护理个案计划表格样板
医院护理病人工作计划表
医院护理病人工作计划表
1. 每日晨间，对病人进行生活自理能力评估，协助不自理病人进行晨间护理。
2. 检查病人体温、脉搏、呼吸等生命体征，记录并报告异常情况。
3. 根据医嘱，向病人施行各项护理操作，如更换伤口敷料、输液、氧疗等。
4. 协助病人进行康复训练和体能锻炼，提供必要的帮助和支持。
5. 定期转移病人体位，预防压疮的发生。
6. 帮助病人进行个人卫生护理，如口腔护理、洗澡、更换衣服等。
7. 定期观察病人的饮食情况，监测摄入量和排出量，及时调整营养支持计划。
8. 定期更换病人床单、被套等，保持床铺整洁干净。
9. 对病人进行心理护理，倾听病人的需求和疑虑，提供心理健康支持。
10. 定期开展健康宣教活动，提高病人对疾病的认识和健康管
理能力。
门诊部护理工作计划表格
门诊部护理工作计划表格一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护理人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
标准护理计划单模板
护理计划单模板一、病人入院护理评估单
二、体格检查（主要阳性体征）
T.37 P：70次／分 R：24次／分 BP：125/72MMHG 神志清楚,疲倦,口唇.四肢末端轻度发绀。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音粗糙。
右下肺可闻及湿啰音，双肺布满哮鸣音。
三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查
辅助检查：胸片提示：慢支肺气肿并右下肺部感染；右下肺野纤维性病灶，右下肺囊状为除外支气管扩张；右侧少量胸腔积液并双侧胸膜增厚.粘连;肺动脉高压；主动脉硬化，血液检查表示白细胞正常，中性粒百分率0.83克，二氧化碳31毫摩尔每升，血气分析PH7.37，PO265毫米汞柱，PCO247毫米汞柱。
动脉血气分析，痰液培养。
四、目前主要治疗及护理
1.控制感染。
2.支气管扩张药。
3.祛痰药。
4.糖皮质激素。
5.长期家庭氧疗的护理。
6.注意休息及活动安排。
7.给予高热量.高蛋白饮食，并少量多餐。
8.咳嗽.咳痰的护理。
9.呼吸机功能锻炼。
五、护理记录
六、护理计划单
徐州市第一人民医院护理计划单
姓名年龄性别科别床号住院号诊断
七、出院指导。
病人护理计划表
病人护理计划表
概述
本文档为病人护理计划表，旨在提供病人的护理需求和计划安排。
以下是详细内容：
病人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 诊断：
护理需求
以下是病人的护理需求：
1. 体格护理：
- 定期测量体温、脉搏和血压
- 协助病人进行个人清洁和换衣
- 帮助病人翻身和维持适当姿势
2. 饮食护理：
- 根据病人的饮食限制和特殊需求提供适宜的饮食- 确保饮食安全和卫生
3. 药物管理：
- 协助病人按时服用药物
- 记录药物剂量、频次和不良反应
4. 活动护理：
- 协助病人进行适当的体力活动和康复训练
- 监测病人活动能力和感觉状况
5. 心理护理：
- 提供情绪支持和心理安慰
- 监测病人的心理状况
护理计划
以下是病人的护理计划安排：
- 每日测量患者的体温、脉搏和血压，并记录数据
- 每天清洁病人的个人卫生，并更换干净衣物
- 每2小时翻身病人，注意维持正确姿势
- 提供符合病人饮食限制和特殊需求的饮食
- 确保饮食的安全和卫生
- 每日按时给予药物，并记录剂量、频次和任何不良反应
- 协助病人进行适当的体力活动和康复训练
- 监测病人的活动能力和感觉状况
- 提供情绪支持和心理安慰，留意病人的心理状况
结论
本文档提供了病人护理计划表的详细内容，包括病人的护理需求和护理计划安排。
根据这份计划表，我们将能够有效地提供病人所需的护理服务。
个案护理
个案护理第一部病情介绍一、【基本情况】1.患者住院号：116609 性别：男姓名缩写：张仕达年龄：74岁费用类型：■医保□公费□自费□其他2. 入院时间：2016年1月12日入院方式：步行入院诊断：中医：腰痛—气滞血瘀西医：1、腰椎间盘突出2、骨质疏松3、高血压主诉：右下肢麻痛5月余既往史：既往有高血压病史家族史：无过敏史：无吸烟史：□有■无年 1 支/日用药史：不详婚姻状况：已婚生育情况：育1子1女二、【入院情况】1.入院体查（1）全身体查：体温:36.4℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：160/110mmHg，体重75Kg。
