2018年慢性病防控工作计划

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【最新2018】慢性病防治工作计划-推荐word版 (2页)

【最新2018】慢性病防治工作计划-推荐word版本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==慢性病防治工作计划随着全球化、城市化和老龄化的不断发展，慢性病所导致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传染病，以心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为代表的慢性病，已成为威胁我国居民的主要公共卫生问题。

为切实加强并做好我市慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(201X版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作计划。

一、落实基本公共卫生服务规范1、建立慢病基础信息管理系统。

各区县要认真做好基本公共卫生慢病项目月报工作，对基层上报的报表进行审核，于每月2日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市疾控中心。

2、规范做好慢病筛查工作。

各区县要督导所辖社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院利用建立居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、主动开展各项干预服务工作。

加强慢病高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人群每半年测量血压1次，每年检测空腹血糖1次，同时对其进行合理膳食、适当运动、控烟限酒等生活方式的干预指导，不断调整干预强度，必要时进行药物预防。

加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年定期随访行为干预和治疗指导不少于4次，以提高规范管理率和控制率。

高血压、糖尿病规范管理率分别不低于80%，血压、血糖控制率分别不低于30%、25%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。

完成201X年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标数。

4、大力推进健康教育与健康促进行动。

区县要加强慢病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式，利用各种慢性病预防控制相关的健康主题日，开展相关主题活动。

定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控制各种危险因素，提高人群健康意识。

慢性病防治工作计划

慢性病防治工作计划一、背景分析随着社会经济的快速发展，人们生活节奏加快，慢性疾病逐渐成为影响我国居民健康的主要问题。

据统计，我国慢性病患者数量已超过3亿，慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的80%以上。

为提高慢性病防治水平，降低慢性病发病率，制定本工作计划。

二、目标与原则（一）目标1. 提高慢性病防治知识知晓率，使80%的社区居民了解慢性病防治知识。

2. 提升慢性病患者自我管理能力，使90%的患者掌握自我管理方法。

3. 降低慢性病发病率，实现全人群慢性病发病率下降5%。

4. 提高慢性病治疗效果，使患者规范治疗率提高10%。

（二）原则1. 预防为主，防治结合。

2. 社区参与，全民共建。

3. 分类指导，精准施策。

4. 持续改进，提高质量。

三、主要任务（一）加强慢性病防治宣传教育1. 制定慢性病防治宣传计划，开展常态化宣传活动。

2. 利用传统媒体和新媒体，普及慢性病防治知识。

3. 定期举办慢性病防治讲座，邀请专家授课。

（二）提高慢性病筛查和早期诊断能力1. 完善慢性病筛查体系，提高筛查覆盖面。

2. 推广慢性病早期诊断技术，提高诊断准确率。

3. 加强基层医疗卫生机构慢性病筛查和诊断能力培训。

（三）加强慢性病患者健康管理1. 开展慢性病患者登记和随访工作，实现患者全周期管理。

2. 制定个性化治疗方案，提高治疗效果。

3. 加强慢性病患者健康教育，提高患者自我管理能力。

四、保障措施（一）加强组织领导1. 成立慢性病防治工作领导小组，统筹协调各方力量。

2. 明确各级卫生健康部门、医疗卫生机构和社区的责任分工。

（二）加大政策支持1. 制定有利于慢性病防治的政策措施，提供政策保障。

2. 加大慢性病防治经费投入，确保工作顺利进行。

（三）加强队伍建设1. 开展慢性病防治专业培训，提高医务人员业务水平。

2. 引导社会力量参与慢性病防治工作，形成合力。

（四）强化监督评估1. 建立慢性病防治工作监督评估机制，定期开展评估。

2. 根据评估结果，及时调整工作计划和措施。

慢性病防治工作计划书

慢性病防治工作计划书慢性病防治工作方案书现代社会慢性病人员增多，因此，对于慢性病的防治显得很重要，那么关于慢性病防治的工作方案应当如何制定呢？下面是我为大家共享的是慢性病防治工作方案的范文，期望对你有帮忙!慢性病防治工作方案篇一慢性病防治工作方案如下：(一)任务目标1. 执行35岁以上社区居民首诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。

2.对新发觉的高血压、糖尿病病人必需建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发觉登记率应达85%，糖尿病发觉登记率应达2%以上。

4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料精确、完整、准时。

(二)详细措施1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发觉可疑结核病人马上转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。

