卵巢肿瘤蒂扭转急救处理流程图
卵巢肿瘤蒂扭转致急腹症的护理
１３ 治 疗 方 法 与结 果 ． 所 有患 者 人 院 完 成 相 关 检 查 后 均 立
岁 ， 婚 ５例 ， 未 已婚 １ ８例 ， 组病 例 中不 包 括妊 娠 女 性 。 本
３ １ 病情观察 患者人院后应绝对 卧床休息并严 密观察病 ．
情变化。给与心电监 护， 密监测血压 、 严 脉搏、 呼吸、 体温等基 本生命体征 。经常询问患者腹痛的情况 ， 观察腹痛的性质 、 持 续时间， 评估疼痛 的程度 ； 观察患者是否出现烦躁不安 、 出汗、
【 关键词】 卵巢囊肿 ； 蒂扭转 ； 急腹症 ； 理 ｔ Ｐ
卵巢肿瘤蒂扭转是是卵巢肿瘤 最常见的并发症 之一 ， 也 是妇科常见的急腹症 。如诊治不及 时 ， 易继发肿 瘤的破裂和 感染 ， 患者生命 ［ ］ 危及 １。
１ 临床 资 料
式主要有开腹手术及 腹腔镜手术 ， 因本组患者入院后 ， 疾病发 展迅速 ， 为避 免蒂扭转导致组织坏死或肿瘤破裂 ， 均立即进行
２１ ００年 １ 月
第 ２卷
第 １期
Ｊｎ ２ ０ Ｖａ． Ｎ ． ａ ０１ １ ２ ｏ１
中 国中 医 药 咨讯 Ｊｕｎｌ ｆ ｈｎ ｒｄｔｎｌ ｈｎｓ ｄｃ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏｒａ ｏ ｉａＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｎ ｎｏ ｉ Ｃ ｉ ｉ ｍａｏ
－２ ５ ・ ４
以免影 响病情观察 。尽快完成 相关检查 ， 一旦 卵巢肿瘤 蒂扭 转诊 断明确 ， 应立 即做好术前准备进行 急诊手术 。 ３ ３ 心理护理 ． 由于此病一般起病较急骤且病情发展较快 ， 患者发病后表现出恐惧 、 紧张 的心理 ， 此时医护人员应积极地 关 心患者并耐心解释疾病 的相 关问题 ， 患者能正确的 了解 使 病情 ， 以减少恐惧紧张的情绪 。手术前也应对患者进行 心理 疏导 ， 用简单易懂的表达向患者介绍手术方式 、 麻醉方式 、 注
卵巢浆液性肿瘤 病情说明指导书
卵巢浆液性肿瘤病情说明指导书一、卵巢浆液性肿瘤概述卵巢浆液性肿瘤（serous tumors of ovary）是来源于卵巢表面的生发上皮，并向输卵管上皮分化的卵巢肿瘤。
病因尚未明确，多见于中老年妇女，很少发生在青春期前和婴幼儿。
临床表现为腹胀、腹部肿块、腹水、尿频、便秘、气急、心悸等。
本病选择以手术为主、化疗为辅的综合治疗。
英文名称：serous tumors of ovary。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：泌尿生殖系统。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：病因尚未明确，发病可能与遗传因素有关。
发病部位：卵巢。
常见症状：腹胀、腹水、尿频、便秘、气急、心悸等。
主要病因：病因尚不明确。
检查项目：妇科检查、B超、肿瘤标记物检测、磁共振、CT检查、腹腔镜检查、细胞学检查。
重要提醒：由于卵巢位于盆腔深部，早期病变不易发现，一旦出现症状应及时就医，尽早处理，以免延误病情。
临床分类：根据组织学和生物学行为特征，卵巢浆液性肿瘤分为良性、交界性和恶性。
良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、浆液性腺纤维瘤、浆液性表面乳头状瘤。
1、良性肿瘤（1）浆液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤25%。
多为单侧、球形、大小不等、表面光滑、囊性、壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体。
（2）浆液性腺纤维瘤：多实性，有散在小囊腔，多为单侧，囊壁和腔隙的上皮主要为浆液性单层立方或柱状上皮，排列整齐，无显著不典型。
（3）浆液性表面乳头状瘤：较少见，一般较小，多为双侧，乳头大小不等，全呈外生型。
