医院临床科室医院感染管理制度

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重点科室医院感染管理制度（5篇）

重点科室医院感染管理制度消毒隔离制度；手术室；一、人员管理；1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴；2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿；3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进；4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽；5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋；二、环境管理；1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇；2、重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度手术室一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲，不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。

语言与行为符合要求。

2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

3、院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。

参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在____人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。

4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。

5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。

二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。

每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒。

2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用1。

100施康Ⅰ号消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。

3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。

每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结束应及时整理用物，用1：100施康Ⅰ号消毒液拖地面，并进行空气消毒。

每月空气细菌培养一次，有据可查。

4、保证新风机组正常运作，每天术前____小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。

5、拖鞋每日用1。

200施康Ⅰ号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。

男女更衣室、值班室保持整洁无味。

2023年医院感染管理制度(15篇)

2023年医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。

负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。

二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。

三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。

四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。

五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。

六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。

七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。

八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

医院感染管理制度21、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。

传染病患者及感染性患者的手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。

手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守无菌操作规程。

医院感染管理制度(26篇)

医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。

二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

八、开展医院感染的专题研究和讲座。

九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。

为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。

特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。

它的主要任务是实施感染控制和管理计划。

医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

医疗机构医院感染防控管理基本制度

医疗机构医院感染防控管理基本制度所谓基本制度,就是通过贯彻和体现国家政治生活、经济生活的基本原则、对国家经济社会发展等发挥重大影响的制度。

下面是小编为大家整理的医疗机构医院感染防控管理基本制度【五篇】，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

第一篇: 医疗机构医院感染防控管理基本制度 (一)医院感染概述1.医院感染的概念医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

2.医院感染的种类医院感染的分类方法有很多种。

如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。

其中，呼吸道发生的医院感染病例,占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性,在医疗过程中要注意加强对这些部位保护,做好预防和消毒工作,减少引起该部位感染的操作。

可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜,提高机体防御能力,保护和隔离易感者;加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理,及时隔离感染患者,隔离传染病患者;减少病室内人员流动。

尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症,80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格,导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱;长期留置导尿管,留置时间越长,感染率越高。

因此,消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。

根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等;根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类,将医院感染分为外源性感染和内源性感染。

内源性的医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。

院内感染控制管理制度（5篇）

院内感染控制管理制度是医疗机构为了预防和控制院内感染，保障患者和医务人员安全而制定的一系列规章和制度。

以下是关于院内感染控制管理制度的详细说明，共计____字。

一、引言院内感染是指患者在医疗机构中住院期间由于各种原因而导致的新的感染。

院内感染严重危害了患者和医务人员的健康安全，增加了医疗机构的经济负担。

为了预防和控制院内感染，医疗机构需要建立科学、健全的院内感染控制管理制度。

二、目的与意义院内感染控制管理制度的目的是规范医疗机构的院内感染防控工作，保障患者和医务人员的生命安全和健康。

具体目标如下：1. 提高医务人员对院内感染的认识和防控能力；2. 强化医疗机构的院内感染监测和报告工作；3. 优化医疗机构的感染控制措施和防护设施，减少院内感染的发生率；4. 加强院内感染的教育宣传，提高公众对院内感染的认识和预防意识；5. 优化医疗机构的资源利用和管理，降低院内感染对经济的负担。

三、管理体制1. 建立院内感染控制领导小组，负责院内感染控制工作的统一领导和决策；2. 设置院内感染控制科，承担院内感染监测、报告、防控工作；3. 各临床科室设立院内感染控制责任人，负责本科室院内感染的监测和防控工作；4. 各级医务人员均应参与院内感染的防控工作，树立“预防为主，综合治理”的院内感染控制理念。

四、人员培训1. 医务人员应定期参加院内感染控制培训和考核；2. 应加强针对性培训，针对不同岗位和人群制定相应的培训计划；3. 培训内容主要包括院内感染的基本知识、防控措施和操作规范等；4. 培训方式多样化，包括现场讲座、网络学习、培训手册等。

五、院内感染监测与报告1. 建立全院院内感染监测系统，实施信息化管理；2. 定期对院内感染的发生和流行病学特征进行监测和分析，并及时报告；3. 建立院内感染的报告制度，明确报告的时间、内容和报告对象；4. 建立院内感染报告的追踪评价机制，及时提出改进措施。

