腹部查体
《腹部查体》PPT课件
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腹壁紧 张度
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➢ 正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛（tenderness）。一般 表示该区域的脏器有病变（炎症、瘀血、肿瘤、破
裂、腹膜的刺激等）。
➢ 压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点（脐与右髂 前上棘连线中外1/3交界处）、胆囊点（右锁骨中 线与肋缘交界处）
第Ⅲ测量（丁戊线）：脾右缘与前正中线 的距离。
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脾脏肿大测量法
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脾脏肿大及临床意义
脾脏肿大分度：
轻度：肋下〈2cm 。见于急慢性肝炎、伤寒、粟 粒性结核、疟疾、败血症等 。
中度：肋下>2cm ,但在脐水平线以上。见于肝硬 化、疟疾后遗症，慢性溶血性黄疸等。
高度：超过脐水平线或前正中线。见于慢性粒 细胞性白血病，慢性疟疾，骨髓纤维化， 恶性组织细胞病等。
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➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
➢ 腹壁紧张度增加:揉面感(dough kneading sensation） ---结核性腹膜炎或癌性腹膜炎 板状腹（board-like rigidity）— 胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
➢ 腹壁紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
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腹部检查 范围
4
问 题：
腹部检查前应作好哪些准备？
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➢ 病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 ➢ 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
➢ 嘱病人解小便，排空膀胱。
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腹部检查内容
一、腹部体表标志及分区 二、视诊 三、触诊 四：叩诊 五：听诊 六：腹部常见病变的主要症状和体征
用于发现腹壁的紧张度、 表浅的压痛、包块、搏 动和腹壁上的肿物
腹部体格检查流程
沭阳县人民医院腹部体格检查流程准备:护士:衣帽整齐,修剪指甲、七步法洗手,站在病人右侧,核对,告之查体注意事项物品:听诊器、笔、尺、表体位:低枕仰卧位,上肢伸直置于躯干两侧,两膝关节屈曲,腹肌放松,充分暴露腹部。
一、视诊方法:检查者站右侧,按顺序自上而下观察,必要时将视线降至腹平面,从侧面切线方向进行观察。
内容:1.腹部外形:正常:平坦对称;异常:全腹/局部膨隆,全腹/ 局部膨隆凹陷;2.呼吸运动:男性和小儿以腹式为主,成年女性以胸式为主;3.腹壁静脉:一般不显露;4.胃肠型和蠕动波:正常人腹部一般看不到(除腹壁菲薄或松弛的老年人、经产妇、极度消瘦者)5.其他(皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛)二、听诊1.肠鸣音:肠蠕动时肠腔内气体和液体流动产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声),称为肠鸣音。
肠鸣音正常:4--5次/分。
,声响和音调变异大;肠鸣音活跃:>10次/分,音调不高亢。
见于急性胃肠炎,胃肠大出血等;肠鸣音亢进:多>10次/分,声音响亮、高亢或呈金属音。
见于机械性肠梗阻;肠鸣音减弱:肠鸣音少于正常,或数分钟才听到一次。
见于低钾,老年性便秘、胃肠动力低下等;肠鸣音消失:持续听诊3-5分钟未听到一次肠鸣音,见于急性腹膜炎,麻痹性肠梗阻。
听诊部位:脐周;右下腹;听诊时间:>1分钟;有时持续3—5分钟2.血管杂音动脉性杂音:常在腹中部或腹部一侧。
腹中部杂音提示腹主动脉瘤或狭窄;左、右上腹部提示肾动脉狭窄。
静脉性杂音:脐周或上腹部三、叩诊叩诊方法:直接叩诊法与间接叩诊法,多用间接叩诊法。
间接叩击法:检查者将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接触,右手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,在同一部位叩诊可连续叩击2-3下。
腹部叩诊:检查者从左下腹→右下腹→脐,逆时针方向叩诊全腹,正常情况下,除肝脾区、增大的膀胱和子宫、两侧腹部近腰肌处为浊音外,其余均为鼓音。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查标题：体格检查评分标准—腹部检查引言概述：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过腹部检查可以了解患者的腹部器官状况，帮助医生做出正确诊断。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医护人员更准确地进行腹部检查。
