ ５ ／ 连 ｄ ０。 中西 医 治疗 组 在 此 基 础 上 加 服本 院 自治 中 药 方 剂 ： 参 、 党 茵 陈 、 术 各 ｌｇ 黄 柏 、 母 、 芩 各 １ｇ 黄 芪 、 参 和 茯 苓 各 白 Ｏ、 知 黄 ５、 丹 ２ ｇ １ ，， 续 服 用 １ｄ Ｏ ； 付 ｄ连 ０。
１４统 计 学 方 法 ．
对 在 我 院进 行 系统 治疗 和 分 娩 的 抗 心磷 脂抗 体 综 合 征 患 者 ９ ０例 进 行 跟 踪 调 查 。０例 患 者 治 疗 前 患 者 妊 娠 相 关 疾 病 为 ： ９ 原 发性 不孕 ２ ５例 ， 发 性 流 产 ｌ 例 ， 惯 性 流 产 ｌ 继 ｌ 习 ９例 ， 习 惯 性 非 流产 ｌ ５例 。 产 ９例 ， 死 宫 内 ５例 ， 娠 高 血 压 综 合 征 ６例 ［ 早 胎 妊 １ １ ；
中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究
于 对 照 组 。见 表 １ 。
表 １ 两组患者 临床疗效的比较【（ 】 ｎ ％）
育症患 者 ８ ６例 ，患 者均 为女 性 ，年龄 ２ ３～３ ８岁 ，平均 年龄 （８ ３ ． ） ， ２ ． ±４８ 岁 病程 ２ ７年 ， ４ ７ 平均 病程（ ． －１ ３ 年 。全 部 ３６ ｔ ． ） ２． ２ －
每 日２次 ； 以上用药均以 ３个月为一个疗程 。研究组则在西药治
疗 的基础上加用 内服 中药治疗 ： 消抗汤基础配方 ： 黄芪 ２ ｇ 蒲公 ０、
英 ２ ｇ贯众 ２ ｇ 山药 １ｇ续断 １ｇ 赤芍 １ｇ 丹参 １ｇ菟 丝子 ０、 ０、 ５、 ５、 ５、 ５、 １ｇ枸杞子 １ｇ牡丹 皮 １ｇ 红花 １ｇ 红藤 ３ ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ０ 。根据 中医辨证 施治的原则 ： ①肝 肾阴虚型加茯苓 ２ ｇ 巴戟天 １ｇ 地黄 １ｇ 麦 ０、 ５、 ５、 冬 １ｇ等 ； ２ ②湿热 型加茵陈 ２ ｇ薏 苡仁 １ｇ 白术 １ｇ 黄柏 １ｇ ０、 ５、 ５、 ０ 等 ；③ 肾阳虚兼血瘀脾 胃虚弱型加 当归 １ｇ ５ 、巴戟天 １ ｇ ０ 、阿胶 １ｇ 肉桂 ６ 等 。 ５、 ｇ 水煎取汁 ４ ０ Ｌ 每天 １ ， ３次温服 ， 个月 ０ｍ ， 剂 分 ３ 为一个疗程 。两组患者可根据病情轻重适 当调整用药剂量 和服
药疗程 ， ２个疗 程后 ， 观察 比较两组疗效。
１ 评 价 指标 ． ３
①治愈 ： 服药后 患者 免疫抗体 阳性 均转 阴并 受孕 、 分娩 ； ② 显效 ： 服药后患 者免疫抗体 阳性均转 阴； ③有效 ： 服药后 ２种免
免疫性不孕的中西医结合治疗
１次 ， 组数 据差 别不 大 ， 两 具有 可 比性 。
１ ２ 治 疗 方 法 ． １ ２ １ 中 西 医 结 合 ． ．
不孕 症 的病 人 ， 行 了 中西 医合参 治疗 ， 进 收到 了较 满意
的治 疗效 果 ， 报道 如下 ： 故
１ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 ． 从 １９ ９ ５年 １月 １日至 ２ ０ ０ ６年 ５月 １
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ －９ ４ ２ １ ．９ ０ ３ ｏｌ０ ３６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １０ ．８ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （０ １ －９１７ －２ １０ －９４ ２ １ ）０ ・８９ ０
由生殖 系 统抗 原 的 自身 免疫 或 同种 免疫 引起 的不
孕 症称 为 免 疫 性 不 孕 。不 孕 夫 妇 中 ２ ％ 以上 为 不 明 ０ 原 因 ， 其 中大 多数 可 归 结 为免 疫 因素 。免疫 性 不 孕 但 大概 分 为精 子免 疫 引起 不孕 ， 透 明带免 疫 引起 不孕 ， 卵 子 宫 内膜异 位症 免 疫 不 孕 ， 卵巢 自身 免 疫 不 孕 等 。 中 医没 有免 疫 性不 孕 的 明确 记 载 。 中 医强 调 天 人 合 一 ，
［ ］ 叶琴． １ 中西 医 结 合 治 疗 小 儿 过 敏 性 咳嗽 疗 效 观 察 ［］ 中 国 医 药 导 Ｊ．
报 ，０ ９，（ ８ ８ —９ ２０ ６ １ ） ８８ ．
［ ］ 龚方彪． ２ 中西 医结 合 治 疗 ｄ Ｊ 过 敏 性 咳 嗽 ６ ，Ｌ ０例 ［ ］ 实 用 中 西 医 Ｊ． 结 合 临 床 ，０ ６，（ ）５ ． ２０ ６ １ ：５ ［ ］ 徐凤琴 ， 茜 ， 宏波． 合疗 法治疗 小儿过敏 性咳嗽 ３ ３ 吴 蔡 综 ０例 ［ ］ Ｊ． 中 医药 信 息 ，０ ２，９ ２ ：３５ ． ２０ １ （ ）５ ＿４ ［ ］ 李亚飞． ４ 中西 医 结 合 治 疗 ｄ Ｊ 过 敏 性 咳 嗽 ６ ，Ｌ Ｏ例 ［ ］ 浙 江 中 医 杂 Ｊ．