六、感染控制措施1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应进行手卫生；2. 感染源控制：对有可能造成感染的污染源进行有效控制，包括环境、设备、人员等；3. 隔离措施：对于患有传染病或存在传染风险的患者，应采取适当的隔离措施；4. 医疗器械消毒与灭菌：医疗器械在使用前应进行正确的消毒与灭菌处理；5. 使用防护设施：医务人员在接触可能造成感染的物质和患者时应佩戴应有的防护设施；6. 应用抗生素规范化：医务人员在应用抗生素时应根据临床指南和药物敏感性进行规范化应用；7. 健康教育：对患者和家属进行院内感染的预防知识宣传和教育。

医院感染管理科工作制度(四篇)

医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。

为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。

2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。

3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。

二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。

2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。

3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。

4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。

5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。

6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。

7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。

8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。

9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。

10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。

三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。

2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。

3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。

4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。

5. 定期进行感染控制培训和教育。

6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。

7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。

8. 对医院内感染病例进行调查和处理。

9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。

临床科室医院感染管理制度

第一章总则第一条为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于临床科室所有医护人员、患者及其家属。

第三条临床科室医院感染管理工作遵循“预防为主、防治结合”的原则，确保患者和医护人员安全。

第二章组织与管理第四条成立临床科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师等担任成员。

第五条临床科室医院感染管理小组负责：1. 组织实施本制度，监督、检查各项措施落实情况；2. 定期开展医院感染知识培训，提高医护人员防控意识；3. 调查、分析医院感染病例，及时采取控制措施；4. 协助医院感染管理科完成相关工作。

第六条临床科室医院感染管理小组下设：1. 感染监控组：负责监测、报告、调查、分析医院感染病例；2. 消毒隔离组：负责消毒、灭菌、隔离等工作的实施；3. 消毒培训组：负责医院感染知识的培训、考核。

第三章预防与控制措施第七条加强医护人员手卫生管理：1. 医护人员应按照《医院感染管理办法》要求，严格执行手卫生规范；2. 定期对手卫生情况进行检查，发现问题及时纠正。