一、观察1.1 腹部形态：观察腹部的形态，是否对称，是否出现膨隆或凹陷。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常，如瘀斑、皮疹、疱疹等。
1.3 腹壁静脉：观察腹壁静脉是否扩张，是否出现静脉曲张。
二、触诊2.1 腹部肌肉紧张度：通过触诊判断腹部肌肉的紧张度，是否有腹肌紧张。
2.2 腹部压痛：检查患者是否有腹部压痛，是否有明显的压痛点。
2.3 腹部包块：触诊腹部是否有包块，包块的性质、大小、位置等。
三、叩诊3.1 腹部声音：通过叩诊判断腹部是否有异常音响，如鼓音、实音等。
3.2 腹部腹水：叩诊腹部是否有移动性浊音，判断是否有腹水积聚。
3.3 腹部肝脾：叩诊腹部肝脾的位置和大小，是否有肝脾肿大。
四、听诊4.1 肠鸣音：听诊腹部是否有正常的肠鸣音，判断肠道蠕动是否正常。
4.2 血管杂音：听诊腹部是否有血管杂音，是否有动脉瘤或动脉狭窄。
4.3 腹部搏动：听诊腹部是否有腹部搏动，是否有主动脉瘤等疾病。
五、其他检查5.1 肝功能检查：根据腹部检查结果，可能需要进行肝功能检查，了解肝脏功能是否正常。
5.2 彩超检查：如有需要，可以进行腹部彩超检查，更清晰地观察腹部器官结构。
5.3 CT或MRI检查：对于复杂病例，可能需要进行腹部CT或MRI检查，帮助明确诊断。
结论：腹部检查是体格检查中的重要一环，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，可以全面了解患者腹部器官的情况。
医护人员在进行腹部检查时，应按照标准操作程序，细致入微地检查每个环节，以确保诊断的准确性和有效性。
希望本文介绍的腹部检查评分标准能够对医护人员进行腹部检查提供参考和指导。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部查体操作流程-范本模板
腹部查体操作流程-范本模板1. 准备在进行腹部查体之前，需要确保以下准备工作已经完成：- 确保患者处于舒适的位置，通常是仰卧位。
- 确认患者的身份信息，并与患者核对。
- 确保查体区域的光线充足，以便观察细节。
2. 消毒和穿戴手套在进行腹部查体之前，医生或护士需要正确地消毒双手，并穿戴无菌手套。
消毒步骤如下：- 用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手，至少20秒。
- 确保清洁手套的正确使用方法，并将其穿戴到双手上。
3. 开始查体3.1 观察和询问- 询问患者症状，如腹痛、恶心、呕吐等，并记录下来。
- 观察患者的面色和精神状态，以及是否有异常的腹部外形。
3.2 检查外观- 让患者放松腹肌，并观察腹部外观，注意是否有肿块、瘢痕、脱发等异常。
- 观察腹部的对称性和肠蠕动。
3.3 深度触诊- 用无菌润滑剂涂抹手指，将触诊手指轻轻插入直肠，检查直肠部分。
- 利用左手进行浅层触诊，从右下腹开始顺时针检查，轻轻按压腹部，观察患者的反应。
3.4 报告和记录根据观察和检查结果，对腹部查体的发现进行报告和记录。
详细记录患者的症状、体征、触诊结果等。
4. 安全措施在进行腹部查体时，需要注意以下安全措施：- 手套的正确使用和及时更换。
- 避免过度用力，以免伤及患者。
- 注意患者的反应，及时停止操作。
5. 注意事项- 腹部查体需要严格遵守医疗机构的操作规范和相关法律法规。
- 每次查体前后都需要彻底清洁双手，并正确处置使用过的手套和消毒物品。
- 根据患者的病情需要，有可能需要进行其他辅助检查，如B 超、CT等。
以上是腹部查体操作流程的范本模板，具体操作时应根据实际情况进行调整和适应。
腹部查体评分标准
否移动
膀胱叩诊：正中线上，由脐部叩至耻骨联合
4
肾区叩痛，注意双侧对比（可于最后坐起时叩诊）
2
按视诊、听诊、触诊、叩诊顺序进行腹部体查
3
操作过程中无过多改变患者体位，造成过多不适
2
注意
事项 10 分 操作完毕后复原患者衣物、被褥
1
告知患者相应体格检查结果
2
手法轻柔、注意患者感受
2
总分 100
100
考官签字：
考试日期：
分值 得 分
1 3 1 1
体位：卧位，双下肢屈曲稍分开，充分暴露腹部（2 分），检查者立 4
于患者右侧（2 分）
腹部外形、呼吸、腹壁静脉、胃肠型、蠕动波、色素沉着、腹纹、
视诊 5 分
5
瘢痕、疝、脐（每项 0.5 分）
肠鸣音：于右下腹部听诊 1 分钟（口述）
2
血管杂音：主动脉（1）、双侧肾动脉（2）、双侧髂动脉（2）
腰点，麦氏点
触诊 40 分 肝脏单手触诊：于右侧锁骨中线脐水平以下开始（1），四指并拢、 约与肋缘平行（2），以指腹向上推动（1），吸气时上抬指腹但不离 10 开腹壁（2），呼气时向下压腹壁（1）；同样操作进行正中线的肝脏 触诊（3）。（亦可取双手触诊法）
肝-颈静脉回流征
2
Murphy 征：手法正确（2），嘱患者深吸气（1）
3
脾脏触诊：触诊手法正确（侧卧位触诊亦可）
5
肾者左手冲击左侧腹， 3
右手于右侧腹部感知
全腹叩诊：从左下逆时针至右下再至脐，呈 G 字型
3
肝浊音界：在右锁骨中线，从上向下叩上缘，从下向上叩下缘
腹部查体操作流程及标准
腹部查体操作流程及标准
腹部查体操作流程及标准如下：
1. 材料准备：清洁手套、体温计、听诊器、浅表探诊器或指压器。
2. 提示病人：告知病人进行腹部查体，解释目的和过程。
3. 病史采集：询问病人有关腹痛、呕吐、腹泻、排便情况等症状和疾病史。
4. 体位：病人仰卧位，膝关节略屈曲，双下肢自然放松，上身轻度抬起。
