护理计划单(上消化道出血)
护理计划单(上消化道出血)
4、每天做好患者呕血及黑便的记录
1、迅速建立静脉通路，补足液体；
2、检测生命体征；
3、观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况；
4、记录出入量，采取舒适卧位；
5、做好口腔护理。
1、给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐；
2、避免使用产气食物，以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅；
患者生命体征平稳，表现为大便颜色正常，未出现呕血。
患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖，颈静脉血管充盈
患者体重未下降或增加，面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平
患者能排出成形颜色正常的软便
患者活动耐力提高，能完成日常生活料理
1、密切观察病情及生命体征的变化；
2、迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备；
3、遵医嘱给予静脉补充营养。
1、给予饮食指导；
2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数；
3、观察是否又再次出血的情况；
4、告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。
1、提供安静舒适的环境，注意保暖，协助日常基本生活；
2、卧床休息，保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动；
3、制定活动计划，提高病人的活动耐受力。
10.22 10:00
患者生命体征平稳，未在呕血及黑边。
10.22 10:00
患者颈静脉血管充盈，面色口唇红润
10.22 10:00
患者体重未下降，各项实验室检查指标在正常范围，活动无耐力
10.22 10:00
患者解成形黄色大便一次
10.22 10:00
患者日常生活能做到自理
护理计划单(上消化道出血）
科室： 床号： 姓名： 住院号：
急性上消化道出血疾病护理计划
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 急性上消化道出血疾病护理计划急性上消化道出血疾病护理计划床号：姓名：住院号：入院日期：日期护理问题预期目标护理措施评价签名□ 1 体液不足：与上消化道大量出血、液体摄入不足等有关□心律平稳血压正常□ 皮肤温度、颜色正常□、主观感觉良好□①绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧。
□②协助病人去除污染衣物□③立即采血，做交叉配血。
□④密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形状、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。
、□2、恐惧、忧虑：与消化道出血生命受威胁有关。
□能接受、坦然面对□平静、控制情绪□①通过沟通了解病人及其家属产生恐惧、忧虑的原因，□②加强对患者及家属的健康教育和心理指导，使患者和家属情绪稳定下来，在坦然、平静的心绪中接受治疗。
1 / 5□体温过高：与失血性周围循环衰竭引起体温调节中枢功能障碍，伴有贫血有关；与机体抵抗力下降合并感染有关□ 气促、虚弱和疲乏改善□ 体温值正常□精神面貌好转□①密切观察患者的体温变化，体温超过37.5℃测四次温，体温平稳 3 日后改为二次温。
□②体温超过38.5℃应立即报告医生，根据医嘱合理使用物理降温、药物降温。
□③及时檫干汗液、更换衣服、床单、被单以免着凉□④注意观察降温效果。
□⑤加强口腔护理、皮肤护理。
□ .4 活动无耐力：与血容量减少有关。
□ 面色红润、血容量恢复□精神面貌好转□① 遵医嘱给予静脉输血、输液。
□②观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度□③，判断病人的血容量恢复情况。
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的疾病，严重时可危及患者的生命安全。
因此，对于消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本护理计划单将为护理人员提供详细的护理指导，以确保患者得到全面、科学、有效的护理。
一、病情观察。
1.密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，及时发现异常情况并及时报告医生。
2.注意观察患者的精神状态和意识水平的变化，及时发现和处理意识障碍、烦躁不安等情况。
3.注意观察患者的排便情况，特别是便便的颜色和量的变化，及时发现出血情况。
二、护理措施。
1.保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持患者体位的舒适。
2.严格控制患者的饮食，禁食禁饮，避免刺激性食物的摄入，保持口腔清洁，避免口腔创伤。
3.保持患者的导尿通畅，监测尿量，及时发现和处理尿潴留的情况。