规范服药率要达98%以上。

并准时嘱病人按时做必需的检查和送痰复查，消失副反应准时处理或报告。

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

5、把握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发觉登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。

每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压掌握达标率、血糖掌握达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、把握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本状况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、根据慢性病防治要求，准时、精确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、根据各类慢病防治的需要，乐观开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

慢性病防治工作方案篇二慢性病的社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。

慢性病防治工作计划-工作计划

慢性病防治工作计划-工作计划-好范文网－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县2018年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx县2018年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：一、加强慢性病防控能力建设与政策倡导工作积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。

二、加强慢性病监测，进一步提高慢病监测质量加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。

在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。

与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。

三、大力推动全民健康生活方式行动，打造健康云阳平台健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。

在2018年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划2018年开展宣传活动12期。

四、搞好社区慢病管理工作探索慢病高危人群干预模式严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。

医院慢性病防治工作计划与措施

医院慢性病防治工作计划与措施
慢性病防治是医院工作的重要内容之一。

针对慢性病患者，医院将制定以下工作计划和措施：
1.加强健康教育：通过开展健康讲座、健康知识宣传等形式，提高患者对慢性病防治的认识和重视程度。

2.建立慢性病管理档案：对患有慢性病的患者建立健康档案，定期进行健康评估和指导，跟踪患者的病情变化。

3.完善健康管理机制：建立健全的健康管理体系，开展定期健康体检、慢性病用药指导等服务，提高患者的健康管理能力。

4.开展康复护理服务：为慢性病患者提供个性化的康复护理方案，帮助他们改善生活方式，控制病情发展。

5.提升医护人员专业水平：加强医护人员对慢性病的认识和防治知识的培训，提高其对慢性病患者的关爱和服务水平。

通过以上工作计划和措施的实施，医院将能够更好地开展慢性病防治工作，提高患者的生活质量和健康水平。

慢性病防治工作计划

慢性病防治工作计划慢性病防治工作计划一、工作目标和目标规划1. 目标规划：全面提高职场人员慢性病防治意识，减少慢性病病例率。

2. 工作目标：在一年内，为公司1000名职场人员提供健康体检服务，并通过在线宣传、健康讲座等形式，推广慢病防治知识，以达到减少慢性病病例、提高员工身体素质、提高公司整体竞争力的目标。

二、工作任务和时间安排1. 策划推广活动，包括在线宣传和健康讲座等，耗时1-2周；2. 为1000名职场人员安排健康体检服务，耗时2个月；3. 慢病防治宣传手册制作和印刷，耗时1个月；4. 健康讲座和在线宣传的推广与宣传，耗时1个月；5. 慢病防治宣传和健康讲座的组织及现场服务，耗时3周；6. 数据整理和分析，工作总结和复盘，耗时1周。

三、资源调配和预算计划1. 为1000名职场人员的健康体检服务，需要预算50万元用于医疗团队借调及医疗设备购置；2. 各项宣传工作需要预算20万元，其中包括宣传手册制作和宣传道具购置等，同时医疗团队及宣传人员的费用预算为30万元；3. 组织健康讲座、在线宣传等工作需要预算10万元，其中包括讲座嘉宾和网络宣传费用。

四、项目风险评估和管理1. 项目执行中，可能出现疫情等突发情况，需制定应急预案；2. 健康体检服务可能因个别员工排斥或拒绝参加，需事先做好沟通和解释工作；3. 慢病防治宣传需要根据员工实际情况不断调整和优化，以及针对不同员工群体制定不同的宣传策略。

五、工作绩效管理1. 通过健康体检数据和慢病防治宣传调查反馈等方式，评估项目效果，及时调整工作策略；2. 统计职场人员慢性病患病率数据，以监控慢病防治宣传效果。

六、沟通和协调1. 建立沟通渠道，及时沟通医疗团队、宣传人员、职场人员和公司高层之间的反馈信息，并根据反馈信息及时调整工作；2. 健康讲座、在线宣传等需要充分利用各种通讯工具和社交平台，以便更好地传播信息。