5. 观察外观：观察腹部皮肤颜色、下腹是否隆起、脐部情况等。
6. 触诊：用干净的手套，用掌面从右上腹部开始，按顺时针方向以轻微均匀的压力逐渐向下进行触诊。
触诊时注意观察病人的表情和回应。
7. 深表探诊：触诊后，使用手套涂抹少量的凡士林或乳霜，以手指指腹轻轻按压腹部，并向深部推进，以探查腹部器官。
8. 打击症：用手掌依次轻轻敲击腹部四个象限，并观察声音和病人的反应，以评估腹部内脏状态。
9. 听诊：使用听诊器，从右上腹部开始，按顺时针方向依次进
行听诊，听取四个象限的肠鸣音和血管杂音。
10. 结束：询问病人是否有不适或疼痛感，清理现场，并对病历进行记录。
腹部查体的标准如下：
1. 腹部外观：皮肤光滑、无肿块、无红肿或静脉曲张。
2. 腹部触诊：腹壁柔软，无肿块、压痛或深部抵抗，脏器可触及，大小正常。
3. 腹部深表探诊：可探及的脏器，如肝脾等，质地正常，边缘光滑。
4. 腹部打击症：声音清脆，无呼吸性亢进或频率异常。
5. 腹部听诊：肠鸣音正常，无血管杂音。
以上为一般腹部查体的操作流程及标准，具体情况应根据病人的症状和医生的判断进行调整。
《正常腹部查体》课件
1
腹部皮肤观察
2
仔细观察腹部皮肤的颜色、疹子、瘢痕等异
常情况。
3
腹肌观察
4
观察腹部各个腹肌的发育情况和对称性。
体征检查
开始查体前，首先进行一般体征检查，如体 温、脉搏等。
腹壁观察
检查腹壁的外观、凸出、凹陷等特征。
腹股沟区观察和触诊
腹股沟区观察
观察是否存在腹股沟区肿块、凸出等异常表现。
腹股沟区触诊
通过触摸腹股沟区，检查是否有疼痛、肿大等异常感觉。
脐部观察和触诊
1 脐部观察
检查脐部的颜色、形状、湿润度等是否正常。
2 脐部触诊
通过轻轻触摸脐部，检查是否有脐疝等异常情况。
肠鸣音听诊
听觉检查
使用听诊器听取腹部肠鸣音，观察是否存在异常音响。
位置定位
记录肠鸣音出现的位置，以便更好地了解患者的肠道功能。
脾脏触诊
通过触摸左侧上腹部，感受脾脏的大小、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
肝脏触诊
通过触摸右侧上腹部，感受肝脏的边缘、硬度等特征，以便发现肿大或异常体征。
压痛触诊和叩诊
压痛触诊
通过轻压腹部不同区域，观察患者是否有疼痛反应。
叩诊
利用叩击腹部产生的声音，了解内脏器官的位置和状 态。
《正常腹部查体》PPT课 件
欢迎来到《正常腹部查体》PPT课件！本课程将带领你深入了解腹部解剖与区 域划分，掌握常规腹部查体步骤，以及腹部各项体征的检查方法。
腹部解剖与区域划分
解剖结构
了解腹腔各器官的位置和特征，提供查体基础。
区域划分
了解腹部的九个区域划分，以便准确记录相关症状。
常规腹部查体步骤
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
腹部查体——精选推荐
腹部查体腹部查体腹部查体是系统查体的难点之⼀，具体表现为：1、范围⼴；2、内容多；3、关系复杂；4、变化⼤；第⼀节腹部的体表标志及分区（⼀）、体表标志常⽤下列各处表⽰：1、肋⼸下缘；2、腹上⾓；3、脐；4、骼前上棘；5、腹直肌外缘；6、腹中线：（腹⽩线）7、腹股沟韧带：8、脊肋⾓：（⼆）、腹部分区1．九区法：左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）上腹部、中腹部、和下腹部共2．四区法：（l）右上腹（right upper quadrant）（2）右下腹（right lower quadrant）（3）左上腹（left upper quadrant）（4）左下腹（left lower quadrant）第⼆节视诊⼀、腹部视诊注意事项1、医⽣；医⽣站⽴于患者右侧俯视，必要时从腹平⾯切线⽅向观察，⾃上⽽下视诊；2、被检查者；应取仰卧位，充分暴露全腹，躯于其他部分应遮盖。
3、环境；光线宜充⾜⽽柔和，从头⽅或脚⽅射来，⼆、腹部视诊的主要内容 (重点内容）要求掌握的内容1、腹部外形2、呼吸运动3、腹壁静脉4、胃肠型及蠕动波5、腹部的⽪疹、疤和腹纹等。
三、腹部视诊⽅法和临床意义（⼀）腹部外形：仔细观察，注意三个层次，膨隆与凹陷；局限与弥漫；单侧与对称；1．腹部膨隆；（abdominal bulge）。
（1）全腹膨隆：需要侧腹围⽅法：患者排尿后平卧⽤软尺经脐绕腹⼀周，通常以厘⽶为单位，意义：动态观察腹腔内容物的变化。
原因：A、腹壁增厚：B、内容物增加：①、⾜⽉妊娠：②、腹腔积液：腹⽔（ascites），漏出液—蛙腹（frog belly），渗出液—尖腹apical be1ly）③、腹内积⽓：⽓体多在胃肠道内（肠梗阻或肠⿇痹）；④、腹内巨⼤包块、巨⼤卵巢囊肿、崎胎瘤；（2）局部膨隆：原因：腹内肿瘤或炎症性包块，胃肠胀⽓，以及腹壁肿物和疝等。
注意事项：1、部位：2、外形：3、膨隆的部位、外形，随呼吸或随体位变化⽽改变，有⽆搏动等。
腹部部查体评分标准
腹部部查体评分标准腹部查体评分标准。
腹部查体是临床医生在诊断和治疗患者时必不可少的一项检查内容。
通过腹部查体，医生可以了解患者的腹部器官情况，帮助诊断疾病，评估病情和制定治疗方案。
因此，对腹部查体评分标准的掌握对于临床医生来说至关重要。
下面将介绍腹部查体的评分标准，以便临床医生在实际工作中能够更加准确地进行腹部查体。
1. 外观。
腹部查体的第一步是观察腹部的外观。
外观的评分主要包括腹部的对称性、膨隆、凹陷、皮肤情况等。
对称性良好、腹部平坦、皮肤无明显异常者得分较高，而不对称、膨隆或凹陷明显、皮肤有红肿、瘀斑、疤痕等异常者得分较低。
2. 触诊。
触诊是腹部查体的重要内容，通过触诊可以了解腹部内脏的大小、形状、质地和敏感度。