发育正常，营养中等，体型为均称型。
神志清楚，精神状态良好。
自动体位。
面色红润，对答切题，查体合作。
（2）专科体查：腰椎生理曲度变直，腰各椎间隙及椎旁肌无明显压痛、叩击痛，双侧犁状肌压痛点无压痛，臀上皮出口处无压痛，双下肢直腿腿抬高试验90°（-），加强征（-），双4”字征（-），双侧股神经牵拉试验（-），右姆背伸肌力4-级，左踇背伸肌力约4级。
余四肢各肌肌力及肌张力正常，下肢肌肉无萎缩。
双膝腱反射、跟腱反射正常存在，病理未引出。
VAS评分3分。
2.实验室检查：入院后完善相关检查，肝肾功能及生化、尿常规、血常规、凝血未见特殊异常，总胆固醇：7.49mmol/L，甘油三酯：2.10mmol/L，血流变：高粘滞血症。
3.影像学检查：腰椎间盘CT：1、腰3/4、腰5/骶1椎间盘膨出，腰4/5椎间盘膨出并突出（中央型）；腰椎退行性变。
X片：腰椎退行性变心电图：心电图：窦性心律，T波改变。
4.量表评估：5. 诊疗计划：1、计划检查项目：血常规、尿常规、便常规、血型、凝血参数、生化肝功能、术前九项、血流变、心电图、胸部X光片、腰部正侧位、腰部CT等。
2、治疗方案：完善相关检查，进一步明确诊断，予对症支持治疗及中医理疗6. 治疗措施：完善相关检查，中医以活血化瘀、行气止痛行保守治疗，效果不佳，于2016-01-23送手术室在硬外麻后路椎间盘镜L4/5右侧减压神经松解髓核摘除术，必要时行开窗减压神经松解髓核摘除术。
个案护理积累记录及表格模版
个案护理模版案例
一般资
料：卢
三三，
男，47
岁，住
院号
0001111
，
•诊断：
脑干出
血（右
侧脑桥
为主，
出血量
7ml），
高血压
病（3
级，极
高危）
•高血压
病史，
未规律
服药；
30年吸
烟史，
40支/
天，经
常应酬
饮酒。
会史：与妻子做个体生意，妻、一子均体健，儿子读大学；有弟妹各一，父母健在，父亲为退休工程师，身体健康，保健意识强，
经常到病房看望病人，并协助之，家庭经济入科查
体•神志昏睡，GCS 评分
9/15分（E2V3M 4)
嗽，咳
黄白色
痰，咳
嗽能力
欠佳，
需辅助
口腔吸
痰，仍
发热•T38.5ºC，
HR120bp
m，律
齐，R22
次/分
Bp142/9
5mmHg，
SpO2
95%（吸
氧
2L/min
）•双侧瞳孔不等大但等圆，左D ≈2mm，右D≈1.5mm，双侧对光反射迟钝
纹消失，右眼睑闭合不全，右眼结膜充血水肿，右眼球活动受限，向各个方向转动不能，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，伸舌不合作•双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音
张力稍低，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌张力正常，肌力4+级。
2024年护理工作计划表
2024年护理工作计划表以下是一个可能的2024年护理工作计划表的示例：
月份日期工作内容
1月 2日接受新员工培训
1月 10日参加护理学术研讨会
1月 16日安排值班表
2月 5日参与护理质量评估
2月 14日组织护理团队例会
2月 20日参加急救培训课程
3月 8日应对突发护理事件
3月 15日参加护理技能培训
3月 22日组织健康教育活动
4月 6日完善护理工作流程
4月 12日参与护理研究项目
4月 25日进行继续护理教育
5月 3日举办护理主题日活动
5月 20日参加护理领导力讲座
5月 28日开展护理质量改进活动6月 10日参与院内疾病防控计划6月 18日组织心理健康辅导活动6月 27日参加护理效能评估
7月 5日参与护理政策制定研讨会7月 15日进行护理媒体宣传活动7月 29日整理护理文件档案
8月 8日参加护理团队外出学习8月 16日开展院内护理质量检查8月 23日参与危重病人护理培训
9月 3日评估护理设备维护情况
9月 14日进行团队护理演练
9月 21日参加护理市场调研活动
10月 4日准备护理年度报告
10月 12日参与护理安全培训
10月 20日进行学习交流访问
11月 5日组织护理绩效评估
11月 16日参与护理科研项目
11月 25日参加护理技能竞赛