第八条严格执行消毒、灭菌制度：1. 按照消毒、灭菌技术规范，对医疗器械、器具、物品等进行消毒、灭菌；2. 定期对消毒、灭菌效果进行监测。

第九条加强隔离措施：1. 根据患者病情，合理使用隔离措施，防止交叉感染；2. 严格执行隔离区域管理制度，确保隔离效果。

第十条加强环境卫生管理：1. 定期清洁、消毒科室环境，保持空气流通；2. 定期对地面、墙壁、门窗、家具等进行清洁、消毒。

第十一条加强医院感染病例管理：1. 及时报告、登记医院感染病例；2. 调查、分析医院感染病例，查找原因，采取措施；3. 对医院感染病例进行追踪管理，确保治愈。

第四章培训与考核第十二条定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高防控意识。

第十三条定期对医护人员进行消毒、隔离技术操作考核，确保操作规范。

医院各科室感染管理制度

一、目的与意义为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，特制定本制度。

本制度适用于医院所有科室，旨在明确各科室在医院感染管理中的职责，规范操作流程，确保医院感染管理工作落到实处。

二、组织机构1. 医院感染管理委员会：负责全院医院感染管理的统筹规划、组织实施和监督检查。

2. 医院感染管理科：负责具体实施医院感染管理工作，对全院各科室进行指导、培训和监督检查。

3. 各科室医院感染管理小组：负责本科室医院感染管理工作的具体实施。

三、职责分工1. 医院感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度，并组织实施。

（2）定期召开医院感染管理委员会会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。

（3）组织全院医院感染管理培训和宣传教育。

2. 医院感染管理科职责：（1）负责全院医院感染管理工作的技术指导、监督和评价。

（2）对全院各科室进行医院感染管理培训和宣传教育。

（3）定期对全院各科室进行医院感染管理检查，对发现的问题及时提出整改意见。

3. 各科室医院感染管理小组职责：（1）组织实施本科室医院感染管理工作。

（2）负责本科室医院感染管理的培训和宣传教育。

（3）定期对本科室进行医院感染管理自查，发现问题及时整改。

四、管理制度1. 医院感染预防制度：（1）严格执行消毒、灭菌和无菌技术操作规程。

（2）定期对科室环境、物品、医务人员手进行监测。

（3）加强医疗废物管理，确保医疗废物得到妥善处理。

2. 医院感染病例报告制度：（1）及时报告医院感染病例，做好病例登记和统计分析。

（2）对医院感染病例进行追踪调查，分析原因，制定预防措施。

3. 医院感染管理培训制度：（1）定期对医务人员进行医院感染管理知识培训。

（2）加强医务人员手卫生、消毒、灭菌和无菌技术操作培训。

4. 医院感染管理监督制度：（1）医院感染管理委员会定期对全院各科室进行医院感染管理检查。

（2）医院感染管理科定期对各科室进行医院感染管理监督。

科室医院感染管理制度健全

一、制度背景医院感染是医疗工作中常见的风险之一，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，本科室特制定本制度，以确保科室医院感染管理工作的规范化、科学化。

二、组织架构1. 成立科室医院感染管理委员会，负责科室医院感染管理的全面工作。

2. 设立科室医院感染管理科，负责具体实施和监督科室医院感染管理工作。

3. 各临床科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。

三、职责分工1. 科室医院感染管理委员会职责：（1）制定本科室医院感染管理规划、目标和措施；（2）组织、协调、监督本科室医院感染管理工作；（3）定期召开会议，分析、评估本科室医院感染管理工作；（4）对本科室医院感染管理工作进行考核、奖惩。

2. 科室医院感染管理科职责：（1）负责本科室医院感染管理工作的具体实施；（2）组织、实施本科室医院感染管理培训；（3）定期进行本科室医院感染监测、评估和报告；（4）协助科室医院感染管理委员会开展医院感染管理工作。

3. 科室医院感染管理小组职责：（1）负责本科室医院感染管理工作的具体实施；（2）定期进行本科室医院感染监测、评估和报告；（3）协助科室医院感染管理科开展医院感染管理工作。

四、管理制度1. 医院感染监测制度：定期对科室医院感染病例进行监测、分析和报告，确保感染病例得到及时控制。

2. 医院感染预防与控制制度：严格执行消毒、灭菌、隔离和无菌技术操作规程，降低医院感染发生率。

3. 医院感染病例报告制度：及时、准确报告本科室医院感染病例，确保感染病例得到有效控制。

4. 医院感染管理培训制度：定期对科室医护人员进行医院感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。

5. 医院感染管理考核制度：将医院感染管理工作纳入科室医疗质量管理考核范围，对医护人员进行考核、奖惩。

五、保障措施1. 加大资金投入，确保科室医院感染管理工作所需的设备、物资和人力资源。

医院感染管理核心制度制度

医院感染管理核心制度制度医院感染管理核心制度是为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规制定的。

以下是医院感染管理核心制度的主要内容：一、组织架构与职责1. 医院感染管理委员会：负责制定医院感染管理策略、工作计划和考核指标，监督医院感染管理工作。

2. 医院感染管理部门：负责组织实施医院感染管理工作，对医院感染进行监测、调查、分析和控制。

3. 临床科室感染管理小组：负责本科室感染管理工作，落实医院感染管理措施。

4. 医务人员：负责执行医院感染管理措施，参与感染预防和控制工作。

二、感染预防与控制1. 手卫生：医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后、处理污物前后必须洗手，并遵循正确的洗手方法。

2. 个人防护：医务人员根据诊疗操作和患者情况，选择合适的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等。

