《中药学》

（2）异同点
『1』麻黄尚有微苦味；桂枝尚有甘味，辛甘温煦。
『2』麻黄发汗力较强，只宜于风寒表实证；桂枝的发汗力不及麻黄，配白芍可治风寒表虚证。
『3』麻黄辛而微苦，善于宣肺平喘，治风寒喘咳证，又配清肺药治风热喘咳，配温肺化饮药治寒饮喘咳。
『4』桂枝可温阳利水：治膀胱气化不行之小便不利、水肿，阳气不行，水湿内停之痰饮
【用法用量】：煎服，3-10克。发表透疹解毒宜生用，升阳举陷固脱宜制用。
【使用注意】：麻疹已透，以及阴虚火旺，肝阳上亢，上盛下虚者，均当忌用本品。
第九章清热药
一、基本理论
（一）定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。
（二）特点：本类药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。
2、用于肺热燥咳。
3、用于痈肿疮疡。
【用法用量】:煎服，10-15克。
【使用注意】:孕妇忌服。
（四）栀子《本经》
【性味归经】：苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。
【功效】：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。
【应用】
1、用于热病烦闷。
2、用于湿热黄胆。
3、用于血热吐衄。
4、用于疮疡中毒，跌打损伤。
二、药物详解
（一）黄芩《本经》
【性味归经】:苦，寒。归肺、胃、胆、大肠经。
【功效】:清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，除热安胎。
【应用】
1、用于湿温暑湿，湿热痞闷，黄疸泻痢。本品苦寒，清热燥湿，能清肺胃胆及大肠经之湿热，善清中上焦湿热，由善清肺热。
2、用于肺热咳嗽；热病烦渴。本品善清肺火及上焦之实热。本品还可用治外感热病，中上焦郁热所致的壮热烦渴、面赤唇燥、溲赤便秘、苔黄脉数等症。本品兼入少阳胆经，与柴胡同用，治邪在少阳寒热往来，有和解少阳之功，如小柴胡汤。
『5』桂枝可温经通阳：治胸阳闭阻或胸阳不足之胸痹，心悸、脉结或代，风寒湿痹，寒凝瘀滞之经闭，痛经，症瘕．
（二）紫苏与生姜
1、紫苏《别录》
【性味归经】：辛、温。归肺、皮经。
【功效】：发汗解表,行气宽中。
【应用】
（1）用于风寒感冒，咳嗽痰多。
（2）用于脾胃气滞，胸闷呕吐。本品为醒脾宽中，行气止呕良药，且兼有理气安胎之功。
【使用注意】：阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳忌用。反藜芦。
第二节发散风热药
一、整体概说：药物多性味辛凉，发汗解表作用比较和缓，以发散风热为主要作用。主要适用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等症。某些药物还可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透以及风热咳嗽等证。
二、药物详解
（一）薄荷《新修本草》
【性味归经】:辛，凉。归肺、肝经。
【功效】:疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁。
【应用】
1、用于风热感冒，温病初期。本品为疏散风热常用药物。
2、用于头痛目赤，咽喉肿痛。
3、用于麻疹不透，风疹瘙痒。
4、用于肝郁气滞，胸闷胁痛。
5、本品芳香辟秽，还可用治夏令感受暑湿秽浊之气，所致痧胀腹痛吐泻等症。
【用法用量】：煎服，3-10克。栀子皮(果皮)偏于达表而去肌肤之热，栀子仁(种子)偏于走里而清内热。生用走气分而泻火，炒黑则入血分而止血。
【使用注意】：本品便溏者不宜用。
第二节清热燥湿药
一、整体概说：本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。主要用于湿热证及火热证。苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。如需用时，可与健胃及养阴药同用。本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与清热泻火、清热解毒药参酌使用。
一、整体概说：清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。并且这类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。
二、药物详解
（一）石膏《本经》
【用法用量】：煎服，3-6克，宜后下。其叶长于发汗，梗偏于理气。
【使用注意】：体虚多汗者，不宜使用。
（二）菊花《本经》
【性味归经】：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。
【功效】：疏散风热，平肝明目，清热解毒。
【应用】
1、用于风热感冒，发热头痛。
2、用于目赤昏花。
3、用于眩晕惊风。
4、用于疔疮肿毒。
（三）主治：清热药主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证，如外感热病，高热烦渴，湿热泄痢，温毒发斑，痈肿疮毒及阴虚发热等。
（四）使用时的注意事项
1、使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清热凉血除蒸之别。同时还要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解，若里热积滞者，则应配卸下药。
【使用注意】：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。
（二）知母《本经》
【性味归经】：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
【功效】：清热泻火，滋阴润燥。
【应用】
1、用于热病烦渴。本品善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。
2、用于肺热咳嗽，阴虚燥咳。
3、用于骨蒸潮热。本品用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症。