4.保持患者的皮肤整洁，预防压疮和感染的发生。
5.密切观察患者的出血情况，包括呕血、便血、鼻衄等，及时处理出血情况。
6.保持患者的心理安慰，密切关注患者的情绪变化，给予患者足够的关怀和支持。
三、药物治疗。
1.根据医嘱给予患者药物治疗，包括止血药物、胃肠道保护药物等。
2.监测患者的用药情况，包括药物的剂量、用药时间、用药途径等，及时发现和处理药物不良反应。
3.密切观察患者的病情变化，包括药物治疗的效果和不良反应的发生，及时报告医生。
四、危重护理。
1.对于病情危重的患者，应加强监护，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理危急情况。
2.保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困难的情况，保障患者的呼吸功能。
3.密切观察患者的心脏功能，包括心率、心律、心音等，及时处理心脏相关的紧急情况。
总之，对于消化道出血患者的护理工作，需要全面、科学、有效地进行护理，密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，加强药物治疗，对于危重患者要加强监护和危重护理，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望护理人员能够严格执行护理计划单，确保患者得到最好的护理服务。
内科护理学 上消化道大出血
量
0ml
消化系统疾病护理
目前有无活动性出血
第六步
症状 头晕、出冷汗、心悸、口渴、呕血、便血。 体征 血压下降、心率增快、肠鸣音活跃。 实验室检查 红细胞及血红蛋白下降、粪隐血试
验持续阳性。 上消化道出血者，胃管抽吸有鲜红色血液。
消化系统疾病护理
治疗要点
（一） 迅速补充血容量，纠正休克 ——放在一切治疗措施之首
• 2．失血量的判断：病情严重度与失血量呈 正相关，因呕血与黑便混有胃内容物与粪便 ，而部分血液贮留在胃肠道内未排出，故难 以根据呕血或黑便量判断出血量；
消化系统疾病护理
5
5/27 Wednesday
出血严重度与预后的判断
• 3. 根据临床综合指标判断：大量出血(急性 循环衰竭，需输血纠正者。一般出血量在 1000ml以上或血容量减少20％以上)、显性 出血(呕血或黑便，不伴循环衰竭)和隐性出 血(粪隐血试验阳性)。临床可以根据血容量 减少导致周围循环的改变(伴随症状、脉搏 和血压、化验检查)来判断失血量。
• 禁忌证：心率>120次／min，收缩压<90mmHg或 较基础收缩压降低>30mmHg、血红蛋白<50g／L 等，应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至 7Og／L后再行检查。危重患者内镜检查时应进行 血氧饱和度和心电、血压监护。
消化系统疾病护理
• 应仔细检查贲门、胃底部、胃体垂直部、胃角小 弯、十二指肠球部后壁及球后处，这些部位是易 遗漏病变的区域。当检查至十二指肠球部未能发 现出血病变者，应深插内镜至乳头部检查。发现 有2个以上的病变，要判断哪个是出血性病灶。
消化系统疾病护理
既往史：3年前诊断为酒精性肝硬化，在医生指导下， 应用保肝利尿药物维持治疗。1年前做食管X线检查，显 示食管中、下端呈虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行粘膜皱 裂增宽。
上消化道出血病人健康教育
上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。
诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。
护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。
2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。
3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。
当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。
4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。
5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。
注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。
2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。
3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。
4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。
并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。
2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。
出疹先后5天均有传染性。