触诊的评分主要包括腹部的压痛情况、包块、肿块、肠鸣音等。
正常情况下，腹部无压痛、包块，肠鸣音正常者得分较高，而有压痛、包块、肿块明显、肠鸣音减弱或消失者得分较低。
3. 叩诊。
叩诊是通过敲击腹部来了解其中腹腔内脏器的位置、大小和密度。
叩诊的评分主要包括鼓音、浊音、移动性浊音等情况。
正常情况下，腹部有清晰的鼓音，移动性浊音阴性者得分较高，而有浊音、移动性浊音阳性者得分较低。
4. 听诊。
听诊是通过听取腹部内脏器官的声音来了解其功能状态。
听诊的评分主要包括肠鸣音的频率、音质和持续时间等情况。
正常情况下，肠鸣音频率正常，音质清脆，持续时间正常者得分较高，而肠鸣音减弱或消失者得分较低。
5. 血管杂音。
血管杂音是指由于血管狭窄或血流受阻引起的异常血流声。
血管杂音的评分主要包括杂音的部位、性质、传导方向和幅度等情况。
正常情况下，腹部无血管杂音者得分较高，而有血管杂音者得分较低。
通过以上评分标准，临床医生可以更加全面地了解患者的腹部情况，为疾病的诊断和治疗提供重要参考。
同时，对于医学教育和临床实践也具有一定的指导意义。
因此，临床医生应当熟练掌握腹部查体的评分标准，提高自己的临床技能水平，为患者提供更加精准的诊断和治疗服务。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查。
腹部体格检查是临床医生对患者腹部进行的一项重要检查，通过观察、触诊和听诊等手段，可以帮助医生初步判断患者腹部是否存在异常情况，为进一步的诊断和治疗提供重要参考。
腹部体格检查通常包括外观检查、触诊检查和听诊检查三个方面。
下面将分别介绍这三个方面的内容。
外观检查，患者腹部外观的观察可以提供一些重要的线索。
医生需要观察患者腹部的形状、对称性、皮肤的颜色、有无皮下静脉曲张、腹壁静脉曲张等情况。
此外，还需要观察患者是否存在腹部肿块、腹壁脱垂、腹部皮肤上有无瘢痕、疝等情况。
外观检查可以帮助医生初步了解患者腹部的整体情况，为后续的触诊和听诊检查提供重要参考。
触诊检查，触诊是腹部体格检查中最重要的一环。
医生需要通过触诊来了解患者腹部内脏器官的大小、形状、质地、有无压痛等情况。
触诊检查通常分为浅部触诊和深部触诊两个部分。
在进行触诊检查时，医生需要注意手法的轻重、深浅，以及观察患者的表情和反应，及时发现异常情况。
通过触诊检查，医生可以初步判断患者是否存在腹部肿块、腹部压痛、腹部包块等情况，为后续的诊断提供重要线索。
听诊检查，腹部听诊检查是腹部体格检查中的辅助手段。
医生可以通过听诊来了解患者腹部肠鸣音的情况。
正常情况下，腹部应该有规律的肠鸣音，如果肠鸣音减弱或消失，可能提示患者存在肠梗阻、腹膜炎等情况。
因此，腹部听诊检查对于判断患者的肠道功能是否正常具有重要意义。
综上所述，腹部体格检查是临床医生进行常规检查的重要环节，通过外观检查、触诊检查和听诊检查三个方面的内容，可以帮助医生初步了解患者腹部的整体情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行腹部体格检查时，医生需要细心、耐心地进行观察和检查，及时发现异常情况，为患者的健康提供保障。
腹部查体实训报告
一、实训背景腹部查体是临床医学中非常重要的技能之一，通过对腹部进行详细的检查，可以帮助医生了解患者的腹部状况，发现潜在的健康问题。
为了提高我的临床技能，我参加了本次腹部查体实训，以下是我对实训过程的总结和体会。
二、实训目的1. 掌握腹部查体的基本方法和技巧。
2. 了解腹部常见疾病的临床表现和诊断要点。
3. 培养临床思维和判断能力。
三、实训内容1. 检查者站位及被检者体位（1）检查者站位：站在被检者右侧，面对被检者头部，与被检者保持一定距离。
（2）被检者体位：嘱被检者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸。
2. 腹壁紧张度检查（1）检查者先用右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻。
（2）以轻柔动作开始触诊，观察被检者腹壁紧张程度。
（3）检查完一个区域后，检查者的手应抬起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。
（4）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，最后检查病痛部位。
3. 腹部压痛、反跳痛检查（1）检查者先用右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻。
（2）用手指指腹压于腹壁，观察被检者有无疼痛反应。
（3）当出现疼痛时，手指在原处停留片刻。
（4）然后迅速将手指拍起，观察被检者疼痛有无骤然加重。
4. 脾脏触诊（1）检查者左手掌置于被检者左胸下部第9～11肋处，将其脾脏从后向前托起。
（2）右手掌平放于脐部。
（3）右手手指并拢，与左侧肋缘大致呈垂直方向。
（4）从脐水平开始，配合呼吸动作进行脾脏触诊。
5. 腹部叩诊（1）检查者用右手中指叩击被检者腹部，观察叩诊音的变化。
（2）叩诊顺序：先从左下腹开始，逆时针方向进行叩诊。
四、实训体会1. 通过本次实训，我深刻认识到腹部查体在临床医学中的重要性。
2. 在实训过程中，我学会了腹部查体的基本方法和技巧，为今后的临床工作打下了基础。
3. 实训过程中，我发现自己在操作过程中存在一些不足，如手法不够熟练、观察不够细致等，需要在今后的学习中加以改进。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是临床医学中常用的一种检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态和功能。
