院感知识培训课件

院感知识培院感染的概念 2、感染事件回顾 3、标准预防和职业防护 4、手卫生制度 5、医疗废物管理
什么是医院感染
医院感染（nosocomial infections）
－是指住院病人在医院内获得的感染 －包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院 后发生的感染 －不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 -- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
科室内医院感染暴发的上报处置流程
短时间内发生3例以上多种症状相同的感染病例 上报科室内负责人
科室内负责人证实后 上报
采取消毒隔离措施 作好流行病学调查和分析
医务处、护理部、医院感染管理科
我国医院感染事件回顾
医院感染 后果严重
一、宿州 ——“眼球事件”
2005年12月11日，宿州市 立医院，为10名患者做白 内障手术。
二、医院感染“西安事件”
事件经过
2008年8月28日至9月16日期间,西安交通大学医学院 第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中,有8 名新生儿从9月5日至15日先后死亡
临床表现：自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝 脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日 间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医 院治疗好转。
结果10名患者均出现感染 情况，其中9人的单眼眼球 被摘除。
调查结果：病人发生绿脓 杆菌感染
谁夺走了他们的眼球 —绿脓杆菌？
调查发现：
手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术 室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无 菌手术的基本要求。消毒设施没有达到国家规 范要求，所用医疗用品清洗不规范等等。
该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏！
宿州“眼球事件”部分责任人处理
宿州市卫生局对宿州市立医院“宿州眼球事件” 部分责任人作出初步处理决定，停止眼科医生 张逸港、杨玲、吴士美的执业活动9个月，中 止手术室护士史楠护士执业注册1年。
被告人眭国荣被判处有期徒刑６年，处罚金３ ０万元；被告人眭国良被判处有期徒刑５年， 处罚金２０万元。
卫生部通报（文摘）
调查中发现，西安交大医学院第一附属医 院没有按照《医院感染管理办法》的规定 建立有效的医院感染监测制度，不能及时 发现医院感染病例和医院感染暴发，更没 有分析感染源、感染途径，无法采取有效 的处理和控制措施。医院新生儿科在短时 间内连续发生多起感染和死亡病例，医院 未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的 事实。
患儿死亡事故发生前，交大一附院不管是哪一天 ，门诊楼、住院楼，到处都挤满了患者，无论是 挂号、收费还是取药，都要较长时间排队。
但国庆节期间，该院门诊各科室患者都很少，显 得冷清，挂号收费大厅中，根本不用排队，只要 来了就能办，近20个窗口下，大多只有一个人 。
10月6日，记者来到该院住院部，封闭的新生儿 科里连灯光都是半明半暗的，半天不见一个人走 动。妇产科病房的四十多个床位没有一个患者。
哪些情况不属于医院感染？
在皮肤、粘摸开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者。 由损伤产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎症。 婴儿经胎盘获得的感染。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 与并发症或入院时已存在的感染有关的感染，除非病原体或症状强烈提
示为医院内感染。
医院感染的分类
外源性感染（exogenous infections） 又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。 －预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。
第十三条 医院发生以下情形时，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）10例以上的医院感染暴发； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。
下列情况属于医院感染：
1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染 ；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），
或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原 来的混合感染）的感染 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属 于医院感染） 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感 染 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
调查发现
儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相 互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了 错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫 生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等 。
疑似医院感染爆发
疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相 识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例 以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象。
医院感染暴发报告及处置管理规范
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生 行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
内源性感染（endogenous infections）
又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成 的感染。 －预防措施：
（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施
医院感染爆发
医院感染爆发：是指在医疗机构或其科室的患 者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。
卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立 即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共 同开展实地调查。
经专家组调查，认为该事件是一起严重医院感染事件。
西安交通大学医学院第一附属医院
是西北地区最大的综合性 三甲医院 始建于1956年 现有床位2000余张 专家教授300余人 全院有48个专业学科 是卫生部 国家中医药管理 局 解放军总后卫生部联合 评定的全国“百佳医院”