中耳解剖学

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中耳解剖学

③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口，鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。
④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。
⑤上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。
(4)乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。
出生未发育，2岁发展，6岁延伸。
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鼓窦与乳突解剖
鼓窦
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山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科
乳突
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山西医科大学第一医院耳鼻咽喉 -头颈外科
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乳突气房气化分型
主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。
• 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组成。
• 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。
鼓膜切面
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山西医科大学附第一医院耳鼻咽喉-头颈外科
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鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸上皮细胞。
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中耳解剖
2、中耳（middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
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（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。

耳部CT解剖及疾病诊断

耳蜗螺旋少于两周 Mondini畸形：仅有基底螺旋，缺中螺旋及顶螺旋，耳蜗空心囊状 “empty cochlea” 耳蜗扁平状变形，或小常并前庭及半规管发育不良
A
B
右侧Mondini畸形 A.耳蜗只有基底螺旋 B.右前庭扩大与外半规管形成共腔
A
B
A.左耳蜗螺旋不及两周 B.左内耳道狭窄，与扩大的前庭相通，形成CSF鼻漏
内听道内结构
面神经（前上）耳蜗神经（前下）前庭神经（后上和后下）
外半规管层面
•外半规管 •内耳道（4-6mm) •面神经管（迷路段）
上半规管层面
•上半规管 •岩乳管
面神经

迷路段：耳蜗外上，达膝状神经节，长 4-5毫米后转100度鼓室段：外半规管下、鼓室内侧壁，长约1厘米乳突段：中耳后壁内转向下，近垂直下达茎乳孔，长1.5-2厘米出颅后入腮腺内

内耳道畸形（malformation of the internal
auditory canal)
膜迷路畸形（malformation of the membranous
labyrinth)
颈动脉异位（aberrant carotid artery)
先天性内耳道狭窄<3mm
四、炎症
（一）中耳乳突炎（otomastoiditis)
术中：鼓膜松弛部穿孔，上鼓室外侧壁自然破坏，内为胆脂瘤上皮，开放上鼓室、鼓窦、乳突，清楚其内上皮。砧骨长脚缺失，锤骨头大部缺失，镫骨上部结构平卧于骨岬，鼓膜紧张部完整，但充以息肉样物，咽鼓管鼓室口完全封闭
右外耳道耵聍栓塞
A
B
C
D
E
F
G

《耳的临床解剖学》课件

。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听力辅助设备如助听器和人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力损失程度，为听力障碍患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估平衡障碍，为眩晕、晕厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外耳传导到内耳，使我们能听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声音的作用咽鼓管和鼓膜的传音作用，使外耳和中耳之间的声阻抗得以匹配，提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转化为神经信号，然后传递到大脑进行处理。
平衡系统的结构与功能

中耳、内耳解剖.ppt

鼓室六壁
中耳
鼓室窦
外壁（鼓膜壁）：鼓膜、上鼓室外侧壁鼓膜鼓室
六壁向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°）鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相连续。
鼓膜
形态：
鼓室六壁面神经管突锤骨后襞松弛部
锤骨前襞
锤纹鼓膜脐
鼓岬
紧张部
蜗窗
光锥
鼓室（tympanic cavity）
内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室六壁
鼓窦入口面神经管凸水平段
匙突
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂直段相交之后方容纳砧骨短脚中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭鼓膜张肌
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
耳廓auricle：
在头部两侧，向外突皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成
.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type