通过子细观察、触诊、听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，从而辅助诊断和治疗。
本文将从五个方面详细阐述腹部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 腹部外观检查1.1 腹部形态：观察腹部的外形、大小、形态是否正常，是否有膨隆、凹陷等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有异常变化，如色素沉着、瘢痕、湿疹等，这些症状可能与内脏疾病相关。
1.3 腹壁肌肉张力：通过触诊来评估腹壁肌肉的张力，异常的肌肉张力可能提示腹腔内压力的改变。
2. 腹部触诊检查2.1 表面触诊：用手掌轻轻触摸腹部，检查是否有肿块、包块、压痛等异常感觉。
2.2 深部触诊：医生用手指按压腹部各个部位，检查内脏器官的大小、形状、质地等情况，包括肝脏、脾脏、肾脏等。
2.3 腹部回声检查：医生通过手掌敲击腹部，借助声音的传导来判断腹腔内是否有积液或者气体。
3. 腹部听诊检查3.1 肠鸣音：医生用听诊器在腹部各个部位听取肠鸣音，评估肠道蠕动情况，异常的肠鸣音可能与胃肠道疾病有关。
3.2 血管杂音：医生用听诊器检查腹部血管，寻觅是否存在异常的血管杂音，这可能与血管狭窄或者瘤体有关。
4. 腹部压痛检查4.1 浅表压痛：医生用手指轻轻按压腹部各个部位，观察是否有疼痛反应，这可能与腹腔内炎症或者感染有关。
4.2 深部压痛：医生用手掌加大力度按压腹部，评估是否有深部压痛，这可能与肾脏结石、胰腺炎等疾病相关。
5. 腹部超声检查5.1 腹部脏器检查：通过超声波扫描，医生可以详细观察腹部内脏器官的结构和功能，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。
5.2 血管检查：超声波还可以用于检查腹部血管的血流情况，评估是否存在血管狭窄、栓塞等异常。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段，可以获取关于腹部内脏器官的重要信息，辅助医生进行诊断和治疗。
护理腹部查体
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触诊内容
1、腹壁紧张度 2、压痛、反跳痛 3、脏器触诊 4、腹部包块
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触诊
(Palpation)
触诊注意事项 检查顺序：健侧→患侧、左→右、下→上、 浅
→深（逆时针方向）
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➢ 正常人：腹壁柔软(触之柔软，虽稍有阻 力但易压陷)。
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（三）胆囊触诊
方法：单手滑行触诊法或钩指触诊法 正常：无法触及 胆囊肿大：右肋下，腹直肌外缘触及，呈梨形或
卵圆形，可随呼吸上下移动，质地视病变性质而 定，见于急性胆囊炎、壶腹周围癌、胆囊结石， 胆囊癌
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三、脏器触诊
（一）肝脏触诊：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点： a、用食指前桡侧指腹触肝 b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，呼气下压，吸气前上迎触肝缘 d、避免肝上摸肝（估计肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右锁骨中线、前正中线）
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护理腹部查体
普外三 田世慧
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定义
护理腹部查体的定义：是指护士通过视、听、叩、触等 方法对病人腹部进行系统的检查以了解病人腹部体征的 一种基本方法。
目的:是将检查结果结合病人的健康史以及心理和社会因素 ，对病人目前存在的、需要由护士解决的健康问题和需 要进一步观察、预防的潜在问题作出判断。 作为护理查体，应把检查内容的重点放在与护理诊断相 关的体格检查上。
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腹部查体
紧张度增加:揉面感—结核性腹膜炎 板状腹—胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
紧张度减低或消失： 见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的
老年人，或刚放过大量腹水的病人。
压痛及反跳痛
正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入 深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区
域的脏器有病变。
压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、 胆囊点、季肋点、上输尿管点、中输 尿管点、肋脊点、肋腰点。
腹部触诊
