医疗机构设置授权委托书

授权委托书

兹委托代理人全权代表本公司（本人）前往常州市卫生计生委申请办理医疗机构设置行政许可事宜。

授权范

□ 1接受卫生计生行政部门依法告知的权利。

围：

□2、申请材料提交、补充、补正、更正并签字确认的权

利。

□3、医疗机构设置行政许可审查中的陈述、申辩、文书

签字确认的权利。

□4、签收卫生计生行政机关各类行政文书的权利。

□5、其他权利：

委托期限：自年月曰至年月日。

代理人姓名：

联系电话：

被授权人（签名）：____________ 授权人（签章）：—

职务：____________ 职务：___________________________

公章：

年月日