七、工作总结和复盘 1. 对项目执行情况进行分析和评估，形成项目总结报告；2. 将总结报告和执行情况进行复盘和分析，以为下一次慢病防治工作提供经验。

慢性病防控工作计划范文（通用5篇）

慢性病防控工作计划范文（通用5篇）慢性病防控工作计划范文（通用5篇）时光在流逝，从不停歇，又解锁了新的工作，来为以后的工作做一份计划吧。

那么我们该怎么去写工作计划呢？以下是小编为大家收集的慢性病防控工作计划范文（通用5篇），希望能够帮助到大家。

慢性病防控工作计划1随着人们生活水平的不断提高，慢性病在我国呈不断上升的趋势，严重威胁人民身体健康。

慢性病在我国主要有心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、骨质疏松等。

为加强慢性病管理，制定工作计划如下：1、开展社区疾病调查工作，了解本辖区内慢病人数及分布并建立档案。

2、重点对高血压、冠心病加强管理，对就医的高血压、冠心病病人随时建立档案。

3、为社区内35岁以上人群进行免费查体，进一步筛选高血压及冠心病病人，并进行微机管理。

4、对高血压及冠心病病人进行监测及治疗，及时调整治疗方案，使心电图及血压控制在最佳水平，防止并发症的发生，为高血压病人免费测血压，对冠心病病人发放优惠卡，实行心电图检查半价等措施。

5、定期访视（包括入户访视、电话访视），对冠心病及高血压病人随时了解他们的病情。

6、开展健康教育工作，对就诊的病人随时进行健康教育，发放健康教育处方，并通过“健康教育专栏”进行宣传高血压、冠心病的有关知识，增进居民防病治病意识。

7、定期开展高血压、冠心病专题讲座，参加对象为高血压及冠心病病人。

8、通过健康教育等措施对边区居民进行行为干预，使之采纳健康生活方式，改变不良生活习惯。

如：宣传戒烟、少量饮酒、适当进行体育锻炼等。

9、年终对开展的工作进行评估总结。

慢性病防控工作计划2一、学生防肥胖工作（一）加强健康教育，提高肥胖危害性知晓度。

针对学生家长，开展学生合理营养的健康宣教，利用家长会等机会，进行多方面内容的专题讲座；扩大宣传覆盖面，提高肥胖危害知晓度。

（二）加强体育锻炼，帮助肥胖学生增强体质。

认真上好体育课，加强体育课堂教学管理，对体育课运动负荷进行评价，指导学生科学锻炼。

慢性病防控工作计划

慢性病防控工作方案计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预项目。

一、建立组织、完善网络、落实责任为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。

开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。

将慢性病防治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动的慢性病防治网络和工作队伍。

二、摸清底数、建档建卡、实施干预管理。

为了实现对慢性病患者的干预与管理，采取多种途径发现慢病患者。

通过每年一次的师生体检，及时统计，对确诊高血压、糖尿病患者，进行登记，然后报镇人民医院及时建档管理。

之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的临床评估级别、类别制定个体化随访管理方案，实行分类、分级、动态管理与干预，填写慢病管理卡（册）。

我校对高血压、糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方面：一是发放健康教育处方；二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药情况，复查或了解患者血压或血糖控制水平，督促其坚持用药，并根据治疗效果给予相应指导，同时填写慢病管理手册和管理卡；三是实施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行面对面、个体化干预，如指导其戒烟限酒、低脂低盐饮食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方法等；四是开展防治知识讲座，定期邀请专业人士为师生进行慢性病防治知识讲座，讲解相关防治知识并接受咨询。

三、广泛宣传，开展教育活动，提高自我防病意识。

为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力，根据校内慢性病高危人群特点，利用各种形式如广播、讲座、健康专栏等，有针对性的开展健康教育，普及慢性病防治知识，倡导合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，减少危险因素。

慢性病防治工作计划5篇

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慢性病防治工作计划篇1我院根据《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》和《陕西省促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，为做好慢性病（高血压、ii型糖尿病）患者医疗卫生服务管理工作，特制定慢性病防治工作计划。

一、具体实施项目和目标1、应用适宜技术，指导居民控制血压、血糖水平，实现关口前移，重心下移的策略。

2、掌握个体和人群高血压、ii型糖尿病状况。

3、对辖区内高血压和ii型糖尿病患者进行登记管理。

4、在专业机构指导下，对高血压和ii型糖尿病患者进行随访和指导服务。

5、服务对象为辖区内35岁以上原发性高血压和ii型糖尿病患者。

二、服务内容：高血压和ii型糖尿病筛查1、高血压筛查，对辖区内35岁以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村卫生室就诊时测量血压。