仰卧位，放松全腹，医生站于病人右侧 剪短指甲、暖手再触及腹部，手法柔和 触诊过程前臂与腹部保持水平，以全手掌触诊 先从左下腹开始，逆时针方向触诊，先健康处后至病灶 先浅部触诊，后深部触诊
触诊内容
腹壁紧张度 压痛及反跳痛
包块
液波震颤
脏器触诊
触诊方法
浅部触诊法
腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、 搏动和腹壁上的肿物
腹壁静脉
下腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
上腔静脉梗阻腹壁浅静 脉血流分布和方向
门静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向
腹壁静脉
在一无分叉静脉，将示指和中指并拢在曲张的静脉上，一 只手指紧压静脉向外滑动，挤出该静脉内血液2-3cm，另一 指不动，看静脉充盈情况，判断血流方向。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肠型及蠕动波
正常人： 不见胃肠轮廓及蠕动波 胃肠梗阻时： 可见胃肠轮廓及至左肋缘向 右的蠕动波
听诊内容
血管杂音
内容
肠鸣音
振水音
肠鸣音
部位：将听诊器放于脐周或 右下腹附近，听诊至少 一分钟。注意肠鸣音的 次数、音调强度，如未 听到肠鸣音，则应延续 听到肠鸣音为止或听诊 至少５分钟 正常肠鸣音：4-5次/分
异常肠鸣音
腹部查体
3、高度肿大： 1）表面光滑：慢性粒细胞性白血病、黑热病
、慢性疟疾和骨髓纤维化等。 2）表面不光滑：淋巴瘤和恶性组织细胞病。
*压痛：脾脓肿、脾梗死。 摩擦感：脾周围炎、脾梗死。
（三）胆囊触诊
1）尿潴留：前列腺肥大或癌、脊髓病、 麻醉后、手术后局部疼痛。
2）结石或肿瘤：需双手触诊
（五）膀胱触诊
（六）胰腺触诊
1、正常不能触及
2、上腹中部或左上腹有横行呈带状压痛及 肌紧张并涉及左腰部--急性胰腺炎（出现grey tuiner sing或cullen sign 提示重型）
3、上腹部触及质硬而无移动性横行条索状 的肿物—慢性胰腺炎，坚硬块状，表面不光 滑—胰腺癌。
4、上腹部肋缘下或左上腹触到囊性肿物— 假性囊肿。
四、腹部肿块
（一）正常腹部可触到的结构
1、腹直肌肌腹及腱划：中线两侧对称出现，较 表浅，曲颈抬肩时更明显。 2、腰椎椎体及骶骨岬： 3、乙状结肠粪块： 4、横结肠：可推动，可触到上、下缘。 5、盲肠：呈圆柱状，稍能移动，无压痛。
（二）异常肿块
1、部位：肿块常来源于该部的脏器。
2、深吸气时能触到1/2以上肾脏即为肾下垂。 3、肾肿大见于：
1）肾盂积水与积脓：质地柔软而富有弹 性，有时有波动感。
2）多囊肾：不规则增大 3）肾肿瘤：表面不平、质地坚硬。
肋脊点压痛点
背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点
肋腰点压痛点
第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点
（五）膀胱触诊
1、方法：单手滑行触诊 2、胀大多由积尿所致：
右上腹部
肝 胆囊 幽门 十二指肠 胰头 右肾 右肾上腺 结肠肝曲
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
它是诊断和评估腹部疾病的重要手段，对于发现疾病早期症状、指导治疗方案和判断疗效具有重要意义。
本文将从腹部体格检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。
正文内容：一、腹部体格检查的目的1.1 评估腹部器官的位置和形状1.2 评估腹部肌肉的紧张度和压痛情况1.3 评估腹部器官的震颤和肠鸣音情况1.4 评估腹部血管的搏动和杂音情况1.5 评估腹部肿块和包块的存在及性质二、腹部体格检查的步骤2.1 患者准备：患者应当解开腹部衣物，保持舒适的姿势，尽量放松腹肌。
2.2 观察：通过肉眼观察腹部的外形、腹壁的凹凸情况、皮肤的颜色和纹理等，寻找异常体征。
2.3 触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度、压痛情况以及腹部器官的位置和形状。
2.4 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音和血管杂音，判断腹部器官的功能是否正常。
2.5 敲诊：用手指或敲击器敲击腹部，评估腹部器官的震颤情况和肿块的存在。
三、腹部体格检查的技巧3.1 触诊技巧：轻柔、温和地触摸腹部，避免用力过大或过小，以免影响检查结果。
3.2 听诊技巧：将听诊器贴紧腹部，注意听取肠鸣音的频率、音质和强度。
3.3 敲诊技巧：用手指或敲击器轻轻敲击腹部，注意敲击的力度和节奏。
四、腹部体格检查的常见异常4.1 腹部肌肉紧张度增加或减少4.2 腹部压痛或反跳痛4.3 腹部肿块或包块4.4 腹部肠鸣音减弱或增强4.5 腹部血管搏动异常或杂音存在五、腹部体格检查的注意事项5.1 仔细询问患者病史，了解既往疾病和手术史等相关信息。
5.2 注意患者的舒适度，避免过度刺激腹部引起不适。
5.3 注意检查手法的正确性和规范性，避免误诊或漏诊。
5.4 结合其他检查方法，如超声、CT等，综合评估腹部疾病。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
护理腹部查体课件
03 监测疗效：通过腹部查体，可以监测治疗 效果，为调整治疗方案提供依据。
04 预防并发症：腹部查体可以及时发现潜在 的并发症，为预防和治疗提供依据。
2
腹部查体的方法
查体前的准备
环境准备：安静、 整洁、光线充足