中耳课件ppt

它容纳了中耳的肌肉、神经和血管等结构。
乳突的形状和大小因个体而异，有时乳突气房内会有炎症或胆脂瘤形成。
02 中耳的生理功能
声波传导
01
02
03
声波传导
中耳作为声音传导的通道，将声波从外耳传导至内耳，使我们能听到声音。
鼓膜的作用
鼓膜作为中耳的组成部分，能够将声波从外耳传导至中耳，并进一步传递至内耳。
杂的场所等。
使用防噪音耳塞
02
在噪音较大的环境中，使用防噪音耳塞或耳罩保护听力。
注意音量控制
03
使用音频设备时，注意控制音量大小，避免过大音量对听力造
成损伤。
定期进行听力检查
定期进行听力检查
建议成年人每年进行一次听力检查，及早发现听力问题。
关注听力变化
如发现听力下降、耳鸣等问题，及时就医检查。
了解听力保护知识
性结构。
胆脂瘤分类
胆脂瘤可分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤，前者多见于儿童，
后者多见于成人。
胆脂瘤症状
胆脂瘤较小者可无症状，较大者可引起听力下降、耳鸣、眩晕等
症状。
鼓膜穿孔
鼓膜穿孔原因
鼓膜穿孔可由外伤、炎症、感染等原因引起。
鼓膜穿孔类型
鼓膜穿孔可分为紧张部穿孔和松弛部穿孔两类。
鼓膜穿孔治疗
鼓膜穿孔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，应根据穿孔大小和病因选择合适的治疗方法。
听骨链的作用
听骨链由三块骨头组成，它们通过杠杆原理将声波放大，提高声音的传导效率。
声音的放大
听骨链的杠杆原理
听骨链中的锤骨、砧骨和镫骨通过杠杆原理，将声波的振动放大，提高声音的响度。
பைடு நூலகம்声波的共振效应

耳解剖

内耳结构----半规管
每侧有3个半规管：上（前）半规管、后半规管、外（水平）半规管
内耳解剖－－骨迷路耳蜗
cochlear
▪ 由中央的蜗轴和周围的骨蜗
管组成，骨蜗管围绕蜗轴2
1/2—2 ¾ 周，底周相当于鼓
岬
▪ 蜗轴伸出骨螺旋板将骨蜗管
分成
▪ 上下二腔，上腔又由前庭膜
分成
2腔，故蜗管内共有：
镫骨肌:受面神经支配，收缩时牵拉镫骨头向后，减少内耳压力，声刺激的兴奋阈值为70~90dB
中耳
鼓室咽鼓管鼓窦乳突
咽鼓管(ear tube)
部位：位于颞骨鼓部与岩部交界处毗邻：内：颈内动脉
上：鼓膜张肌半管分部：外1/3为骨部，内2/3为软骨部开口：内低外高
鼓室口：鼓室前壁上部咽口：鼻咽侧壁
咽鼓管 Eustachian tube
咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管
道 ▪ 起－-止，长约35mm ▪ 静止时咽鼓管呈闭合状态,其主要功能是调节中耳内外之压力，引流中耳之分泌物 ▪ 小儿的咽鼓管特点？
平、短、宽
咽鼓管
小儿咽鼓管的特点：短14mm 平宽
小儿咽部感染易经此管侵入鼓室
中耳
（骨－软骨交界；鼓膜外0.5cm) ▪ 外耳道皮下组织甚少 ▪ 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续
— 软骨部皮肤富有毛囊，皮脂腺及耵聍腺-厚 — 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄
耳部解剖
外耳
耳的组成中耳
内耳
耳廓外耳道
鼓室咽鼓管鼓窦乳突
耳蜗前庭半规管
中耳(middle ear)
鼓室咽鼓管鼓窦乳突
内耳又称为迷路(labyrinth)
▪ 位于颞骨岩部，有听觉和位觉功能

外耳、中耳、内耳解剖

外耳、中耳、内耳解剖
外耳软骨（淡蓝色）和肌肉
右耳廓动脉供血
淋巴引流与区域淋巴结
耳廓感觉神经支配
外耳道、鼓膜和鼓室
外耳道的弯曲
鼓膜
中耳：鼓室、咽鼓管
鼓室壁
鼓室：临床上重要的解剖关系
咽鼓管
中耳：听小骨与鼓室
听骨链的功能
鼓室听骨链
鼓室粘膜衬里
鼓室的临床重要水平
内耳示意图
内耳
膜迷路的神经支配
颅神经通过右侧内耳道
耳：听觉器官
耳蜗的位置和结构
听觉传导
内耳：前庭器官
壶腹和壶腹嵴的结构
椭圆囊和球囊结构
前庭感觉细胞的刺激转导
前庭器官纤毛的特殊方向（壶腹嵴和斑）
头部旋转期间对侧半规管相互作用
耳朵：血液供应
鼓室动脉和乳突气室
听骨链和鼓膜的血管供应
迷路的血液供应
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中耳—系统解剖（图文）