2、对第一次发现收缩压≥140mmhg和舒张压≥90mmhg的居民在去除可能引起血压升高的因素，后预约其复查，对可疑继发性高血压患者及时转诊。

3、建设高危人群每年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

4、对原发性高血压患者，我们镇卫生院、村卫生室，每年要提供至少4次面对面的随访。

三、服务内容中关于ii型糖尿病管理彻底做到：1、对ii型糖尿病人严格筛查，绝无遗漏，并对患者每年至少测量二次空腹血糖和二次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。

2018慢性病实施方案

2018慢性病实施方案慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

在当前社会发展的背景下，慢性病已成为全球范围内的重要公共卫生问题。

据统计，慢性病已成为中国居民健康的主要威胁，给社会和家庭带来了巨大的负担。

为了有效应对慢性病的挑战，2018年慢性病实施方案应运而生。

2018年慢性病实施方案的出台，旨在从政策、资源、服务等多维度全面推进慢性病防控工作，提高慢性病患者的生活质量，降低慢性病的发病率和死亡率，减轻医疗负担，促进全民健康。

具体来说，2018年慢性病实施方案主要包括以下几个方面的内容：首先，加强慢性病的健康教育和宣传。

通过各种形式的宣传教育活动，提高公众对慢性病的认识，促进健康生活方式的养成，增强自我管理能力，减少慢性病的发生。

其次，完善慢性病管理服务体系。

建立健全慢性病管理服务网络，提高基层医疗机构对慢性病的诊断和治疗水平，加强对患者的随访管理，提供个性化的健康管理服务，推动家庭医生签约服务，提高患者的满意度和便利度。

再次，加强慢性病监测和评估。

建立慢性病监测和评估体系，及时了解慢性病的流行病学特征和变化趋势，为政策制定和资源配置提供科学依据，推动慢性病防控工作的精准化和有效性。

最后，加强慢性病科研和技术支持。

加大对慢性病相关科研项目的支持和投入，推动慢性病防治技术的创新和应用，提高慢性病的防控水平和治疗效果。

总的来说，2018年慢性病实施方案是一项系统性、全面性的工作，旨在推动慢性病防控工作向纵深发展，提高慢性病防治水平，改善慢性病患者的生活质量。

这需要政府、医疗机构、科研单位和社会各界的共同努力，形成合力，共同应对慢性病带来的挑战。

综上所述，2018年慢性病实施方案的出台是对慢性病防控工作的重要部署，对于推动我国慢性病防治工作的深入开展，提高全民健康水平具有重要意义。

希望各级政府和相关部门能够切实落实这一方案，全面推进慢性病防控工作，为人民群众提供更好的健康保障。

慢性病防治工作计划(精选3篇)

慢性病防治工作计划（精选3篇）慢性病防治工作计划1 一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。

疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以社区卫生服务中心(站)为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心(站)随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%。

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标1、发现并至少登记高血压患者100名;2、发现并至少登记高危人群20名;3、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;4、对高危人群的干预有记录及效果评价;5、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;6、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标1、发现并至少登记糖尿病患者30名;2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%;3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%;4、高危人群防治知识知晓率达60%;5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

1xx慢性病综合防治示范区工作计划2018

xxx卫生院慢性病综合防治示范区工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性的防治的重心则在预防，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。

各科室及门诊要充分认识慢性病防治的重要性，将慢性病防治工作纳入医院年度考核中，走“防治结合，预防为主”的道路。

根据要求，结合我院实际情况特制定慢性病防治工作计划。

一、工作目标1、利用慢病基础信息系统及现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人、疾控科每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出总结。

2利用体检科对居民进行健康体检等多种方式，早明发现高血、糖尿病，提高高压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强我院高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压，糖尿病并发症的发生。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压，糖尿病专题知识进座及大众宣传，普及社区居民对高血压，糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

5、建立规范化的高血压、糖尿病计算档案管理系统。

二、实施计划建立慢病网络直报系统和工作制度;对门诊及下乡义诊的人群颈项高血压和糖尿病的患者开展预防控制工作，对高血压、糖尿病患者进行综合防治工作。

(一)、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。

建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。

（二）、高血压、糖尿病的管理1、高血压、糖尿病的检出利用门诊及外联部下乡义诊等工作对患者进行免费测血压、血糖，进行主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

【2018-2019】慢性病工作计划-word范文 (7页)

