新版解放军军医学院妇产科学考研经验考研参考书考研真题
新版首都医科大学妇产科学考研经验考研参考书考研真题
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皇天不负有心人,看到自己通过初试的结果,总算是踏实了下来,庆幸自己这一年多的坚持还有努力,觉得这一切都是值得的。
其实在开始备考的时候自己也有很多问题,也感到过迷茫,当时在网上也看了很多前辈们的经验贴,从中也给了自己或多或少的帮助,所以也想把我的备考经验写下来,希望可以帮助到你们,文章也许会有一些凌乱,还请大家多多包涵,毕竟是第一次写经验贴,如果还有什么其他的问题大家可以给我留言,我一定会经常上来回复大家的!虽然成功录取,但是现在回想起来还是有很多懊悔,其实当初如果心态再稳定一些,可能成绩还会再高一些,这样复试就不会担惊受怕了。
其实,经验本是想考完研就写出来的。
可是自己最大的缺点就是拖延症加上不自制。
所以才拖到现在才写完。
备考对于我来说最感谢的要数我的室友了,要不是他们的监督自己也不会坚持下来。
总之考研虽然很辛苦,但是也很充实。
想好了方向之后,我就开始想关于学校的选择。
因为我本身出生在一个小地方,对大城市特别的向往,所以大学选择了大城市,研究生还想继续留在这。
希望你们从复习的开始就运筹帷幄,明年的这个时候旗开得胜,像战士一般荣耀。
闲话不多说,接下来我就和你们唠唠关于考研的一些干货!文章很长,结尾有真题和资料下载,大家自取。
首都医科大学妇产科学的初试科目为:(101)思想政治理论(201)英语一(306)临床医学综合能力(西医)参考书目为:《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》(306西医专硕全国统一考试大纲)《内科学》葛均波、徐永健主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《诊断学》万学红、卢雪峰主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生理学》朱大年、王庭槐主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《病理学》李玉林主编,第八版,人民卫生出版社,2015年。
《外科学》陈孝平汪建平主编,第八版,人民卫生出版社,2014年。
考研妇产科学试题及答案
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考研妇产科学试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 女性生殖系统的解剖学特点中,下列哪项是错误的?A. 子宫位于盆腔中央B. 输卵管是卵子与精子相遇的场所C. 卵巢是女性生殖系统的主要性器官D. 阴道是胚胎发育的场所2. 下列哪项不是妊娠期母体的生理变化?A. 子宫增大B. 乳腺发育C. 血容量增加D. 心率减慢3. 关于胎儿发育的描述,哪项是错误的?A. 受精卵着床发生在受精后7-10天B. 胎儿在妊娠12周末外生殖器已发育,性别可辨C. 胎儿在妊娠28周后有存活可能D. 胎儿在妊娠38周后为足月儿4. 下列哪项不是妊娠期高血压疾病的临床表现?A. 高血压B. 蛋白尿C. 头痛D. 血红蛋白增多5. 产后出血的主要原因不包括以下哪项?A. 子宫收缩乏力B. 胎盘残留C. 凝血功能障碍D. 孕妇情绪紧张6. 哪种类型的子宫肌瘤最常见?A. 肌壁间肌瘤B. 浆膜下肌瘤C. 黏膜下肌瘤D. 宫颈肌瘤7. 子宫内膜异位症的典型症状不包括以下哪项?A. 痛经B. 不孕C. 月经量增多D. 性交痛8. 哪种类型的宫颈癌最常见?A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 腺鳞癌D. 小细胞癌9. 以下哪项不是卵巢肿瘤的并发症?A. 蒂扭转B. 破裂C. 感染D. 贫血10. 关于正常分娩机制的描述,哪项是错误的?A. 胎头在下降过程中会有一个俯屈动作B. 胎头在通过耻骨联合下方时会有一个外旋转动作C. 分娩过程中胎儿枕部始终保持在母亲骨盆的前方D. 胎肩娩出后,胎体随之娩出二、多项选择题(每题3分,共15分)11. 妊娠期糖尿病的诊断标准包括以下哪些?A. 空腹血糖≥5.3mmol/LB. 