中西医结合治疗免疫性不孕症35例
２２１ 两组 治疗 后 Ａｓ ｂ转 阴率 比较 见表 １ 养 阴抑 ．． Ａ 。 抗 汤疗 效优 于对 照组 ，且观 察组 Ａｓ ｂ 转 阴率 明显高 Ａ
于对 照组 （ ＜Ｏ０ ） Ｐ ．１，提示 中西 医结合 方案 优于 单纯 西 药治疗 。
◎呷
佳疗 效，本研 究发现治疗 ８周时诺和灵 ３ Ｒ注射 的胰 岛 ０ 素量， 治疗组与对照组 比较 （ ２ ±７１ Ｕ Ｓ ４ ．±６５ ３ ． ．） （ １ ９ Ｖ ８ ．） ｕ 具有统计学差异 ，分析可能也与黛力新 充分发挥抗抑 郁焦虑作用有关 ， 达到更好控制血 糖的效果 。 综上所述 ， 黛力新 口服方便 安全 ，联合胰 岛素泵 治疗 可 以更有效 降 低血糖 ，血糖 更快达 标 ，减少胰 岛素用量 ，更具经济 效 益 ，值得临床推广应用 。
药 ４个疗程后患者抗精子抗体 的变化及 治疗 后 １ ～２ 年
患者妊娠情况 。
２ 结 果
１ 资料与方 法 １１ 一般资料 治疗组与对照组 ，采用随机分组 ，对照 ． 组 ３ ３例 ，年龄 ２ ￣３ ２ ９岁 ，平均年龄（７１ ＂３ ５岁 ， ２． － ． ） ２１ ６ － 观察组 ３ ５例 ，年龄 ２ ～３ ，平均年龄（ ７２ ±３３） １ ９岁 ２． ５ ． ６ 岁 ，２ 组一般情况 比较无显 著性差异 ＞００ ） ． ，具有可 ５
中西药 结合 治疗 免 疫性不 孕 疗效 优于 单纯 西药 ， 并可 明显缩 短 治疗 疗程 。
文 章编号 ：１７—７９ （０ ０ ２－３－２ ６ ２２ ７ ２ １ ）一２ ００ ０
据中国人 口与发展研究 中心公布数据 ，２ ０ ０ ４年 中国 育龄 妇女 ６ ３ ２万 ，其 中 ５ １ ％～８ ％患有不孕症 ，而不孕 症中 １％为原因不明不孕症 ，其 中 ２３推测为与免疫和 ０ ／ 胚胎着床 困难 有关ｉ。女 性血清和 生殖道 中存 在的抗精 ｔ ］ 子抗体（ ｎｉ ｅｍ ｎｉｏ ｙ ｓ ｂ是造成 自身免疫性不 Ａ ｔｐ ｒ Ａ ｔ ｄ ，Ａ Ａ ） ｓ ｂ 孕的重要原因 。 Ａ Ａｓ ｂ阳性不孕 中， 多因肾阴不 足引起 【， ２ 】 笔者 自 ２ ０ ０ ５年 ２月至 ２ ０ ０ ７年 １ 月采用 中西 医结合疗法 对辨证为肝肾阴虚型免疫性不孕 ３ 例 患者进行 治疗 ， ５ 疗
中医药联合西药治疗免疫性不孕不育症临床疗效
中西医结合治疗免疫性不孕48例疗效观察
【 关键 词 】免疫性 不孕 中西 医结合
３ 讨论
奎
补 肾活血
妊 娠
便秘对老年患者有 诸多危害 ， 长期严重便秘会诱发老年性 痴呆 、 消化道肿瘤 、 脑 出血 、 心 肌梗 死等疾病日 ， 严重危 害老年人
随着环境污染 的加剧 、 思想 观念 的过度开放以及工作和生
的身体健康 。 Biblioteka 研究 ， 老年性便秘 与患者 胃肠道功能逐渐衰退 、
饮食 习惯及排便 习惯差等密切相关 。 莫沙必利是临床常用治疗 便秘 的 胃肠动力药 ， 其 能有效促 进 乙酰 胆碱 的释放 ， 促 进 胃肠 功能 的恢复和强化 、 增加直肠敏感 性日 ， 在一定程度上 能治疗便
秘。 但 该药副作 用较多 ， 老年人身体抵抗力较差 ， 因此 服用该药 的安全性较低 。
便质转 润 ， ３ 个 月 内无 复发 ； ②有 效 ： ２ ｄ ＜排便 间隔 ＜ ３ ｄ ， 便质
年患者耐受性和用药依从性较好 。本文临床观察结果 ， 中医组 患者临床疗效明显优于西医组 ，不 良反应则显著少于西 医组 ， 证 明了自拟益气润肠汤治疗老年性便秘的高效性和安全性 ， 值 得 临床推广应用。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资 料
本组 ９ ５ 例 免疫性 不孕 患者均来 自我 院
中医认 为 ， 老年性便 秘是 因为老年 人脏器功 能衰退 、 气血 阴 阳失 调导致肠失 濡润 ， 脾肺气虚 导致肠 道传导不 力 ， 治疗上 应 以通便润肠 、 养 血益气为主。 我 院所用 自拟益气润肠汤 中， 党 参、 山药可补 脾益气 ， 麻子 仁 、 阿胶 、 当归 、 柏子 仁则 能养 血润 肠， 玄参 能祛除燥热 ， 诸药共 用则能起 到益气 养血 、 清热通便 、 润肠消满作用 ， 从 而有 效治疗 老年性便秘 。 此外 ， 采用 自拟益气
中西医结合专方治疗不孕症良药分类治疗处方
中西医结合专方治疗不孕症良药一黄体功能不全治则：补肾、促黄体功能、安胎方药一：补肾助孕汤：仙茅10g 仙灵脾10g 肉苁蓉15g 菟丝子15g 何首乌20g 当归20g 熟地黄30g 山茱萸15g 肉桂6g 续断10g 枸杞10g 。
可根据舌苔脉象加减肝郁加香附、郁金。
血瘀加丹皮。
湿热加蒲公英、紫花地丁。
于月经第五天开始，每天一剂，共七天。
