浅谈县医院的困境及解决办法

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ｐａｒｅｎｔａｌｐｓｙｃｈｏｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ１．Ｊｏｕｒ－
ｎａｌｏｆｃｏｎｓｕｌｔｉｎｇａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，２００２，７０：１０７５一１０８５．［９］ＴＩＭＢＲＦＩＶＵＮＴＢ，ＢＲＡＥＴＣ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｖｕｌｎｅｒａｂｉｌｉｔｙｉｎｒｅｎｎｉｔｔｅｄ归ｗｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ［ＪＩ．ＢｅｈａｖＲｅｓｌＩｘＴ，２００４，４２（４）：４２３一４３７．
４解决办法
（１）由于经济条件限制，县医院一些住院患者，拒绝做常规检查，对辅助检查有偏见，不配合检查，易误诊漏诊。对癌症及重症患者，拒绝进一步检查及治疗，影响治疗效果。（２）因文化层次低，缺乏基本医疗知识，拒绝在医院告知书上签字，对医院期望值过高，无论什么病都要求彻底治愈，认为腰椎穿刺或骨穿会引起严重后遗症，拒绝做这些检查，延误疾病 ①大连金州区第一人民医院辽宁大连１１６１００
诊治。如果失去了最佳治疗时机，疗效差。患者及家属意见大，甚至闹纠纷。３医院医务人员方面
纪长东 ①
更少。国家财政差额拨款只占医院各项必要经营管理支出１０９６左右，相差甚远，医疗财政拨款７０％在大城市大医院，３０％在农
村医院。县医院因经费紧张，无法对陈旧病房进行改造，无法及时购买大型检查设备，如核磁共振机及电子束Ｃ１，机等。（２）有的地方行政部门盲目扩建医院，如儿童医院及口腔医院等专科医院，本来完全可以在县医院完成的诊疗活动，行政划分到另一些医院，浪费医疗资源，影响县医院整体发展。（３）县医院也接收一些医保患者，但医保中心拨给费用低，很多患者超费，最多达几万元，县医院每年要被罚款几百万元。这是一个沉重的包袱。
［１０」车宏生．心理学基础【Ｍ］．北京：教育科学出版社，２００２，７：１１６一参考文献１２２［１」陶国泰．儿童少年精神病学【Ｍ］．南京：江苏科技出版社，１９９９：２５０．［１１〕张亚林，杨德森．广泛性焦虑患者的个性特征、行为模式及其可塑［２１ＣＵＦＦＳＳＰ，ＭＣＫＥＯＷＮＲＥ，ＡＤＤＹＣＬ，ｅｔａｌ．Ｆａｍｉｌｙａｎｄｐｓｙｃｈａｓｏｃｉａｌ性研究［ＪＪ．中国行为医学科学杂志，２００１，１０（５）：４１４一４１５ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎａｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｐｅｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ［ＪＩ．ＪＡｍＡ－作者简介：张勇（１９６９一），男，中南大学湘雅医学院附二院精神卫生研究ｃａｄＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｙ，ｒ２００５，４４（２）：１２１一１２９．所２００５级精神卫生专业博士研究生，专业方向：精神应激、儿童少年情绪［３〕胡赤怡，李维榕，王爱玲．试论家庭治疗的理论基础〔ＪＪ．医学与哲障碍、家庭暴力。学，２００５，２６（８）：６３一６５．收稿日期：２００６一０３一２９（责任编辑：赵明杰）［４］ＲＥＩＮＢＥＲＺＨＺ，ＰＡＲＡＤＩＳＡＤ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆ
医学与哲学（人文社会医学版）２０６年互月第２２鳌签旦团丝靛四鱼
