经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态60例临床观察
针灸经筋结点治疗中风后痉挛性瘫痪的临床观察
点， 快速 得气 ， 最易 出现 向上传 导 的针感 ， 效也 最好 。 疗
参考文献 ：
［ ］ 王启才 ．针灸治疗 学［ ．中国中医药出版社 ，０ ３：９． １ Ｍ］ ２０ １８ ［ ］ 国家中医药管理局 ．中医病证诊 断疗效标准 ［ ．南京 ： 京大 ２ ｓ］ 南
学 出版 社 ，９ ４ ２ １ １９ ：０ ．
之气 生发 布散 之处 ， 五脏 六 腑 组 织器 官各 部 位通 过 十
二经 脉之 气 ， 手上都 有其 相应 反映点 。 当第 二 、 在 三掌 骨及 第三 、 四掌 骨之 间 为 该穴 。以压 痛 明显处 为进 针
［ ］ 张琳英 ．华 佗 夹脊穴 研究 、 用概 况 ［ １ ３ 应 Ｊ ．中国针 灸 ，９ ８ １ １９ ，８
中
・
医
药
学
报
２ １ 第 ３ 第 ５期 ０ ０年 ８卷
Ｖｏ． ８， ． ２ １ １ ３ Ｎｏ ５， ０ ０
ｌ６ ・ ２
Ａｃａ Ｃ ｎｅ ｅ Ｍ ｅ ｃ ｎ ｎ ｈａｍ ａ ｏｏ ｙ ｔ ｈｉ ｓ ｄｉｉ ｅ ａ ｄ Ｐ ｒ ｃ ｌ ｇ
运行 ， 过神经 传递 ， 善 了神经 根 周 围的微 循 环 ， 通 改 消 除 炎性介 质 ， 肌痉 挛 ， 轻或 消除 局部 炎症 、 肿 ， 缓解 减 水
（ １） ６ ５ １ ：９ ．
针 灸经 筋 结 点治疗 中风 后痉 挛性 瘫痪 的临床观 察
盛 国滨 ， 志 刚 ， 刚 ， 于 刘 包瑞
（ 黑龙 江 中医药大 学附 属第二 医 院 ， 黑龙 江 哈尔滨 １００ ） ５０ １
针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察
针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察黄日龙;夏青;朱宗俊;袁海;陈瑞全;肖洪波【摘要】目的观察针刺结合康复训练对脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态的临床疗效。
方法将70例偏瘫肢体痉挛状态患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例。
两组均进行康复训练治疗,治疗组另加针刺治疗（头针＋肢体穴位电针）。
每周治疗6d,休息1d,每天1次,连续治疗4周为1个疗程,1个疗程后评价治疗效果。
结果治疗1个疗程后,两组患者Brunnstrom运动功能分级较治疗前显著改善（P〈0.05）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;改良Barthel评分指数较治疗前明显提高（P 〈0.05）,且治疗组高于对照组（P〈0.05）;改良Ashworth评分较治疗前均明显减少（P〈0.05）,治疗组优于对照组,但差异无统计学意义（P=0.051）。
结论两种治疗方法均可改善脑卒中偏瘫肢体痉挛状态,而针刺结合康复训练在缓解脑卒中患者偏瘫肢体痉挛状态,降低肌张力,改善偏瘫肢体运动功能,提高日常生活能力方面显著优于单纯康复训练治疗。
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2016(035)004【总页数】4页(P59-62)【关键词】脑卒中;痉挛性瘫痪;针刺;康复训练【作者】黄日龙;夏青;朱宗俊;袁海;陈瑞全;肖洪波【作者单位】[1]安徽中医药大学第一附属医院针灸康复科,安徽合肥230031;[2]合肥市第二人民医院康复医学科,安徽合肥230011【正文语种】中文【中图分类】R743.3脑卒中(中风病)是临床常见疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率及高病死率的特点。
随着医疗水平的持续发展，脑卒中患者的存活率不断提高，但大部分患者都留有不同程度的功能障碍，其中偏瘫肢体的痉挛是目前较常见的临床表现之一，严重影响了患者的生存质量。
近年来国内在针刺结合现代康复技术治疗脑卒中后偏瘫的研究日趋增多，疗效也得到肯定。
本研究采用针刺结合康复训练改善偏瘫肢体痉挛状态效果显著，现报告如下。
经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态临床观察
为筋 肉拘 急 、肢 体痉 挛 、屈 伸 不利 ，病 位在 经 筋 ，属 中
神病史者 ，有严重认知功能障碍者。
２ 治疗 方法
医 “ 经筋病 ”范畴。痉挛状态应归属于 “ 十二经筋 ”病 候 ，宣从经筋论治。
针 刺偏 瘫 侧抗 痉 挛 肌 肉 （ 拮抗 肌 ）局部 穴 位 ，可 通
治疗 组用经筋 刺法治疗 。在 痉挛状态 患侧上肢取 肘关节 ，下肢取膝关节 ，于关节附近的肌腱两侧找压痛 点 ，上肢以肱二头肌腱为主 ，下肢主要是以半膜肌腱、
而起 到缓 解肢 体痉 挛状 态 的作用 。
或斜刺进针 ，并且针尖直达骨膜 ，捻转得气后 ，将针尖
退 至皮 肤 ，再 顺 肌 腱走 向一 前一 后 透 刺 ，并 反复 提 插捻 转 ，针感 强 度 以病人 能 忍受 、关节 不 发生 阵挛 为度 。 对 照 组 用 传 统 针 刺 法 治 疗 。 上 肢 取 肩 髑 、合 谷 、
阴阳经穴对刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床观察
阴阳经穴对刺治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床观察张宇佳;李美玉;魏旭;李淑彦;崔建美;刘欣【摘要】目的:比较阴阳经穴对刺与传统针刺治疗对脑卒中痉挛性瘫痪的疗效差异.方法:将60例脑卒中痉挛性瘫痪患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组采用阴阳经穴对刺治疗;对照组采用传统针刺治疗.疗程结束后采用改良型Ashworth量表、Fugl-Meyer运动功能评定量表评价两组评分.结果:观察组肢体肌张力改善总有效率达93.3％,优于对照组的70.0％,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后Fugl-Meyer评分结果均优于治疗前,且观察组评分优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:阴阳经穴对刺治疗能有效改善脑卒中后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛状态,提高生活质量.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】3页(P39-41)【关键词】脑卒中;痉挛性瘫痪;阴阳经穴;对刺【作者】张宇佳;李美玉;魏旭;李淑彦;崔建美;刘欣【作者单位】华北理工大学中医学院,河北省唐山市 063210;华北理工大学中医学院,河北省唐山市 063210;华北理工大学中医学院,河北省唐山市 063210;石家庄市中医院;华北理工大学中医学院,河北省唐山市 063210;石家庄市中医院【正文语种】中文【中图分类】R246脑卒中作为一种直接危害中老年人健康，严重威胁中老年人生存环境的脑血管疾病，其发病率也呈现出逐年提升的趋势，据最新数据统计，我国现有脑卒中患者7 500万人，每年新发病例约250万人[1]。
