职称评定的各种表格
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附表： 1. 2011申报职称人员简表 2.师德考核表 3.教学质量综合考核表 4.学生满意度测评表 5.班主任及其他教育教学管理工作认定表 6.专业技术人员破格晋升推荐表（欲申请破格 的用） 7.申报徐州市中学教师高级专业技术资格人员 诚信承诺书 8.附件：申报中小学专业技术资格人员原件登 记表（贴袋用）
表5
班主任及其他教育教学管理工作认定表
学校名称(章)： 评 审 学 科：
姓 名： 拟评职务资格：
起止年月
任职 班级
担任其他教育教学 管理工作情况
A班主任 工作年限
任现职前 任现职后
政教处 审核人签字：
(教务处)
工作内容
2、学校应成立教学质量考评小组，对申报人员任职以来的教学情况 认真考核，教学质量在年级前1/3评为优秀，前1/2评为良好，并做出综 合评价。 3、各学校应另附申报教师学生评教、同行评议及学校评价原始统计及 相关材料。
表4
学生满意度测评表
学校：
申报教师：
总平均分：
项目
内容
标准分
模范遵守职业道德及社会公德,不传
承诺人：
年月日
表8
申报中小学教师专业技术资格人员照片汇总表(
级)
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位：
单位：
单位：
单位：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
注：(1)报送申报人近期免冠2寸彩照一张，表上写明级别、单位、姓名。
考核情况
得
分
表3
年份
学生 评教
满意 度
20052006
20062007
20072008
20082009
20092010
教学质量综合考核表
同学科教师评议
学校教学质量小 组评价
优秀
良 好
合 格
优 秀
良 好
合 格
学校综合评价 等第：
申报教师 校长签字
申报学校：
1、学校年度教学质量考核指学校在每学年末通过学生、同行、督 导评教等方式，对任课教师5年来(至少3年)教学质量进行的综合性评 价。优秀率一般占任课教师总数的30%左右。申报中学高级教师要求近 5年学校年度教学质量考核均在“良好”以上，其中至少两次为“优秀”； 中学一级(小高)均为“良好”以上。
情况）
发证单位
合计
省级 个
校级
个
二、评优课、教学（基本功）获奖情况
市级 个
年月
奖励称号
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或评价单 位
合计
省级 个
校级
个
市级 个
三、论文（著作、课题）
发表、 获 奖 年月
期刊 （出版 社、鉴 定部 门）名
15
教材熟练，教法得当，能引起学生兴
讲课素质 趣，重、难点处理得当，分析透彻， 15
学生成绩不同程度稳步提高
作业布置 及时布置批改作业，辅导耐心细致， 与 辅 导 考试考核方法合理，评分客观准确
10
得分
评价办法及标准: 本表由学校职称工作小组负责到教师任教班级测试并汇总，其他人员不得接 触，保证测评准确性。
其他教育教学 管理工作年限
任现职前 任现职后
学校负责人签字：
备注
表6 专业技术人员破格晋升推荐表
工作单 位
参加工 作 时间
现任专 业技术
职务
何时、何校、何专业 毕业(学历、学制)
现从事 专业
符合
破格
条件
教龄
姓名
性别
出生 年月
何时何地何
评委会评审
(2)照片背面正楷写明单位、姓名、学科，虚贴在表上栏中
附件
申报中小学专业技术资格人员原件登记表
单位
原件目录： 序号
姓名
拟申报专业资格
原件名称
备注
注：请将此表填写清楚后贴在装原件的材料袋上
称
论文（著作、课题）名称
级别
合计
省级 个
校级
个
市级 个
表2
学校：
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
师德考核表
申报教师：
总平均分：
项目
加强学习 依法执教 爱岗敬业 严谨治学 团结协作 关爱学生 尊重家长 诚实守信 廉洁从教 为人师表
标准分 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
通过
拟申报专
业技术职
务
破格 种类
学历破格
资历破格
情况 对照破
格 条件，
任 现职以
来 在教 育、 教学、 科研等 方面取 得的突 出成绩 单位意 见
表7
(盖章)
年
月
日
申报徐州市中学教师高级专业 技术资格人员诚信承诺书
作为一名人民教师，我本着严肃认真的态度，申 报2011年徐州市中学教师高级专业技术任职资格。 我郑重承诺，本人所提交的全部申报材料真实、可 信。如发现有不实之处，我愿意承担责任，接受批 评、处理。
注意：1、以上各种表格中凡红色字体栏目需 要申报者自己填写，其它黑色字体栏目由学校负责 填写。
2、以上表格请用A4纸打印，一式两份，一份 于5月27日下午交分校办公室，一份自备。
2011申报职称人员简表
申报人姓
申报
审核人
名
学科 职称 签名
一、综合奖励、年终考核情况
称号（或
年终考核
年月
教师师德
播有害学生身心健康的思想,认真履 行岗位职责，不搞有偿家教，不向学
20
生、家长索要礼品、钱财
