现阶段民营医院发展存在的问题及对策

现阶段民营医院发展存在的问题及对策

民营医院是社会主义市场经济体制建立和卫生改革发展的必然产物，作为新生事物，民营医院在我国卫生服务体系中起到了公立医院不可替代的作用。因此有必要对我国现有民营医院发展中存在的问题及如何推进民营医院发展进行深入探讨。

一、民营医院发展中存在的问题

民营医院的创建和发展走的是市场化道路，由于外部因素影响，加上其内部管理缺乏应有体制及其制度的监管和指导，存在着较多的问题，主要表现在以下几个方面。配套政策不到位。民营医院的发展与壮大，需要各级政府与部门的关心和呵护。虽然各地政府制订了相关政策，积极扶持民营医院的建设和发展。但是，民营医院与公立医院相比，政府有关部门对民营医院的政策有欠公平，如民营医院的建房用地迟迟不批、卫技人员职称评定拖延，一些卫生行政主管部门在制定和实施当地医疗发展规划时也很少考虑到民营医院等等，另外，医院的增值处理、引进人才的鼓动政策等还不完善，还有绝大多数营利性医院很难被确定为医保定点医疗机构，客观上使民营医院病员减少，这些原因在一定程度上影响了民营医院的建设和发展。

缺乏科学的管理方法。大多数民营医院实行的是家族式、经验式管理模式，其长远规划是缺乏管理层的系统分析和集体决策，往往说变就变，这种家族式管理是科学管理的障碍；而且民营医院外来的管理者与投资商在价值观、发展理念以及经营思路上产生分歧和冲突已是一种普遍现象，责权不明，一人多职，职权交叉等现象较普遍，缺乏相关管理制度来保证，虽然它机制灵活，注重以情感人的营销手段，但是医疗质量控制人员却寥寥无几；也不够重视政府主管部门的质控检查，这种滞后的管理方法将束缚了医院的进一步发展。

难以形成人才队伍。医院的生存与发展人才是第一关键，民营医院往往只注重拿来主义，依赖外聘专业技术人员，而忽视自身人才队伍的培养，人才管理不够规范，人员进出随意性较大，这样的人力资源机制并不是医院发展的长久之计。首先，民营医院大多是从公立医院退下来的医护人员中聘请专业主任，请到一位主任就开设一个诊疗科目，红火了一阵，而主任一走科室就关门，专家流动性较大。其次，由于公立医院的人才到民营医院后经济收入虽然增加了，但被尊重感和自我实现的价值需求却缺失了，而且受政策上的限制，公立医院学科带头人到民营医院后无法再申报高级别的科研项目，导致民营医院难寻优秀学科带头人的现象。再加上医院不重视中青年员工的继续教育，聘来的人只要能赚钱就行，难以形成人才梯队，阻碍了医院的业务水平和医疗质量的提高。另外民营医院往往不重视医院管理人才的培养，管理人员只要能应付一般事务工作就行了，更不用说管理水平和管理质量了。

行业自律不够。在众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。有个别民营医院只顾眼前利益，缺乏医疗道德，无病说有病、小病说大病、小手术变大手术、一张处方数千元等等既坑害了患者，也损害了医院的名誉，使民营医院的诚信在民众中丧失；还有由于大多数民营医院的掌权者并不是医疗卫生的业内人士，他们不懂医学知识和规律，只是简单利用管理企业的经验来经营医院，在广告中频繁出现夸大宣传、虚假宣传的情况。据有关部门统计，市场上80％有问题的广告出自民营医院之手，这种行为的结果不仅失去患者信任，也失去同行专家和公立医院的支持，使民营医院面临诚信危机。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，严重损坏了民营医院的整体形象。

二、推进民营医院发展的对策与建议

民营医院管理者要树立系统的、可持续的科学发展观念，确立长远的发展战略目标，认真市场调研，做好功能定位，树立服务品牌，规范内部管理，培养专业队伍，培育医院发展后劲。