对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。
支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。
心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。
脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。
(完整版)上消化道出血内科护理个案
护理个案学校名称：医科大学班级：级班学生姓名：实习科室：消化内科实习时间：2012/12/10~2013/3/17上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人入院评估转诊√步行轮椅陪同者父母√配偶√子女过去病史 □无√有 主要疾病 慢性丙型肝炎，肝硬化，胃大部切除手术 住院(注明年月)____2007年______________________目前用药无不详有药名 用法 剂量_____________________________________________________ 家族史√无有 与患者关系_______________疾病诊断_________________________吸烟 √不吸 吸烟 每日___________包 已抽________年 已戒烟_______年 饮酒 √不饮偶饮 大量 每日______ml 已饮________年 认知 * 感觉意识√清 淡漠嗜睡半昏迷其他__________面部表情√平静忧郁愁苦不能评估其他___________语言沟通√正常 语言困难失语不能评估其他______普通话方言感觉 视觉 √正常 近视远视弱视其他__________听觉 √正常弱听失聪其他__________定位√正常晕眩上海第二医科大学附属新华医院成人科病人入院评估(续)无不适√稍不适感觉 思 维 √正常混乱注意力分散记忆力下降不能评估其他__________心理反应 √一般开朗忧虑紧张恐惧思念正常对疾病的认识认识√不理解不能正视隐瞒家属对疾病的认识认识√一知半解不知道不能评估家庭家庭情况一般√美满欠佳夫妻关系 √和睦欠佳分居离异丧偶其他_______ 子 女无√有 子__个 女_1_个 关系√和睦欠佳 活动 * 运动心血管 心率_82___次/分 心律√齐 不齐EKG 未做√正常异常心脏不适 √无心慌胸闷其他___________末梢循环 √正常 肢端发绀肢端无搏动呼吸道 呼吸频率___16__次/分呼吸形态 √正常不规则气促缓慢困难_____________辅助呼吸 √无有吸氧____升/分气管插管气管切开其他______活动障碍 √无全瘫截瘫偏瘫 部位___________________其他_________________处理能力(1～3): 完全依赖 协助 自理 进 食 √ 个人卫生 √ 行 走 √ 入 厕 √ 上 下 床√上海第二医科大学附属新华医院食不思饮食恶心型√正常肥胖增加口腔黏膜√完整破损其他______假牙√无有上下固定活动 皮肤黏膜 颜色 正常√苍白潮红黄染紫绀其他__________弹性 √正常水肿 部位__________温度 √正常湿冷湿热 完整性√完整皮疹出血点脓胞破损溃疡部位________大小_________ 排泄 排 尿 √正常异常潴留失禁尿频尿急少尿留置导尿导尿管更换日期________________ 排 便 正常 次数____次/天√异常便秘失禁腹泻造日 部位__________引 流 无有 类型_________引流液 性状__________量______________ml出 血 无√有 性状__鲜红_______量__不详________ml 出 汗 正常√异常睡眠 睡眠习惯______8_____小时/天 √正常失眠辅助睡眠√无有 药物___________午睡: √无有√无佛教基督教天主教回教上海交通大学医学院附属新华医院护理诊断项目表姓名科别内科病室消化床号24 住院号941388页数＿1＿备注：效果评价：Ｒ＝解决Ｉ＝进步Ｕ＝不变Ｗ＝恶化上海交通大学医学院附属新华医院计划护理单姓名＿科别＿内科＿病室消化床号＿24 住院号941388 页数1注：效果评价１，基本解决２部分解决３未解决上海交通大学医学院附属新华医院护理记录上海交通大学医学院附属新华医院成人科病人出院评估姓名科别＿内科消化＿床号＿２４＿住院号＿患者，男，６１岁，入院时间：2013/1/2０出院时间2013/2/５入院诊断：上消化道出血原因待查；慢性丙型肝炎，肝硬化胃大部切除术后入院评估：患者主诉主诉一天内呕血5次。
上消化道出血护理计划护理措施
□
潜在血脱
□病人无血脱
□大出血时，冷静配合医生抢救，补充血容量
□严密观察患者生命体征，如有面色苍白、四肢厥冷、汗出、脉细微等气随血脱之象及时报告医生抢救
签名
□
饮食调养
□病人及家属了解饮食宜忌的意义并掌握饮食调养的方法
□出血期间暂禁饮食
□出血减少或停止后，逐渐进流质饮食，不宜太热，忌辛辣香燥之品
□随病情转归改为半流质或普食后，指导病人饮食有节，定时定量，不要饥饱无度
□恢复期，指导家属配制薏米莲子粥或山药大枣粥加以饮食调养，有健脾益胃之功效
签名
□
自理缺陷-与生活不能自理有关
生活得到部分自理
□备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方