知，而出现消极的归因和认知倾向，易产生焦虑和抑郁情绪。也有研究发现，消极抑制，孤僻内倾个性的儿童和少年，多表现为负性归因和认知方式。家庭环境因素、认知倾向和个性心理与情绪的研究表明，家庭环境和个性因素是通过认知倾向为中介产生对情绪的影响，家庭环境因素又影响了认知倾向的形成和个性的发展。综上所述，ຫໍສະໝຸດ Baidu 儿童和少年情绪障碍产生的心理社会因素是多元化的。除以上三种因素外，还存在其它社会心理因素的影响。但对儿童和少年这一特定年龄段而言，家庭环境因素、认知倾向和个性心理因素是常见和重要的影响因素，它们之间也存在相互影响、相互作用。对儿童和少年情绪障碍家庭环境因素、认知倾向和个性心理因素的科学认识将为我们的心理干预提供依据。（＊博士生导师）
・论著摘要・
浅谈县医院的困境及解决办法
中国农村人口众多，占总人口数７０９６，解决好农村医疗保健问题，关系到中国改革发展和稳定的大局，农村人口医疗保健主要依靠县医院，但目前县医院在一些方面已走人困境，如不能及时解决，必将影响其进一步发展。１地方行政方面（１）近几年，国家减少了对医院投人，尤其是农村医院投人
ｐａｒｅｎｔａｌａｌｃｏｈｏｌａｎｄｄｒｕｇｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ［Ｊ］．ＡｍＪ
Ｐｓｙｃｈｉａｔｙ，ｒ２００４，１６１（４）：６７０一６７６．［８］ＢＲＥＮＭＡＮＰＡ，ＨＡＭＭＥＮＣ，ＫＡＴＺＡ，ｅｔａｌ．Ｍａｔｅｒｎａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：
ｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｔｏａｄｕｌｔｈｏｏｄ［ＪＪ．ＡＭＪＰｓｙｃｈｉａｔｙ，ｒ
２００３，１６０（１２）：２１４１一２１４７．
［１」王兴勇，卢仲毅，肖农．医疗质量管理与服务技术〔１ｌ．现代医院，
２００３，３（１）：３４一３６．
收稿日期：：２００６－０４－０２
（资任编辑：张斌）
ＭｅｄｉｃｉｎｅｎｄａＰｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｆｉｉｎｅｎｉｓｔｉｃ＆ＳｏｃｉａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎ２００６，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６，丁。ｔａｌＮｏ．３１０
［５］ＳＷＡＮＳＴＯＮＨＹ，ＰＬＵＮＫＥＴＡＭ，Ｏ＇ＴＯＯＬＥＢＩ，ｅｔａｌ．Ｎｎｉｅｙｅａｒｓａｆｔｅｒｃｈｉｌｄｓｅｘｕａｌａｂｓｕｅ［Ｊｌ．ＧｉｌｄＡｂｕｓｅＮｅｇｌ，２００３，２７（８）：９６７一９８４．［６Ｊ杨世昌，张亚林，郭果毅，等受虐儿童的父母养育方式探讨〔Ｊｌ．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１）：１６一１７．［７ＪＥＬＫＩＮＳＩＪ，ＭＯＧＵＥＭ，ＭＡＬＯＮＥＳ，ＩＡＣＯＮＯＷＧ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆ
２病人方面
（１）计划经济向市场经济转变，院科追求经济效益，重视科室收人及专业技术水平提高，忽视科内质控及规范化管理。（２）医院职工队伍整体素质有待提高，因医生护士工作量大，整天忙于临床，没有时间搞科研及继续学习，外出进修机会少，业务水平提高慢，与现代医学发展不同步。（３）医生自我保护意识不强，告知书内容不全面，不具体，病志及病程记录不能及时完成，手术后记录不及时，不准确，如出现医疗纠纷，处理起来很麻烦。
（１）在新的历史时期，政府应加大对县医院的经济投人，改善医疗条件，提高县医院整体实力。政府应增加医保投人，减少医保超费，减轻医院罚款。（２）实行新型农村合作医疗制度，让农民看起病，不为医疗费所困。（３）加强农民宣传教育，提高卫生保健意识，有病及时就医，及时检查治疗，提高疗效。（４）医院加强职工队伍建设，鼓励进修学习，与大医院联合，请他们讲学，会诊，增加交流机会，提高素质。（５）加强医疗质量管理，加强与病人沟通，以病人为中心，搞好服务。参考文献