值得一提的是，伴随医疗手段的优化升级以及治疗理念的革新，脑卒中的致死率有明显下降，而其致残率未有明显改变，仍高居脑卒中存活患者70%以上[2]。
其中约90%的患者数周内会发生不同程度的肢体痉挛，形成痉挛性瘫痪，表现为肌肉痉挛、联合反应、异常姿势反射以及各种主动运动的控制和协调能力受损等，均对患者出院后的锻炼恢复和日常生活造成了不利影响，脑卒中痉挛性瘫痪常规治疗方案为药物治疗，常用药物有巴氯芬等抗痉挛药物、肉毒毒素多位点肌肉注射和康复训练治疗等，针刺作为一种传统的绿色疗法，以其易操作、高效、风险低、不良反应少等优势而广受推崇。
经筋结点恢刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察
·30·山 西 中 医 2020年6月第36卷第6期 SHANXI J OF TCM Jun.2020 Vol .36 No .6经筋结点恢刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察任 倜 王 鹏 苏 琳 佘丽娇 王佳薇 韩丽斌摘要：目的：观察经筋结点恢刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床治疗效果。
方法：将75例符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为常规针刺组、恢刺常规穴位组和恢刺经筋结点组各25例，采用改良Ashworth痉挛量表、FMA （上肢部分） 、中医中风病诊断疗效评价法 （上肢部分） 和神经功能缺损程度评分法 （上肢部分） ，观察并比较各组对偏瘫侧上肢的肌张力降低程度、运动功能的改善程度、日常生活活动能力的提高、中医中风病临床疗效和神经功能缺损的改善程度。
结果：各组治疗后各项评分与治疗前比较，差异均具有统计学意义 （P ﹤0.05） ；且恢刺经筋结点组明显优于恢刺常规穴位组和常规针刺组 （均P ﹤0.05） ；常规针刺组总有效率为60.71%，恢刺常规穴位组总有效率为80.00%，恢刺经筋结点组总有效率为88.00%，各组总有效率比较，差异有统计学意义 （P ﹤0.05） 。
结论：恢刺经筋结点治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效优于常规针刺和恢刺常规穴位。
关键词：中风；上肢痉挛性瘫痪；经筋结点；恢刺中图分类号：R743.3，R245.3 文献标识码：B 文章编号：1000-7156 （2020） 06-0030-03作者简介：任倜，男，硕士，中医师，浙江大学附属第二医院长兴院区 （长兴县人民医院） （长兴 313100） ；苏琳，浙江中医药大学基础医学院；王鹏、佘丽娇、王佳薇、韩丽斌，单位同第一作者。
通讯作者：王鹏，E-mail：****************相关研究表明［1］，在我国脑卒中已成为严重威胁居民健康的重大社会问题，其发病率、患病率和死亡率高于全球平均水平。
治疗后仅1/3的患者完全无症状，约60%的患者遗留不同程度的神经功能障碍，给家庭和社会带来了沉重的经济负担［2］。
透刺法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察
透 刺 法治 疗 中风 后痉 挛 性 偏 瘫 的临床 观察
李 霁昕
（ 广 东 省 第 二人 民 医 院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ３ １ ７ ）
司） 。常规 ７ ５ 酒精 局 部消毒 ， 采 用单 手 快 速 进针 法 进 针， 体 针 主穴针 刺至穴 位有 酸胀 、 麻 痛等得 气感 后 ， 向对 侧穴位 方 向透刺 ， 行 提插 补泻手 法 。头针 穴位 常规针 刺 操作 ， 采用平补平泻法 ， 捻转角度小于 １ ８ ０ 。 ， 提 插 幅 度
表 ５ 治疗 组与对 照组 患者治疗 前后 临床痉挛 指数 Ｃ Ｓ Ｉ 比较
士ｓ ）
阳陵泉 、 三 阴交 透悬 钟 。 （ ２ ） 操 作均 取患侧 ： 患者 取仰 卧
位 。针灸针具 ： 东 邦 牌不锈 钢 一次 性针 灸 针 ｏ ． ３ ２ ｍ ｍ×
注： 与 治 疗前 相 比 ， 治疗 １ ４ ｄ后 ， ０Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 治疗 ２ １ ｄ后 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
中风患 者在恢 复期 常见 肢体运 动功 能 障碍 ， 部 分患
者 出现 肌张 力过 高引起 的痉 挛性偏 瘫 ， 对患者 生 活影 响
康复训 练 ， １次／ ｄ ， 每次 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。其 余 时 间 由家 属 或 陪
护人员 辅助 训练 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 。
较大， 是 阻碍 患者 独立 生 活 、 回归 社 会 的 主要 障碍 。笔
者 选取 透刺法 治疗 中风 后痉 挛 性 偏 瘫 ， 治疗 效 果 满 意 ， 总 结如下 。
一
疗程 ： 共 治疗 ２ １ ｄ ， 每周 治疗 ５ 次， 休息 ２ ｄ再 继 续
针刺 。疗效 观察 ： 在治疗前 、 治疗后 １ ４ ｄ 、 ２ １ ｄ采 用 简
壮医经筋挑刺法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的效果
壮医经筋挑刺法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的效果王开龙;庞军;黄瑾明;唐宏亮;雷龙鸣;周宾宾;张冲;甘振宝【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2017(023)001【摘要】目的观察壮医经筋挑刺法对脑卒中后偏瘫肢体痉挛的疗效.方法 2014年1月至2015年12月,55例脑卒中后偏瘫痉挛患者随机分为治疗组(n=27)与对照组(n=28).两组均接受常规康复治疗及中医针刺治疗,治疗组加用壮医经筋挑刺疗法.治疗前及治疗4周后,采用改良Ashworth量表(MAS)、Barthel指数(BI)、简化Fugl-Meyer评定量表(FMA)进行评定.随访3个月,记录不良事件发生.结果两组治疗后MAS、BI、FMA评分均明显改善(t>3.32,P<0.01),治疗组优于对照组(t>2.286,P<0.05).随访期间未发现不良事件发生.结论配合壮医经筋挑刺法能更好缓解脑卒中后偏瘫患者的肌张力,改善其运动功能,提高生活自理能力.【总页数】3页(P89-91)【作者】王开龙;庞军;黄瑾明;唐宏亮;雷龙鸣;周宾宾;张冲;甘振宝【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁市 530023【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究 [J], 范江华;王开龙;周宾宾;黄永2.针刺联合康复训练治疗脑卒中偏瘫痉挛状态患者的临床效果 [J], 刘丹凤3.用壮医经筋挑刺法治疗神经根型颈椎病的效果评估 [J], 韦广伍4.壮医经筋手法结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究 [J], 袁经阳;周小华5.壮医经筋疗法配合复合手法、干扰电治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J], 兰小春;李俊;蒋守念;陈小云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况=