12月 2日安排年终护理工作总结会
12月 20日筹备护理团队年底活动
请注意，这只是一个示例计划表，实际的工作安排会根据具体的工作环境和任务需求而有所不同。
2024门诊部护理工作计划表格
2024门诊部护理工作计划表格一、工作目标提高门诊护理服务质量，满足患者的合理需求，确保患者的满意度。
规范护理操作，提高护理效率，缩短患者的等待时间。
加强健康教育，提高患者的自我保健意识。
加强与患者的沟通，建立良好的护患关系。
二、人员安排合理配置护理人员，确保各项工作得到有效落实。
明确岗位职责，建立完善的岗位责任制。
根据护理人员的实际情况，合理安排工作班次。
三、培训计划对新入职护理人员进行岗前培训，包括医院规章制度、护理操作规范、护理伦理与法律等方面的知识。
定期组织护理人员进行业务学习，提高护理人员的业务水平。
加强护理人员的沟通技巧和表达能力，提高沟通效果。
四、护理质量监控建立完善的护理质量监控体系，对护理工作进行全程监控。
定期对护理人员进行质量意识教育，提高护理质量意识。
对存在的问题进行整改和反馈，不断改进护理质量。
五、患者健康教育为患者提供针对性的健康教育，包括疾病预防、治疗、康复等方面的知识。
根据患者的实际情况，采用多种形式进行健康教育，如讲座、宣传册、视频等。
对患者的健康状况进行评估，制定个性化的健康指导方案。
六、药品和器材管理严格执行药品和器材的采购、验收、保管和使用制度。
对药品和器材的库存进行定期盘点，确保账物相符。
确保药品和器材的质量安全，及时处理过期和损坏的药品和器材。
七、消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度，保证门诊部的卫生环境。
对医疗器械、治疗车等物品进行定期清洁和消毒。
定期对环境进行空气质量监测，确保空气质量符合标准。
妇产科护理计划表格
xx县人民医院妇产科护理方案2021 年 1 月目录1、妊高症 --------------------------------------------------------12、剖宫产术后 -----------------------------------------------------63、产褥感染 -------------------------------------------------------104、产后出血 -------------------------------------------------------135、胎膜早破 -------------------------------------------------------176、前置胎盘 -------------------------------------------------------217、卵巢肿瘤 -------------------------------------------------------268、功能失调性子宫出血 ---------------------------------------------299、宫外孕术前 -----------------------------------------------------31xx县人民医院妇产科护理方案表床号：姓名：住院号：诊疗：妊高征日护理问题期护理目标护理措施成效责任质控评论护士护士□ 有外伤的危险--与妊娠期高血压疾病惹起的血压高升、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等，均可致外伤有关。
□ 有药物中毒的危险--与较长时间使用硫酸镁解痉降压，病人缺少硫酸镁使用知识有关。
□病人不发买卖外受伤□ 病人对硫酸镁使用知识重点能够掌握，如滴速不宜过快〔以 h 为宜〕，能自测中毒病症。
□ 踊跃治疗原发病，控制、稳固血压。
医院宝宝护理工作计划表
医院宝宝护理工作计划表
时间：8:00-8:30
任务：清洁消毒宝宝床铺、更换床单被套、整理宝宝衣物
8:30-9:00
任务：为宝宝洗澡、擦干、换洁净衣物、梳理头发
9:00-9:30
任务：给宝宝喂奶、辅食或喂药、观察宝宝吃饭情况、记录9:30-10:00
任务：陪宝宝玩耍、进行早期教育活动、观察宝宝行为动作10:00-10:30
任务：检查宝宝尿布、更换尿布、清洁宝宝臀部、观察宝宝排便情况
10:30-11:00
任务：根据医嘱进行宝宝身体理疗、按摩、拉伸等治疗
11:00-11:30