3. 消毒与灭菌：对医疗器械、物品、环境等进行定期消毒与灭菌，并监测消毒效果。

4. 医疗废物管理：按照相关规定进行医疗废物的分类、收集、运输和处置，防止交叉感染。

5. 抗菌药物管理：合理使用抗菌药物，预防和控制抗菌药物耐药。

6. 医院感染监测：对医院感染进行监测、报告、分析和控制，及时发现和处理感染事件。

三、培训与教育1. 医务人员培训：对新入职医务人员进行感染管理培训，定期组织感染管理知识培训和考核。

2. 患者教育：向患者及家属宣传感染预防知识，提高患者的自我防护意识。

3. 实习生和进修生教育：对实习生和进修生进行感染管理培训，确保其在实习和进修期间遵守感染管理规定。

四、考核与评估1. 医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行考核评估，并提出改进措施。

2. 医院感染管理部门对临床科室感染管理情况进行定期检查，发现问题及时反馈并督促整改。

3. 医院感染管理指标纳入医务人员绩效考核，激励医务人员积极参与感染管理工作。

五、持续改进1. 医院感染管理委员会定期分析医院感染管理数据，提出改进措施，并监督实施。

医院感染管理制度与职责(全)

医院感染管理制度与职责(全)一、总则1.1 为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合我院实际，特制定本制度。

1.2 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，全院各级人员应高度重视，认真贯彻执行。

1.3 医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理部门负责全院感染管理的监督、检查、指导和评价工作。

二、组织架构与职责2.1 医院感染管理组织2.1.1 医院成立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导和协调。

2.1.2 感染管理委员会由院长担任主任，分管副院长、医务部主任、护理部主任担任副主任，相关职能科室负责人为成员。

2.1.3 感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度、工作计划和工作目标；（2）组织实施医院感染预防与控制工作；（3）定期对医院感染管理情况进行调查、分析，提出改进措施；（4）对医院感染突发事件进行应急处置；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育。

2.2 医院感染管理部门2.2.1 医院感染管理部门负责全院感染管理的日常工作。

2.2.2 医院感染管理部门职责：（1）制定和修订医院感染管理制度、操作规程；（2）监督、检查医院感染管理制度的执行情况，发现问题及时反馈并督促整改；（3）组织开展医院感染监测、统计分析，为医院感染控制提供科学依据；（4）负责医院感染暴发事件的调查、处理和报告；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育；（6）对医院感染管理工作进行评价和反馈。

2.3 临床科室2.3.1 科主任负责本科室感染管理工作的组织实施。

2.3.2 科室感染管理小组负责本科室感染管理工作的具体实施。

2.3.3 临床科室职责：（1）严格执行医院感染管理制度和操作规程；（2）开展本科室医院感染监测，及时报告医院感染病例；（3）对本科室医院感染高风险环节进行重点监控；（4）组织本科室医务人员参加感染知识培训；（5）做好患者及家属的感染预防宣传教育。

医院感染管理制度与职责(3篇)

医院感染管理制度与职责1. 目的与范围1.1 目的：为了预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员的安全，制定本管理制度。

1.2 范围：本管理制度适用于医院所有科室和临床部门。

2. 职责与义务2.1 医院管理层2.1.1 负责制定和完善医院感染管理制度，并监督执行情况。

2.1.2 指定感染病例的报告和处置程序，确保及时报告和处理感染病例。

2.1.3 组织和指导医院内感染控制委员会的工作。

2.1.4 提供必要的资金和设备，用于感染控制工作的实施。

2.1.5 组织开展感染控制知识培训，提高医护人员的防控意识和操作能力。

2.2 医务人员2.2.1 遵守医院感染管理制度和相关操作规程。

2.2.2 随时掌握感染防控知识，定期参加培训和考核。

2.2.3 严格执行手卫生、消毒灭菌和隔离措施，避免交叉感染。

2.2.4 及时报告并配合管理层处置感染病例。

2.2.5 负责个人感染的防控，定期进行体检并接种必要的疫苗。

2.3 感染监测员2.3.1 定期进行医院内环境、设备和医护人员的感染监测。

2.3.2 积极开展院内感染调查，分析病例流行病学特点，制定相应的预防措施。

2.3.3 整理和分析感染监测数据，及时向管理层报告。

2.3.4 提供感染监测数据和分析结果，为制定感染控制措施提供科学依据。

2.4 临床科室2.4.1 落实感染预防措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。

2.4.2 严格执行医疗废物分类、包装和处理制度。

2.4.3 定期对科室进行感染源和医疗器械的检查和清洁消毒。

2.4.4 配合医院进行感染监测和调查工作，并及时报告相关情况。

2.4.5 参与感染控制培训，提高防控意识和技能。

3. 感染管理制度的执行3.1 医院感染管理制度的制定、修改和废止应遵循相应的程序。

3.2 医院应建立健全相应的宣传教育及培训机制，确保医务人员的知晓和遵守。

3.3 医院应建立感染监测和诊断机制，保证感染病例的及时报告和处理。

3.4 医院内感染控制委员会应定期召开会议，总结经验和问题，提出改进措施。

医院感染管理制度(完整版)-医院感染规定

医院感染管理制度(完整版)-医院感染规定一、目的和范围：制定医院感染管理制度（完整版）-医院感染规定的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。

