脑卒中(脑血管疾病)汇总.
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供应大脑半球前3/5
主要分支
眼动脉(→眼部) 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体 \大脑脚\乳头体\灰结节等) 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) 大脑前动脉 大脑中动脉
(1) 颈内动脉系统(前循环) 主要分支
眼动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 (ACA) 大脑中动脉 (MCA)
脑血管疾病分类
• 1:短暂性脑缺血发作 • 2:脑卒中：出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)和缺血(血栓形 成,脑栓塞,腔梗,出血性梗死等) • 3:椎基底动脉供学血不全 • 4:脑血管性痴呆 • 5:高血压脑病 • 6:颅内动脉瘤 • 7:脑血管畸形 • 8:脑动脉炎 • 9:其他动脉疾病 • 10:颅内静脉病 • 11:颅外段动静脉疾病
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
脑血液供应
脑血液供应的特点
1. 中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄 2. 丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应 颈内动脉--椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) 颈内--颈外动脉分支间: (颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉 (颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉 椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环 大脑前\中\后动脉分支间吻合 深穿支吻合较少, 代偿作用较差
依据病理性质 缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血
一、脑梗死(Cerebral infarct, CI)
又称缺血性脑卒中 –各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织 缺血ischemia、缺氧hypoxia性坏死，出现相应神经 功能缺损。 –是CVD的最常见类型，约占全部CVD的70％。
of the
概念
CVD是神经系统常见病&多发病 死亡率约占所有疾病的10% 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 给社会&家庭带来沉重负担
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
wk.baidu.com
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
脑血管疾病分类
依据神经功能缺失持续时间 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑卒中
1.短暂性脑缺血发作(TIA) 脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能
缺失或视网膜功能障碍
发作持续数min, 通常30min-1h恢复 缓解后不遗留神经功能缺损症状 影像学无责任病灶
2.脑卒中（中风）分类
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉
供应
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
主要分支
脑血液供应
1. 脑动脉系统
脑血液循环调节&病理生理
成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
脑组织对缺血\缺氧十分敏感 氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害
流行病学
发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万 \死亡率增加6.6/10万
脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应
图8-3 大脑半球外侧面血液供应
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉
基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环) 大脑后动脉是基底动脉终支 大脑后动脉分支 深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉
脑血管疾病
Cerebrovascular Disease (CVD)
概念 Definition
• 脑血管疾病Cerebrovascular Disease -指由于脑血管病变引起的
脑功能障碍。
• 脑卒中Stroke-由于急性脑循环障碍acute disturbance
cerebral circulation所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。也称急性 脑血管病事件cerebral vascular accident,CVA。
分类
脑 脑血栓形成(cerebral thrombosis) 梗 脑栓塞(cerebral embolism) 死 (CI) 腔隙性脑梗死(1acuna infarct)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 颈内动脉的终支 在视交叉上方折入大脑纵裂 在大脑半球内侧面延伸 主要分支 眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环) 左&右大脑前动脉--前交通动脉相连 大脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质 深穿支供应 内囊前肢 部分膝部\尾状核\豆状核前部
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6~C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成 基底动脉
图8-4 脑基底部动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
椎动脉分支
主要分支
眼动脉(→眼部) 脉络膜前动脉(→纹状体\海马\外侧膝状体 \大脑脚\乳头体\灰结节等) 后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环) 大脑前动脉 大脑中动脉
(1) 颈内动脉系统(前循环) 主要分支
眼动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 (ACA) 大脑中动脉 (MCA)
脑血管疾病分类
• 1:短暂性脑缺血发作 • 2:脑卒中：出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)和缺血(血栓形 成,脑栓塞,腔梗,出血性梗死等) • 3:椎基底动脉供学血不全 • 4:脑血管性痴呆 • 5:高血压脑病 • 6:颅内动脉瘤 • 7:脑血管畸形 • 8:脑动脉炎 • 9:其他动脉疾病 • 10:颅内静脉病 • 11:颅外段动静脉疾病
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
脑血液供应
脑血液供应的特点
1. 中膜\外膜较相同管径的颅外动脉壁薄 2. 丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应 颈内动脉--椎-基底动脉: 脑底动脉环(Willis环) 颈内--颈外动脉分支间: (颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉 (颈外A)脑膜中动脉--(大脑前\中\后A)软脑膜动脉 椎动脉\锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环 大脑前\中\后动脉分支间吻合 深穿支吻合较少, 代偿作用较差
依据病理性质 缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 出血性卒中(hemorrhagic stroke) 脑出血 蛛网膜下腔出血
一、脑梗死(Cerebral infarct, CI)
又称缺血性脑卒中 –各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织 缺血ischemia、缺氧hypoxia性坏死，出现相应神经 功能缺损。 –是CVD的最常见类型，约占全部CVD的70％。
of the
概念
CVD是神经系统常见病&多发病 死亡率约占所有疾病的10% 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 给社会&家庭带来沉重负担
流行病学
我国1986~1990年大规模人群调查资料
wk.baidu.com
脑卒中年发病率109.7~217/10万 患病率719~745.6/10万 死亡率116~141.8/10万 男:女=1.3~1.7:1 发病率\患病率\死亡率随年龄增长 65岁以上人群增长极显著 75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
脑血管疾病分类
依据神经功能缺失持续时间 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑卒中
1.短暂性脑缺血发作(TIA) 脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能
缺失或视网膜功能障碍
发作持续数min, 通常30min-1h恢复 缓解后不遗留神经功能缺损症状 影像学无责任病灶
2.脑卒中（中风）分类
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉
供应
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
主要分支
脑血液供应
1. 脑动脉系统
脑血液循环调节&病理生理
成人脑重约1500g, 占体重的2%~3% 血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20% 代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30% 能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
脑组织对缺血\缺氧十分敏感 氧分压&血流量显著↓可引起脑功能严重损害
流行病学
发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素有关 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万 \死亡率增加6.6/10万
脑血液供应
图8-2 大脑半球内侧面血液供应
图8-3 大脑半球外侧面血液供应
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉
基底动脉分支 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环) 大脑后动脉是基底动脉终支 大脑后动脉分支 深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉
脑血管疾病
Cerebrovascular Disease (CVD)
概念 Definition
• 脑血管疾病Cerebrovascular Disease -指由于脑血管病变引起的
脑功能障碍。
• 脑卒中Stroke-由于急性脑循环障碍acute disturbance
cerebral circulation所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。也称急性 脑血管病事件cerebral vascular accident,CVA。
分类
脑 脑血栓形成(cerebral thrombosis) 梗 脑栓塞(cerebral embolism) 死 (CI) 腔隙性脑梗死(1acuna infarct)
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑前动脉 颈内动脉的终支 在视交叉上方折入大脑纵裂 在大脑半球内侧面延伸 主要分支 眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(1) 颈内动脉系统(前循环) 左&右大脑前动脉--前交通动脉相连 大脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质 深穿支供应 内囊前肢 部分膝部\尾状核\豆状核前部
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
椎动脉 (锁骨下动脉根部发出) C6~C1横突孔入颅, 脑桥下缘合成 基底动脉
图8-4 脑基底部动脉
脑血液供应
1. 脑动脉系统
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
椎动脉分支