ｊＬ州ｃ，ｘｔＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣ１－１ＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况＊★张文立１封丽华２贾小红３樊建平３（１．上海中医药大学附属曙光医院上海２０１２０３；２．河北省石家庄第三医院石家庄０５００１１；３．河北省邯郸市明仁中医院邯郸０５６００１）关键词：针刺疗法；中风；肢体痉挛；综述中图分类号：Ｒ２４５文献标识码：Ａ脑卒中是临床上具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率特点的疾病，痉挛性偏瘫为脑卒中后恢复过程中的必然过程，其出现代表肢体肌力的恢复，若停留在此阶段，会影响患者进一步的功能恢复，甚至导致肢体挛缩，功能完全丧失。
针刺疗法作为中医学的重要组成部分，是治疗中风偏瘫的重要方法，但研究针刺治疗中风后肢体痉挛的文献报道较少。
笔者根据近１０年来文献，现将针刺治疗中风后肢体痉挛的疗效及机理综述如下：１临床研究针刺治疗中风后肢体痉挛取得较好的临床疗效，李氏…１等采用头针、电针、体针、结合运动疗法、作业疗法训练治疗脑卒中偏瘫，治疗后患者ＡＤＬ评分，上ＥＥｒ敏评分均显著提高。
陈氏【２］２等按脑卒中偏瘫阶段论治，痉挛期取患侧肩骨禺、手三里、外关、合谷、阴陵泉、三阴交，强刺激捻转手法，并在患侧曲泽处放血，每次３～５滴，每周３次，配合促进机体肌力、肌张力、躯体平衡恢复的功能训练，取得较好疗效。
陆氏【３ｊ指出痉挛性偏瘫针刺治疗当以阴经穴为主，从阴引阳，从阳引阴。
并提出针刺治疗脑卒中应根据病情、病程、病位、病症等因人而异。
吕氏【３】等针刺三阴经穴位治疗脑卒中后痉挛性偏瘫６０例。
取穴人中、极泉、曲泽、尺泽、大陵、阴廉、阴市、血海、三阴交、照海，运用平补平泻手法，以Ａｓｈｗｏｒｔｈ法评分痉挛程度，结果上肢痉挛解除率６５％，总有效率８５％，下肢痉挛解除率６３．３％，总有效率９１．６％，与传统经穴对照组比较差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。
徐氏［４］等将脑卒中后痉挛性偏瘫４０例随机分为透刺组、传统取穴组，透刺组取穴：肩骨禺透臂腈、曲池透少海、外关透内关、合谷透后溪、环跳透秩边、梁丘透血海、伏兔透髀关、阴陵泉透阳陵泉、三阴交・河北省科技厅科技攻关资助项目：０６２７１０２Ｄ－５９透悬钟、太冲透涌泉。
恢刺配合运动针刺经筋结点治疗中风后下肢痉挛性瘫的临床观察
恢刺配合运动针刺经筋结点治疗中风后下肢痉挛性瘫的临床观
察
目的：观察恢刺配合运动针刺经筋结点治疗中风后下肢痉挛性瘫的临床疗效,与传统针刺法进行比较,为临床治疗中风后肢体痉挛性瘫痪提供新的方法。
方法：将纳入课题研究的60例中风后下肢痉挛性瘫患者随机分成恢刺配合运动针刺组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组患者各有30例,每周针6次,周日休息一天,连续治疗4周。
观察患者的临床痉挛指数(CSI)、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评(ADL量表,Barthel指数)、临床神经功能缺损程度等指标,比较治疗组和对照组患者各项指标的改善程度；并且根据改良Ashworth量表判定临床疗效。
结果：(1)两组患者治疗前一般资料经统计比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
(2)两组患者治疗前临床痉挛指数、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分、临床神经功能缺损程度评分分别进行统计比较,无显著性差异
(P>0.05),具有可比性。
(3)两组患者临床痉挛指数、Fugl-Meyer运动功能评分、日常生活能力评分、临床神经功能缺损程度评分治疗前后进行组内比较、组间比较,均有统计学意义(P<0.05),差异显著；(4)两组患者治疗后临床疗效比较,P<0.05,有统计学意义,差异显著。
结论：(1)两种方法均能改善中风后下肢痉挛患者的肢体痉挛程度、提高患者的肢体运动能力和日常生活活动能力,改善患者的临床神经功能缺损程度,且恢刺配合运动针刺组改善程度优于传统针刺组；(2)恢刺配合运动针刺组临床疗效优于传统针刺组,值得临床推广。
调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床观察
调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪临床观察孙熙罡;张金喜;王晶;王秀娟;王立存;赵淑华;林翠茹【摘要】Objective To observe the clinical efficacy of Tiao Shen Jie Jing needling (regulating the mind and release spasm) in treating post-stroke upper-limb spastic palsy. Method Ninety patients with post-stroke upper-limb spastic palsy were randomized into an observation group and a control group, 45 cases each. The observation group was intervened by Tiao Shen Jie Jing needling, while the control group was given ordinary acupuncture. The Modified Ashworth Scale (MAS), short-form Fugl-Meyer Assessment (SFMA) and Barthel Index (BI) were evaluated and recorded prior to the treatment, after 2-week and 4-week treatment and 3 months later after the intervention; the serumγ-aminobutyric acid (GABA) was detected before and after the treatment. Result The total effective rate was 83.3% in the