餐后1小时血糖≥7.8mmol/LC. 餐后2小时血糖≥6.7mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%12. 以下哪些因素可以影响胎儿的生长发育?A. 孕妇的营养状况B. 孕妇的年龄C. 孕妇的心理压力D. 孕妇的吸烟习惯13. 以下哪些是剖宫产的适应症?A. 胎儿宫内窘迫B. 胎位异常C. 孕妇严重心脏病D. 孕妇要求14. 以下哪些是子宫内膜癌的高危因素?A. 长期雌激素替代治疗B. 多产C. 肥胖D. 子宫内膜增生15. 以下哪些是产后抑郁症的临床表现?A. 持续的悲伤或焦虑B. 对日常活动兴趣减退C. 睡眠障碍D. 体重明显增加三、简答题(每题10分,共20分)16. 简述妊娠期母体心血管系统的变化。
新版解放军军医学院临床检验诊断学考研经验考研参考书考研真题

刚上大学的时候,我的家人希望我能考研,因为我的本科学校很普通。
当时,我并没有想过。
直到这几年的学习,出于自身对专业课的兴趣越来越浓厚,想要继续深入系统的学习,而我们本科对专业课的学习知识一点皮毛,是远远不够的!怀着专业的热爱,我毅然决定考研,在大三上册就开始准备复习。
充满信心地去下定决心做一件事情是做好它的前提,最开始自己像一只无头苍蝇一般,没有方向。
只能靠自己慢慢摸索,查资料、看考研经验分享、问学长学姐,虽然这个过程很繁琐,但是我已经下定决心考研,所以无所畏惧!对于考研来说最关键的就是坚持。
一年的考研时间,我想,对于这个词,我是有很多话要说的。
我以为自己是个能坚持的人,但是考研这一年来,真正让我体会到了坚持的不易!正如很多研友的分享所说,考研谁不是一边想放弃一边又咬牙坚持着,那些坚持到最后的人,都会迎来他们的曙光。
文章可能有点长,末尾我也加了一些真题和资料的下载方式,大家放心阅读即可。
解放军军医大学临床检验诊断学的初试科目为:(101)思想政治理论(201)英语一(306)临床医学综合能力(西医)参考书目为:《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》(306西医专硕全国统一考试大纲)《内科学》葛均波、徐永健主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《诊断学》万学红、卢雪峰主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生理学》朱大年、王庭槐主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《病理学》李玉林主编,第八版,人民卫生出版社,2015年。
《外科学》陈孝平汪建平主编,第八版,人民卫生出版社,2014年。
《生物化学》,周爱儒主编,第七版,人民卫生出版社,2016年。
《医学免疫学》曹雪涛主编,第六版,人民卫生出版社,2013年;跟大家先说一下英语的复习吧。
学英语免不了背单词这个难关,词汇量上不去,影响的不仅是考试成绩,更是整体英语能力的提升;背单词也是学习者最感到头痛的过程,不是背完了转身就忘,就是背的单词不会用,重点单词主要是在做阅读的时候总结的,我把不认识不熟悉的单词全都挑出来写到旁边,记下来反复背直至考前,总之单词这一块贵在坚持,背单词的日程一定要坚持到考研前一天。
妇产科考研题库及答案
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妇产科考研题库及答案一、选择题1. 妊娠期胎儿发育的最快阶段是:A. 第一孕期B. 第二孕期C. 第三孕期D. 整个孕期答案:B2. 以下哪项不是妊娠期糖尿病的诊断标准?A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC. 餐后2小时血糖≥8.5mmol/LD. 糖化血红蛋白≥6.5%答案:D3. 以下哪项不是产前诊断的方法?A. 羊水穿刺B. 胎儿心电图C. 胎儿超声D. 绒毛膜取样答案:B二、填空题1. 妊娠期高血压综合征的三大主要症状是_______、_______和_______。
答案:高血压、蛋白尿、水肿2. 胎儿窘迫的临床表现包括_______、_______和_______。
答案:胎心率异常、胎动减少、羊水污染三、简答题1. 简述妊娠期贫血的诊断标准及其对母婴的影响。