本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==慢性病工作计划篇一：201X慢性病管理工作计划201X年健康教育、慢性病管理工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病等慢性疾病发病率呈上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果，我区201X年创省级慢病示范区领导办公室充分认识到慢性病防治的重要性，将健康教育；高血压、糖尿病、重性精神病人的管理基本公共卫生服务工作列为重点，采取指派专人管理，成立“健康教育慢病管理”科室，特制定今年健康教育，慢性病管理计划如下：一、老年人管理、督导1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。

2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。

3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

二、高血压管理、督导1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。

2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。

4、管理人群血压控制情况。

三、糖尿病管理、督导1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。

慢性病综合防控示范区工作计划

慢性病综合防控示范区工作计划2018年XXX慢性病防控示范区工作计划为进一步响应我镇“省级慢性病综合防控示范区”建设工作，遏制慢性病快速上升的势头，保护和增进我镇人民群众身体健康，促进经济社会健康、协调、可持续发展，制定本实施方案。

一、我镇慢性病防治工作现状近年来，我镇按照市局关于慢性病防治工作的决策部署，积极落实综合防控措施，健全慢性病、死因监测体系，开展糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病等主要慢性病监测；开展慢性病危险因素研究分析，摸清慢性病主要危险因素流行现状；提升高血压、糖尿病等主要慢性病规范管理水平；广泛开展慢性病防治健康教育宣传和行为干预；“政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与”的慢性病综合防控工作格局初步形成；镇居民健康意识逐步加强，慢性病防治知识知晓率逐年提高，有力控制了全镇慢性病发展势头。

但随着我镇经济社会的持续发展、人民生活水平的不断提高及人口老龄化进程的加快，我镇慢性病防治工作面临新问题、新挑战，防控形势十分严峻，主要表现为：慢性病发病人群年轻化趋向加快。

慢性病风险因素更加复杂多样。

除吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式外，情况污染、工作压力增大、精神紧张等也成为慢性病发生发展不可忽略的因素。

慢性病综合防控机制仍需美满。

慢性病防控工作难于形成协力，一些综合防控措施难以落实。

二、工作方案（一）总体目标建立健全适应我镇经济社会发展、满足土山镇居民慢性病健康服务需求的综合防治服务网络和工作机制，进一步完善慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，构建社区支持环境，落实部门职责，加强部门联动，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残率，控制慢性病造成的社会经济负担水平。

（二）首要方案1．进一步完善慢性病综合防控政策。

制定落实烟草控制、降低有害饮酒、减盐、控油、控制体重、全民健身等慢性病危险因素干预、疾病管理相关的政策措施。

2．进一步加强慢性病综合防控支持性环境建设。

2018慢病实施方案

2018慢病实施方案慢性病，是指发病缓慢、病程较长、发展缓慢、病情进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等。

这些疾病对患者的生活质量和健康状态造成了严重影响，也给国家的医疗资源和社会经济带来了巨大压力。

因此，制定并实施一套科学的慢病管理方案，对于提高患者的生活质量、减轻医疗负担、促进社会和经济的发展都具有重要意义。

在2018年，针对慢性病管理，我国提出了一系列的实施方案。

首先，加强慢病的预防工作。

通过宣传教育、健康体检等方式，提高公众对慢性病的认识，引导人们养成健康的生活方式，减少慢病的发生。

其次，建立健全的慢病管理体系。

这包括完善慢病档案管理、建立慢病门诊服务、开展慢病管理培训等方面，为患者提供更加全面的管理服务。

同时，加强医疗卫生机构的慢病管理能力建设，提高慢病诊疗水平。

另外，2018年的慢病实施方案还提出了加强慢病监测和评估的重要性。

通过建立慢病监测系统，及时了解慢病的发病情况和趋势，为政府制定相关政策提供科学依据。

同时，对慢病管理工作进行定期评估，发现问题及时调整和改进工作方案，确保慢病管理工作的有效性和持续性。

除此之外，2018年的慢病实施方案还强调了加强慢病科研和技术创新。

通过加大对慢病科研项目的支持和资金投入，推动慢病防治技术的创新和应用，提高慢病的防治水平。

同时，鼓励医疗卫生机构和科研单位加强合作，共同攻克慢病防治的关键技术和难题。

总的来说，2018年的慢病实施方案是一项系统性的工作，涉及到慢病的各个方面。

通过这一系列的工作方案，我们有信心能够更好地应对慢性病带来的挑战，提高患者的生活质量，减轻医疗资源压力，促进社会和经济的健康发展。

希望全社会都能共同关注慢性病管理工作，为建设健康中国贡献自己的力量。