此类肿瘤的乳头表面上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，引起腹腔种植，甚至出现腹水。
2、交界性浆液性肿瘤中等大小、多为双侧、囊性，乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。
3、浆液性癌占卵巢恶性肿瘤的75%。
多为双侧，体积常较大，可为囊性、多房、囊实性或实性。
实性区切面灰白色，质脆，多有出血、坏死。
卵巢肿瘤的并发症及治疗
卵巢肿瘤的并发症及治疗1.卵巢肿瘤并发症（1）蒂扭转。
为常见的妇科急腹症，多发生于中等大小、蒂长、活动度大的肿瘤。
以囊性畸胎瘤多见，妊娠期或产褥期子宫位置改变均易致蒂扭转。
急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，妇科检查扪及肿块张力较大，有压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。
确诊后须立即行肿瘤切除术。
（2）破裂。
有外伤性破裂与自发性破裂两种。
肿瘤破裂后引起剧烈腹痛，伴恶心呕吐，严重时导致内出血，肿物轮廓消失。
如疑有肿瘤破裂，应立即剖腹探查，切除肿物，清洗腹腔。
切除标本送病理检查。
（3）感染。
多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起。
感染后病人发热、腹痛、有肿块，具有明显压痛、腹肌紧张及白细胞计数升高。
应先用抗生素治疗，如短期不能控制应及时手术。
（4）恶变。
卵巢肿瘤在短期内迅速增大或出现难以解释的胃肠道症状，应怀疑有恶变可能，应及早手术。
2.卵巢肿瘤治疗（1）良性卵巢肿瘤的治疗。
一经确诊，即应手术治疗。
年轻患者切除患侧附件即可，保留健侧卵巢。
双侧肿瘤也应争取行卵巢肿瘤剔除术，保留部分卵巢组织。
绝经后妇女则行全子宫及附件切除术。
术中须区别卵巢肿瘤是良性、还是恶性，必要时作快速冰冻切片组织学检查以确定手术范围。
（2）恶性卵巢肿瘤的治疗。
恶性卵巢肿瘤采取手术为主，化疗、放疗辅助的综合治疗。
化疗是卵巢癌综合治疗的主要手段，卵巢恶性肿瘤对化疗比较敏感，预防肿瘤进一步转移与扩散，并可控制或消除残余肿瘤，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-FU）等。
提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，放疗使病灶缩小，症状减轻。
妇科卵巢肿瘤蒂扭转护理常规及健康教育
妇科卵巢肿瘤蒂扭转护理常规及健康教育【护理常规】1.手术前护理：1）心理护理：主动与患者进行沟通交流，使其尽快熟悉环境，解释手术的必要性，以打消患者的顾虑，取得患者配合。
2）体位护理：指导患者腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。
密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。
腹痛患者未明确诊断前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。
3）提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。
4）饮食护理：不能进食或需要禁食者按医嘱输液、输血、补充血容量并保持液路通畅。
5）协助患者做好各种检查及手术前的常规准备。
2.手术后护理：1）患者术毕返回病房后，值班护士监测生命体征，妥善固定各引流管，吸氧、心电监护。
2）体位及活动：根据麻醉方式，采取相应体位。
协助患者在床上活动，适当进行腿部运动，以促进血液循环及肠蠕动，防止术后并发症。
3）饮食护理：进高热量、高蛋白、高维生素食物，未排气前禁食豆、奶制品及甜食，避免肠胀气。
排气后进半流食，排便后进普通饮食。
4）病情观察：密切观察患者生命体征及病情变化，准确记录患者各项生命体征。