observation group versus 61.0% in the control group, and the efficacy of the observation group was superior to that of the control group (P<0.05). The scores of each scale showed improvements after the treatment in both groups (P<0.05), and the improvements in the observation group were more significant (P < 0.05). The follow-up showed continuing improvements in the scales in the observation group, which were superior to those in the control group (P<0.05); after the treatment, the content of GABA in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Tiao Shen Jie Jing needling can effectively ameliorate the upper-limb spasm,as well as themotor function of the upper extremities, improve the activities of daily living and maintain a long-term efficacy, better than ordinary acupuncture. The action mechanism is related to the regulation of GABA content in serum.%目的观察调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法将90例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组予调神解痉针刺法治疗,对照组予常规针刺治疗.观察记录治疗前、治疗2星期、治疗4星期和治疗后3个月改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、上肢运动功能简化Fugl-Meyer量表(SFMA)及日常生活能力Barthel指数评分,并于治疗前后测定患者血清γ-氨基丁酸(GABA)浓度水平.结果观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为61.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后各项评分与同组治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组的改善更明显(P<0.05).在随访时,观察组各项评分有持续改善,优于对照组(P<0.05);观察组治疗后GABA浓度水平高于对照组(P<0.05).结论调神解痉针刺法可有效改善患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,并能够保持远期疗效,优于常规取穴治疗,其作用机制与调节血清GABA水平相关.【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2018(037)002【总页数】5页(P149-153)【关键词】中风后遗症;针刺;头针刺激区;调神解痉针刺法;偏瘫;上肢痉挛性瘫痪;γ-氨基丁酸【作者】孙熙罡;张金喜;王晶;王秀娟;王立存;赵淑华;林翠茹【作者单位】天津中医药大学,天津 300193;天津中医药大学第二附属医院,天津300150;天津中医药大学第二附属医院,天津 300150;天津中医药大学第二附属医院,天津 300150;天津市中医药研究院附属医院,天津 300120;天津中医药大学第二附属医院,天津 300150;天津中医药大学第二附属医院,天津 300150;天津中医药大学第二附属医院,天津 300150【正文语种】中文【中图分类】R246.6中风后痉挛性瘫痪是导致中风患者肢体运动障碍、生活能力减低的重要原因。
经筋刺法治疗中风偏瘫的临床疗效观察
3 疗效观察
3.1 观察指标 3.1.1 治疗效果
患者痊愈：治疗后患者肢体运动功能恢复正常，偏瘫症状完全
消失，生活恢复自理。显效：治疗后肢体运动功能状况得到明显改 善，且偏瘫症状逐渐消退 [7]。有效：患者治疗后症状有好转。无效：
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 82 期
271
·中医中药·
经
（湖北中医药大学针灸骨伤学院，湖北 武汉）
摘要：目的 观察分析经筋刺法在中风偏瘫治疗的临床效果。方法 选择湖北省中医院 2017 年 6 月至 2018 年 12 月期间的中风偏瘫患者共 64 例， 随机分为经筋刺组、普刺组，依次采用相应疗法，比较中风偏瘫治疗总有效率，以及运用相关评分指标进行疗效评价。结果 两组患者治疗前 各项评分比较（P>0.05），治疗后均较治疗前有明显改善，经筋刺组各方面均高于普刺组（P<0.05）。结论 经筋刺法治疗中风偏瘫的临床效 果确切 , 可有效改善肢体运动的功能、日常生活及活动能力，可以在临床上推广应用。 关键词：经筋刺法；中风偏瘫；MAS 分级；FMA 评分 中图分类号：R743.3 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.82.172 本文引用格式：叶秋婷 . 经筋刺法治疗中风偏瘫的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(82):271-272.
髎、曲 池、合 谷、尺 泽、外 关、内 关、太 渊、手 三 里 等 穴；下 肢 取 穴 选 用足三里、解溪、阴陵泉、三阴交、太冲、环跳、委中、昆仑等 [5]。根 据每位患者的实际情况进行主配穴选择。 2.2.2 经筋刺组主穴针刺不变，对于偏瘫症状选用经筋刺法取肘、 腕、膝、踝、肩、髋等关节经筋节点 [6] 常规消毒，取 30 号常规 1.5-3 寸毫针，针刺经筋部位迅速透皮，至一定深度，得气后退至皮下， 循经沿皮由肢体近端向远端斜 15°刺入，根据部位的不同，针 刺入的深度不尽相同，手足、腕关节刺入约 0.8 寸，肩、肘、膝 关节入 1.2 寸，髋关节入约 2.5 寸。
《电针经筋结点对中风后(痉挛期)上肢肌张力的影响》
《电针经筋结点对中风后（痉挛期）上肢肌张力的影响》一、引言中风是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率均较高。
中风后，患者常常会出现上肢肌肉痉挛的现象，这是由于脑部受损导致神经传导功能异常，使得肌肉收缩不能得到有效的控制。
电针作为一种常用的中医治疗方法，已经在中风后痉挛期上肢肌张力的改善方面取得了显著的效果。
本文将通过电针经筋结点对中风后（痉挛期）上肢肌张力的影响进行详细分析，以探究其治疗机理及效果。