于基础体温上升后第3、5、7天结合西药HCG肌肉注射，每次2000单位。
当基础体温上升大于16天，妊娠试验阳性时服用安胎汤：太子参10g 焦白术15g 菟丝子24g 制香附9g 白芍10g 甘草6g 肉苁蓉15g 山茱萸12g 每天一剂共30剂。
方药二：助黄汤：熟地黄30g 何首乌20g 枸杞子10g 玄参10g 麦冬10g 牡丹皮10g 茺蔚子30g 覆盆子10g 菟丝子16g 仙灵脾10g 巴戟天10g 。
根据基础体温测试结果，于体温升高第二天开始服药，持续至下次月经来潮为止。
如体温升高不明显，则以月经第十六天开始持续服药至下次月经来潮。
二输卵管阻塞治则：破於通络、清解软坚、补肾益气。
方药一：峻竣煎：三棱12g 莪术12g 地鳖虫12g 香附12g 丹皮12g 丹参12g 夏枯草12g 路路通9g 穿山甲12g（先煎）红藤30g 败酱草30g 黄芪15g 仙灵脾30g 肉苁蓉12g 每日一剂水煎服经期停用。
配合灌肠方：三棱莪术皂角刺蜂房赤芍苏木蒲公英。
每日一剂水煎两次，两次煎液合并浓煎至150ml。
药温降至37°C左右时，低压缓慢保留灌肠，左侧卧位20分钟，平卧20分钟。
灌肠时间于月经干净后3天开始，直到下次月经来潮前3天停药。
20天为一个疗程。
方药二：通管加味汤：桃仁10g 红花10g 当归10g 地龙10g 穿山甲6g 皂角刺10g 路路通10g 香附101g 赤芍10g 白芍10g 络石藤15g 青皮10g 连翘15g 甘草6g 用法: 水煎口服，每日一剂，于月经干净后开始服药，20天为一个疗程，一般治疗2-6个疗程。
中西医结合治疗免疫性不孕症临床疗效观察
（ ２ ７ ． ２ ６ ４ － ６ ． ５ ２ ） 岁， 采用单纯西药治疗方法 。两组患者 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 经 过全 面身 体检 查均 未发 现其他 重 大系 统疾 病 ， 同时 ２ ． ２ 两组 患者 妊娠率 、 不 良反 应发 生率 比较
经
排除输卵管因素导致的不孕症及排卵障碍性不孕症 ， 过治疗后一年 内随访发现 ， 实验组患者一年内妊娠率 两 组 患者 在 年龄 、 健康 状 况 上差 异 均无 统 计 学 意义 ， 为８ ３ ． ３ ３ ％（ ２ ５ ／ ３ ０ ） ， 明显高于对照组 的 ２ ０ ． ０ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ；
据不 完全 统计 ， 我 国育龄妇 女 中有 近十 分之 一 的 牛 膝 ｌ ０ ｇ ， 沙苑子 ｌ ０ ｇ ， 甘草６ ｇ ） ， 每天一 剂 ， 连续服用 ３
妇女患有不孕症 ， 其 中更有 １ ０ ％患有原 因不 明的不孕 个月经周期。患者在服药期间可辨证加减药物 ， 治疗 症。近年来随着医疗诊治水平 的提高 ， 对不孕症不断 期间忌食生冷、 辛辣、 油腻等食物， 禁烟酒 ， 以达到最佳
海南 医学 ２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月第 ２ ４ 卷第 ２ ０ 期
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ Ｊ ．２ ４ ， Ｎｏ ． ２ ０
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． １ ２ ７ ４
深入 的研 究发 现约 有 ２ ／ ３ 的原 因不 明不 孕症 为免 疫性 治疗效果。两组患者在治疗期间合理饮食 、 生活规律、
不孕症 ， 女性体 内抗精子抗体（ Ａ ｓ ａ ｂ ） 的存在是 引发患 接受心理疏导 ， 此外在治疗期间均采用避孕套避孕。 １ ． ３ 观察 指 标 经过 三 个疗 程 治疗 后对 比两组 者免疫性不孕的主要 原因［ Ｉ 】 。 目前 临床上采用西药 治疗免疫性不孕效果不是十分理想 ， 为进一步研究中 患者体 内Ａ ｓ ａ ｂ 转阴率以及患者治疗后随访一年 内的 西医结合治疗免疫性不孕症的临床效果与安全性 ， 笔 妊 娠率 。 者选取近年来免疫性不孕症患者的诊治资料进行分 １ － ４ 统计学处理
中西医结合治疗84例女子不孕症的疗效观察
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１ｇ 王不留行 １ｇ 红藤 １ ｇ 鸡 血藤 １ ｇ 丹参 １ ｇ 败酱 草 ２、 ２、 ２、 ２、 ５、
１ｇ ５ 。对于子宫 肌瘤 和子 宫 内膜 异位 导致 的不 孕症 加 海藻 ｌ ｇ 昆布 １ ｇ水蛭 ｌｇ 杜仲 ｌｇ 土鳖虫 ｌ ｇ 浙 贝母 ｌｇ Ｏ、 ０、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、
１ 资 料 与方 法
连服 １ ｄ 或用黄体 酮针 ｌｍｇ 次 ， 日 １次 ， 用 １ ｄ ３个 ０， Ｏ ／ 每 连 ０，
月为一疗程。