学生思想 政治工作
关心爱护全体学生,尊重学生人格， 不体罚或变相体罚学生，善于与学生 沟通思想，认真听取家长意见和建议
20
组织教学 教学组织得当，气氛活跃，秩序良好 20
授课水平
语言准确生动，字、图工整，美观、 规范，教学仪态自然、亲切
表5
班主任及其他教育教学管理工作认定表
学校名称(章)： 评 审 学 科：
姓 名： 拟评职务资格：
起止年月
任职 班级
担任其他教育教学 管理工作情况
A班主任 工作年限
任现职前 任现职后
政教处 审核人签字：
(教务处)
工作内容
2、学校应成立教学质量考评小组，对申报人员任职以来的教学情况 认真考核，教学质量在年级前1/3评为优秀，前1/2评为良好，并做出综 合评价。 3、各学校应另附申报教师学生评教、同行评议及学校评价原始统计及 相关材料。
表4
学生满意度测评表
学校：
申报教师：
总平均分：
项目
内容
标准分
模范遵守职业道德及社会公德,不传
承诺人：
年月日
表8
申报中小学教师专业技术资格人员照片汇总表(
级)
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位： 姓名：
单位：
单位：
单位：
单位：
姓名：
姓名：
姓名：
姓名：
注：(1)报送申报人近期免冠2寸彩照一张，表上写明级别、单位、姓名。
考核情况
得
分
表3
年份
学生 评教
满意 度
20052006
20062007
20072008
20082009
20092010
教学质量综合考核表
同学科教师评议
学校教学质量小 组评价
优秀
良 好
合 格
优 秀
良 好
合 格
学校综合评价 等第：
申报教师 校长签字
申报学校：
1、学校年度教学质量考核指学校在每学年末通过学生、同行、督 导评教等方式，对任课教师5年来(至少3年)教学质量进行的综合性评 价。优秀率一般占任课教师总数的30%左右。申报中学高级教师要求近 5年学校年度教学质量考核均在“良好”以上，其中至少两次为“优秀”； 中学一级(小高)均为“良好”以上。
情况）
发证单位
合计
省级 个
校级
个
二、评优课、教学（基本功）获奖情况
市级 个
年月
奖励称号
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或评价单 位
合计
省级 个
校级
个
市级 个
三、论文（著作、课题）
发表、 获 奖 年月
期刊 （出版 社、鉴 定部 门）名
15
教材熟练，教法得当，能引起学生兴
讲课素质 趣，重、难点处理得当，分析透彻， 15
学生成绩不同程度稳步提高
作业布置 及时布置批改作业，辅导耐心细致， 与 辅 导 考试考核方法合理，评分客观准确
10
得分
评价办法及标准: 本表由学校职称工作小组负责到教师任教班级测试并汇总，其他人员不得接 触，保证测评准确性。
其他教育教学 管理工作年限
任现职前 任现职后
学校负责人签字：
备注
表6 专业技术人员破格晋升推荐表
工作单 位
参加工 作 时间
现任专 业技术
职务
何时、何校、何专业 毕业(学历、学制)
现从事 专业
符合
破格
条件
教龄
姓名
性别
出生 年月
何时何地何
评委会评审
(2)照片背面正楷写明单位、姓名、学科，虚贴在表上栏中
附件
申报中小学专业技术资格人员原件登记表
单位
原件目录： 序号
姓名
拟申报专业资格
原件名称
备注
注：请将此表填写清楚后贴在装原件的材料袋上
称
论文（著作、课题）名称
级别
合计
省级 个
校级
个
市级 个
表2
学校：
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
师德考核表
申报教师：
总平均分：
项目
加强学习 依法执教 爱岗敬业 严谨治学 团结协作 关爱学生 尊重家长 诚实守信 廉洁从教 为人师表
标准分 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
通过
拟申报专
业技术职
务
破格 种类
学历破格
资历破格
情况 对照破
格 条件，
任 现职以
来 在教 育、 教学、 科研等 方面取 得的突 出成绩 单位意 见
表7
(盖章)
年
月
日
申报徐州市中学教师高级专业 技术资格人员诚信承诺书
作为一名人民教师，我本着严肃认真的态度，申 报2011年徐州市中学教师高级专业技术任职资格。 我郑重承诺，本人所提交的全部申报材料真实、可 信。如发现有不实之处，我愿意承担责任，接受批 评、处理。
注意：1、以上各种表格中凡红色字体栏目需 要申报者自己填写，其它黑色字体栏目由学校负责 填写。
2、以上表格请用A4纸打印，一式两份，一份 于5月27日下午交分校办公室，一份自备。
2011申报职称人员简表
申报人姓
申报
审核人
名
学科 职称 签名
一、综合奖励、年终考核情况
称号（或
年终考核
年月
教师师德
播有害学生身心健康的思想,认真履 行岗位职责，不搞有偿家教，不向学
20
生、家长索要礼品、钱财
学生思想 政治工作
关心爱护全体学生,尊重学生人格， 不体罚或变相体罚学生，善于与学生 沟通思想，认真听取家长意见和建议
20
组织教学 教学组织得当，气氛活跃，秩序良好 20
授课水平
语言准确生动，字、图工整，美观、 规范，教学仪态自然、亲切