临床医学概论填空题及答案

作业二
1、肛门和直肠的触诊方法为肛诊或直肠指诊。

2、肌力分为六级，0级为完全瘫痪,无肌肉收缩; 1级为仅有肌肉收缩，不能产生动作; 2级为肢体可以在床面水平移动，不能克服自身重力抬离床面;3级为肢体可抬离床面但不能对抗阻力;4级为可对抗阻力，但减弱;5级为正常肌力。

3、浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射和肛门反射。

4、深反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、
跟腱反射等。

5、病理反射指锥体束病损时出现的异常反射。

常见的病理反射包括①巴宾斯基征:用竹签沿足底外侧缘，由后向前至小趾近根部并转向内侧，阳性为拇趾背伸，余趾扇形展开;
②奥本海姆征:检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力自上向下滑压;③戈登征:检查者用手捏压患者腓肠肌;④霍夫曼征:检查者左手把持患者腕部，用右手中指和示指夹住患者中指并稍向上提，使患者腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速刮弹患者中指指甲，患者的其余四指向掌侧屈曲为阳性。

6、脑膜刺激征:见于脑膜炎、颅内高压等疾病。

主要检查内容为颈强直、克氏征、布鲁津斯基征。

7、灭菌系指灭杀一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或灭杀所有微生物。

灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。

消毒常指应用化学方法来消灭微生物。

8、灭菌法常用的方法有高压蒸气灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法。

9、锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。

浸泡时间一般不少于30 分钟。

10、甲醛气体熏蒸法常用于丝线、纤维内窥镜、精密仪器、手术野照明灯、电线等消毒。

熏蒸 1 小时以上可达消毒目的，灭菌时间为6~12 小时。

11、穿无菌手术衣过程中，注意勿将衣服的外面对向自己或触碰到其他物品及地面，未戴手套的手不得碰触衣服的外面。

12、尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口向外翻折的部分，不可碰到手套的外面;己戴一只手套的手，不可接触另一手套的内面和未戴手套的手。

13、手术区皮肤用2%~3% 碘酊和70% 酒精、0.5% 碘伏消毒。

14、消毒范围应包括手术切口周围15 cm的区域。

15、消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

16、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

17、手术人员洗手后，手臂部不准再接触未经消毒的物品。

穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手术人员肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下的无菌单，均应视为是有菌地带，不可触碰。

18、坠落手术台边或无菌巾单以外的器械物品等，不准拾回。

19、术中如发现手套破损或接触到非无菌区，应及时更换;衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。

20、同侧手术人员如需调换位置时，应先退一步，侧过身，背对背地转身到另一位置，以防止污染。

21、参观手术人员不可贴近手术人员或站高于手术台平面，不得随意在室内来回走动;禁止患有上呼吸道感染或急性化脓性感染者进人手术室;进人手术室前应更换手术室的参观衣、鞋，并戴好口罩、帽子。

22、手术的类型分急症手术、限期手术、择期手术。

23、手术前的一般准备包括心理准备、适应性锻炼、饮食的管理、肠道的管理、手术前用药。

24、全身麻醉者术前需注射阿托品或东莨若碱，以减少呼吸道分泌物。

25、胃大部切除术切口血肿，记以“II/乙”的意思是可能污染切口，乙级愈合。

26、血钾浓度的正常值为 3.5~5.5mmol/L 。

低钾血症的病因有长期进食不足、钾从肾排出过多、钾盐补充不足、钾从肾外途径丧失、钾向组织内转移。

临床最早表现为肌无力。

27、高钾血症的有病因进入体内（或血液内）的钾增多、肾排钾功能减退、钾从细胞内移出。

28、肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

29、肠内营养的途径有口服和经导管输入两种。

30、管饲营养可用于胃肠道功能健全的患者，以补充口饲或完全取而代之。

31、管饲营养适用于需要加强蛋白质和能量的供给而又不能或不愿接受经口补充的患者。

这种方法比全胃肠外营养更安全，更廉价，同时也是胃肠道完整性未受损害情况下的最佳途径。

32、肠内营养的禁忌证是麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血、休克。

严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。

33、肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。

全部营养从肠外供给称全胃肠外营养。

全胃肠外营养可提供患者每日全部营养素需要量。

肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。

短期可使用外周静脉，但是长期以此法提供高浓度的溶液易导致血栓形成，通常需要中心静脉途径。

34、肠外营养禁忌证是胃肠功能正常者、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者，不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者，需急诊手术、术前不可能实施营养支持者，心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。