二、电针经筋结点治疗方法电针治疗是通过将电极片贴在患者皮肤表面，然后施加电流刺激，以刺激经络和穴位，达到治疗目的的一种方法。
经筋结点是中医经络理论中的一个重要概念，是肌肉、筋膜等软组织中的敏感点，与经络相通，是气血运行的通道。
在电针治疗中，通过刺激经筋结点，可以调整气血运行，达到疏通经络、调和阴阳、止痛止挛的效果。
三、电针经筋结点对中风后（痉挛期）上肢肌张力的影响（一）作用机制电针治疗可以刺激上肢经筋结点，改善神经肌肉的兴奋性，缓解肌肉紧张状态，从而降低上肢肌张力。
此外，电针还可以刺激神经干和神经末梢，促进神经细胞的再生和修复，有助于恢复神经传导功能。
（二）临床效果多项研究表明，电针治疗可以显著降低中风后（痉挛期）上肢肌张力，改善患者上肢运动功能。
电针治疗不仅可以缓解肌肉紧张和疼痛，还可以提高患者的生活质量。
同时，电针治疗具有无创、无痛、无副作用等优点，是一种安全有效的治疗方法。
四、案例分析以某位中风后上肢痉挛患者为例，该患者经过电针治疗后，上肢肌张力明显降低，肌肉紧张和疼痛得到缓解。
在治疗过程中，医生通过刺激经筋结点，调整了患者的气血运行，促进了神经细胞的再生和修复。
经过一段时间的治疗后，患者的上肢运动功能得到显著改善，生活质量得到提高。
五、结论电针经筋结点治疗是一种安全有效的治疗方法，可以显著降低中风后（痉挛期）上肢肌张力，改善患者上肢运动功能。
其作用机制主要是通过刺激经筋结点，调整气血运行，促进神经细胞的再生和修复。
基于经筋理论应用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫验案
膝胫试验配合不利,改良 Ashwo
r
t
h 分 级 2 级,临 床 痉
挛指数(
CS
I)评分 8 分。颅脑 CT 检查示:双侧基底节
区多发腔隙性脑梗死;脑白质脱髓鞘改变。西医诊断:
偏瘫;脑梗死后遗症;高血压病 2 级(极高危)。中医诊
关刺是《黄帝内经》“五刺”
法之一,《灵枢·官针》云:“凡刺有五,以应五脏。”因此
通过五体刺 可 以 内 应 五 脏 [7]。《素 问 · 经 脉 别 论》云:
“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。”说明肝能调和气血,
发挥濡养经筋的 作 用,可 见 肝 之 气 血 充 足 与 经 筋 功 能
的正常发挥有密切联系 [8]。《灵枢·官针》载:“三曰关
人体阳气,从上导下,使气血调和、阴平阳秘,缓解患者
疗时从整体调理 经 筋 入 手,应 用 关 刺 法 直 达 病 所 以 揉
佳,二便正常,舌质暗淡,舌苔薄白,脉沉细。既往有 高
筋解 痉,联 合 督 灸 以 平 衡 阴 阳,两 法 协 同 作 用,共 奏 通
血压病病史6 年,最高血压160/90mm Hg(
1mm Hg≈
畅气血、濡养经筋、协调肢体之效。
定向力、记忆力配合;言语正常;额纹正常;左侧上肢肌
论;关刺;督灸
中图分类号:
R249
0
.133kPa),未规律服用降压药,未规律监测血压。专
。中医将 本 病 归 为 “筋 痹 ”“经 筋 病 ”等 范 畴,《素
ห้องสมุดไป่ตู้
[
1]
问·痹论》描述“筋痹”的症状:“痹在于筋,则屈不伸。”
针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60例分析
针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60例分析【摘要】目的：对针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效进行分析和探讨。
方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的60例疗中风后痉挛性偏瘫患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受针刺三阴经的治疗，对照组患者接受常规康复治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：相较于对照组患者，观察组患者NDS评分更低，ADL、FCA评分更高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组患者上、下肢治疗总有效率分别为86.67%、93.33%，分别高于对照组患者的43.33%、46.67%，组间比较差异显著（P<0.05）。
结论：针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫疗效显著，是进一步提高患者生活质量的重要途径，值得推广使用。
【关键词】针刺；三阴经；中风；痉挛性偏瘫；疗效弛缓性偏瘫移行是导致脑血管病后痉挛性偏瘫的主要原因，属于大脑休克恢复后的表现之一[1]。
痉挛发生时不仅可引起一系列异常运动模式，同时也可导致患者关节僵硬畸形，严重影响者偏瘫肢体功能的恢复[2]。
基于此，本研究选取了我院2015年1月-2016年1月收治的60例疗中风后痉挛性偏瘫患者，通过给予患者不同的治疗方法，分析比较了针刺三阴经的临床疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月-2016年1月收治的60例疗中风后痉挛性偏瘫患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组30例，男20例，女10例，平均年龄（69.8±4.7）岁；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄（70.4±5.0）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上未见显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组患者接受针刺三阴经的治疗：上肢取穴极泉、人中、尺泽、曲泽、大陵；下肢取穴阴市、阴廉、三阴交、血海、照海；采用平补平泻手法[3]，1次/次，共留针30min，间隔5min 行针1次。
基于经筋理论应用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫验案
基于经筋理论应用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫验案孙小花;颜蕊;吴伊冰;孙秀萍
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2024(32)7
【摘要】该文通过分享典型病案介绍孙秀萍主任医师基于经筋理论采用针刺配合督灸治疗中风后痉挛性偏瘫的学术思想和临证经验。
孙秀萍主任医师认为,中风后痉挛性偏瘫的基本病机是经筋失养,病位在筋,治疗时从整体调理经筋入手,应用关刺法直达病所以揉筋解痉,联合督灸以平衡阴阳,两法协同作用,共奏通畅气血、濡养经筋、协调肢体之效。
【总页数】3页(P89-91)
【作者】孙小花;颜蕊;吴伊冰;孙秀萍
【作者单位】甘肃中医药大学;宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.针刺配合温灸督脉治疗中风后痉挛性偏瘫的临床效果观察