任务：与家属交流宝宝最近状况、提醒家属宝宝的饮食等情况11:30-12:00
任务：整理宝宝用具、配料等，为下一次护理工作做准备。
完整版护理计划单表单
1、病人住院期间 无感染的症状和 体征，表现为生命 体征正常，伤口、 切口和引流周围 无感染表现。
2、病人能描述可 能会增加感染的 危险因素。
3、病人表示愿意 改变生活方式以 减少感染的机会。
4、病人能保持良 好的生活卫生习 惯。
1、确定潜在感染的部位。
2、有促成因素和危险因素 存在
［危险因素］
1、第一道防线不完善：如 皮肤破损、组织损伤、体液 失衡、纤毛的作用降低、分 泌物pH值变化、肠蠕动变 化。
2、第二道防线不完善：如 粒细胞减少、血红蛋白下 降、免疫抑制、免疫缺陷或 获得性免疫异常等。
次要依据：
1、有急慢性疾病
2、营养不良
3、药物因素
4、避免与病原体接触的知 识不足
次要依据：
1、疾病与创伤
2、惯于久坐的生活方式
1、使病人的体温 维持在正常范围 内。
2、病人/家属能采 用适当的方法使 体温波动维持在 正常范围内。
3、病人/家属能说 岀体温过高/体温 过低的早期表现。
1、监测体温变化。
2、保持环境温度稳定。
3、评估病人体温过高/体温过低的早期症状和体征。
4、指导病人/家属识别并及时报告体温异常的早期症状 和体征。
增加活动量热天限制活动量
在温暖的环境洗澡采用物理降温
炎热夏季调节室内温度
7、对岀院病人/家属提供岀院指导。
体温调
节无
效：
个体在 面临有 害因素 或变化 的外界 因素 时，处 于或有 可能处 于不能 有效的 维持正 常体温 的状 ^态。
体温波动与有限的代谢代 偿性调节有关，这种调节是 对环境因素做岀的反应。
8各种操作严格执行无菌技术，避免交*感染。
个案护理案例模板
个案护理案例模板案例概述在护理实践中，个案护理案例模板被广泛应用于记录和整理护理过程中的详细信息。
该模板可帮助护士和医护人员系统地收集，并综合患者的信息，进而制定和实施有效的护理计划。
本文将为您介绍一个基本的个案护理案例模板，包含以下内容：患者信息、主要护理问题和护理目标、护理干预和评估。
患者信息基本信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•职业：[患者职业]•住院日期：[住院日期]•入院诊断：[入院诊断]生活方式与自理能力•饮食习惯：[患者饮食习惯，如是否有特殊饮食需求]•睡眠情况：[患者睡眠情况，如是否有失眠问题]•日常活动：[患者日常活动程度，如是否需要卧床休息]•心理状况：[患者心理状况，如是否有抑郁或焦虑]主要护理问题和护理目标主要护理问题 1：[护理问题名称]护理目标•目标 1：[护理目标 1]•目标 2：[护理目标 2]•目标 3：[护理目标 3]主要护理问题 2：[护理问题名称]护理目标•目标 1：[护理目标 1]•目标 2：[护理目标 2]•目标 3：[护理目标 3]护理干预护理干预措施 1：[护理干预措施名称]步骤/方法1.[步骤/方法 1]2.[步骤/方法 2]3.[步骤/方法 3]护理干预措施 2：[护理干预措施名称]步骤/方法1.[步骤/方法 1]2.[步骤/方法 2]3.[步骤/方法 3]护理评估•护理评估指标 1：[评估指标内容]•护理评估指标 2：[评估指标内容]•护理评估指标 3：[评估指标内容]结束语个案护理案例模板是护理实践中一项重要的工具，它能够帮助护士和医护人员更好地记录和综合患者信息，为患者提供个性化的护理。
该模板以系统化和规范化的方式展示了患者信息、主要护理问题和目标、护理干预和评估等方面的内容，为护理过程提供了明确的指导。
当然，根据实际情况，护士和医护人员可以根据需要进行适当的修改和调整，以满足患者的个性化需求。
希望本文提供的个案护理案例模板能够对您的护理实践有所帮助。
医院病人护理工作计划表
医院病人护理工作计划表
日期: 2022年10月1日
1. 早班工作计划
- 7:00AM - 7:30AM：与上一班护士交接,了解病人情况
- 7:30AM - 8:00AM：查看病人服药情况,并进行必要的记录
- 8:00AM - 9:00AM：给病人测量体温、血压等生命体征,并
记录
- 9:00AM - 10:00AM：协助病人进行个人卫生护理,包括洗漱、更换衣物等
2. 上午工作计划
- 10:00AM - 11:00AM：为病人提供饮食和饮水,并协助进食
- 11:00AM - 12:00PM：检查病人各项医嘱,并按医嘱执行护