１ ２２ 中医治疗 。（） ．． １调经补 肾法 ： 卵巢功能失调者 以肾虚
为主 ， 故治疗以补肾治血养血为主 ， 以疏 肝理气 ， 用当归 佐 要
ｌ ｇ 白芍 ｌｇ 山药 ｌｇ 熟地 ｌｇ 制 首乌 １ ｇ 枸杞子 １ ｇ Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 Ｏ、 ２、 ２、
１ Ｉ 临床 资料 ．
人 。年 龄 ２ ￣ ３ ２ ２岁 ６ ４例 ，３ ３ ３ ～ ６岁 １ ６例 ，７ ４ ３ ￣ ０岁 ４例 。
免疫性不孕症的诊断与治疗
Байду номын сангаас
器 官损 伤 所 致 的 大 出 血 和 脑 外 伤 。 所 以 ， 儿 童 骨 盆 骨 折 需 对
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊ ｎ １ （ ６ ｄｒ ｕｎｌ ｆｎｅ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ｕ ， ６ １ ） Ｊ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｃ ２ 发伤 或 出血 和 盆 腔 内脏 撕 裂 伤 所 致 的 致命 性 损 伤 。小 儿 骨 盆 骨折 多 为车 祸 伤 ， 并 伤 的 发生 率 高 ； 合 并 伤 与 骨折 类 型关 合 且 系 密切 ， 骨折 越 严 重 ， 近 脏 器 损 伤 越 多 。Ｓｌ ｒ 一 研 究 了 邻 ｉｅ 等 ］ ｂ １６例 儿 童 骨 盆骨 折 ， ６ 发现 ６ ％ 的患 儿 有 多 系 统 损 伤 ，０ ０ ５ ％有 其 他 的骨 骼 骨 折 ； 发 现 病 死 率 为 ３ ６ ， 死 亡 的 原 因均 为 并 ．％ 且 头部 和 ／ 内脏 损 伤 。 或 由此 可 见 ， 童 骨 盆 骨 折 的最 危 险 合 并 伤 是 实 质性 内脏 儿
ｔ ｅ ｐ ｌｉ ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｉ ｈ ｓ ｅ ｓ ｎ ｆｐ ｄａ ｒｃｐ ｌｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ／ ｈ ｅ ｖｃ ｒ ｄｏ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅａ ｓ ｓ ｍｅ ｔｏ ｅ ｉ ｔｉ ｅ ｖｃ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｈ ｔ ／ ｗｗｗ ． ａ ｔ ｏ ｇ ｐ ｏ ｒ ｎ ／ ｄ ／ ａ ｅ １ ｐ ｆ ｔｐ ／ ｅ ｓ ． ｒ ／ ｒ ｇ ａ １ ｐ ｆ ｐ ｐ ｒ ８． ｄ
中西药结合治疗女性不孕症的临床分析
ＣＮ ＦＲＧ ＤＡ ＨＡ ＯＥＮ ＥｌＬ Ｉ Ｉ Ｍ Ｃ
暖固
中西 药 结 合 治 疗女 性 不 孕症 的 临床 分 析
陈 煜
（ 江西省鹰潭市中医院 江西鹰潭 ３ ５ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 ｌ 目的 探讨 中西 医结合 治 疗女性 不孕 症 的方 案 与疗效 。 方法 ３ 例女 性 不孕 患者 首选 中 药治疗 ，中 医辩证 论 治结合 中 ５ 药调整 月经 周期 法 ， 性 加 用西药治 疗等 。结果 治 疗 １ 个 月怀孕 ７ ，～６ 月怀孕 ８ ， ～１ 个 月６ ， 年 以上怀 孕 ４ ， 选择 ～３ 倒 ４ 个 倒 ７ ２ 倒 １ 例 ２ 以上 怀孕 ５ ， 计 ３ 倒 ， 率 为 ８ ．％ 结论 中西 医结合 治疗女 性不孕 症具有 确切 的临床 意义 ， 年 例 共 ０ 岳娠 ５７ 。 值得 临床 推 广 。 【 关键 词 ｌ女 性 不孕 症 内分 泌失调 中西 医结合 疗法 辨证 分型 【 图分 类 号 ｌＲ７１１ 中 【 献 标识 码 ｌ 文 Ａ 【 章编 号 ｌ１ ７ — ７ ２２ ０ ） １ｂ 一 ０ １ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ ８ １ （） ０ ９ －Ｏ ３ 不 孕症 是 指 夫 妇 同居 ２ 年以 上 未 避 孕 而 又未 曾妊 娠 者 ， 妇 为 科 多发 常 见病 。 以往 治疗 该病 单 用 西 药 存 在 着 排 卵 率 高 、 临 床 排卵， 健全 黄 体 。 ２ 结 果 本组 ３ 饥 毫 ５ 者治疗 ｌ 个月怀孕 ７ ，～６ ～３ 例 ４ 个月怀 孕 ８ ，～１ 例 ７ ２ 个月怀孕 ６ １ 例， 年以 怀孕４ ２年以上怀孕５ ￣ｉ ０ 妊娠率 例， 例， ｆ３ 例， 为 ８ ． ％。在怀孕者 中， 较小的输卵管复通早 ， ５７ 年龄 怀孕早 ， 而年龄偏 大者治疗时间较长， 日 输 管复通慢， 怀孕也相对迟。具体情况见表 １ 。 ３ 讨 论 不 孕症 的发 病 因素是 多方面 的 ， 床单 一 证型 较少 见 。１输 卵 临 （）