患者准备：空腹、 排尿、脱去衣物
02
查体时，患者应 保持平卧位，双 腿屈曲，双手放
在身体两侧
03
查体过程中，医 生应保持手部清 洁，避免污染患
者皮肤
04
查体结束后，医 生应记录查体结 果，并告知患者
注意事项
3
腹部查体的常见问题
腹部疼痛的原因
01
急性胃肠炎：感染、食 物中毒等
03
胆囊炎：胆结石、胆囊 收缩功能异常等
05
肠道疾病：肠梗阻、肠 道感染等
腹部疾病的诊断
腹部包块：可能 是肿瘤、囊肿等 疾病
腹部出血：可能 是消化道出血、 痔疮等疾病
腹部疼痛：可能 是胃炎、肠炎、 胆囊炎等疾病
腹部不适：可能 是消化不良、便 秘等疾病
腹部肿胀：可能 是肝硬化、腹水 等疾病
腹部皮肤改变： 可能是皮肤病、 过敏等疾病
4
腹部查体的实践应用
临床案例分析
01
案例一：患者腹部疼痛，查体发现腹部
检查者准备：洗手、 戴手套、准备检查
工具
沟通准备：与患者 沟通，了解病情、
病史、过敏史等
查体的步骤
01
患者体位：仰 卧位，双腿屈
曲
02
检查者站位： 站在患者右侧，
面向患者
03
检查顺序：从 上到下，从左
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大小位置不固定，甚至消失：痉挛、充 气的肠袢。
3、形态：形态、轮廓、边缘、表面
1）圆形、表面光滑：多为良性，囊肿或 淋巴结居多。
2）形态不规则、表面凹凸不平且坚硬： 恶性肿瘤、炎性肿物、结核性肿块。 3）短时间内形态多变：蛔虫团或肠套叠。
血流方向和判定方法
门静脉高压：以脐为中心向四周伸展→ 水母头（caput medusae） 上腔静脉回流受阻：向下 下腔静脉回流受阻：向上 腹壁静脉血流方向检查方法→指压法。
胃肠型蠕动波
胃肠道梗阻→胃型肠型→该处蠕动↑→蠕动 波（正蠕动波、逆蠕动波） 小肠梗阻蠕动波在脐部，严重时可呈多层梯 形肠型。 远端结肠梗阻蠕动波在周边 肠麻痹蠕动波消失
3、腹纹
妊娠纹
紫纹：皮质醇增多症
4、瘢痕 多为外伤、手术或皮肤感染的痕迹。 5、疝：分腹内疝和腹外疝 脐疝：婴幼儿；经产妇；大量腹水。 白线疝；切口疝； 股疝：女性多见， 腹股沟斜疝
6、脐部
分泌物：呈浆液性或脓性—炎症 呈水样，有尿味—脐尿管未闭 溃烂：化脓性或结核性炎症 溃疡：坚硬、固定而凸出，多为癌肿。
7、膀胱或子宫 8、回盲部炎症结核 9、乙状结肠疾病 10、脾或结肠脾区 11、肝或结肠肝区 12、胰腺炎腰部压 痛点
4、胆囊
5、阑尾炎 6、小肠疾病
腹部常用压痛点
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
三、脏 器 触 诊
（一）肝脏触诊
了解肝脏下缘的位臵和肝脏的质地、 表面、边缘及波动等。触诊时被检查
腹 部 检 体
延边大学附属医院
消化内科 金永日
概述
腹部检查顺序:视、听、触、叩 触诊最为重要，也最难掌握
第一节
腹部的体表标志及分区
体表标志
肋弓下缘 剑突 腹上角 脐 髂前上棘 腹直肌外缘 腹中线 腹股沟韧带 耻骨联合 肋脊角
腹部分区
四区分法 九区分法
四区分法
通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交
2、质地：分三级
质软如触口唇（正常） 质韧如触鼻尖（慢性肝炎） 质硬如触前额（肝硬化、肝癌）
3、表面和边缘： 1）正常表面和边缘：边缘整齐、且表 面光滑、 2)异常表面和边缘 边缘园钝：脂肪肝、肝淤血 边缘瑞利，表面扪及细小结节：肝 硬化 边缘不规则，表面不光滑，呈不均 匀结节状：肝癌、多囊肝及棘球蚴病。 肝表面呈大块状隆起：肝癌、肝囊 肿
(2) 腹内积气 ：多在胃肠道内 见于：肠梗阻或肠麻痹 肠腔内积气叫气腹 （3）腹内巨大肿块 见于：足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤 等 * 测量腹围：排尿平卧后，用软尺经脐绕腹一周 测得的周长即为腹围，
2、局部膨隆
见于：脏器肿大、腹内肿瘤或炎性肿块、 胃或肠胀气、腹壁上的肿瘤和疝等。 脏器肿大一般都在该脏器所在部位，并保 持该脏器的外形特征。如：
浅部触诊
自左下腹 开始按逆 时针方向 检查
浅 部 触 诊 法
深 部 触 诊 法
深 部 触 诊 法
一、腹壁紧张度
（一）腹壁紧张度增加 1、全腹壁紧张：见于腹腔内容物增加 肠胀气；气腹；大量腹水， 无肌痉挛和压痛 胃肠穿孔或脏器破裂引起的急性腹膜炎：板状腹 结核性腹膜炎、腹膜转移癌：柔韧感。 2、局部腹壁紧张： 常见于腹内脏器炎症波及腹膜引起。 如： （二）腹壁紧张度减低 多因腹肌张力降低或消失所致，见于慢性消耗性疾病或大量放 腹水；经产妇；老年体弱、脱水患者。 张力消失：脊髓损伤所致腹肌瘫痪和重症肌无力
6、易误认为肝下缘的情况：1）横
结肠
；2）腹直肌腱划；3）右肾下级
单手触诊法
单手触诊法
双手触诊法
双手触诊法
触诊肝脏时注意描述下列内容
1、大小：正常一般触不到
1）瘦长体型：肋弓下＜1cm，剑突下＜3cm，
2）腹上角较锐的瘦高者：可达5cm。但不超过
剑突根部至脐的中上1/3交界处。
3）考虑肝下移时：叩出肝上界，肝上下界是否
1、正常不易触及，身材瘦长、肾下垂、游走 肾较易触及。 2、深吸气时能触到1/2以上肾脏即为肾下垂。 3、肾肿大见于： 1）肾盂积水与积脓：质地柔软而富有弹 性，有时有波动感。
2）多囊肾：不规则增大
3）肾肿瘤：表面不平、质地坚硬。
肋脊点压痛点
背部第十二肋骨与脊柱夹角的顶点
肋腰点压痛点
第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点
需与脾脏鉴别的情况：
