新生儿暖箱蓝光箱课件

光疗的指征
用于各种原因所致的新生儿高胆红素血症， 主要是用于各种溶血症 1 .凡患儿总胆红素在12-15mg/dl(205256umo/L)以上者，在检查病因的同时，可 进行 2. 产前已确诊为新生儿溶血症，生后24h内出 现黄疸者 3.换血前后的辅助治疗
禁忌症
1.有心肺或肝功能损害 2.有出血倾向 3. 有呕吐或腹泻表现 4. 尿量减少 5.体温过高38.5℃
暖箱结构
1.上罩 2.基座 3.底箱
入箱前的准备
1.护士应了解胎儿的胎龄、日龄、出生
体重、生命体征及一般情况，有无并 发症 2.检查结构功能是否正常。铺好床单。 对于出生体重低于1000g的早产儿及烫 伤等严重皮肤受损患儿，箱内一切用 物（布类）需经高压蒸汽消毒 3.加水：将蒸馏水加入暖箱湿化器水箱 中（至水位上端指示线）及干湿水槽 中
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注重事项
1.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源 及冷空气对流处，以免影响箱温 2.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱 大量散热 3.使用中注重观察暖箱各仪表显示是否 正常，出现报警要及时查找原因并予 处理，必要时切断电源，请专业人员 进行维修
4.要掌握暖箱性能，严格执行操作规程，定 期检查有无故障、失灵现象，保证使用安 全 5. 每周调换一次暖箱，用过的暖箱用消毒液 擦拭，再用紫外线照射消毒。忌用乙醇擦 拭。使用过程中定期进行细菌学监测 6.严禁骤然提高箱温，以免患儿体温突然上 升而不良后果。严格交接班制度
操作步骤及护理
1.检查、清洁蓝光箱；特别注意清 除灯管及反射板上的灰尘，箱内湿 化器水箱加水至2／3满，接通电源， 检查线路及灯管度 2.预热：根据患儿体重及年龄选择 适中箱温，一般30-34℃，相对湿 度55％~65％
3.皮肤清洁：患儿入箱前须进行皮肤清 洁，剪短指甲，防止抓破皮肤 4.入箱：脱去患儿衣裤，全身裸露，双 眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网 膜，用长条（一次性）尿布遮盖会阴 部，男婴注意保护阴囊 。抱入蓝光箱 中 5.记录：记录光疗开始时间
出箱条件
1.体重达2500g左右或以上,体温 正常者 2.在停止加温的暖箱内，室温 维持在24℃-26℃时，能维持正 常体温者
3.患儿在暖箱内生活1月以上，体重虽不 到2000g，但体重持续增长，一般情况 良好 4.病情好转或皮肤破损好转、愈合者。 5.给患儿穿好衣服（冬天将患儿衣被暖 好，一放受凉），抱回病房，并做好 记录。
3.定时测量体温：在患儿体温未升至正 常之前应每小时测量体温1次，升至正 常后可每4小时测量1次，注意保持体 温在36--37℃之间。根据体温调节箱 温，并做好记录。 4.密切观察患儿生命体征变化，注意面 色、呼吸、心率、体温等。密切观察 箱暖和使用情况，发现问题及时妥善 处理。
5.保持暖箱清洁：每天用消毒液将 暖箱内外擦拭干净，然后用清水再 擦拭一遍。若有沾污应随时擦去。 湿化器水箱的水每天更换1次，以 免细菌滋生。每周应更换温箱1次， 以便清洁、消毒。患儿出暖箱后应 进行终末消毒。
4.预热：接通电源，打开电源开关 （加热指示灯亮）。 5.根据婴儿体重、日龄、胎龄调节 所需温度。（见下表） 6.调节箱内湿度：使之保持在55%65%。 7.预热2小时左右暖箱温度达到预定 值后将婴儿置入暖箱。
不同出生体重 新生儿暖箱温度参考表
出生体重（kg ) 35℃
1.0 1.5 2.0 ＞2.5 出生10天内
6.光疗期间护理 （1） 监测体温和箱温变化：光疗时应每1--2 小时测体温l次或根据病情，体温情况随时 测量，使体温保持在36～37度为宜，根据 体温调节箱温，光疗最好在有空调房间里 进行，保持室温24—26℃，患儿体温超过 37.8℃或低于35 ℃应暂时停光疗，经处理 体温恢复正常再继续进行．
暖 箱 温 度 34℃ 33℃
10天后 10天内 2天内 三周后 10天后 2天后 2天内
32℃
五周后 四周后 3周后 2天后
入暖箱后的护理
1.患儿穿上单衣，更换尿布，放于暖箱 内婴儿床上，并记录箱内温度、湿度 2. 除测量体重外，一切治疗、护理尽量 在暖箱内集中进行，操作时可从操作 窗伸入进行，尽量少开箱门，以免箱 内温度波动。如需要暂出暖箱进行治 疗护理，应注意在保暖措施下进行， 如使用开放式暖箱或加盖绒毯等，避 免患儿受凉。
（2）严密观察病情：光疗前后期间要监 测血清胆红素变化，以判断疗效，光 疗过程中要观察患儿精神反应及生命 体征。注意黄疸部位、程度及其变化， 大小便的颜色与性状，皮肤有无发红、 干燥、皮疹，若有异常及及时与医师 联系，以便检查原因，及时进行处理
（3）保证水分及营养供给：光疗过程中， 应按医嘱静脉输液，按需喂奶，因光 疗时患儿不显性失水比正常小儿高2一 3倍，故应在奶间喂水，观察记录出入 量 （4）应保持患儿皮肤均匀受光，并尽量 使身体广泛照射，禁止在箱上放置杂 物以遮挡光线，若使用单面光疗箱一 般每2时--4更换体位1次，伏卧照射时 要有专人巡视．以免口鼻受压影响呼 吸
新生儿暖箱 的使用及护理
目的
1.提供适宜中性环境温度,使体温维
持在正常范围 2.脓疱疮、尿布疹、烫伤等皮肤受 损患儿暴露患处皮肤，保持局部干 燥，减少摩擦损伤，促进愈合
适应症
1.体重在2500g以下未成熟儿 2.体重＞2500g但无法较长时间在室 温中维持正常体温者 3.疾病需要需放在保温箱观察者 4.因疾病原因需在保温箱实行暴露 者
7.每天更换湿化器水箱内用水，以免细菌繁 殖 8.保温箱中的婴儿需外出检查或出箱操作时 需用温暖的包被包裹 9. 治疗、护理工作尽量集中操作，避免过多 开启暖箱侧门、端门，影响箱温的恒定。 如须将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应特 别注重保暖
新生儿蓝光箱 的使用及护理
目的
蓝光治疗是一种通过荧光灯照射治疗 新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主 要作用是使未结合胆红素经过光照射 后转成水溶性胆红素，从而容易于从 胆汁和尿液中排出体外
物品准备
1. 蓝光箱： 光源的装置常用20w或40w的蓝 色荧光灯，有效波长位 420~470nm，分单 面和双面光疗箱，，单面光疗可用20w灯管 6—8支．平列或排列成弧形，双面光疗时， 上下各装20w灯管5～6支，灯管与皮肤距离 为33—50cm 2. 遮光眼罩（有黑纸或胶片剪成眼镜状，也 可消毒黑纸或黑布制成）、长条（一次性） 尿布、胶布等