□及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。
□协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
□协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动
上消化道出血护理计划护理措施模板
姓名：床号：诊断：
护理诊断/问题
预期
目标
护 理 措 施
开始时间
停止
时间
评价
效果
□吐血
□病人得到严密监护
□病人能保持最佳心理状态，配合治疗
□绝对卧床休息，保持室内安静，通风
□呕血时头侧向一边，保持呼吸道通畅
□建立静脉通道并抽取血样交叉配血，以备输血
□吸氧
□经常巡视病房，发现问题及时报告医生
□及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。
签名ห้องสมุดไป่ตู้
□
情志调护
□对疾病有正确认识，恐惧感减轻
□有效和患者沟通，舒缓情绪
□向病人宣传疾病防护知识，介绍同病种病人治愈情况，增强战胜疾病信心
消化道出血护理计划
告知病人及家属，引起上消化道出血的疾病及其防治知识
向病人解释所有诊断性检查的目的，重要性，取得合作
安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给予反馈
消化道出血、肺部感染的护理计划
科室|：内科床号：42姓名：芦树林住院号：141252
一侧，保持呼吸道通畅，给氧
2.立即建立静脉液路，按医嘱给药，输血，输液，各种止血治疗等抢救
3.密切观察病人的神志，脉搏，呼吸，血压，尿量，皮肤和甲床的色泽，肢端温度，周围静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色，形态，气味，频率以及量的多少，测定中心静脉压，准确记录24小时出入量，保暖。
活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关
卧床休息，各种治疗护理工作集中进行，保证病人休息和睡眠
安全的护理；多巡视，加床挡，防坠床及跌倒
生活护理；做好基础护理，保持皮肤清洁预防压疮，及时清除呕吐物及排泄物，做好肛周护理
恐惧；与生命或健康受到威胁有关
抢救工作迅速而忙乱以减轻患者的紧张情绪
经常巡视，呕血或解黑便后及时清除血迹，污物，关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
护理计划单(上消化道出血)
科室： 床号： 姓名： 住院号：
日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止 日期
签名
10.14
10.关。
体液不足：与呕血黑便丢失过多，体液摄入不足有关
营养失调：低于机体需要量，与进食少有关
排便异常：与上消化道出血有关
活动无耐力：与呕血及黑边有关
3、给予心电监护，加强病情观察，做好记录；
4、每天做好患者呕血及黑便的记录
1、迅速建立静脉通路，补足液体；
2、检测生命体征；
3、观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况；
4、记录出入量，采取舒适卧位；
5、做好口腔护理。
1、给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐；
2、避免使用产气食物，以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅；
3、遵医嘱给予静脉补充营养。
1、给予饮食指导；
2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数；
3、观察是否又再次出血的情况；
4、告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。
1、提供安静舒适的环境，注意保暖，协助日常基本生活；
2、卧床休息，保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动；
3、制定活动计划，提高病人的活动耐受力。
患者生命体征平稳，表现为大便颜色正常，未出现呕血。
患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖，颈静脉血管充盈
患者体重未下降或增加，面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平
患者能排出成形颜色正常的软便
患者活动耐力提高，能完成日常生活料理
1、密切观察病情及生命体征的变化；
2、迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备；
10.22 10:00
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的临床症状，常见于消化道溃疡、胃食管静脉曲张、消化道肿瘤等疾病。
对于消化道出血的患者，护理工作显得尤为重要。
下面，我们将就消化道出血的护理计划进行详细介绍，希望对护理工作者有所帮助。
一、患者评估。
首先，护理人员需要对患者进行全面的评估。
包括患者的病史、病情严重程度、出血量、症状表现等方面的评估。
这有助于护理人员对患者的病情有一个清晰的了解，为后续的护理工作提供依据。