1、增大的左肾：位置较深，边缘园钝，无 切迹。
2、肿大的肝左叶：隐没于右肋缘后或与肝 右叶相连，脾浊音界不扩大。
3、结肠脾曲肿物：质硬、多近圆形或不规 则形。 4、胰尾部囊肿：无锐利的边缘和切迹，不 随呼吸运动。
脾肿大的临床意义
1、轻度肿大：急、慢性病毒性肝炎、伤寒、粟 粒性结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症 等。一般质地柔软。 2、中度肿大：肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴 细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统 性红斑狼疮等，一般质地较硬。 3、高度肿大： 1）表面光滑：慢性粒细胞性白血病、黑热病 、慢性疟疾和骨髓纤维化等。 2）表面不光滑：淋巴瘤和恶性组织细胞病。 *压痛：脾脓肿、脾梗死。 摩擦感：脾周围炎、脾梗死。
四、腹部肿块
（一）正常腹部可触到的结构
1、腹直肌肌腹及腱划：中线两侧对称出现，较 表浅，曲颈抬肩时更明显。 2、腰椎椎体及骶骨岬： 3、乙状结肠粪块： 4、横结肠：可推动，可触到上、下缘。 5、盲肠：呈圆柱状，稍能移动，无压痛。
（二）异常肿块
1、部位：肿块常来源于该部的脏器。
上腹中部 右肋下 两侧腹部 脐周或右 下腹 腹股沟韧带上方
腹壁肿块和腹腔内肿块的鉴别
注意膨隆的部位、外形，是否随呼吸而移 位和随体位而改变。
（二）腹部凹陷 abdaominal concavity
1、全腹凹陷 见于消瘦、脱水 舟状腹：恶病质（结核病、恶性肿瘤等 慢性消耗性疾病） 吸气时凹陷：膈肌麻痹、上呼吸道梗阻 2、局部凹陷 较少见，白线疝、切口疝于卧位时。
4、压痛：正常无压痛
1）轻度弥漫性压痛：病毒性肝炎、肝淤血等
2）局限性剧烈压痛：较表浅的肝脓肿
肝颈静脉回流征（Hepatojugular reflux sign):
检查方法：
见于右心衰竭
5、搏动：
单向性搏动：肝脏传导下方腹主动脉搏动 扩张性搏动：三尖瓣关闭不全 6、肝区摩擦感：肝周围炎 7、肝震颤：肝包虫病
基本检查法
浅部触诊法（light 深部触诊法
palpation，1cm）：腹壁紧张 度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物 （deep palpation，＞2cm）：压痛、 反跳痛、 腹内舯物，分为： 滑动触诊 （deep slipping palpation）：脏器或 肿物 双手触诊法 （bimanual palpation）：肝、脾、肾、 腹腔内肿物 深压触诊法 （deep press palpation ）：压痛、 反跳痛 浮沉触诊法 （ballottement）：大量腹水时 钩指触诊法 （book technique）：肝、脾
呼吸运动
腹式呼吸→男性及儿童 胸式呼吸→成年女性 腹式呼吸减弱：腹膜炎症、腹水、急 性腹痛、腹腔内巨大肿物、妊娠等； 腹式呼吸消失：见于胃肠穿孔所致急 性腹膜炎、膈肌麻痹。 腹式呼吸增强：癔症性呼吸或胸腔积液。
腹壁静脉
腹壁静脉显露：较瘦或皮肤白皙的人、 老年人、腹压增加 腹壁静脉曲张：见于肝硬化门静 脉高压、上下腔静脉回流受阻。
第二节
视
诊
方法
腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位， 暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立 于患者右侧，按一定顺序自上而下全面 观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波， 诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面 呈切线方向观察。
视诊内容
腹部外形 呼吸运动 腹壁皮肤 腹壁静脉 胃肠型和蠕动波 疝
腹部外形
正常人腹型: 腹部平坦→ 健康正力型 腹部饱满→肥胖、小儿、餐后 腹部低平→消瘦者、老年人
（一）腹部膨隆
生理情况→肥胖、妊娠、 病理情况→腹水、腹内积气、巨大肿瘤 1、全腹膨隆 （1）腹腔积液 平卧位：蛙腹；侧卧或座位：服下部膨出 见于：肝硬化、心衰、腹膜癌转移、肾病综合 征、胰源性腹水及结核性腹膜炎等。 脐部突出；脐疝；尖腹（腹膜炎症或肿瘤浸润 时）。
7、体毛：
正常男性阴毛呈三角形，尖端向上，女性为倒三角形。 体毛增多或女性阴毛呈男性型分布 皮质醇增多症 体毛减少：腺垂体功能减退症；黏液水肿；性腺功能减退 8、上腹部搏动
腹主动脉瘤；肝血管瘤；二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全；
第三节
触 诊
腹部触诊的基本要求
患者体位 医生站在患者右侧 顺序：一般自左下腹开始逆时针方向检 查，健康部位→患处 注意事项:手要温暖 指甲剪短 分散患者注意力
腹壁其他情况
1、皮疹： 充血性或出血性皮疹：某些传染病（麻疹、猩红热、 伤寒、斑疹等）及药物过敏。 紫癜或荨麻疹：过敏性疾病的表现。 一侧腹部或腰部的疱疹：带状疱疹。 2、色素： 散在点状深褐色色素沉着：血色病。 皮肤皱褶处有褐色素沉着：肾上腺皮质功能减退 胁腹部皮肤呈蓝色：格雷特纳征（Grey Turner sign)， 脐周或下腹：库伦征（Cullen sign) 妊娠；长久热敷：红褐色环状或地图样痕迹。
正常。
4）肝下移：内脏下移、肺气肿、 右侧胸腔 大量积液。 5）肝肿大可分为弥漫性及局限性
弥漫性：病毒性肝炎、肝淤血、脂肪肝、
早期肝硬化、布-加综合征（Budd-chiari
synrome)、白血病、血吸虫病等。