中耳—系统解剖（图文）中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。

（一）鼓室鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔。

鼓室内有3块听小骨和2块听小骨肌。

鼓室上部即位于鼓膜上缘水平以上的部分，较为狭小，称上鼓室或鼓上隐窝，是容纳听小骨的主要部位。

鼓室壁内表面和听小骨表面都有粘膜覆盖。

鼓室壁1. 鼓室壁鼓室有6个壁。

（1）上壁又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。

（2）下壁又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。

（3）前壁又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。

（4）后壁又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。

上部有乳突窦的开口。

（5）外侧壁又称鼓膜壁，主要由鼓膜构成。

（6）内侧壁又称迷路壁，即内耳的外侧壁。

内侧壁的后上方有一卵圆形孔，称前庭窗，被镫骨封闭；内侧壁的后下方有一圆孔，称蜗窗，被第二鼓膜封闭。

2. 听小骨听小骨包括锤骨、砧骨和镫骨。

三骨依次借关节相连，构成一条听骨链。

锤骨居外侧，借锤骨柄附着于鼓膜脐；砧骨居中；镫骨居内侧，镫骨底借韧带连于前庭窗的周边，封闭前庭窗。

鼓膜听小骨当声波振动鼓膜时，震动通过听骨链的传导，使镫骨在前庭窗上来回摆动，最后将声波的震动传至内耳。

当炎症引起听小骨粘连、韧带硬化等，听骨链的活动受到限制，可使听力减弱。

（二）咽鼓管咽鼓管是鼻咽与鼓室相通连的管道，其内衬以粘膜并与鼻咽及鼓室粘膜相延续。

其作用是调节鼓室内的气压，维持鼓膜内外两侧气压的平衡，有利于鼓膜的振动。

小儿咽鼓管粗短，接近水平位，故咽部感染易经咽鼓管波及鼓室，引起中耳炎。

咽鼓管闭塞将会影响中耳的正常功能。

（三）乳突窦和乳突小房乳突窦又称鼓窦是介于鼓室与乳突小房之间的腔隙，向前借鼓窦口开口于鼓室后壁上部，向后、下与乳突小房相通连。

乳突小房为颞骨乳突内许多互相连通的含气小腔，腔内衬以粘膜，并与乳突窦及鼓室内的粘膜相延续，故中耳炎时可经乳突窦侵犯乳突小房，并发乳突炎。

耳的临床解剖学PPT课件

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10
【耳廓化脓性软骨膜炎】 Suppurative perichondritis of auricle
中医称“断耳疮”
一、病因常继发于外伤绿脓杆菌为常见致病菌本病易致耳廓畸形
二、临床表现局部红肿热痛波动感
三、治疗脓肿未形成时全身大剂量抗生素脓肿形成时手术
四、预防
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11
【耳廓假性囊肿】 Pseudocyst of auritle
2、膜迷路（membranous labyrinth）
• 椭圆囊及球囊 (utricle and saccule)—— 位置感受器 • 膜半规管(membranous semicircular canales) ——平衡感觉器 • 膜蜗管（membranous cochlear duct） • 螺旋器(corti器)——听觉感受器
一、病因细菌或病毒感染，并与下列诱因有关 1、水液浸渍 2、皮脂的移除 3、外伤 4、耵聍缺乏 5、化脓性中耳炎脓液的刺激 6、变态反应 7、解剖构造 8、药物刺激或全身疾病，如糖尿病
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20
【弥漫性外耳道炎】 Diffuse external otitis
二、临床表现 1、急性弥漫性外耳道炎外耳道皮肤充血、肿胀，可糜烂，耳剧痛，有耳廓牵拉痛急耳屏压痛。 2、慢性弥漫性外耳道炎耳痒，耳道皮肤增厚，有臭味的绿色分泌物
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2
耳的生理学
一、听觉生理
(一) 声音传人内耳的途径 1、空气传导 (气导) “AC”
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3
耳的生理学
2、骨导途径 (骨导) “BC” ① 移动式骨导 ② 压缩式骨导 ③ 鼓骨进路骨导
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4
耳的生理学
(二) 外耳的听觉生理增压作用声源定位保护