中医、中西医结合治疗女性不孕症近况
国 医论 坛
２０ ０ ２年 ３月 第０ ＶＯ１ Ｉ ＋ ０ ２． ＮＯ ７ ２ ・５ ・ ｌ
Ｆ ＯＲＵ Ｍ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ０ ＡＬ ＣＨＩ Ｔ１ ＮＥＳ Ｍ ＥＤ ＣＩ Ｅ Ｉ ＮＥ
・
文 献 综述 ・
中医 、 中西 医结合 治疗 女性 不 孕 症 近况
成都 中医药大学 ２ ０ ０ １级 博 士 生 （ １ ０ ５ 相 ６０７ ） 四 川 省 绵 竹 市 药 检 所 （１ ２ ０ 阳 向 波 ６８０ ） 宇
综 述 的调畅 、 血流通 ． 心 唤起 诸脏相 协调 ， 与子 宫相感 应 ， 阴精施 泄而 摄精 成孕 ， 对 无排 卵性不 孕 症 患者 于 故 柏 经 凡婚后未避孕 ， 有正常性生活 ， 同居 ２年以上而未 经行后期加 入 酸枣仁 、 子仁 等养 心安 神之 品 ， 间 肾活 川断 、 子仁 、 柏 台欢 妊娠者 ， 称为不孕症 其发 病率据欧美 日本等 国家统 期 采用补 ‘ 血宁心 法 ， 熟 地 、 ０例 ， 总有 效率 达 ８ ． 。 ６７ 计 ， 占已婚育 龄夫妇 的 ｌ ， 均 其中 Ｏ ～ ６ 为女 皮 等加减 治疗 ６ ５ ０ １ １ ２ 中药 人 工 周期治 疗 中药 人 工周 期 法 是在 ． ． 方 因素 ， ｌ ～２ 由男 方 引起， Ｏ ～ ２ 是双方 ２ ５ ２ ５ 肾 ， 肾气 原 因。我 国 尚无 权 威 的统 计结 果 ， 发病 率 也 相 当 祖 国医学 关 于 主生殖 ” 生殖 与 ‘ 一 天 癸一 冲 但 任一 胞 宫之 间平 衡 的理 论基 础上 ， 收现 代 医学 卵 吸 高 ［ 。近年来 ， 病受到中西 医界的普遍重视 ， １ ］ 该 在该病 病 因、 断、 诊 治疗研 究 等方 面都取得 了令 人瞩 目的成 巢 周期性 变化 及其对子 宫功 能的影 响而 创立 的周期 性 用 药疗法 ， 即分 别在 卵 泡期 、 体 期 、 经 期 选用 黄 行 绩。 不 同方 药 ， 达 调经种 子 目的 朱秋 琴【根 据月 经 ａ 一 由于不 孕症 以女性 患者 为 多 ， 女性 不 孕 的 因 而 第 用 素 主要有 不排 卵 、 卵管 阻塞 、 输 子宫因素 、 颈因素 、 周期 分 ４个 阶段 ： 一 阶段 行 经期 养 血 活 血 ， 当 宫 归、 白芍 、 芎 、 地 、 兰等 药 为 主治疗 ； 川 熟 泽 第二 阶段 阴道 因素 以及 免 疫 因素 ， 中 医药对 其 中无 排 卵性 而 加女 贞 子 、 杞 ； 三 阶段 经 净 枸 第 不孕、 黄体 功 能 不健 性 不孕 、 宫 内膜异 位 症 、 子 输卵 月 经后期 血 去 阴伤 ， 后 ｌ周加茺蔚 子 、 灵脾 ； 四阶段 经前 １周加 紫石 仙 第 管 阻塞 性不孕 和免 疫性 不孕 的治 疗有 较强 优势 。 英、 蛇床子 。 治疗 ６ ， ５倒 结果 ４ ４铡妊 娠 马敏珠 用 １ 无 排卵性 不 孕 人 工周期 法 治 疗 １２例 ， ０ 于周期 第 ５天开 始 先服 补 １ １ 中 压 治 疗 ． 肾养 血方 ７ ， 服理气 活血方 ５剂 ， 剂 继 再服 补 肾养 精 １１１ 辨证论 治 无 排 卵是女 性不孕 的重要 原 因 ， ． ． 方７ ， 剂 最后 服调 经活血 方 ５ ， 果痊愈 ８ 例 ， 剂 结 ６ 有 有 报道不 孕症 中有 ２ ～３ 为无 排卵 引起 。 ５ ０ 无排 效７ ， 例 总有 效率 达 ９ 。粘 琼琼 等一 宫 颈粘 Ｌｌ 在 卵主 要 是 由于 下 丘脑一 垂体 一卵 巢 的功 能 紊 乱 ， 从 液 检查 指导 下行 中药周期 治 疗 ． 于周期 第 ５天 官颈 而 影 响卵巢正 常排 卵所致 。 统 医学认 为“ 传 肾为先 天 粘 液 出现 细小羊 齿状结 晶时 即给予 促卵泡 汤 ４剂～ 之本” 藏精 ， ， 主生 殖 ， 胞 络者 ， “ 系于 肾 ” 冲任 之 本 ， ８剂 ： 当宫 颈牯液 出现 羊齿 状结 晶老 化 衰败 ， 并有 少 在 肾” 强 调 女 性 一 生 的 生 理活 动 都 在 肾的 主 宰 之 ， 量 椭 圆体 出现 ， 口扩 张 呈 瞳孔 样 ， 明 卵泡 已 成 宫 说 下 ， 理情 况也 多从 肾 出现 ， 病 故多数 医家认 为无 排卵 熟， 给予 促 排 卵汤 ２剂 ～ ３剂 ， 指导 性 生 活 ； 排 并 若 性不 孕 应从 肾论 治 ， 中以 补 肾化瘀 、 肾 调肝 、 其 补 补 卵后 椭 圆体 排列 不 整齐 或 稀 少 ， 基 础 体 温 ｔ Ｂ 或 Ｂ Ｔ） 肾祛 痰 及 补 ‘ 心法尤 为多用 。 