毕业论文压疮的预防与护理精修订

毕业论文压疮的预防与

护理

SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

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论文题目：压疮的预防与护理专业：

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长江大学继续教育学院

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毕业论文任务书

班级学生姓名学号指导教师发题日期：年月日完成日期：年月日题目

1、本论文的目的、意义

2、学生应完成的任务

3、参考资料

前言

压疮的预防和在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。

我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。

压疮的预防与护理

【摘要】压疮(又称压力性溃疡)是局部软组织持续受压,导致组织发生血流障碍,细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

【关键词】压疮病理危害预防护理

目录

压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，在全球范围来看发病率与15 年前相比没有下降趋势，它不仅降低病人的生活质量而且巨大的消耗医药资源，也反映医院医疗护理质量的高低。近年国际国内对压疮概念、病因病理、预防、与力学的关系都进行了探讨，在我国也有了对压疮科学的系统和严谨的护理体系。虽然压疮的发生率、预防、营养支持仍是我国护理领域有待进一步探讨和研究的重要问题。压疮是临床常见的并发症。加拿大一项研究调查显示，在综合性医院压疮的发生率是15.1%，而中华护理杂志报道：曾对344例护理不良事件的调查中发现，压疮的高发率位居第二。压疮的高发人群是年老体弱、神经系统损伤、脊髓损伤等无自主行为能力或疾病影响不能改变体位的患者。随着病家自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，也就是说可能引发护患纠纷，而预防发生也就成为压疮护理工作的重点。我科通过有效的预防护理，压疮发生率自2006年的1.2%下降到2009年的0.5%，从而降低了护患纠纷的发生，为创建和谐就医环境尽一份力。现将护理体会与临床护理人员共勉。

1压疮的概念

1.1压疮下的定义

美国的NPUAP(国家压疮咨询委员会)在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮(pressuresores)是皮肤和/或皮下组织的局部损

伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力的共同作用结果。

1.2我国护理学沿用的压疮概念

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

2压疮的病理学

压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。一般认为≥毛细血管平均压4.27kPa(32mmHg)的持续压力,即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血供，导致组织缺氧。压疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死，多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的重病患者。好发部位为经常受压的骨隆突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、股骨大粗隆处、坐骨结节部、足跟或枕后部等。在我科，晚期肿瘤的患者，尤其是肺癌的患者，因不能侧卧、不能自主翻身，再加上循环系统的障碍，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐位状态，因而在骶尾骨处、踝处是最易发生压疮的。

3压疮的危害

增加病人痛苦，降低病人生活质量；增加经济负担；影响病

情，严重时可继发感染而引起脓毒败血症，危及生命。发生压疮的老年人比无压疮的老年人死亡率增加4倍，如压疮不愈合，死亡率增加6倍。

4压疮的预防

4.1 引起压疮的两种原因

（1）压力；（2）剪力；（3）摩擦力

（1）活动障碍；（2）失去知觉；（3）反应性充血衰竭；（4）严重营养不良；（5）精神紧张。两种原因同时存在时，压疮就可能发生。

4.2制定和实施预防措施为主

（1）减压是预防压疮的关键，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，此传统方法对大多数病人适用，也可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突出处预防性的使用水胶体敷料或泡沫贴

（2）免除不良刺激：勤清洗皮肤、勤更换及做好排便功能训练。保持局部干燥清洁

（3）免除摩擦力和剪切力：如使用足跟保护垫，半卧位和座位时间每次控制在30分钟内

（4）改善营养：摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌

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（5）病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1～2次/d，空气消毒1次/d，lh/次。医学，教育网搜集整理患者病床单元：床铺要柔软、清洁、床垫上加气垫、床、保持平紧、舒适。

5 高、中危病人预防护理

临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良；外在因素：体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

5.1翻身

翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高＜30°，时间＜30min/次。建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。

5.2气垫床或海绵垫的使用

应用气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。经济条件佳者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用护架抬高被毯，避免局部受压。