【高质量】内耳精细解剖PPT文档

骨前膜庭张器肌官&感镫受骨细肌胞：都保是护毛作细用胞，。反射过程40~160ms。
（椭传圆音囊性、耳球聋囊感&感受音器性是耳囊聋斑），适应刺激为直线加速运动，囊斑上毛细胞排列方向各不相同。
• 静纤毛：其余较短纤毛静椭纤圆毛囊：、其球余囊较感短受纤器毛是（囊斑60，-1适00应条刺）激，为阶直梯线状加排速列运。动，囊斑上毛细胞排列方向各不相同。
声毛频细高胞，的行弯波曲近偏，转最是大将振机幅械靠运近动卵转圆换窗为膜生；物电的开始。声毛频细高胞，的行弯波曲近偏，转最是大将振机幅械靠运近动卵转圆换窗为膜生；物电的开始。
（60-100条），阶梯状排横调切节面鼓：室被压前力庭（膜鼓膜&基内底陷膜）分。成3个腔：前庭阶、骨阶、蜗管。
半外规耳管由（耳感廓受及器外：耳壶道腹组嵴成）上、外、后三对，相互垂直。
当头前倾30°时外半规管与地面平行，其余与地面垂直。
• 动纤毛：一侧边缘最长一（直传立音以性身耳体聋中轴&感位音轴性心耳旋聋转），水平半规管受刺激最大。
内（耳传（音迷性路耳）聋：&感耳音蜗性、耳前聋庭）器官调横节切鼓面室：压被力前（庭鼓膜膜&基内底陷膜）分。成3个腔：前庭阶、骨阶、蜗管。
根。毛当细头胞前顶倾部30表°面时有外上半百规条管整与齐地排面列平的行纤，毛其（余听与毛地）面，垂外直毛。细胞较长纤毛埋于盖膜胶东状物质中。
耳蜗
听觉感受器，由一条骨质官腔围绕一条锥形骨轴旋转2.5~2.75周所构成。作用：将机械震动转换为神经冲动
横切面：被前庭膜&基底膜分成3个腔：前庭阶、骨阶、蜗管。
前庭阶：底部与卵圆窗膜相连，内冲外淋巴。鼓阶：底部与圆窗膜相连，内冲外淋巴。蜗管：盲管，内充内淋巴。

中耳内耳解剖PPT课件

六壁
向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°）
鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层
放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相
连续。
鼓膜
形态：
面神经管突
蜗窗
锤骨后襞
锤纹
鼓岬
鼓室六壁
气房
颈静脉窝
耳的生理听觉、平衡觉
概述
➢外耳：收集声波 ➢中耳
✓鼓膜和听骨链：增强声压 ✓咽鼓管：中耳内外压平衡
➢内耳：
✓耳蜗：传音、感音 ✓前庭：平衡
耳的生理听觉、平衡觉
空气传导、骨传导
耳部的生理学
听觉生理平衡生理
听觉生理
（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导
气导示意图
声波耳廓
耳廓auricle：
✓在头部两侧，向外突 ✓皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
膜张肌
锥隆起
面神经管垂直段（后壁）
蜗窗(圆窗)
第二鼓膜2mm2 内通耳蜗鼓阶
鼓岬后方有两条水平骨嵴，
上方者称岬小桥，下方者称岬小脚。
鼓室（tympanic cavity）
鼓室
六壁
前壁(颈动脉壁)：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管
鼓室（tympanic cavity）
后壁(乳突前壁)：面N管垂直段