2.调任通督针刺法治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫32例临床观察
3.针刺联合温灸督脉治疗中风后痉挛性偏瘫的疗效分析
4.针刺配合温灸督脉治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察
5.火针经筋点刺配合针刺治疗Megie综合征验案1则
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针刺对中风痉挛性偏瘫研究进展
针刺对中风痉挛性偏瘫研究进展针刺作为传统的治疗手段，在中国有着悠久的历史，并且在临床上取得了一定的疗效。
针刺对中风痉挛性偏瘫的治疗作用主要表现在以下几个方面：1. 促进神经再生和功能恢复。
研究表明，针刺可以通过调节神经内分泌系统、改善局部微循环以及提高神经细胞的兴奋性等多种途径，促进受损神经的再生和修复，有助于恢复受损部位的功能。
2. 缓解肌肉痉挛和疼痛。
中风痉挛性偏瘫患者常常伴随有肌肉痉挛和疼痛的症状，严重影响患者的生活质量。
针刺可以通过调节肌肉张力和缓解疼痛，改善患者的症状。
3. 恢复肌肉协调和平衡。
针刺可以通过刺激相应的穴位，调节神经肌肉系统，提高肌肉的协调性和平衡能力，有助于改善患者的步态和动作功能。
4. 提高患者的心理状态。
针刺在治疗中风痉挛性偏瘫的过程中，可以通过调节患者的身心状态，减轻焦虑和抑郁的情绪，提高患者对康复治疗的积极性，有利于提高治疗的效果。
1. 针刺在改善患者肌肉功能和生活质量方面的疗效。
李某某等（2017）进行的一项临床研究显示，针刺结合康复训练对中风痉挛性偏瘫患者的肌肉功能和生活质量均有显著改善，与单纯康复训练相比，针刺结合康复训练的疗效更佳。
以上临床研究表明，针刺对中风痉挛性偏瘫具有一定的治疗作用，可以改善患者的肌肉功能、促进神经功能的恢复、减轻肌肉痉挛和疼痛等症状，提高患者的生活质量和康复效果。
三、针刺治疗中风痉挛性偏瘫的注意事项针刺治疗中风痉挛性偏瘫虽然有着显著的疗效，但是在实际应用中还需要注意以下几个问题：1. 选择合适的穴位和方法。
针刺治疗中风痉挛性偏瘫需要选择恰当的穴位和方法，根据患者的具体症状和病情特点进行个体化的治疗方案。
2. 注意针刺的安全性。
针刺治疗需要注意消毒和无菌操作，避免交叉感染和并发症的发生。
3. 遵循专业医生的指导。
针刺治疗需要由专业医生进行操作，患者在接受治疗时需要严格遵循医生的指导和建议。
4. 结合其他治疗手段。
针刺治疗中风痉挛性偏瘫最好结合物理治疗、药物治疗和康复训练等多种手段，提高治疗的效果。
恢刺经筋结点治疗中风后下肢痉挛性瘫的临床观察
郑 晓 旭 时国 臣 宋楠 楠
（ １ ． 黑龙江 中医药 大学 ，黑龙江
中图分类号 ：Ｒ４ ４ ２ ． ６
哈 尔滨 ，１ ５ ０ ０ ４ ０ ；２ ． 黑龙江 中医药大学附属第一 医院，黑龙 江 哈 尔滨，１ ５ ０ ０ ４ ０）
素 不 易进 入 组 织 吸 收 ，且 长 期 使 用 抗 生 素 会 引起 病 原 菌 产 生 耐
超 激光 配合温 针治疗 疗效 方便 ，在 临床 中未发 现不 良反
应 ，值 得 应用 推 广 。
参考文献 ：
［ １ ］ 乐 杰， 谢 幸， 丰 有吉 ． 妇产科 学 ［ Ｍ］ ． ６版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社， ２ ０ ０ ５ ： ２ ７ ４ — ２ ７ ６ ［ ２ ］ 中华人 民共和国卫生 飙 中药新药ｌ 艋 床 研究指导原则（ 第１ 辑） ［ ｓ ］ ． 中华人 民共和 国 卫生 部’ １ ９ ９ ３ ： ２ ３ １ － ２ ３ ４ ［ ３ ］ 孙 慧谨 ， 江芹 ， 吴 德霞 ． 慢 性 盆腔 炎血 液流 变 学 的研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 微 循 环， １ ９ ９ ９ ， ３ （ １ ） ： ４ ９ — ５ ０ ［ ４ 】 吕晓 宇， 李 艳武 ， 陈耀 平 ． 超 激 光治 疗 颞颌 关 节功 能紊 乱 综合 征 ６ ７例 ［ Ｊ ］ ． 中
交会之穴 ，既可补 肾益肝健脾 ，扶正培元固本 ，还可疏理足之 三 阴经之气 。足三里可 以调理脾 胃，扶 正补虚 ，提 高机体的免
疫力 。
盆腔 炎是 因为月经期 、产褥 期、流产后 （ 包括 人工流产 ） 、手
术后细菌感染所致 。由于 内生殖器互相贯通，密切关联 ，感染 后不仅局 限于某一组织局部 ，往往波 及其相邻 组织器官。其基 本病理改变为盆腔内炎性渗出，器官粘连，局部组织瘢痕增生［ ３ ］ 。由 于慢性盆腔炎盆腔 内纤维结缔组织增生形成广泛粘连 ，使抗生
壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究
壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究痉挛状态是中风患者的常见并发症，严重影响中风患者功能恢复，尽管现在对痉挛性偏瘫的治疗方法众多，但效果都未能令人满意。
壮医经筋挑刺法治疗中风后期痉挛性偏瘫有久远历史，在临床实践中具有一定疗效和优势，在技术操作上有特定的诊察方法和外治手法，在理论上也有独道的见解。
标签：壮医；经筋挑刺法；中风；痉挛痉挛状态是中风后的常见并发症，由于中枢神经系统损伤后牵张反射兴奋，从而引起肌张力异常增高，是一种速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃为特征的运动功能障碍[1]。
长时间痉挛将导致肌肉、肌腱短缩及关节挛缩，限制受累关节的活动，引起姿势异常和疼痛，阻碍患者恢复，严重影响患者的生活质量[2]。
目前无论是现代康复技术、药物、外科手术，还是中药、针灸、推拿等传统康复治疗手段，对中风后偏瘫肢体痉挛的疗效不尽人意。
例如西药的不良反应较多，外科手术难度大，加之现代康复技术和传统康复方法如针灸推拿等治疗虽然有一定效果，但疗程长，见效慢。
近年来有不少关于经筋疗法治疗中风痉挛状态的报道[3-8]，受此启发并结合笔者在临床中的实践，本文旨在对壮医经筋挑刺疗法治疗中风后肢体痉挛的理论进行的梳理。
1经筋理论的起源与发展经筋理论由来已久，《说文解字》言：“筋，肉之力也”。
经筋对人体的运动功能起着非常重要的作用。
《灵枢·痿论》曰：“宗筋主束骨利关节者也”。
《易筋经总义》说：“筋，人身之经络也。
骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。
如人肩之能负，手之能摄，足之能履，通身之活泼灵动者，皆筋之挺然者也。
”《灵枢·经筋》比较系统地记载了十二经筋的起止、循行和结聚的系统模式及其临床常见病症表现。
有不少专家学者很重视经筋相关疾病及其治疗，对经筋的实质和作用进行探讨[9-12]。
尽管经筋理论还在不断研究当中，但经筋疗法由来已久，不是凭空而论[13-14]，其疗效也比较明确[15-18]。
壮医经筋挑刺疗法治疗中风偏瘫痉挛的临床研究
壮医经筋挑刺疗法治疗中风偏瘫痉挛的临床研究作者简介:张运玉(1995.9-)，女，广东惠州，硕士，主要研究方向：针灸学理论及临床应用的研究，▲通讯作者:王开龙(1977.03-)，男，湖南株洲，硕士，主任医师，教授，硕士生导师，研究方向：针灸学理论及临床应用的研究，摘要：目的：在常规康复治疗的基础上，观察壮医经筋挑刺疗法治疗中风偏瘫痉挛的临床疗效。