答案:妊娠期贫血通常以血红蛋白水平低于110g/L作为诊断标准。
贫血可导致孕妇心悸、气短等症状,严重时可影响胎儿的生长发育,增加早产和低出生体重的风险。
2. 描述妊娠期糖尿病的筛查和诊断过程。
答案:妊娠期糖尿病的筛查通常在孕24-28周进行,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行。
诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L,餐后1小时血糖≥10.0mmol/L,餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
若OGTT结果异常,需进一步进行诊断性检查。
四、论述题1. 论述剖宫产与顺产的优缺点,并说明在哪些情况下应选择剖宫产。
答案:剖宫产的优点包括减少分娩过程中的疼痛和缩短分娩时间,但缺点是手术风险较高,恢复时间较长。
顺产的优点是恢复快,对母婴的生理影响较小,但分娩过程可能较长且疼痛较大。
在胎儿宫内窘迫、胎位不正、母体有严重疾病等情况下,应选择剖宫产。
五、案例分析题1. 患者,女性,28岁,孕38周,因“胎动减少”来院就诊。
请分析可能的原因及处理措施。
答案:胎动减少可能与胎儿窘迫有关,需要立即进行胎心监护和超声检查,评估胎儿状况。
新版空军军医大学临床医学考研经验考研参考书考研真题
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考研,说不痛苦都是假的,但其实最多的是辛苦。
下定决心准备考研是从大三结束的那个暑假开始的,所以想说:只要努力开始,一切都来得及。
在这场考试中,我确实也发挥出了最佳实力,多少也算是逆袭,成功上岸。
对于开始的过程来说谁也做不到完美,所以只能在有限时间内,争取做最有效的提升,更要关注自己不擅长的地方。
避免在不擅长的地方出现更大的问题。
话说回来,对于所有科目来说,付出与分数是成正比的,所以千万不要抱着侥幸心理去学习!一定要掌握好基础,循序渐进的努力用功才行!对于备考策略,之前从很多学长学姐经验贴里学到的再加上自己这几个月的经验,所以跟大家分享一下我的经验。
我不是什么大神级别的人,也不能够帮助自认为是学渣的孩子复习没几天就能逆袭成学神,但是我的这些经验对于跟我一样,资质普通的考生来讲应该还是有一些借鉴意义的。
首先,我不鼓励大家去经历头悬梁锥刺股的那种学习的刻苦,都什么年代了,提高学习效率的方法多的是,找到适合自己的学习方法远比头悬梁锥刺股来的让人开心。
下面就讲讲我的备考经验吧,也希望大家早日找到适合自己的学习节奏和学习方法。
篇幅总体会比较长,只因,考研实在是一项大工程,真不是一两句话可描述完的。
所以希望大家耐心看完,并且会有所帮助。
文章结尾处附上我自己备考阶段整理的学习资料,大家可以自取。
空军军医大学临床医学的初试科目为:(101)思想政治理论(201)英语一(306)临床医学综合能力(西医)参考书目为:《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》(306西医专硕全国统一考试大纲)《内科学》葛均波、徐永健主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《诊断学》万学红、卢雪峰主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生理学》朱大年、王庭槐主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《病理学》李玉林主编,第八版,人民卫生出版社,2015年。
考研妇产科学试题及答案