耳的解剖 ppt课件

椭圆囊(utricle)和球囊 (saccule) 膜半规管和膜蜗管
位觉斑(maculae staticae)分为椭圆囊斑(macula utriculi)和球囊斑(macula sacculi) 相互垂直
壶腹嵴(crista ampullaris)和嵴顶 (cupula terminalis)（帽）
鼓室(tympanic cavity)
分六个壁含有听骨、肌肉、韧带和神经无纤毛的扁平上皮、纤毛柱状上皮上鼓室（6mm)、中鼓室(2mm)、下鼓室
（4mm)
鼓室的内容物
锤骨(malleus)、砧骨(incus)和镫骨 (stapes)形成的听骨链(ossicula chain)
韧带肌肉：镫骨肌和鼓膜张肌粘膜皱襞
体经内囊至上颞横回
前庭神经系统传导通路
第一级神经元：前庭神经节，双极第二级神经元：前庭神经核
小脑
脊髓
和外展神经
网状结构
动眼神经、滑车神经
传入通路不明，中枢在颞叶。可能在听皮层附近。
内淋巴管系统
内淋巴管和内淋巴囊免疫器官
内耳的血液供应
迷路动脉（labyrinthine artery)
耳的解剖生理耳的解剖生理蓬莱市人民医院蓬莱市人民医院主任医师主任医师11耳的解剖耳的解剖耳是听觉和平衡感受器的末梢器官耳是听觉和平衡感受器的末梢器官分为外耳分为外耳中耳和内耳中耳和内耳外耳包括耳廓和外耳道外耳包括耳廓和外耳道中耳包括鼓室鼓窦乳突和咽鼓管中耳包括鼓室鼓窦乳突和咽鼓管内耳包括膜迷路和骨迷路有前庭半规内耳包括膜迷路和骨迷路有前庭半规管和耳蜗管和耳蜗223344颞骨颞骨temporalbonetemporalbone外耳道骨部中耳内耳和内听道包含在外耳道骨部中耳内耳和内听道包含在颞骨内颞骨内位于顶骨蝶骨和颧骨枕骨之间参与位于顶骨蝶骨和颧骨枕骨之间参与组成颅骨底部和侧壁组成颅骨底部和侧壁5566颞骨为一复合骨块分五部

中耳解剖学 PPT

(4)乳突：气房分化程度：气化型、板障型、硬化型和混合型。
出生未发育，2岁发展，6岁延伸。
鼓窦与乳突解剖
鼓窦
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科
乳突
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉 -头颈外科
乳突气房气化分型
乳突分型
气化型，占80％板障型硬化型混合型
感谢您的聆听！
听骨：锤、砧、镫骨。鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。神经：鼓室神经丛（舌咽神经鼓室支、颈鼓室神经、岩浅小神经、岩深小神经）、鼓索神经。韧带
鼓室内容物
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科
听骨链结构
鼓室血管与神经
血管为颈外动脉（上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜；耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突；脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧壁；咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉；颈内动脉的鼓室支―前壁）
④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓窦相连。
⑤上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大脑颞叶并与鼓窦盖相连。
⑥下壁：一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。
鼓室六壁模式图
鼓室内容
中耳解剖学
中耳解剖
2、中耳（middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
Mastoid process
（1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。