肾宁 高温 相 ＜ ｌ ０天 ， 明黄 体功 能 不 足 ， 排 卵后 即 给 说 在 李 小平 ０用 自拟 补 肾育 嗣汤 （ 石英 、 紫 鲜罗 勒 、 予 促 黄 体 汤 ４剂 ， 受 孕 则 保 胎 治 疗 ， 治 疗 ２ ０ 如 共 ０ 仙茅、 仙灵 脾 、 胡 、 附等 ） 柴 香 治疗 排 卵 障碍 性 不孕 ， 例 ， 娠 １ ８例 ， ６ ， 妊 ２ 占 ４ 作者认 为在 客观 指标 指 导 治 愈 率为 ２ ， 克 罗米 酚对 照 组 的治 愈率 为 ２ ． 而 １ 下分期 用药 ， 可避免用 药 的盲 目性 ， 助患者 找到较 帮 ７ ％ 。桑 海莉 用补 肾活血胶囊 Ｉ ４ 、Ⅱ、 Ⅳ号 ， Ⅱ、 于 准确 的排 卵 日， 时指 导 性 生活 ， 及 增加 受孕 机率 ， 这 月经周期前 １ ２天用 Ｉ ， １ 号 后 ６天用 Ｉ ， 号 随证 机用 是将来 中药人 工周期 治疗不孕 的发展方 向 Ⅲ号或 Ⅳ号 ， 月经 周期 １ 在 ２天 加用 针 刺促 排 卵 ， 治 Ｌ ２ 中 西 医结 合 治 疗 疗３ 例， 愈 １ ５ 治 ８例 ， 克罗米 酚对照组 ３ 而 Ｏ例 ， 治愈 中西 医结 合治 疗 指 中医 药为 主 ， 辅 克 罗 米 １ ０例 ， 治疗组 优 于对 照组 ， 且本药 无 毒副 作用 ， 可避 酚 （ ｃ 、 毛 膜促 性腺 素 （ Ｇ） 黄 体 酮 等西 药 治 ｃ ）绒 ＨＣ 、 免 西药 引起 的卵巢 过度 刺 激综 合症 （ ｏＨｓ ） ｓ 。蔡 勤 疗 。王忠 民 治疗 １ ８ ， ７ 例 治疗 组 以 自拟促 卵散 （ 仙 华 采 用 补 肾 调肝 治 疗 ５ ２例 ， 方 当归 、 熟地 、 枸 灵 脾 、 杞 、 掏 首乌 、 地 、 熟 蛇床 子 、 鹿角 胶 、 莲 草 、 旱 大 杞、 柴胡 、 白芍 为 主随 症加减 ， 总有效 率 ８ ． 庞 黄 、 蔚子 、 贞 子 ） 减 自周 期 第 ｊ天 服 至 第 １ ４６ 茺 女 加 ４
中西医结合治疗免疫性不孕44例
痊 愈 ： 治疗 受 孕或 连续 两 次查 血清 抗体 经
阴 性 者 ； 效 ： 疗 ３个 疗 程 后 ， 清 抗 体 仍 为 阳 性 者 。 无 治 血
３ ２ １ 两 组 临 床 疗 效 比 较 ： 表 １ ．． 见 。
１ ２ 病 例 选 择 ： 婚 ２年 以 上 ， 妇 同 居 ， 生 活 正 常 ， ． 结 夫 性 未 避 孕 未 孕 （ ） 或 有 习惯 性 流 产 或 不 良 产 孕 史 。 部 病 例 以 育 ， 全
连 续 ３个 月 Ｂ 超 监 测 排 卵 。
２ 治 疗 方法 ２ １ 治 疗 组 ： 方 （ Ａｂ） 性 ， 方 抗 体 五 项 中 任 何 一 ． ． 男 ＡＳ 阳 女 项 阳性 者 ： １ 口服 地 塞 米 松 ０ ３ ５ｍｇ 每 日 １次 ， 生 素 Ｃ （） ．７ ， 维 ０ ３ｇ， 日 ３次 ； ２ 转 阴 丹 ： 地 １ ， 骨 皮 １ ， ． 每 （） 生 ５ｇ 地 ５ｇ 白芍 １ ， 贞 子 １ 旱 莲 草 １ ， 冬 １ 山 萸 肉 １ 元 ５ｇ 女 ５ｇ， ５ｇ 麦 ５ｇ， ２ｇ， 参 １ ， 仁 ９ｇ ５ｇ 砂 。每 日 １剂 ， 煎 服 ， 晚 各 １ ０ ２ ０ｍｌ 水 早 ５ ￣ ０ ， 经 期 停 服 。抗 精 子 抗 体 （ Ａｂ 阳性 者 同 时 用 避 孕 套 避 孕 。 ＡＳ ） １个 月 为 １ 程 ， 程 结 束 后 复 查 血 清 抗 体 ， 受 孕 停 服 西 疗 疗 若 药 ， 以寿 胎丸 加 减以 保胎 。 投 ２ ２ 对 照组 ： 不用 转 阴丹外 ， 余 同 治疗组 。 ． 除 其
关 键 词 ： 疫 性 不 孕 ； 阴 丹 ； 西 医 结 合 疗 法 免 转 中
中图分 类号 ： １ ． 文献 标 识码 ： 文章编 号 ：０ ０７ ５ （ ０ ２ ０ — ０ ３ ０ Ｒ７ １ ６ Ｂ １ ０ — １ ６ ２ ０ ）４ ０ ３ —２
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女性免疫性不孕症的检测及其中西医结合治疗发表时间：2015-12-01T16:05:35.830Z 来源：《中医学报》2015年8月作者：王念1 殷俊2 谭文捷2 许豪勤3[导读] 1.江苏大学附属医院妇产科江苏镇江2.江苏大学附属医院康复医学科江苏镇江2.江苏大学附属医院康复医学科江苏镇江按WHO的规定，男女双方同居一年以上、有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕称为不孕不育症(infertility)。
王念1 殷俊2 谭文捷2 许豪勤31.江苏大学附属医院妇产科江苏镇江 212001；2.江苏大学附属医院康复医学科江苏镇江 212001；c 210009【摘要】目的：通过免疫学检测探讨女性不孕症的原因以及中西医结合治疗的途径。
资料与方法：对560例不孕症患者采用酶联免疫吸附（ELISA）法免疫学检测，筛选出免疫性不孕症，随机分为常规治疗（对照组）组和中西结合治疗（治疗组）组。