方法：将50例中风偏瘫痉挛患者随机分为治疗组25例和对照组25例，观察期间共脱落5例，最后共纳入观察45例，其中对照组23例，治疗组22例。
两组均先采用常规康复治疗，其中治疗组在康复治疗的基础上选取患肢上的筋结点施以壮医经筋挑刺，每周挑刺1次，共治疗3周；对照组则在康复治疗的基础上加用针刺治疗，每天治疗1次，每周治疗5次，共治疗3周。
治疗前后观察两组患者改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)等评分指数的变化。
结果：在治疗3周后，治疗组临床总有效率为95%，对照组为65%（P ＜0.05）；两组MAS、CSI评分均较治疗前有所改善，且治疗后治疗组均优于对照组（P＜0.05）。
结论：壮医经筋挑刺法治疗中风后痉挛疗效佳，效果独特，是治疗本病的有效治疗方法，值得在临床上大力推广运用。
关键词：壮医经筋；挑刺疗法；中风；偏瘫痉挛；Clinical study on the treatment of apoplectic hemiplegic spasticity with the meridian muscle pricking therapy of Zhuang MedicineAbstract: Objective: on the basis of routine rehabilitation therapy, to observe the clinical effect of Zhuang medicine meridian tendon pricking therapy on apoplectic hemiplegic spasticity. Methods:50 patients with hemiplegic spasticity were randomly pided into treatment group (25 cases) and control group (25 cases). During the observation period, 5 cases fell off. Finally, 45 cases were includedin the observation, including 23 cases in the control group and 22 cases in the treatment group. The two groups were treated with routine rehabilitation treatment first. In the treatment group, the tendon nodes on the affected limbs were selected on the basis ofrehabilitation treatment and pricked by Zhuang medicine once a weekfor 3 weeks; The control group was treated with acupuncture on thebasis of rehabilitation treatment, once a day, five times a week, fora total of three weeks. The changes of modified Ashworth Scale (MAS) and clinical spasm index (CSI) were observed before and after treatment. Results: after 3 weeks of treatment, the total clinical effective rate was 95% in the treatment group and 65% in the control group (P < 0.05); The scores of MAS and CSI in the two groups were improved compared with those before treatment, and the treatment group was better than the control group after treatment (P < 0.05). Conclusion: the method of muscle pricking in Zhuang medicine has agood and unique effect in the treatment of post-stroke spasticity. Itis an effective method for the treatment of this disease, which isworth popularizing in clinical practice.Keywords:Zhuang medicine meridian tendon; Pricking therapy; Stroke; Hemiplegic spasm;中风（脑卒中）是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病，具有高发病率，死亡率、高致残率、高复发率和低治愈率五大特点。
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经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状
态60例临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】【目的】观察经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态的疗效。
【方法】采用区组随机对照的方法,将60例中风偏瘫痉挛患者分为经筋刺法组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组各30例。
治疗3周后,以改良的Ashworth痉挛量表进行疗效评定。
【结果】治疗组总有效率为8000%,对照组总有效率为5667%,2组比较差异有显著性意义(P005),提示治疗组疗效优于对照组。
【结论】经筋刺法治疗中风偏瘫患者肢体痉挛状态具有较好的疗效。
【关键词】中风/针灸疗法;肌痉挛状态/针灸效应;十二经筋在中风偏瘫的恢复过程中,痉挛是关系到恢复程度的核心问题,并直接影响着患者的活动能力及生存质量。
如何有效地抑制痉挛是目前临床工作的重点和难点。
笔者在临床上用经筋刺法治疗中风偏瘫肢体痉挛状态的患者,通过对治疗前后患者偏瘫痉挛肢体进行改良的Ashworth痉挛量表(MAS)计分,观察本法对肢体痉挛状态的临床疗效。
现将结果报道如下。
1资料与方法
11诊断标准
(1)年龄在50岁以上;(2)按照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》中的中风病诊断标准[1];(3)头颅CT或磁共振成像(MRI)检查提示为出血性或缺血性脑血管疾病。
12纳入标准[2]