耳的解剖(二)走进中耳

鼓室内容物
(2)听骨锤骨韧带:有锤骨上韧带、锤砧骨骨前韧带、锤骨外侧韧带、砧骨上韧带、砧骨后韧带和镫骨环韧带等,将听骨镫骨固定于鼓室内。
鼓室内容物
(3)鼓室肌肉:①鼓膜张肌( tenso砧骨r tympani 锤骨
muscle)起自咽鼓管软骨部、蝶骨大翼和鼓膜张肌管壁等处,其肌腱向后镫骨绕过匙突呈直角向外止于锤骨颈下方,由三又神经下颌支的一小支同其运动;此肌收缩时牵拉锤骨柄向内,增加鼓膜张力,以免震破鼓膜或伤及内耳;
鼓膜鼓外室层的血由管上与颌神经动脉的耳深支供给,鼓膜内层由上颌动脉的鼓前支和茎乳动脉的分支供给。鼓膜的血管主要分布在松弛部、锤骨柄和紧张部的周围。故当鼓膜发炎时,充血自鼓膜松弛部开始,继之则延伸至锤骨柄及鼓膜的其他部分。静脉回流入翼静脉丛和岩上窦。
(2)鼓鼓室室的的血神管经与神:主经要为鼓室丛与鼓索神经。 ①鼓室从( tympanic plexus):由舌咽神经
成人咽咽鼓鼓管管的鼓室口约高于咽口 2~2.5cm,小儿的咽鼓管接近水平,管腔较短,约为成人的一半,且内径较宽,故小儿咽部感染较易经此管侵入中耳。
鼓鼓窦窦(、ty乳m突panic antrum)为鼓室后上方的含气腔,内覆有纤毛黏膜上皮,前与上鼓室、后与乳突气房相连,出生时即存在,但幼儿鼓窦的位置较浅、较高, 几乎居外耳道的正上方,随着乳突的发
长脚之前,内侧为骨迷路、外侧为砧骨体。鼓后峡的后界为鼓室后壁及锤隆起,前界为砧骨内侧皱襞,外侧为砧骨短脚及砧骨后韧带,内侧为镫骨及其肌腱。由于鼓室诸隐窝及间隔的存在,致使中、上鼓室之间通路狭小,黏膜肿胀时易被堵塞而导致各种病理变化。另一方面,鼓室隐窝及间隔的存在,可使感染、胆脂瘤暂时性被局限。

中耳解剖及病变概述-

• 迷路段:起自内听道,行于耳蜗上方,到达膝状神经节。 • →岩浅大神经支配腺体分泌 • 鼓室段(水平段):面神经走行于外侧半规管的下方。
面神经在颞骨内的分段:
• 乳突段(垂直段):面神经向下走行，到达茎乳孔后出颞骨。 • →镫骨肌神经 • →鼓索(传导舌前2/3味觉)
面神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤
• 多数面神经鞘瘤患者的临床表现为面神经麻痹，但还有30%无面部神经症状。
胆脂瘤
• 若怀疑有胆脂瘤,必须要描述可能累及的三个关键解剖结构:外侧半规管、鼓室盖(分隔乳突和脑实质的骨性顶壁)及面神经。
胆脂瘤CT表现
• CT对胆脂瘤检测非常敏感,甚至很小的体积。但并不特异，且不能与其他软组织肿块鉴别，如胆固醇肉芽肿或肿瘤。
• 典型胆脂瘤的CT表现是边界清楚的软组织肿块，伴邻近骨质破坏, 鳞部的骨边缘模糊变钝，并侵犯到听小骨。
• 较大的面神经鞘瘤会影响听小骨功能,导致传导性耳聋。
面神经鞘瘤
• CT上,面神经鞘瘤的典型表现为病变穿过部分的面神经管扩大。 • 通常不伴钙化。 • 肿瘤通常在MRI上有明显强化。
胆固醇肉芽肿(胆固醇囊肿)
• 胆固醇肉芽肿,又称胆固醇囊肿，是最常见的岩尖良性病变,但也可发生于中耳。这是由于胆固醇结晶引起的巨细胞反应增生，认为是由阻塞气腔引起的。
• 耳镜检查上表现为鼓膜后一蓝色肿块。
胆固醇肉芽肿(胆固醇囊肿)
• 胆固醇肉芽肿和胆脂瘤在鉴别中耳软组织肿块伴骨质破坏时通常要同时进行考虑。
胆固醇肉芽肿(胆固醇囊肿)
• 与胆固醇肉芽肿相比,胆脂瘤表现为弥散受限，并且鼓膜耳镜检查显示白色肿块。
• 胆固醇肉芽则通常为T1WI高信号。
胆脂瘤
• 胆脂瘤是颞骨的非肿瘤性病变,被称之为“皮肤长错了地方”。胆脂瘤的命名具有误导性。