对照组行单纯西医治疗，治疗组行中西医结合治疗（西医治疗+中医辨证治疗）。
结果：560例不明原因的女性不孕症患者有238例免疫性抗体阳性、总阳性率为42.5%。
238例免疫性抗体阳性中，AsAb阳性135例，占56.7%。
治疗组总有效率83.2%，对照组总有效率51.3%，x2=27.25、p<0.05；有39例妊娠怀孕，总治愈率为16.4%。
对照组治愈率为11.8%，治疗组治愈率为21.0%，x2=9.86，p<0.05。
结论：AsAb是女性不孕的主要免疫学因素，中西医结合治疗明显提高了受孕率。
【关键词】不孕症；免疫性不孕症；抗精子抗体；中西医结合治疗【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0053-02Detection and combined treatment of TCM with Western Medicine for female immune infertilityWang Nian1 Yin Jun2 Tan Wenjie2 Xu Haoqin3(1. Department of Obstetrics and Gynecology, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Jiangsu Zhenjiang 212001; 2. Department of Rehabilitation and physiotherapy, Affiliated Hospital of Jiangsu University Jiangsu Zhenjiang 212001; 3. Institute of family planning science and Technology Research of Jiangsu province, Jiangsu Nanjing 210009)【Abstract】Objective：The immunological detection to investigate the causes of female infertility and treatment with the combine traditional Chinese and Western medicine. Materials and methods：560 cases of infertility patients were detected by enzyme-linked immunosorbent (ELISA) method for immunological detection, fund 238 cases of immunological infertility that were randomly divided into conventional treatment (control group) gtoup and combination treatment of integrated traditional Chinese and Western (treatment group) group, with 119 cases in each group. The control group was treated with pure western medicine, the treatment group underwent combined treatment of TCM and Western Medicine. Result：560 cases of unknown causes of female infertility patients there were 238 cases of antibody positive, the positive rate was 42.5%. In 238 cases of antibody positive, 135 cases were AsAb positive, accounting for 56.7%. Treatment group total effectiveness was 83.2%, and the comparison group total effectiveness was 51.3% (x2=27.25, p<0.05). There was 39 cases of pregnant pregnancy, the total cure rate was 16.4%. The cure rate of control group was 11.8%, cure rate of treatment group was 21% (x2=9.86, p<0.05). Conclusion：AsAb is the main factor of of female immunological infertility, treatment could improve the pregnancy with integrated traditional Chinese and Western medicine.【keyword】infertility, immunological infertility, anti sperm antibody, combined treatment of TCM and Western Medicine按WHO的规定，男女双方同居一年以上、有正常的性生活且均未采取避孕措施，仍未能受孕称为不孕不育症(infertility)。