二、监测患者生命体征。
在护理患者的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
特别是对于出血量较大的患者，需要定时测量血压和脉搏，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
三、保持患者休息。
消化道出血会导致患者出现贫血和虚弱的情况，因此护理人员需要帮助患者保持充足的休息。
合理安排患者的作息时间，避免过度疲劳，有助于患者的康复。
四、监测出血情况。
护理人员需要密切观察患者的出血情况，包括颜色、量、频率等方面的变化。
及时记录出血情况，并向医生报告，以便医生及时调整治疗方案。
五、饮食护理。
对于消化道出血的患者，护理人员需要根据患者的病情合理安排饮食。
一般建议患者忌口刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，避免对胃肠道产生刺激。
同时，要保证患者摄入足够的营养，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于患者的康复。
六、心理护理。
消化道出血的患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要给予患者情绪上的支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
七、教育患者及家属。
在护理患者的过程中，护理人员需要向患者及家属进行相关知识的宣传和教育，包括病因、病情发展、预防措施等方面的知识，帮助患者及家属更好地了解疾病，提高对疾病的认识和防范意识。
八、定期复查。
护理人员需要定期对患者进行复查，包括血常规、凝血功能、胃镜检查等，以便及时了解患者的病情变化，并及时调整护理计划。
以上就是对消化道出血护理计划的详细介绍，希望护理人员能够根据患者的实际情况，制定合理的护理计划，为患者的康复提供更好的帮助。
护理计划上消化道出血
护理计划上消化道出血护理查房：上消化道出血病人资料：现病史：兰芝芳，女性，76岁，5小时内呕血3次，前2次为暗红色血液，量少，第3次为暗红色血块，量共约500ML。
伴黑蒙，大汗淋漓，感头晕，乏力急心悸，急转来院，收治病房。
既往史：否认肝炎，结核等传染病史。
患者10年前有胆囊结石手术史，预防接种史不详。
有日本血吸虫病疫水接触史，否认工业毒物等接触史，否认烟酒等不良嗜好，否认药物及其他过敏史。
否认家族中有传染病及遗传性疾病史。
生活状况和自理程度评价：食欲正常，以清淡为主。
睡眠正常，常感疲劳，休息后体力恢复，排便，排尿正常。
生活无规律。
心理社会评估：情绪紧张，焦虑。
但能正确面对现实状况，思维正常，愿与人交谈，无经济问题。
身体评估：T:36.5C，R：20次，BP：1/790/60mmHg，神志清楚，精神尚可，扶入病房，体位自主，查体合作，皮肤黏膜无淤点，无黄染,P：80次/分律齐，余无异常发现。
辅助检查：HB：76G/L，粪便0B试验（+++）入院诊断：1.上消化道出血原因待查：食道胃底静脉曲张破裂可能，消化道溃疡可能2.血吸虫肝纤维化失代偿治疗经过：禁食，卧床休息，补充血容量，善宁降低门脉高压及补液止血治疗。
病人主诉五小时内呕血3次，量约500ML。
入院第4天转入外科，第5天咳嗽，为白色，量，第6天恶心，呕吐，为胃内容物，量，第17天呕血一次，为暗红色，量约，解柏油样黑便3次，不成形，量约。
第18天08：00在全麻下行脾切除+断流术，于14：50安返病房，生命体征平稳，心电监护，腹腔引流，胃肠减压，保留导尿，镇痛泵。
第24天拔除胃管，第25天拔除腹腔引流及保留导尿管，小便自解。
护理诊断：1.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。
2.活动无耐力：与血容量减少有关。
3.清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。
4.排便异常：与上消化道出血有关。
5.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。
上消化道出血的护理ppt课件
P3 活动无耐力
出血 期
出血停止 期
- 绝对卧床休息 - 定时更换体位 - 床上大小便
- 卧床休息 - 指导坐起站立 - 需陪同入厕所
活动受限 期
恢复期
- 协助完成日常生活 如：洗漱、更衣、进食
- 室内活动：单次扶行连续 行走可达到5~10米
- 生活基本自理 - 室内活动：单次连续
行走达到10~15米
病变多发生于胃体高位，呈多发性糜烂
3
或浅表溃疡
4出血可在短期内反复发生，但愈合迅速不留瘢痕
11
胃癌
1 很少大量出血，多为少量持续出血 2 有时溃疡型胃癌可引起大量出血 年3龄多在50岁以上，伴食欲不振、进行性消瘦 4体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大
12
病因
肝、胆疾病
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量出血液流 入十二指肠, 造成呕血或便血。