理操作
- 12:00PM - 1:00PM：与同事交接,完成病人护理记录的整理
和归档
3. 下午工作计划
- 1:00PM - 2:00PM：为病人做康复锻炼,包括散步、简单的理
疗等
- 2:00PM - 3:00PM：为病人进行心理护理,安慰和鼓励病人
- 3:00PM - 4:00PM：协助病人进行排泄、更换床单等个人护
理
4. 晚班工作计划
- 4:00PM - 5:00PM：查看病人用药情况,并进行必要的记录
- 5:00PM - 6:00PM：为病人提供晚餐,并协助进食
- 6:00PM - 7:00PM：进行病人护理记录的整理和归档,并与下一班护士进行交接
以上工作计划仅供参考,具体执行时需根据病人情况和医嘱进行调整。
个案护理案例模板
个案护理案例模板
一、基本信息
1. 患者姓名：XXX
2. 年龄：XX岁
3. 性别：X
4. 住院号：XXXXXX
5. 科室：XX科
6. 床号：XX床
二、病例摘要
简要介绍患者的病情、诊断、治疗情况，以及护理重点和难点。
三、护理评估
1. 健康史：包括患者的既往病史、家族史、生活习惯等。
2. 身体状况：评估患者的生命体征、症状、体征等情况。
3. 心理社会状况：评估患者的心理状态、社会支持系统等。
四、护理诊断/问题
根据评估结果，确定具体的护理诊断或问题，并按照优
先级进行排序。
五、护理计划
针对护理诊断/问题，制定具体的护理计划，包括护理目标、护理措施、护理评价等。
六、护理实施
详细记录护理措施的执行情况，包括病情观察、护理操作、健康教育等。
七、护理效果评价
对护理效果进行评价，包括患者病情的变化、护理目标的实现程度等。
八、护理小结
总结整个护理过程的经验教训，提出改进意见和建议。
2023年护理工作计划书表格
2023年护理工作计划书表格护理工作计划书表格（2023年）表格名称：2023年护理工作计划编号：______起止日期：2023年1月1日至2023年12月31日表格列项：1. 月份2. 工作目标3. 工作内容4. 负责人5. 完成时间节点6. 进度7. 备注表格内容：1月份工作目标：制定2023年护理工作计划，确定工作重点和目标工作内容：召开年度工作计划会议，收集各部门及人员工作需求和建议，并制定详细工作计划负责人：护理部主任完成时间节点：2023年1月10日进度：备注：需要与其他部门进行协调和沟通2月份工作目标：提高护理质量，增强患者满意度工作内容：开展护理岗位培训，组织护士参加学术会议和培训班，制定并实施患者满意度调查负责人：质控科主任完成时间节点：2023年2月28日进度：备注：需协调护士工作安排，确保培训和调查的顺利进行3月份工作目标：加强护理团队建设，提高护士团队合作能力工作内容：组织团队活动，开展团队建设培训，建立良好的沟通和协作机制负责人：护理部副主任完成时间节点：2023年3月31日进度：备注：需协调各科室的工作安排，确保培训和活动的顺利进行4月份工作目标：优化护理管理流程，提高工作效率工作内容：评估护理管理流程，制定改进方案，实施并跟踪效果负责人：护理质量管理专员完成时间节点：2023年4月30日进度：备注：需与相关科室协调配合，确保改进方案的顺利实施5月份工作目标：提升护理技能，提高护理质量工作内容：组织护理技能培训和考核，开展针对性培训，提升护理人员专业水平负责人：护理教育科主任完成时间节点：2023年5月31日进度：备注：需确定培训时间和地点，确保培训和考核的顺利进行6月份工作目标：加强医患沟通，提高医患信任度工作内容：开展医患沟通培训，建立健康顾问制度，加强医患沟通和信任建立负责人：医务部主任完成时间节点：2023年6月30日进度：备注：需与医务部门合作，确保培训和制度的顺利实施7月份工作目标：优化护理服务流程，提高服务质量工作内容：评估护理服务流程，制定改进方案，实施并跟踪效果负责人：护理服务科主任完成时间节点：2023年7月31日进度：备注：需与相关科室协调配合，确保改进方案的顺利实施8月份工作目标：加强应急救援能力，提高护理安全防范工作内容：组织应急救援演练，开展护理安全培训，制定并推广安全防范措施负责人：护理安全管理专员完成时间节点：2023年8月31日进度：备注：需与应急管理部门合作，确保演练和培训的顺利进行9月份工作目标：加强护理信息化建设，提高工作效率工作内容：推进护理信息化建设，完善电子病历、护理记录系统，提高信息共享和协同工作能力负责人：信息科主任完成时间节点：2023年9月30日进度：备注：需与