ICD-10疾病分类编码培训(循环系统)

二、I10-I15高血压病
I11 高血压性心脏病 I11.0 伴有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病 I11.9 没有（充血性）心力衰竭的高血压 性心脏病
高血压病的主导词就是“高血压”。
三、I20-I25缺血性心肌病
本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类 冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力 性血管痉挛)狭窄引起的心肌缺血缺氧—— 心绞痛)，冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或 动力性血管痉挛)阻塞引起心肌坏死——心 肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏
为主导词查找会引导到I码。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
急性性肺源性心脏病主要是由肺动脉主 干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受 阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室 扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、 肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺 循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心 肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心 脏病。
五、I60-I69脑血管疾病
I67.2 脑动脉硬化
主导词为“动脉硬化”
I67.5 烟雾病（脑基底异常血管网病）
主导词为“病”。以“异常”、“血管”
为主导词都查不到。
七、动脉、小动脉和毛细血管疾病 (I70-I79)
几个常见病的编码 I73.0 雷诺氏（Raynaud‘s）综合症
主导词为“雷诺”
病。
三、I20-I25缺血性心肌病
1、冠心病I25.1是一个笼统的诊断，但若 医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编 码I20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型 才能准确地分类到具体的亚目中。
三、I20-I25缺血性心肌病
各种心绞痛的主导词为“心绞痛” 如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以 “狭窄” 为主导词，会引导到动脉硬化性
循环系统疾病分类
湛江中心人民医院 王振娟
提
纲
一、循环系统疾病的范畴 二、循环系统疾病分类范围 三、循环系统的编码原则
四、循环系统分类的重点内容及举例
ICD-10中循环系统疾病范畴
循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴 管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此 章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和 相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、 创伤性颅内出血和血管性痴呆。
I73.1 血栓性闭塞性脉管炎［柏格氏
（Buerger）病］，主导词为“血栓形成”
七、动脉、小动脉和毛细血管疾病 (I70-I79)
I82.0 布加氏（Budd-Chiari ）综合症 发病原因是因为肝静脉阻塞所引起的
症状群称为Budd Chiari综合征。
主导词为“阻塞”。以“布”、“综合
征”“病”为主导词都查不到。
治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生
存期较短。
二、I10-I15高血压病
I15 继发性高血压：继发于各种原发疾病， 如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管 性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、 （I60-I69）和眼血管的（H35.0）
注意：要区分肾性高血压I15.0（是肾实质的 病变所致高血压）和高血压性肾病I12.0（高血压 累及肾脏）。
归类在他处者）
I95-I99循环系统其他和未特指的疾病
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
编码原则 1、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临 床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编 码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。 2、未提及病因的二尖09慢性风湿性心脏病
三、I20-I25缺血性心肌病
临床医生根据急性心肌梗死病人发病 数天后的心电图中有否Q波来区分透壁性和 非透壁性。有Q波的AMI被认为透壁性心肌 梗死，无Q波的AMI被认为非透壁性心肌梗 死。
三、I20-I25缺血性心肌病
I22.-随后性心肌梗死，又称复发性心肌梗 死 I25.8慢性心肌梗死，病程超过4周。 I25.2 陈旧性心肌梗死 ，治愈的心肌梗死， 通过心电图或其它特别的检查诊断的过去
编码原则： 3、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭 窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三 尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。 4、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定
风湿性编码。
一、I05-I09慢性风湿性心脏病
心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时） 假定为非风湿性病因的 二尖瓣闭锁不全 肺动脉瓣闭锁不全 主动脉瓣闭锁不全 肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 假定为风湿病因的 三尖瓣闭锁不全 三尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄 多瓣膜病
1、I10 特发性（原发性）高血压病：这一类目 包括良性高血压和恶性高血压。 良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症 状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化 时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和/或脑出血 后血压可降至正常或从此不再增高。
二、I10-I15高血压病
恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病 情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于130mmhg,
的心肌梗死，但当前没有呈现出症状。
三、I20-I25缺血性心肌病
急性心肌梗死的早期并发症编码与I23.如：心包积血、心脏破裂 但使用I23.-时，应注意区别是即时并发症
还是过失并发症。
三、I20-I25缺血性心肌病
注意：克山病：虽为心脏病，但因为已经 明确了该病是因为微量元素硒缺乏所导致， 因而归类到第四章，编码为E59. “克山病”的主导词为“硒”。以“病”
循环系统疾病编码范围 I00-I02急性风湿热
I05-I09慢性风湿性心脏病
I10-I15高血压病 I20-I25缺血性心肌病 I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
循环系统疾病编码范围
I30-I52其他类型的心脏病 I60-I69脑血管疾病 I70-I79动脉和毛细血管疾病 I I80-I89静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可
I87.1腔静脉综合症（下）（上） 。
主导词为“压迫”P1228、"综合征"P1437。
本章的星号类目：
I32*分类于他处的疾病引起的心包炎 I39*分类于他处的疾病引起的心内膜炎和新瓣膜疾患
I41*分类于他处的疾病引起的心肌炎
I43*分类于他处的疾病引起的心肌病
I52*分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患
二、I10-I15高血压病
高血压病分为原发性还是继发性
原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继
发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病
的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码
员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编
码原则，仔细阅读病历才能正确编码。
妊娠期高血压归入O码，新生儿高血压归入P码。
二、I10-I15高血压病
心脏病I25.1
三、I20-I25缺血性心肌病
2、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、 随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。
三、I20-I25缺血性心肌病
I21急性心肌梗死，分类轴心为双轴心， 整个类目的主要轴心是（临床表现）透壁 性和非透壁性。 透壁性心肌梗塞的分类(I21.0至I21.3) 以心肌发病的部位为轴心。 急性的心肌梗塞,或从发作算起期限 少于等于4周（28天）。
由于高血压（不论是原发性或是继发 性）引起的脑血管病均分类于本节。短暂 性脑缺血和相关综合征不包括在此，也不 包括创伤性颅内出血（S06）和血管性痴呆 （F01）。
五、I60-I69脑血管疾病
I63 脑梗塞 包括：脑和脑前动脉闭塞和
狭窄导致的脑梗塞，不包括： 脑梗塞后遗 症（I69.3）。
主导词为“闭塞”,以“梗塞”为主导词 查不到。
I68*分类于他处的疾病引起的脑血管疾患 I79*分类于他处的疾病引起的动脉、小动脉和毛细血管疾患 I98*分类于他处的疾病引起的循环系统的其他疾患
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
肺源性心脏病的主导词为“血栓形 成”。以“病”“心脏病”、“肺心病” 做主导词都不能查出。
四、I26-I28肺源性心脏病和肺循环疾病
肺循环的其他疾病： I28.0 肺血管的动静脉瘘
以“瘘”为
主导词
I28.1 肺动脉瘤
以“动脉瘤”为主导
词
五、I60-I69脑血管疾病