中医执业医师考试中医外科学重点总结

2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结

第一单元:中医外科疾病得病因病机(助理不考) 1、外感六淫致病特点:

(1)风邪致病,其肿宣浮,痛无定处

(2)寒邪致病,不红不热,痛有定处

(3)暑邪致病=湿+热+耗气+伤津

(4)湿邪致病=“流水”

(5)燥邪致病:干

(6)火邪致病:热

在发病过程中,由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火,故外科疾病发生,尤以“热毒”、“火毒”最常见。

2、外来伤害致病: 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。

3、感受特殊之毒致病:特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外,尚有疫毒及未能找到明确致病原因得病邪

4、常见病因:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失与。但阴阳平衡失调就是疾病发生、发展得根本原因。

第二单元:中

医外科疾病

辨证(助理不

考)

2、发于上部得疾病得病因: 多风温、风热

3、发于中部得疾病得病因:多为气郁、火郁

3、瘿痈(不理

不考)

1甲状腺急性炎症性疾患,诊断:红肿热痛

4、石瘿1相当于甲状腺癌,特点不规则、质硬、活动性差。2早期手术切除第七单元:瘤:体表良性肿物。岩,体表恶性肿物。

1、脂瘤1相当于西医得皮脂腺囊肿。2特点:粗大毛孔,可挤出有臭味得粉渣样物。3将脂瘤完整手术切除,就是最有效、最根本得治疗方法。

痰气凝结

脂瘤表皮中央有黑点;伴咽喉如有梅核堵塞,胸膈痞闷,情志

抑郁,急躁易怒;舌淡,苔腻,脉滑(平时情况)

理气化痰散结二陈汤合四七汤加减

痰湿化热

瘤体红肿、灼热、疼痛,甚至跳痛化脓;伴发热,恶寒,头痛,

尿黄;舌红,苔薄黄,脉数(感染后)

清热化湿,与营解毒龙胆泻肝汤合仙方活命饮加减

2、血瘤1西医称为血管瘤。毛细血管瘤:多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小得红斑;海绵状血管瘤:肿物有很大压缩性。

心肾火毒证

多见于初生婴儿。伴五心烦热,面赤口渴,尿黄便干,易口舌

生疮。舌质红,苔薄黄,脉细数等。

清心泻火,凉血解毒芩连二母丸合凉血地黄汤加减肝经火旺证多发于头面或大腿部,伴心烦易怒,咽干口苦、脉弦细数。清肝泻火,祛瘀解毒丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减脾统失司证发于下肢,伴肢软乏力,面色萎黄,纳食不佳等。健脾益气,化湿解毒顺气归脾丸加减

3、肉瘤1西医称为脂肪瘤。不硬,不疼,便结清楚。往往没有什么表征,常常在无意中发现。

4、失荣(不就是重点) 1相当于西医得颈部淋巴结癌。2病机:因其晚期气血亏乏,面容憔悴,形体消瘦,状如树木枝叶发枯,失去荣华而命名。

气郁痰结证伴胸闷胁痛,心烦口苦等症。舌质红,苔微黄腻,脉弦滑理气解郁,化痰散结化痰开郁方

阴毒结聚证伴畏寒肢冷,纳呆便溏。舌质淡,苔白腻,脉沉细或弦细温阳散寒,化痰散结阳与汤加减

瘀毒化热证伴疼痛,发热,消瘦,头颈活动受限。舌质红,苔黄,脉数。清热解毒,化痰散瘀五味消毒饮合化坚二陈丸加减气血两亏证伴低热,乏力,消瘦等。舌质淡,苔白或无苔,脉沉细。补益气血,解毒化瘀八珍汤合四妙勇安汤加减

第八单元:皮肤及性传播疾病

1、热疮(单纯疱疹)(助理不要求)

2、蛇串疮(带状疱疹)1带状疱疹。2诊断:水疱、特别疼,带状分布。

1、肝经郁热证: 脉弦数。治以清泄肝火,解毒止痛,方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。

2、脾虚湿蕴证: 纳呆腹胀便溏。治以健脾利湿,解毒消肿,方选除湿胃苓汤加减。

3、气滞血瘀证: 胀痛瘀斑瘀点。治以理气活血,通络止痛,方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

3、疣➢因其皮损形态及发病部位不同而名称各异,如发于手背、手指、头皮等处者,称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子;——寻常疣➢发于颜面、手背、前臂等处者,称扁瘊;——扁平疣。

➢发于胸背部有脐窝得赘疣,称鼠乳;

➢发于足跖部者,称跖疣;

➢发于颈周围及眼睑部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。

(1)寻常疣(疣目)

1)风热血燥证:治以养血活血,清热解毒,方选治瘊方加板蓝根、夏枯草。

2)湿热血瘀证:治以清化湿热,活血化瘀,方选马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。

(2)扁平疣(扁瘊)

1)风热蕴结证:治以疏风清热,解毒散结,方选马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金、浙贝母、板蓝根。

2)热瘀互结证:治以活血化瘀,清热散结,方选桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马齿苋、浙贝母、薏苡仁。

疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。

4、癣(真菌感染) 1、头癣:包括白癣与黄癣;白癣:白鳞屑,头发折断参差不齐,愈后良好。黄癣:黄鳞屑、特殊得鼠尿臭味、愈后患处不再长头发。

2、手癣:鹅掌风。足癣:脚湿气。

3、体癣:皮损多呈钱币状。圆形,故名圆癣,亦称铜钱癣,圆癣得皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张得斑块。

4、花斑癣:亦名:汗斑、紫白癜风。常发于多汗体质青年,往往夏发冬愈,复发率高。大小不一、边界清楚得圆形或不规则,褐色。

5、脂溢性皮炎1就是因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名,就是发生在皮脂溢出部位得慢性炎症性皮肤病。头发、皮肤多脂发亮,油腻,瘙痒,脱而复生。以青壮年为多,乳儿期亦有发生。2本病皮疹分干性与湿性,干性头皮屑多,湿性较油腻。干性者以养血润燥为主,湿性者以清热祛湿为主。

风热血燥证干性头皮屑多祛风清热,养血润燥消风散合当归饮子加减

肠胃湿热证湿性头发较油腻健脾除湿,清热止痒参苓白术散合茵陈蒿汤

6、油风1就是一种头发突然发生斑块状脱落得慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名,又称鬼舐头、鬼剃头,突然发生斑片状脱发,脱发区皮肤变薄,多无自觉症状。可发生于任何年龄,多见于青年,男女均可发病。

血热风燥证斑秃+实热证(头部烘热;心烦易怒,急躁不安;舌质红) 凉血熄风,养阴护发四物汤合六味地黄汤加减

气滞血瘀证斑秃+瘀点瘀斑,胸胁疼痛通窍活血,祛瘀生发通窍活血汤加减