如果患者出现躁动、血压持续下降、脉搏增快时，应考虑患者可能有出血的迹象。
应该立刻通知医生，进行紧急处理。
观察患者伤口情况及腹部症状，注意患者有无腹痛、腹胀，观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生给予处理。
5）做好基础护理：保持口腔清洁，协助患者翻身拍背，预防并发症。
保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次，预防感染。
6）疼痛护理：术后24h内疼痛最为明显，根据具体情况遵医嘱应用止痛药。
告知术后患者翻身技巧，采取半卧位有利于减轻切口张力，咳嗽时按压伤口，防止切口疼痛。
7）尿管的观察：保持尿管通畅，勿折、勿压，注意观察尿量及尿色。
【健康教育】1.指导患者术后休息1个月，避免疲劳，禁止性生活1个月。
2～3个月内禁止重体力活动。
2.指导患者出院后进食易消化的高蛋白、高维生素饮食，多吃蔬菜、水果，以保持大便通畅。
教学查房 卵巢囊肿蒂扭转 (1)
教学查房-
卵巢囊肿蒂扭转
妇科 2020.10.06
教学查房的目标
➢ 掌握妇科急腹症的特点； ➢ 掌握卵巢囊肿蒂扭转的诊断及治疗； ➢ 了解育龄期女性急性腹痛的鉴别诊断； ➢ 了解卵巢囊肿扭转的好发因素； ➢ 掌握妇科普通手术日常查房流程。
教学查房
大家好，今天我们进行妇科教学查 房，今天主要讨论一下妇科急腹症的有 关知识，首先有请xx医生汇报一下病史 。
术后输液对症支持治疗。
现在我们对这位病人的病情有了一 定的了解，请大家和我一起去做一下体 格检查。
查房程序
用物准备：病历，体温表，血压计，手消毒液。 洗手推车到病人床前，按位置站好，向病人及家
属说明目的，以取得配合。 与病人交流，询问病人的主观感受，开始查体。
1.生命体征监测 2.全身皮肤粘膜观察，喉咙情况、心肺、腹部情 况，腹部切口情况；大小便情况；双下肢情况等 。 查体完毕，感谢病人配合，祝病人早日康复，消 毒双手，回教室进行讨论。
➢ 经沟通，患者及其家属要求手术。
处理经过
排除手术禁忌，于2020年10月02日在全是麻醉下行 腹腔镜下探查术+右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修复 整形术+肠粘连松解术。
术中探查：部分肠管及大网膜与左侧盆壁粘连，内见 一巨大瘤体，源于右侧卵巢，约100*100mm大小，囊 性，连带右侧输卵管扭转1周；行上述手术。
病例导入
彩超（益民医院2020年10月02日）：子宫大小形态 正常，包膜光滑，肌层回声均匀，内膜厚7mm，宫 腔内未见明显异常；右侧盆腔内可见多个囊性回声 ，较大者约84*73mm，边界清，内透声差。 初步诊断：腹痛待查
入院诊断
腹痛待查
处理经过
➢ 彩超完善血常规、血凝四项、心电图等各项检查； 行阴道彩超：盆腔内子宫上方见119*74mm的混合性 包块，内可见82*81mm的实性低回声，又另见约 60*52mm的囊性回声，内可见多个分隔，透声可。 盆腔内见深约26mm液性暗区。提示：盆腔内子宫上 方混合性包块。
卵巢囊肿蒂扭转(共33张PPT)
2、盆腔积液
病例2 - 手术所见
探查：见腹腔暗红色积液约300ml 右侧卵巢外表紫黑色，囊性增大，大小
约10*8*6㎝，外表有少量暗红色渗出， 包膜完整，无明显破口，右侧输卵管增 粗，紫黑色，外表可见暗红色凝血块， 自蒂部扭转720度 术中诊断为：右侧卵巢囊肿蒂扭转，因 右侧卵巢坏死，遂决定行右附件切除术。
超声表现
扭转<360°时，囊内及囊壁回声无明 显改变，囊壁血流稀少。
扭转>360°时，囊内出现致密的细点 状回声，囊壁增厚，直肠窝出现积液。 囊壁血流稀少或无血流信号。
随着扭转程度的加重，动脉供血中断， 囊肿坏死，囊内出现不规那么光团。
超声表现
无停经史，突发下腹痛 盆腔内囊性或囊实性包块，8cm左右 包膜模糊，周边有积液 CDFI无血流信号或血流信号稀疏 探头触痛实验阳性 患侧卵巢不显示或少许卵巢组织 盆腔积液及患侧肠间隙积液
超声诊断