该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门。

通过明确各部门职责，规范医疗废物分类收集、转运、储存等环节，确保医疗废物得到安全、高效、合规的处理，降低感染风险，保障患者和医务人员的健康安全。

同时，本制度旨在提高全体员工对医疗废物管理的认识，强化责任意识，促进医院感染防控工作的深入开展。

本制度适用于我院各科室、部门，包括但不限于临床科室、医技科室、后勤部门等，涉及全体医务人员、管理人员及后勤保障人员。

二、定义：医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

为确保医疗废物的分类准确、处理得当，以下对医疗废物的五大类别进行详细定义：1. 感染性废物：指在医疗、预防、保健等活动中，含有致病微生物，具有引发感染风险的废物。

包括但不限于以下废物：- 被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的物品；- 与患者直接接触的废弃医疗器械、器具、敷料等；- 医疗卫生机构产生的废弃生物制品、消毒剂等。

2. 损伤性废物：指在医疗活动中，具有锋利、刺伤特性的废弃物品，可能导致人体伤害的废物。

包括以下废物：- 废弃的注射针头、缝合针、刀片等；- 玻璃制品、陶瓷制品等易碎且可能造成伤害的废弃物。

3. 病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病原体的组织和器官、病理切片等废物。

包括以下废物：- 手术、病理检查等产生的废弃人体组织、器官；- 病理切片、细胞学涂片等废弃样本。

4. 药物性废物：指过期、变质、淘汰的药物及其包装物，以及患者在治疗过程中产生的废弃药物。

包括以下废物：- 过期、淘汰、变质的药物；- 患者使用后的废弃药物及其包装物；- 医疗机构产生的废弃药品。

5. 化学性废物：指在医疗、科研、教学等活动中产生的具有毒性、腐蚀性、易燃性、爆炸性等特性的废物。

医院院感制度（5篇）

医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。

三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。

四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。

五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。

六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。

八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。

十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。

2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。

二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。

三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。

五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。

医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定

医院感染管理制度(完整版 )-医院感染规定1.医院感染管理科是医院感染管理工作的主管部门, 负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和评估。

2.医院感染管理科要制定医院感染管理工作计划和年度工作计划, 并组织实施。

要加强对医院感染病例的监测和分析, 及时发现和处理感染疫情。

3.医院感染管理科要加强医院感染防控知识的宣传和教育, 提高员工的防控意识和能力。

同时, 要规范医院感染防控操作流程, 加强消毒、隔离和医疗废物管理工作。

4.医院感染管理科要协调各科室开展医院感染防控工作, 制定并实施医院感染防控措施, 及时处理医院感染事件和突发事件。

5、医院感染管理科要建立医院感染管理档案, 记录医院感染管理工作的各项数据和信息, 定期进行评估和总结, 提出改进意见和建议。

在院长及医院感染管理委员会的领导下, 开展医院感染管理的各项工作。

负责制定医院感染管理工作计划并提交医院感染管理委员会审定后, 组织实施。

此外, 还负责拟定科室医院感染管理工作制度, 并督促执行。

定期开展现患率及前瞻性调查, 有目的、有计划地开展高危人群、高危因素及多重耐药菌的目标性监测, 发现问题及时分析评估, 总结经验教训, 对工作进行持续改进。

每季度对重点部门进行环境卫生学监测, 每半年对全院紫外线灯强度进行一次监测。

采用紫外线强度照射和照射指示卡监测法, 每两个月进行一次监测。

此外, 每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核, 其结果与科室绩效考核挂钩。

经常深入科室了解情况, 协调科室间医院感染各项工作, 发现问题及时解决。

在医院感染暴发流行时, 及时向院长、业务副院长以及相关卫生行政部门请示报告。

并组织人员进行现场采样和流调, 分析原因, 迅速采取切实可行的控制措施。

对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品严把准入关, 不合格产品严禁进入医院。

对其储存、使用及使用后的处理进行监督。

对重点科室、重点部位及多重耐药菌定期进行监测,并将医院感染监测信息反馈到科室, 对临床抗菌药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为规范医院感染管理工作，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。