近年来由于社会竞争加剧，生活压力加大，以及环境的不断恶化等因素，不孕不育症的发病率已呈明显的上升趋势，在我国约有10~15%的育龄夫妇存在不能正常生育的问题[1]。
造成不孕不育的因素很多，包括病理性因素、生理性因素、精神因素、以及环境因素等。
有研究显示，在不明原因的不孕不育患者中，有30%~40%可能由免疫学因素所致，因此开展免疫学检测对不孕不育的临床诊断和治疗具有重要意义[2]。
同时，目前对不孕不育缺乏较理想的治疗方法和药物[3]。
我们采用中西医结合的综合治疗方法，取得了较好的临床效果。
1 临床资料与方法1.1 检测对象2012年1月至2014年6月以来，在本市二家三甲医院妇产科或不孕不育门诊就诊的女性患者560例，年龄24~ 40岁，不育年限2~10年。
外周血染色体正常，无病毒感染和子宫、输卵管梗阻等因素，并排除生殖器官畸形、结核、肿瘤及子宫腺肌症等。
参照《中国性学百科全书》中免疫性不孕不育症诊断标准，将免疫学检测238例抗体阳性者纳入研究。
随机分为二组，常规治疗（对照组）组和中西结合治疗（治疗组）组，每组119例。
两组于年龄、不孕时间和临床症状等方面差异均无统计学意义（前二者分别t=0.964，P>0.05；t=1.362，P>0.05），具有可比性。
对照组行单纯西医治疗，治疗组行中西医结合治疗。
1.2 免疫学检测方法抽取静脉血3～5ml，不抗凝，离心后分离出血清，立即测定或置于-20℃冰箱保存，测定时血清经解冻平衡至室温。
采用酶联免疫吸附（ELISA）法，测定女性不孕不育患者血清中的抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗心磷脂抗体(AcL)。
试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供，用酶标仪测定实验孔OD值，计算Cut off 值，标本OD>Cut off 值为阳性，OD<Cut off 值为阴性。
每次实验均用已知阳性和阴性血清作为对照。
1.3 治疗方法1.3.1西医治疗（1）月经或撤退性出血的第3天起，每日口服克罗米芬50mg，连用5d，无效者剂量加至100mg。
（2）月经或撤退性出血第3天起，每日口服已烯雌芬0.5mg，连服21d；部分患者可在服已烯雌芬11d起，加用黄体酮l0mg，连续注射l0d。
1.3.2中医治疗根据辩证施治，女性免疫性不孕症分为：（1）肝郁脾湿型，治则：理气疏肝、除湿健脾，方药：丹参、黄芪、赤芍、桃红、归尾、银花、连翘、艾芩、板兰根、等，每日1剂，水煎，分早晚二次口服。
（2）血瘀气滞型，治则：清热利湿、活血化瘀。
方药：黄柏、卷柏、薏仁、泽兰、泽泻、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、文术、等，每日1剂，水煎，分早晚二次口服。
（3）宫寒肾虚型，治则：温经散寒、行气活血。
方药：炮姜、桂枝、桃仁、红花、当归、川芎、制附子、三棱、文术、香附、等，每日1剂，水煎，分早晚二次口服。
以上方剂30剂为1疗程。
配合避孕套疗法，平时应用避孕套避孕，排卵期不用避孕套。
两组均以一个月经周期为一个疗程，连用3一6个疗程。
1.5观察疗效临床上将患者的临床效果分为无效、有效、显效和治愈[4]。
（１）无效：经过治疗后患者的免疫抗体仍然呈阳性。
（２）有效：经过治疗后，倘若具有两种以上免疫抗体阳性的患者有一种以上免疫抗体由阳性转阴性。
（３）显效：经过治疗后患者免疫抗体阳性全部由阳性转阴性。
（４）治愈：经过治疗后患者免疫抗体阳性均全部转阴性，并且顺利受孕或者分娩。
总有效率＝治愈率＋显效率＋有效率。
1.6 计算方法采用SPSS13.0版软件包进行统计分析，卡方检验两组患者的总有效率（x2检验），p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1免疫学检测结果560例不明原因的女性不孕不育患者血清样本中，有238例免疫学抗体阳性、总阳性率为42.5%。
238例免疫学抗体阳性中，AsAb阳性135例，占56.7%；EMAb阳性35例、为总阳性率的14.7%，AcL阳性26例、占10.9%，两项同时阳性有28例、占11.8%，三项同时阳性有14例、占5.9%。