1、左卵巢旁不均质回声团块，宫外孕 破裂出血不除外
2、盆腔积液
急诊手术
左卵巢囊肿4x3cm，周边见凝血块 术中诊断：左卵巢妊娠破裂 病理：送检组织未见绒毛样构造。
病例4
手术5天后复查，宫内见孕囊
鉴别要点-黄体破裂合并宫内孕
停经，尿妊娠试验阳性或血HCG升高 卵巢旁不均质回声团，不规那么，松散，
卵巢囊肿蒂扭转
妇科急腹症之一，10%。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重 心偏于一侧的肿瘤〔如囊性畸胎瘤、囊 腺瘤〕
卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵 巢固有韧带和输卵管组成。
发病机制
急性扭转>360° 静脉血流受阻 血管充血或破裂，出血 动脉受阻 肿瘤坏死 破裂或继发感染
卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断
一、概述
软巢囊肿是生活中的一种常见疾病，它又被叫做右侧卵巢囊肿，右附件囊肿，让某同事觉得很多人都可能患有这种疾病。
患有卵巢囊肿的患者，一般有恶变的可能性，而且这种疾病一般发生在20岁到50岁的人群，集中在妇女的身上。
软巢囊肿实际上是一种女性生殖器当中的一种常见的良性肿瘤。
患者经常会产生一些疑惑，比如卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断有哪些
二、步骤/方法：
1、卵巢囊肿可以分为3种类型，分别是气滞血瘀型，寒湿淤滞型，气瘀化热型。
气滞血瘀型当然长囊肿患者一般会出现双侧或者单侧的肿块，而肿块小的患者一般不会表现出明显的症状。
2、一些肿块比较大的患者则容易出现心悸，气喘，腰部酸痛，大便不畅，尿频尿急等症状。
气瘀化热型的软巢囊肿患者一般会出现腹部剧烈疼痛，发热，精神，郁闷，无力倦怠等等症状。
3、卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断一般是观察囊内是否有光点或者小光团回声，它的外形规则是不是很明显，边界是否清楚，同时观察是否有明显的压痛症状。
也可以通过超声来进行诊断。
超声可以根据其图形特点，部位等等来进行鉴别。
三、注意事项：
患者在日常生活中应该注意，尽量以清淡的饮食为主，不吃一些
辛辣的具有刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果。
要保持心态的平和，积极应对治疗，配合整治，不要过度担忧。
卵巢囊肿蒂扭转疾病PPT演示课件
患者教育内容
卵巢囊肿蒂扭转的基本知识
向患者解释卵巢囊肿蒂扭转的定义、原因、症状、诊断和治疗等 方面的基本知识，帮助患者更好地了解自身病情。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如保持规律的作息、均衡的饮食、适当的 运动等，以改善身体状况，提高抵抗力。
并发症的预防和处理
告知患者可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，以及 出现并发症时的应急处理措施。
发生变化，从而引发蒂扭转。
病理生理
静脉回流受阻
卵巢囊肿蒂扭转后，首先静脉回流受阻，囊肿内高度充血 或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血 流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色。
剧烈腹痛
由于卵巢囊肿蒂扭转引起的剧烈腹痛，常常让患者难以忍 受，需要及时就医。
囊内出血
卵巢囊肿蒂扭转后，由于静脉回流受阻，导致囊内出血， 使得囊肿体积迅速增大。
手术治疗
腹腔镜手术
通过腹腔镜进行微创手术，恢复卵巢的正常位置，同时去除 囊肿。具有创伤小、恢复快的优点。
开腹手术
对于病情严重或腹腔镜手术无法处理的患者，需进行开腹手 术，以彻底解决问题。
预后及复发情况
预后良好
大多数患者经过手术治疗后预后 良好，能够恢复正常的生活和工