信息科配合，确保系统升级和改进的顺利进行10月份工作目标：加强绩效管理，提高护理人员绩效工作内容：优化绩效考核指标，开展绩效考核及激励机制，提升护理人员积极性和工作绩效负责人：护理部主任完成时间节点：2023年10月31日进度：备注：需与人力资源部门协调，确保考核和激励机制的顺利实施11月份工作目标：开展护理科研活动，提高护理研究水平工作内容：组织开展护理科研项目，推进科研成果转化和应用，提高护理人员科研能力负责人：护理科研科主任完成时间节点：2023年11月30日进度：备注：需确定科研项目的范围和计划，确保项目的顺利实施12月份工作目标：总结2023年护理工作，制定年度报告和下一年工作计划工作内容：召开年度工作总结和规划会议，撰写年度工作报告，制定下一年的工作计划负责人：护理部主任完成时间节点：2023年12月31日进度：备注：需与各部门协调和沟通，确保总结和报告的准确性和完整性以上是2023年护理工作计划书的表格内容，根据具体情况可以进行适当调整和修改。
(完整版)护理计划单表单
科室：床号：姓名：住院号：诊断：
开始
日期
开始时间
护理诊断
定义
诊断依据
护理目标/预期效果
护理措施
签名
效果评价
停止日期
停止时间
签名
营养失调：高于机体需要量：
个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。
主要依据：
1、形体改变(超重或肥胖)
2、按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%
2、监控婴儿的体温，体温低于正常时采取保暖措施；体温高于正常时采取降温措施。
3、教给照顾者明白为什么婴儿易受温度波动的影响（冷或热）。
4、解释因年龄过大而出现体温调节的变化，如寒冷、发热。
5、监测体温并查清原因。
6、指导怎样预防体温过高或过低。
体温升高
机体体温高于正常范围。
主要依据：体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。
4、不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍
5、缺乏饮食知识
1、病人能描述已知的病因
2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施
3、病人能叙述保持/增加体重的有利性
4、病人接受所规定的饮食
5、病人体重增加________kg
1、监测并记录病人的进食量
2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划
相关因素：
1、与感染有关。
2、第二道防线不完善：如粒细胞减少、血红蛋白下降、免疫抑制、免疫缺陷或获得性免疫异常等。
次要依据：
1、有急慢性疾病
2、营养不良
3、药物因素
4、避免与病原体接触的知识不足
5、新生儿及缺少母体抗体；老年人与感染性增加有关
护理计划单
2
（）
生活自理能力缺陷
生活能逐步自理，最大限度恢复生活自理水平
（）清醒患者教会患者用健侧肢体洗脸.漱口.进食.解二便等日常生活。（）昏迷病人遵医嘱给予导尿下胃管鼻饲流食，加强口腔.皮肤.会阴的护理。
3
（）
肢体活动障碍
肢体活动能力增强，恢复最佳活动功能。
。（）清醒患者鼓励其床上适当肢体功能锻炼，保持关节功能位，防止关节肌肉挛缩。（）昏迷病人定时给予被动肢体功能锻炼及肢体按摩。
4
（）
语言沟通障碍
逐步恢复语言沟通
（）清醒患者与其沟通，鼓励其进行适当语言沟通，气管插管和气管切开者使用看图指示卡和写字卡。（）昏迷患者与其沟通，倾听音乐，促进患者清醒。在逐渐进行语言沟通
2（）
躯体活动障碍
患者躯体活动能力增强，恢复最佳活动功能
教会患者保持关节功能位，防止关节挛缩、指导家属给予被动运动，加强早期康复护理。
3（）
生活自理能力缺陷
生活能逐步自理，最大限度恢复生活自理水平
教会患者使用健侧肢体进食，脸、漱口、解二便等日常生活自理能力
4（）
皮肤完整性受损
住院期间皮肤完整、无褥疮的发生
护理计划单
姓名床号：诊断：科别：病房：住院号：
日期
时间
序
号
护理诊断
护理目标
护理措施
签名
效果评价
停止日期、时间
签名
1（）
脑组织灌流改变
-脑水肿
抢救患者生命、平稳度过水肿期，防止病情加重
严密观察生命体征的变化，做好记录，抬高床头15°，及时正确使用脱水剂，避免用力咳嗽、解大便，吸痰动作轻柔，避免诱发剧烈咳嗽反射