完善政策法规。民营医院发展时间较短，正象一棵幼苗需要各级政府的关心支持，需要政策上的精心呵护。政府应对其在理论、政策、法律等方面进一步加以规范和明确，如对民营医院的学术研究、职称评定、医院拓展等方面在政策层面上鼓励和支持民营医院的发展，消除不利于民营医院发展的体制性障碍，以利于对民营医院的管理与规范。政府要对民营医院和非赢利性医院一视同仁，要进一步完善政策法规，如建设部门应将民营医院纳入建设项目管理程序，社保部门应将符合条件的民营医院列入社保定点医院等等，使民营医院健康稳步地发展。

明确办院思路。民营医院应以社会需求为导向，选择能充分发挥自己优势且群众需求量大、公立医院尚无暇顾及的项目，采取“错位竞争”方式，树立自己具有市场竞争力的特色品牌。可以建立具有自身优势学科的专科医院，如整形美容、康复科、眼科、男科等；还可以从社区卫生服务人手在预防、保健、康复等方面上下功夫，通过一流的服务与技术，低廉的收费来吸引病员。据报道，德国约有1 400个机构提供预防和康复服务，床位数为19万张，其中有营利床位就占69％，这为民营医院的发展起到很好的借鉴作用。规范医院管理。一方面，政府在扶持民营医院发展的同时，应加强对民营医院的监督管理，依法加强对民营医院的机构、人员、技术、设备等准入审查审批及具体开展诊疗活动的监督管理，特别是在诊疗科目上，必须严格审核和严禁超范围执业，卫生部门要依据区域卫生规划指导调整民营医院的发展方向和优化卫生资源配置；另一方面，作为民营医院更应自觉遵守医疗机构管理法律、法规以及行业规范，自觉执行财务、税收、物价等政策规定。同时，要引入先进的管理模式和以病人至上的服务理念，提升救死扶伤、高效便民的医德、医术、医风水准，维护民营医院的健康发展。

建立人才激励机制。人才是医院得以生存和发展的第一重要因素。如果没有一支稳定的专业化人才队伍，就谈不上高水平的医疗服务和医疗质量，对病人就没有吸引力，那种完全仰仗“走穴”专家短期获利的经营策略注定不能持久，反而容易损害民营医院的声誉和品牌。现在卫生部门都在采取各种方式把退休医生吸引到社区卫生服务中心等基层医疗机构中，这也在很大程度上阻断了民营医院“拿来主义”的人才来源，要求民营医院必须从长计议重视人才战略，要舍得为人才投资，积极为人才规划。目前一些民营医院专业人员队伍呈两头大中间小的哑铃型人才结构，所以，应该注重对高素质年轻专业人员的培养，建立完善的人才培养激励机制，做好专业人才的梯队建设，以确保医疗业务人才梯队的稳定和素质的提高。同时还要引入灵活的人员聘用制度，通过沟通、激励等形式，克服家长式的经验管理，启动“人才的市场价值观”，实行多劳多得的收入分配机制，充分调动员工的积极性，以创造和谐的工作环境和良好的医疗服务质量，确保医院的稳健发展。

培育医院品牌。医院品牌是指医院的整体识别系统和医疗特色、服务满足方式和医院人文环境、医院价值观的综合体现，是广大人民群众和患者对该医院的印象、认同度和价值观的综合评价，这对于民营医院尤为重要。首先，医院要视“创品牌、增效益”为医院发展的核心内，深刻理解品牌战略对医院发展重要性。通过构建自身独特品牌，拓展医疗资源空间，提高医院的市场竞争力；其次，在构建品牌过程中，要以患者需求为导向，作好品牌定位。通过强化特色建设，打造新的特色专科，树立新的学科品牌。强化医疗技术骨干的培养，扶植科技创新，鼓励学科发展和技术冒尖；再次，医院要有长期的品牌推广意识，利用宣传传媒，将医院的经营理念、学科建设、技术项目、服务水准等传播给病人和社会公众，提高医院的知名度；要积极参与公益事业，积极开展献爱心活动，扶助弱势群体。通过具体的医疗服务过程，以良好的技术、优质的服务来取信于病人，消除世人对民营医院的某些偏见，树立良好的公众形象，精心呵护品牌，使品牌牢牢定位于病人的心中。