作。
复发风险
存在一定的复发风险，尤其是未 完全去除囊肿或存在其他潜在病 因的患者。因此，定期复查和随
心理支持的重要性
缓解焦虑和恐惧
卵巢囊肿蒂扭转可能导致患者产 生焦虑、恐惧等负面情绪，心理 支持有助于缓解这些情绪，增强
患者的信心和勇气。
提高治疗依从性
心理支持可以帮助患者更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性 ，从而促进疾病的康复。
改善生活质量
卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术后护理查房
卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术后护理查房
1.疼痛控制：手术后可能会出现一定的疼痛，需要评估患者的疼痛程度，并及时给予合适的镇痛药物，如阿片类镇痛药或非甾体抗炎药。
2.伤口护理：观察伤口的情况，包括伤口的红肿、渗液和感染等。
定
期更换伤口敷料，保持伤口的干燥和清洁。
3.尿液排泄：监测患者的尿液排泄情况，观察尿液的量和颜色。
若患
者不能排尿，可能需要进行导尿。
如果出现尿液混浊、血尿或排尿困难等
情况，要及时通知医生。
4.液体平衡：观察患者的体液平衡情况，监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征。
保持患者充足的液体摄入，及时纠正脱水或过度补
液的情况。
5.肠道功能恢复：监测患者的肠道功能恢复情况，包括肠鸣音、腹胀等。
定期评估患者的排气和排便情况，鼓励患者早期进食，并逐渐增加饮
食的量和种类，预防肠粘连和肠梗阻的发生。
6.康复护理：根据患者的术后情况，进行康复护理的评估和指导。
包
括助行训练、肢体功能锻炼、呼吸锻炼等，促进患者早日康复。
7.情绪支持：了解患者手术的心理压力，并给予积极的情绪支持和心
理疏导。
鼓励患者积极参与治疗和康复过程，增强患者的自信心和抗病能力。
8.医嘱执行：根据医生的嘱咐，及时执行各种医嘱，包括药物的给予、检查的完成、记录的编写等。
保持患者病情的稳定和疗效的达到。
总之，针对卵巢肿瘤蒂扭转及破裂的手术后护理查房，需要综合评估患者的病情和手术后的恢复情况，进行全面的护理干预和指导，早日实现患者的康复。
妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转的诊断和治疗
妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转的诊断和治疗
邓国义;方芳
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2004(032)003
【摘要】卵巢肿瘤蒂扭转是妇产科急腹症之一。
妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转不常见，其孕期的发生率(22．7％-47．6％)较非孕期(6．1％-9．2％)高3～5倍，大都发生在妊娠前半期和产后。
半数以上病理类型为成熟型畸胎瘤，其次是浆液性及粘液性囊肿。
妊娠后半期，子宫增大使腹腔内空间受限，卵巢肿瘤蒂扭转的
【总页数】2页(P6-7)
【作者】邓国义;方芳
【作者单位】610041,四川大学华西附二医院妇产科;610041,四川大学华西附二医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠期尿路结石的诊断与治疗进展 [J], 冯翀;孔祥;曹佳晨
2.妊娠期凝血功能指标检测在子痫前期诊断治疗中的临床意义 [J], 曹均;越小丽
3.妊娠期糖尿病诊断与治疗研究进展 [J], 黄喜珍
4.OGTT在妊娠期糖尿病诊断和治疗中的价值及对妊娠结局的影响分析 [J], 黄慧;金宁;叶锦美
5.妊娠期高血压疾病诊断治疗新进展 [J], 豆天瑾
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。