心脏的体格检查
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心脏的体格检查
感谢您的阅览
心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判 断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、 部位和程度均有重要意义。
2020-12-09
心脏的体格检查
2
一、视诊（先侧视，再俯视）
•侧视内容为心前区隆起及异常搏动 •俯视内容为心尖搏动范围及位置
正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线 内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。
右。T
2020-12-09
心脏的体格检查
10
Dr.Feng
2020-12-09
心脏的体格检查
11
2020-12-09
心脏的体格检查
7
1、叩诊左界 从心尖搏动点所在的肋间开始 由心尖搏动点外2~3cm处从外向内叩，确定
心界 按肋间隙顺序向上叩，直至第二肋间隙为
止
2、叩诊右界：
先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界
2020-12-09
然后从肝上界的上一肋间心脏开的体始格检查
8
3.测量心界
正常人心脏相对浊音界
2020-12-09
心脏的体格检查
3
二、触诊
2020-12-09
方法
右手手掌尺侧（小鱼际）触诊 或食指、中指、环指指腹并拢触诊
内容
1. 心尖搏动最强点的位置，确定心尖搏 动是否为抬举样搏动
2. 震颤：时期 心包摩擦感
心脏的体格检查
4
触诊顺序同心脏听诊顺序
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊 区→三尖瓣区
右界(cm) 肋 间 左界 (cm)
2-3
Ⅱ 2-3
2-3
Ⅲ 3.5-4.5
3-4
Ⅳ 5-6
正常成人左锁骨中线至前正中Ⅴ线的距离7为-89-10cm。
2020-12-09
心脏的体格检查
9
Байду номын сангаас
四、听诊
听诊区： ① 二尖瓣区：心尖区，左侧第5肋间锁骨中线稍
内侧。M ② 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。P ③ 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。A ④ 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间。E ⑤ 三尖瓣区：胸骨体下端近剑突秒偏左或稍偏
2020-12-09
心脏的体格检查
5
心包摩擦感
• 可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，见于 急性心包炎
• 触诊的最佳条件：坐位、稍前倾、收缩期、呼气 末
• 操作过程中需注意与胸膜摩擦感鉴别：嘱患者屏 住呼吸，若仍存在，则为心包摩擦感
2020-12-09
心脏的体格检查
6
三、心脏叩诊
16字原则： 先左后右 先下后上 由外向内 逐肋叩诊
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心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判 断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、 部位和程度均有重要意义。
2020-12-09
心脏的体格检查
2
一、视诊（先侧视，再俯视）
•侧视内容为心前区隆起及异常搏动 •俯视内容为心尖搏动范围及位置
正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线 内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。
右。T
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1、叩诊左界 从心尖搏动点所在的肋间开始 由心尖搏动点外2~3cm处从外向内叩，确定
心界 按肋间隙顺序向上叩，直至第二肋间隙为
止
2、叩诊右界：
先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界
2020-12-09
然后从肝上界的上一肋间心脏开的体始格检查
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3.测量心界
正常人心脏相对浊音界
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3
二、触诊
2020-12-09
方法
右手手掌尺侧（小鱼际）触诊 或食指、中指、环指指腹并拢触诊
内容
1. 心尖搏动最强点的位置，确定心尖搏 动是否为抬举样搏动
2. 震颤：时期 心包摩擦感
心脏的体格检查
4
触诊顺序同心脏听诊顺序
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊 区→三尖瓣区
右界(cm) 肋 间 左界 (cm)
2-3
Ⅱ 2-3
2-3
Ⅲ 3.5-4.5
3-4
Ⅳ 5-6
正常成人左锁骨中线至前正中Ⅴ线的距离7为-89-10cm。
2020-12-09
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9
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四、听诊
听诊区： ① 二尖瓣区：心尖区，左侧第5肋间锁骨中线稍
内侧。M ② 肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。P ③ 主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。A ④ 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间。E ⑤ 三尖瓣区：胸骨体下端近剑突秒偏左或稍偏
2020-12-09
心脏的体格检查
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心包摩擦感
• 可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及，见于 急性心包炎
• 触诊的最佳条件：坐位、稍前倾、收缩期、呼气 末
• 操作过程中需注意与胸膜摩擦感鉴别：嘱患者屏 住呼吸，若仍存在，则为心包摩擦感
2020-12-09
心脏的体格检查
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三、心脏叩诊
16字原则： 先左后右 先下后上 由外向内 逐肋叩诊