护理计划单(上消化道出血)

护理计划单(上消化道出血）

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10.14 10.16 10.18 生命体征的改变：

与呕血、黑便有

关。

体液不足：与呕血

黑便丢失过多，体

液摄入不足有关

营养失调：低于机

体需要量，与进食

少有关

排便异常：与上消

化道出血有关

活动无耐力：与呕

血及黑边有关

患者生命体征平

稳，表现为大便

颜色正常，未出

现呕血。

患者面色及口唇

甲床红润，皮肤

温暖，颈静脉血

管充盈

患者体重未下降

或增加，面色红

润，实验室检查

血红蛋白达到正

常水平

患者能排出成形

颜色正常的软便

患者活动耐力提

高，能完成日常

生活料理

1、密切观察病情及生命体征的变化；

2、迅速建立静脉通路，补充液体，做

好输血的准备；

3、给予心电监护，加强病情观察，做

好记录；

4、每天做好患者呕血及黑便的记录

1、迅速建立静脉通路，补足液体；

2、检测生命体征；

3、观察病人神志变化及失血性周围

神经衰竭情况；

4、记录出入量，采取舒适卧位；

5、做好口腔护理。

1、给予清淡易消化的高蛋白、高热

量、高维生素的流质，少量多餐；

2、避免使用产气食物，以影响膈肌上

抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持

大便通畅；

3、遵医嘱给予静脉补充营养。

1、给予饮食指导；

2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察

排泄物的性质、次数；

3、观察是否又再次出血的情况；

4、告知病人勿因数天未解大便而滥

用泻药。

1、提供安静舒适的环境，注意保暖，

协助日常基本生活；

2、卧床休息，保证充足的睡眠和休

息，适当的室内活动；

3、制定活动计划，提高病人的活动耐

受力。

10.22 10:00

患者生命体

征平稳，未在

呕血及黑边。

10.22 10:00

患者颈静脉

血管充盈，面

色口唇红润

10.22 10:00

患者体重未

下降，各项实

验室检查指

标在正常范

围，活动无耐

力

10.22 10:00

患者解成形

黄色大便一

次

10.22 10:00

患者日常生

活能做到自

理