（四）使用时的注意事项
1、使用解表药必须根据四时气候变化及患者体质不同而恰当选择,配伍用药。冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪。故除针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择长于发散风寒或风热的药物外，还有解表药与祛暑、化湿、润燥药的不同配伍。若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，解表药还须分别与补气、助阳、滋阴、养血等补养药配伍用药，以扶正祛邪。温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。
【用法用量】：煎服，10-15克。疏散风热多用黄菊花(杭菊花)，平肝明目多用白菊花(滁菊花)。
（三）柴胡《本经》
【性味归经】：苦、辛，微寒。归肝、胆经。
【功效】：疏散退热，疏肝解郁，升阳举陷。
【应用】
1、用于寒热往来，感冒发热。本品为治疗邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等少阳证之要药。
第八章 解表药
一、基本理论
（一）定义：凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又叫发表药。
（二）特点：本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，有促进肌体发汗，使表邪由汗出而解的作用，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。
（三）主治：解表药主要用治恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。
2、用于肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。对于胸胁，不论内伤肝郁，外伤跌扑，均可应用本品。
3、用于气虚下陷，久泻脱肛。
4、本品还可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用之品。
【用法用量】：煎服，3-10克。和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。
【使用注意】：肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
二、药物详解
（一）麻黄与桂枝
1、麻黄《本经》
【性味归经】:辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
【功效】:发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
【应用】
（1）用于风寒感冒，为辛温解表要药。多用于外感风寒、恶寒无汗、发热头痛、脉浮紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤。
（2）用于咳嗽气喘。
2、本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用。热证易伤津液，苦寒药毛又易化燥伤阴，故阴虚患Байду номын сангаас亦当慎用。阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。
五、分类：针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类：清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药。
第一节清热泻火药
2、使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大，发汗太过，以免耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，因此，表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、失血者，虽有表证，也应慎用。
3、使用解表药还要注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重。同样，北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。
1、香薷《别录》：本品形似夏日的麻黄。
2、荆芥《本经》：本品反鲤鱼。
3、防风《本经》：本品为风中之润剂。
（四）羌活、白芷、细辛
1、羌活《药性论》
【性味归经】：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
【功效】：散寒祛风，胜湿止痛。
【应用】
（1）用于风寒感冒，头痛身疼。
（2）用于风寒湿痹，肩臂疼痛。
（2）用于胃寒呕吐，为“呕家圣药”。配半夏可治胃寒呕吐，及小半夏汤;配黄连、竹茹等可治胃热呕吐。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如：姜半夏、姜竹茹等。
（3）用于风寒咳嗽。
（4）本品可解半夏、天南星及鱼蟹毒。
【用法用量】：煎服，3-10克，或捣汁服。
【使用注意】：阴虚内热者忌服。
（三）香薷、荆芥、防风
（3）用于风水水肿，为宣肺利尿之要药。
【用法用量】：煎服，3-10克，发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
【使用注意】：凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者均当慎用。
2、桂枝《别录》
【性味归经】：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
【功效】：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
【应用】
（1）用于风寒感冒。配麻黄可治风寒表实无汗，如：麻黄汤；配白芍可治表虚有汗，如：桂枝汤。