窒息1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等1保持呼吸通畅给予吸氧2病人在呕吐时协助采取头低侧卧位头偏向一侧防止窒息3病人大量呕血时及时用负压吸引器清除气道内异物4密切观察病情变化及时通知医生5呕吐或黑便后及时清除血迹污物及时更换床单6床边准备抢救器械如负压吸引气管切开包等护理措施25p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施261鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任1鼓励病人说出焦虑的原因及自我感受2加强疾病相关知识的介绍解释各项检查治疗及护理措施和效果3出血期间陪伴病人使其有安全感4提供安全舒适的环境5加强护患沟通善于倾听耐心解答病人或家属的提问取得信任护理措施p4焦虑27p3活动无耐力1大量出血时绝对卧床休息少量出血时应卧床休息2协助病人取舒适的体位并定时更换3限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮限制活动期协助完成个人日常生活如进食皮肤清洁排泄等预防压疮4提供安静舒适的环境注意保暖5出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划出血停止后适当室内活动逐渐增加活动量并为病人制定可行的活动计划6防止跌倒坠床加用床栏护理措施28护理措施p5
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单
消化道出血是指胃肠道黏膜破损或溃疡引起的出血，是一种常见的急性病症，需要及时有效的护理措施来保障患者的生命安全。
下面将为您介绍消化道出血护理计划单。
首先，对于消化道出血患者的护理，我们需要重点关注患者的生命体征。
包括监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
同时，要确保患者的呼吸道通畅，保持患者的呼吸道通畅对于患者的生命安全至关重要。
其次，对于消化道出血患者的护理，我们需要密切观察患者的出血情况。
包括观察患者的呕血、便血情况，注意排便颜色和量的变化，及时向医生汇报出血情况，以便医生及时调整治疗方案。
同时，要确保患者的体位舒适，避免患者长时间处于同一体位而加重出血情况。
另外，对于消化道出血患者的护理，我们需要严格控制患者的饮食。
要遵循医嘱，严格控制患者的饮食，避免食用刺激性食物和饮料，保证患者的胃肠道得到充分的休息和修复。
同时，要保持患
者的口腔清洁，定期给予口腔护理，预防口腔感染的发生。
最后，对于消化道出血患者的护理，我们需要关注患者的心理
状态。
消化道出血是一种严重的疾病，患者常常会产生焦虑、恐惧
等负面情绪，需要护理人员的关心和安慰。
要与患者进行有效沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予患者心理支持，帮助患者积极面
对疾病，保持乐观的心态。
总之，对于消化道出血患者的护理，我们需要全面关注患者的
生命体征、出血情况、饮食控制和心理状态，确保患者得到及时有
效的护理，提高患者的生存率和生活质量。
希望以上护理计划单能
够对护理人员在实际工作中提供一定的参考和帮助。
护理计划单(上消化道出血).(精选)
患者面色及口唇甲床红润，皮肤温暖，颈静脉血管充盈
患者体重未下降或增加，面色红润，实验室检查血红蛋白达到正常水平
患者能排出成形颜色正常的软便
患者活动耐力提高，能完成日常生活料理
1、密切观察病情及生命体征的变化；
2、迅速建立静脉通路，补充液体，做好输血的准备；
3、给予心电监护，加强病情观察，做好记录；
4、每天做好患者呕血及黑便的记录
1、迅速建立静脉通路，补足液体；
2、检测生命体征；
3、观察病人神志变化及失血性周围神经衰竭情况；
4、记录出入量，采取舒适卧位；
5、做好口腔护理。
1、给予清淡易消化的高蛋白、高热量、高维生素的流质，少量多餐；
2、避免使用产气食物，以影响膈肌上抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持大便通畅；
护理计划单(上消化道出血）
科室：床号：姓名：住院号：
日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止日期
签名
10.14
10.16
10.18
生命体征的改变：与呕血、黑便有关。
体液不足：与呕血黑便丢失过多，体液摄入不足有关
营养失调：低于机体需要量，与进食少有关
排便异常：与上消化道出血有关
活动无耐力：与呕血及黑边有关
3、遵医嘱给予静脉补充营养。
1、给予饮食指导；
2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察排泄物的性质、次数；
3、观察是否又再次出血的情况；
4、告知病人勿因数天未解大便而滥用泻药。
1、提供安静舒适的环境，注意保暖，协助日常基本生活；
2、卧床休息，保证充足的睡眠和休息，适当的室内活动；
3、制定活动计划，提高病人的活动耐受力。
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的临床病症，严重时可能危及患者的生命。
因此，对消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本文将就消化道出血护理计划单进行详细介绍，以期为临床护理工作者提供一定的参考。
一、患者基本情况。