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考研妇产科学试题及答案一、单项选择题(每题1分,共10分)1. 子宫内膜异位症的典型症状是:A. 月经不规律B. 月经量多C. 痛经D. 月经量少答案:C2. 妊娠期高血压疾病的最严重并发症是:A. 子痫B. 妊娠期糖尿病C. 妊娠期甲状腺功能亢进D. 妊娠期贫血答案:A3. 胎儿窘迫的临床表现不包括:A. 胎心率异常B. 胎动异常C. 羊水过多D. 胎儿生长受限答案:C4. 子宫肌瘤最常见的类型是:A. 肌壁间肌瘤B. 浆膜下肌瘤C. 粘膜下肌瘤D. 子宫颈肌瘤答案:A5. 以下哪项不是妊娠期糖尿病的诊断标准:A. 空腹血糖≥5.1mmol/LB. 1小时血糖≥10.0mmol/LC. 2小时血糖≥8.5mmol/LD. 3小时血糖≥7.8mmol/L答案:D6. 以下哪项不是子宫内膜癌的高危因素:A. 肥胖B. 糖尿病C. 长期使用雌激素D. 多产答案:D7. 子宫颈癌的早期症状不包括:A. 接触性出血B. 阴道分泌物增多C. 腹痛D. 尿急尿频答案:C8. 以下哪项不是卵巢癌的临床表现:A. 腹胀B. 腹痛C. 月经规律D. 腹水答案:C9. 以下哪项不是妊娠期糖尿病的预防措施:A. 合理饮食B. 适量运动C. 定期监测血糖D. 长期服用降糖药答案:D10. 以下哪项不是子宫内膜异位症的诊断方法:A. 腹腔镜检查B. 彩超检查C. 磁共振成像D. 子宫内膜活检答案:D二、多项选择题(每题2分,共10分)1. 以下哪些是妊娠期高血压疾病的临床表现:A. 蛋白尿B. 头痛C. 视力模糊D. 腹痛答案:ABC2. 以下哪些是子宫肌瘤的临床表现:A. 月经量多B. 腹部肿块C. 不孕D. 腹痛答案:ABC3. 以下哪些是子宫内膜癌的临床表现:A. 阴道不规则出血B. 阴道分泌物增多C. 下腹痛D. 体重减轻答案:ABD4. 以下哪些是卵巢癌的高危因素:A. 未生育B. 长期使用雌激素C. 肥胖D. 遗传性卵巢癌综合征答案:ABD5. 以下哪些是妊娠期糖尿病的预防措施:A. 合理饮食B. 适量运动C. 定期监测血糖D. 长期服用降糖药答案:ABC三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述妊娠期高血压疾病的诊断标准。
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经过一年的努力奋斗终于如愿以偿考到自己期望的学校,在这一年的时间内,我秉持着天将降大任于斯人也必先苦其心志劳其筋骨饿其体肤空乏其身的信念终于熬过了这段难熬却充满期待和自我怀疑的岁月。
可谓是痛并快乐着。
在这期间,我不止一次地怀疑自己有没有可能成功上岸,这样的想法,充斥在我的头脑中太多次,明知不可想这么多,但在休息时,思想放空的时候就会凭空冒出来,难以抵挡。
这对自己的心绪实在是太大的干扰,所以在此想跟大家讲,调整好心态,无论成功与否,付出自己全部的努力,到最后,总不会有那种没有努力过而与成功失之交臂的遗憾。
总之就是,付出过,就不会后悔。
在此,我终于可以将我这一年来的所有欣喜,汗水,期待,惶惑,不安全部写出来,一来是对这一重要的人生转折做一个回顾和告别,再有就是,希望我的这些经验,可以给大家以借鉴的作用。
无论是心态方面,考研选择方面,还是备考复习方面。
都希望可以跟大家做一个深入交流,否则这一年来的各种辛酸苦辣真是难吐难吞。
由于心情略微激动了些,所以开篇部分可能略显鸡汤,不过,认真负责的告诉大家,下面的内容将是满满的干货。
只是由于篇幅过长还望大家可以充满耐心的把它看完。
文章结尾会附赠我的学习资料供各位下载使用。
解放军军医大学妇产科学的初试科目为:(101)思想政治理论(201)英语一(306)临床医学综合能力(西医)参考书目为:《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》(306西医专硕全国统一考试大纲)《内科学》葛均波、徐永健主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《诊断学》万学红、卢雪峰主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生理学》朱大年、王庭槐主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《生物化学与分子生物学》查锡良、药立波主编,第八版,人民卫生出版社,2013年;《病理学》李玉林主编,第八版,人民卫生出版社,2015年。
《外科学》陈孝平汪建平主编,第八版,人民卫生出版社,2014年。
《生物化学》,周爱儒主编,第七版,人民卫生出版社,2016年。
《医学免疫学》曹雪涛主编,第六版,人民卫生出版社,2013年;跟大家先说一下英语的复习吧。