第二条医院感染管理应遵循科学、规范、综合管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强医院感染管理工作。

第三条本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。

第二章感染控制与预防第四条感染预防的原则1.明确感染预防责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。

2.加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。

3.严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。

4.加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。

第五条医院感染控制的措施1.加强医疗器械、设备和药品的消毒、灭菌管理，保证医疗器械和设备的洁净和安全。

2.采取有效的隔离措施，对感染患者进行单独隔离或分区隔离，并加强患者接触者的监测和管理。

3.严格执行手术室感染控制规定，确保手术室的洁净和安全，防止手术污染和交叉感染。

4.加强医务人员的防护，提高防护意识，保证医务人员的健康和安全。

第三章感染监测和报告第六条感染监测的内容1.定期对医院内各科室、病区、门诊部等进行感染监测，对患者、医务人员、访客等进行监测和统计。

2.对患者的感染情况进行统计和分析，及时发现和控制医院感染疫情。

3.对各医疗器械和设备的消毒、灭菌情况进行监测，确保医疗器械和设备的洁净和安全。

第七条感染报告的内容1.对发生医院感染的患者进行报告，并按要求进行隔离和治疗。

2.对医院感染疫情进行及时报告，并采取有效措施进行控制和处置。

3.对医务人员的职业暴露情况进行报告，并采取措施进行防护和处理。

第四章感染控制和处置第八条医院感染控制的程序1.发现异常情况后，及时进行调查和处理，确定病原体类型和感染病人数量。

2.根据病情和临床特点，制定感染控制和治疗方案。

3.对疫情进行动态监测，调整控制措施，确保疫情得到有效控制。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。

第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。

第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。

第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。

第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。

第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。

第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。

第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。

第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。

第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。

第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。

第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。

第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。

第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。

第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。

第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。

第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。

第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。

第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。

第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。

科室加强医院感染管理制度

一、前言医院感染是医疗质量的重要指标，直接关系到患者的生命安全和医疗机构的声誉。

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本科室医院感染管理制度。

二、组织领导1. 成立科室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，负责科室医院感染管理工作的全面领导。

2. 设立科室医院感染管理监督员，负责监督、检查科室医院感染管理工作，及时发现问题并上报。

三、制度建设1. 制定科室医院感染管理制度，明确科室医院感染管理目标、任务、职责和措施。

2. 制定科室医院感染管理应急预案，确保在发生医院感染事件时能够迅速、有效地进行处置。

3. 制定科室医院感染监测方案，对科室感染病例进行监测、分析、报告。

四、宣传教育1. 定期对科室医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识。

2. 开展医院感染宣传教育活动，普及医院感染知识，提高患者及家属的自我防护意识。

五、具体措施1. 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者前后、进行操作前后均需洗手或使用手消毒剂。

2. 加强医疗废物管理，严格按照医疗废物分类、收集、运输、处理的要求执行。

3. 规范使用抗菌药物，遵循合理用药原则，降低抗菌药物耐药率。

4. 严格执行消毒、灭菌操作规程，确保医疗设备、器械、环境等达到消毒、灭菌要求。

5. 加强病区管理，合理布局，保持环境清洁，定期通风，减少交叉感染风险。

6. 严格执行隔离制度，对疑似和确诊感染患者采取隔离措施，防止病毒传播。

7. 加强科室医院感染监测，对感染病例进行详细登记、分析、报告，及时采取预防控制措施。

六、考核与奖惩1. 定期对科室医院感染管理工作进行考核，对表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

2. 对违反医院感染管理制度、造成医院感染事件的责任人进行严肃处理。

七、总结通过加强科室医院感染管理制度，提高医务人员的医院感染防控意识，降低医院感染发生率，保障患者生命安全和医疗质量，为我国医疗事业的发展贡献力量。

医院感染管理制度(通用6篇)

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。