1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号：5. 诊断：6. 入院日期：7. 护理等级：二、护理评估。
1. 患者病情评估，根据患者病情，进行全面的身体评估，包括生命体征、病情变化、疼痛程度等。
2. 患者精神状态评估，观察患者的精神状态，包括情绪、意识、沟通能力等。
3. 患者营养状态评估，评估患者的饮食情况、营养摄入量及消化道功能情况。
三、护理目标。
1. 控制出血，采取有效措施，控制消化道出血的情况，维持患者的血液稳定。
2. 保持呼吸道通畅，定期清理患者呼吸道，保持通畅，防止呼吸道分泌物引起窒息。
3. 保持水电解质平衡，监测患者的水电解质平衡情况，及时调整治疗方案，防止发生电解质紊乱。
4. 预防并发症，密切观察患者病情变化，预防并发症的发生，及时处理。
四、护理措施。
1. 定期监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2. 给予抗出血治疗，根据医嘱，给予患者抗出血药物治疗，如止血药、促凝血药等。
3. 维持患者呼吸道通畅，定时翻身，及时清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
4. 给予营养支持，根据患者的饮食情况和医嘱，合理安排患者的饮食，保证营养摄入。
5. 监测水电解质平衡，定期监测患者的血常规、电解质等指标，及时调整治疗方案。
6. 严密观察患者病情变化，随时观察患者的病情变化，包括出血情况、意识状态、疼痛程度等。
五、护理效果评价。
1. 观察患者病情变化，根据护理措施的实施情况，及时观察患者病情的变化。
2. 定期复查相关指标，定期复查患者的血常规、凝血功能、电解质等指标，评估治疗效果。
3. 与医生及时沟通，及时向医生反馈患者的病情变化，与医生共同商讨治疗方案。
上消化道出血个案护理计划
个案护理计划姓名xxx 年龄xx岁性别男科室消化内科床号xx 住院号D1319xxx诊断：十二指肠溃疡并发上消化道出血简要病史：患者三天前无明显诱因下出现解黑色柏油样便，每天3-4次，每次量约100g，呕吐一次，自诉呕吐物为胃内容物。
伴有头晕心慌，有黒曚，口干，晕厥两次， 08-07拟诊为“上消化道出血”收入院。
医嘱予禁食、卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧3升/分，记24小时尿量，并予抑酸、止血、补液、维持水电解质平衡等治疗。
08-08解黑色糊状便一次，量约100g，输注0型RH 阳性悬浮少白细胞红细胞2单位。
08-09未解黑便，诉头晕乏力明显好转，医嘱予停心电监护，行胃镜检查。
08-10医嘱改低温流质。
患者于2013-08-15病情好转出院。
既往史：一年前有消化性溃疡伴出血病史过敏史：无家族史：无饮食:禁食休息与睡眠：睡眠可排泄：排黑便，次数增多，小便正常自理能力及保健意识：既往生活能自理，此次发病需家人协助，健康意识良好。
嗜好：无吸烟饮酒不良嗜好。
精神状况：精神稍弱,能适应医院环境,对医务人员表示满意心理状况:良好对疾病的认识：对疾病有所了解性格及交往能力：性格开朗,喜与人交往家庭关系：和睦,经济状况：良好,无过重经济负担护理体检T: 37.8℃ P: 120次/分 R： 16次/分 BP: 130/65 mmHg异常体检结果贫血貌，中上腹压之不适，肠鸣音5-6次，较活跃异常实验室报告及其他检查:08-07血常规：红细胞： 2.49*1012/L、血红蛋白78g/L。
肝功能：总蛋白57.8g/L 白蛋白34.2g/L08-08粪常规：外观褐色，质稀。
血常规：红细胞： 2.14*1012/L、血红蛋白67g/L。
08-09血常规：红细胞： 2.48*1012/L、血红蛋白78g/L。
心电图：窦性心动过速电子胃镜:慢性胃炎十二指肠球部溃疡扬州市第一人民医院（东区）护理计划单姓名xxx 科别消化内科床号xx 住院号D1319xxx 诊断十二指肠溃疡并发上消化道出血【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案第一节：病情介绍与护理目标上消化道出血是指出血源位于食管、胃或十二指肠的出血，是临床上常见的急症之一。
本文将介绍上消化道出血的相关知识，并提出相应护理目标。
上消化道出血可以由多种原因引起，包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
病情的严重程度可能会有所不同，因此，护理人员需要根据患者实际情况制定个性化的护理计划。
护理目标：1. 控制出血：迅速采取积极措施，止血是首要任务。
2. 维持稳定生命体征：监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时纠正异常情况。
3. 保持血氧饱和度：通过吸氧、翻身等操作，维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 提供适当的营养支持：通过管饲或静脉营养支持，确保患者获得足够的营养。
第二节：护理措施1. 病情评估护士需了解患者的病情，包括出血的程度、症状及体征，如呕血、黑便、腹痛等。
同时观察患者的皮肤颜色、神志、血压、脉搏等指标，以及尿量和颜色的变化等。
2. 密切监测生命体征护士应每小时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录在护理记录单上。