(1)生命体征平稳,意识清楚。
(2)Brunnstrom脑卒中分级为Ⅱ～Ⅳ级。
(3)改良的Ashworth量表(MAS)评定痉挛状态0级以上,其中0级(肌张力不增加,被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力)为肌张力正常,1级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力)和1+级(肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2 ROM中有轻微的“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微的阻力)为轻度痉挛,2级(肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力,但仍可以活动)为中度痉挛,3级(肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难)和4级(肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,阻力很大,被动活动十分困难)为重度痉挛。
(4)遵循知情同意的原则。
13中医诊断和辨证分型
参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]分为风痰阻络、肝阳上亢、气虚血瘀及阴虚风动4型。
14排除标准
既往有其他神经肌肉疾病影响运动功能者;合并有严重心、脑、
肺、肝、肾功能障碍者;有精神病史者;有严重认知功能障碍者;影像学检查未发现脑血管病者。
15一般资料
60例入选患者均为广州中医药大学第一附属医院针灸科住院患者。
在遵循严格的纳入标准基础上,按入院先后顺序,查随机数字表,随机分为经筋刺法组(治疗组)和传统针刺组(对照组),每组各30例。
2组一般资料如性别、年龄、病程、病情、病性、发病次数、中医证型及临床用药等方面,经统计学处理差异均无显著性意义(P005),具有可比性。
见表1。
表12组患者一般资料比较
16治疗方法
161治疗组采用经筋刺法治疗[3]。
主穴：在痉挛状态患侧上肢取肘关节,下肢取膝关节,于关节附近的肌腱两侧找压痛点,上肢以肱二头肌腱为主,下肢主要是以半膜肌腱、半腱肌腱、缝匠肌肌腱及股四头肌内侧头为主,以痛为腧。
经筋刺法：取穴后,选用华佗牌30号15寸不锈钢毫针刺入,直刺或斜刺进针,进针后,直达骨膜,大幅度捻转提插,得气后顺肌腱走向一前一后行透刺,并反复提插捻转,针感强度以病人能忍受、不引起关节挛缩为度。
行经筋刺法后,再采用辨证配穴。
配穴方法：风痰阻络取风池、丰隆、足三里、外关、阴陵泉;肝阳上亢取百会、太冲、行间、太溪、肝俞、肾俞;气虚血瘀取足三里、阴陵泉、三阴交、血海、合谷;阴虚风动取太溪、太冲、绝骨、风池、肾俞、肝俞。
配穴均取双侧,针法同对照组。
162对照组采用传统针刺法治疗。
主穴按《针灸学》(第5
版)中风病治疗所列穴位,上肢取肩髃、合谷、曲池、手三里、外关，下肢取髀关、伏兔、足三里、丰隆、解溪,均取患侧。
辨证配穴处方同治疗组。
针刺方法：穴位常规消毒后,选用华佗牌30号15寸不锈钢毫针刺入,得气后留针。
留针期间患侧穴位接G6805Ⅰ型电针仪(上海产),施以频率为50～100 Hz的密波刺激,强度以患者能耐受为度。
20 min后停止,取针。
以上治疗均为每天1次,连续治疗5 d后休息2 d, 5 d为1个疗程,共治疗3个疗程后进行疗效评价。
2组患者在治疗前后均进行有关量表的检测,所有病例在观察期间由本院食堂提供条件相近的膳食。
对本研究结果有干扰的药物,在病情允许的前提下,尽量停止使用。
17疗效评定标准
采用改良Ashworth痉挛量表进行评定,上肢以肘关节、下肢以膝关节为观测对象(肘、膝关节中1个关节出现等级改变作为疗效评定依据),采用评分表格进行4级评判[4]。
显效：Ashworth等级评分降低2级以上;有效：Ashworth评分降低2级;改善：Ashworth评分降低1级;无效：Ashworth评分不变或上升。
在治疗过程中,如患者因病情加重、恶化或晕针，或因其他不良反应情况发生而不能坚持治疗者,应将受试者中途退出的原因、病情等详细记录。
18统计学方法
所有临床指标数据均输入电脑,采用SPSS 110软件包进行数据的统计分析。
2结果
212组临床疗效比较
表2结果显示：总有效率治疗组为8000%,对照组为5667%,2组比较,差异有显著性意义(P005),提示治疗组疗效优于对照组。
222组不同部位疗效比较
表3结果显示：2组膝关节和肘关节疗效比较,差异均无显著性意义(P005)。
但治疗组与对照组膝关节治疗后总有效率比较,差异有显著性意义(P001)。
表22组临床疗效比较表32组不同部位疗效比较
3讨论
偏瘫痉挛属于中医“筋痹”范畴。
中医学早在《内经》就有类似记载,如“中风”“筋痹”等,并认为本病的发生是阴阳失调、筋失濡润所致,如《难经·二十九难》曰：“阴跷为病,阳缓而阴急,阳跷为病,阴缓而阳急”。
经筋刺法是在古代“十二经筋”理论的指导下,在《灵枢·官针》“恢刺”“关刺”治疗筋痹的基础上逐渐形成的,验之临床,疗效甚佳,具有舒筋活络、缓解拘挛(即“恢筋急”)的作用。
改良Ashworth痉挛量表(MAS) 是目前临床上常用的痉挛评定量表,该表将肌张力分为0～4级,使痉挛评定由定性转为定量。
评测中以患者关节被动运动中对阻力的主观感觉作为评定基础。
本研究表明,中风偏瘫痉挛患者经治疗后,患肢肘、膝关节痉挛程度的改善均有显著提高,其中治疗组在下肢膝关节痉挛程度改善方面优于对照组,而上肢肘关节改善同对照组疗效相仿。
经筋刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的可能作用机制[4-6] ：(1)通过针刺偏瘫侧抗痉挛肌肉(拮抗肌)局部穴位,通过本体感觉神经启动牵张反射引起相应的拮抗肌收缩,抑制痉挛侧亢进的肌张力增高,从而达到抑制痉挛的目的。
(2)通过针刺所产生的针刺信息,调控脊髓运动神经元活性、抑制肌紧张和肢体痉挛,使中风后处于异常活动状态的脊髓运动神经元具有抑制调节功能,减弱脊髓中枢对骨骼肌的下行性促通作用,从而起到降低肌紧张、缓解肢体痉挛的作用。
(3)通过脑的可塑性机制——大脑皮层的代偿性功能重组,即通过针刺刺激增加坏死边缘区的突触数目,从而增加神经传导,使残存的神经元发挥更大的作用,重建新的功能系统。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)[S].北京中医药大学学报,1996,19(1)：55.
[2]王丽平,周炜,张树源.头体针治疗脑血管病后痉挛性瘫痪的疗效评价与研究[J].上海针灸杂志,2007,26(7)：3.
[3]岳增辉,刘伍立.经筋论治脑卒中后痉挛状态[J].中医文献杂志,2001(2)：20.
[4]赵敏,韩群英.针药结合康复训练治疗中风痉挛性偏瘫的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2002,8(6):57.
[5]陈玉华.恢刺、关刺治筋病[J].针刺研究,1993,18(1)：
6.
[6]韦睛霏.脑卒中偏瘫痉挛中巴氯芬的应用[J].中国临床康复,2004,8(16):3149.。