及时发现异常情况并采取相应的措施。
3. 给予氧疗对于血氧饱和度低的患者，护士应给予氧疗。
根据患者的具体情况，可以选择面罩、导管或鼻导管等途径，确保患者获得足够的氧气供应。
4. 维持血容量平衡出血会导致血容量下降，因此护士应根据患者的情况，及时补充液体。
具体的液体种类和输液速度应根据医生的建议进行。
5. 提供适宜的饮食在出血控制后，患者可以逐渐恢复饮食。
护士应根据患者的胃肠功能，选择适宜的饮食种类和质地，并控制进食的速度和量。
6. 心理支持面对上消化道出血的患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士应给予积极的心理支持。
与患者进行沟通交流，关心患者，缓解其紧张情绪。
第三节：查房要点查房是护士对患者进行全面评估和护理操作的重要环节。
对于上消化道出血患者的查房，以下是一些要点：1. 查房时间安排上消化道出血患者的病情较为严重，需要密切观察和护理。
消化道出血护理记录单范文
消化道出血护理记录单范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
年龄：65岁。
性别：男。
床号：12床。
住院号：123456。
二、入院情况。
李大爷是因为解黑便3天，呕血1次入院的。
来的时候整个人看着没什么精神，脸色有点苍白，就像霜打的茄子似的。
家属在旁边也是急得像热锅上的蚂蚁。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，就像平静的湖水一样，没有什么波澜。
脉搏：100次/分，稍微有点快，感觉就像小鼓在轻轻敲，可能是身体在拉警报呢。
呼吸：20次/分，比较平稳，就像微风轻轻吹过。
血压：90/60 mmHg，有点低，这血压就像一个没吃饱饭的小士兵，有点站不稳啦。
# （二）身体状况。
腹部有点软，但是李大爷说感觉隐隐作痛，就像有个小虫子在肚子里轻轻咬一样。
查看了他的黑便，量还不少呢，就像一堆黑色的小泥巴。
呕出的血是暗红色的，看起来挺吓人的，感觉就像身体里的红色小河流错了道。
四、护理措施。
# （一）急救护理。
一入院，我们就像救火队员一样，迅速让李大爷平卧，把他的头偏向一侧，这可是防止他再呕血的时候被呛到的关键动作，就像给危险的道路设了个防护栏。
马上建立了两条静脉通路，这就像给身体的各个器官开辟了两条救援通道，一条输生理盐水，一条准备输血呢，那速度，就像赛车在跑道上飞驰。
# （二）病情观察。
每15 30分钟就去看看李大爷的生命体征，就像一个忠诚的小卫士，随时掌握他身体的情况。
每次看到血压有点上升的趋势，心里就像吃了颗定心丸，要是脉搏还是快，就又有点小担心，就像坐过山车一样，心情随着数值起起伏伏。
观察他的呕血和黑便情况也不敢马虎。
每次去看的时候都像在寻找宝藏一样仔细，看看量有没有增多，颜色有没有变化。
今天黑便的量好像少了一点，就像乌云散开了一点缝隙，看到了一点希望。
# （三）饮食护理。
李大爷现在可是禁食状态呢，就像汽车没油了要停在修理厂一样，肠胃现在也需要休息，不能再给它增加负担了。
每次他看着别人吃东西，眼睛里都透着渴望，就像小馋猫看到鱼一样，但是我们只能安慰他，等身体好点就可以吃好吃的啦。
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护理计划单(上消化道出血）
日期护理问题护理目标护理措施签名停止日期签名
10.14 10.16 10.18 生命体征的改变：
与呕血、黑便有
关。
体液不足：与呕血
黑便丢失过多，体
液摄入不足有关
营养失调：低于机
体需要量，与进食
少有关
排便异常：与上消
化道出血有关
活动无耐力：与呕
血及黑边有关
患者生命体征平
稳，表现为大便
颜色正常，未出
现呕血。
患者面色及口唇
甲床红润，皮肤
温暖，颈静脉血
管充盈
患者体重未下降
或增加，面色红
润，实验室检查
血红蛋白达到正
常水平
患者能排出成形
颜色正常的软便
患者活动耐力提
高，能完成日常
生活料理
1、密切观察病情及生命体征的变化；
2、迅速建立静脉通路，补充液体，做
好输血的准备；
3、给予心电监护，加强病情观察，做
好记录；
4、每天做好患者呕血及黑便的记录
1、迅速建立静脉通路，补足液体；
2、检测生命体征；
3、观察病人神志变化及失血性周围
神经衰竭情况；
4、记录出入量，采取舒适卧位；
5、做好口腔护理。
1、给予清淡易消化的高蛋白、高热
量、高维生素的流质，少量多餐；
2、避免使用产气食物，以影响膈肌上
抬，多食高膳食粗纤维食物，以保持
大便通畅；
3、遵医嘱给予静脉补充营养。
1、给予饮食指导；
2、做好肛周皮肤护理，教会病人观察
排泄物的性质、次数；
3、观察是否又再次出血的情况；
4、告知病人勿因数天未解大便而滥
用泻药。
1、提供安静舒适的环境，注意保暖，
协助日常基本生活；
2、卧床休息，保证充足的睡眠和休
息，适当的室内活动；
3、制定活动计划，提高病人的活动耐
受力。
10.22 10:00
患者生命体
征平稳，未在
呕血及黑边。
10.22 10:00
患者颈静脉
血管充盈，面
色口唇红润
10.22 10:00
患者体重未
下降，各项实
验室检查指
标在正常范
围，活动无耐
力
10.22 10:00
患者解成形
黄色大便一
次
10.22 10:00
患者日常生
活能做到自
理。