学英语免不了背单词这个难关,词汇量上不去,影响的不仅是考试成绩,更是整体英语能力的提升;背单词也是学习者最感到头痛的过程,不是背完了转身就忘,就是背的单词不会用,重点单词主要是在做阅读的时候总结的,我把不认识不熟悉的单词全都挑出来写到旁边,记下来反复背直至考前,总之单词这一块贵在坚持,背单词的日程一定要坚持到考研前一天。
因此,学会如何高效、科学地记忆词汇,养成良好的记单词习惯,才能达到事半功倍的学习效果,我用的是《木糖英语单词闪电版》,里面的高频词汇都给列出来了,真的挺方便的,并且刷真题我用的《木糖英语真题手译》这本书,我感觉对我帮助特别大,里面的知识点讲解的通俗易懂,而且给出的例子都很经典,不容易忘记。
前期,在这段时间最重要的是积累,也就是扩充自己的词汇量,基础相对差一些的同学可以背考研单词,而基础相对好一些的同学考研单词相对于你来说就会比较简单,这时就不必浪费时间,可以进行外刊阅读。
由于考研英语阅读的文章全部都是从外刊中摘录的,所以进行外刊阅读就可以把其当作“真题”的泛读。
中期,在期末考试和小学期结束之后就要开始做真题了,我从最早的那年开始一路做下来,留了三套考前模拟,大概是有二十多套。
我一般会第一天做一套然后后面花1~2天的时间对文章进行精读及分析错误原因。
早些年的英语出题有相当难度,考察的有不少都是很复杂的句式及熟词僻义,这与近几年的考察角度是完全不同的,所以我建议时间不多的同学完全可以放弃早些年的真题,然后时间比较充足的同学可以做一做,但是不需要因为错很多,而丧失信心,我记得有一张卷子的阅读我错了快十个,但是今年阅读部分,我分数还不错。
关于完型部分不需要特别的训练,这个是考词汇的用法,要训练的话可谓大海捞针,最重要的是培养自己的语感,这个在阅读中就会慢慢建立起来的。
然后是新题型部分,这两年考的都是排序,这种题目是需要一定技巧的,我没有重视导致今年错了两个。
最后的翻译部分个人觉得真题中的翻译能吃透的话就足够了,每年五句这么多年真题算下来也有一百来句,能搞懂这些翻译拿个7、8分问题不大。
之后在,9月中~12月这段时间应当主攻作文,我用的木糖英语的作文书,这本书有几篇小作文范文写的很好,然后其他几本作文书我都借同学的来看过,这些作文书上一些模版我看的尴尬癌都犯了,英语作文想要拿高分尤其是在热门地区仅靠作文书上的模版是不可能的。
小作文我拿的算是高分,但是考前由于时间问题(主要是懒)我没有练过一篇小作文,能拿到这样的分数有一个重要原因是我没有用模版绝大部分句子都是在考场上想的,正是因为这样我的作文内容是紧扣题目并且用词我个人认为还是比较出彩的,还有一个原因我觉得是我写满了,因为格式问题我的小作文只比大作文短一点,这样其实是向老师传递一个信息:你在完成客观题之后还有足够的时间来完成一篇有质量且有长度的文章。
这说明你的英语能力是比较强的。
(306)临床医学综合能力(西医)下面大家来和我一起看看专业课该怎么复习吧~两门专业课在考研中占据着举足轻重的位置。
专业课的复习任务很重,参考书目也有很多,那么如何复习才有效率呢?接下来,我就给大家介绍一下我的复习经验,小伙伴们可以参考一下,也可以根据自己的情况做出调整哦~ 首先是复习时间规划。
学习了这么多年,大家也应该能体会到时间规划的重要性了吧。
其实我不是一个自制力很强的人,所以学习效率经常是特别低,但我知道肯定不能一直这样下去,所以我在备考的时候给自己制定了一份时间规划,具体时间下面这样子的:1、复习基础阶段:3月-5月,第一轮复习,注重基础,把目标院校的参考书目都找齐,开始通读全书、整理笔记;如果是跨专业的话,甚至可以更早一些就开始准备了。
像一些重要的知识点千万要做好整理。
比如下面肾病综合征I型和Ⅱ型的定义是非常重要的知识点大家一定要熟练地掌握。
建议大家可以把内容整理到笔记本上面。
笔记是复习时非常重要的一个工具。
在自己没有掌握的地方大家一定要做好标记,方便下一轮复习的时候重点复习。
肾病综合征I型和Ⅱ型:I型:具有肾病综合征的特征表现,无高血压,离心尿每高倍视野红细胞数<10,无贫血,无持续性肾功能不全,蛋白尿通常为高度选择性,尿蛋白选择性指数spl<0.1,尿纤维蛋白原降解物FDP及补体C,正常。
Ⅱ型:常伴高血压,血尿或肾功能不全,肾病综合征的表现可不典型,尿FDP 及C3,往往高于正常值,尿蛋白为非选择性。
肾病综合征I型又称为单纯型肾病综合征,肾病综合征Ⅱ型又称为肾炎型肾病。
I型可见于任何年龄,但儿童及少年居多,15岁以后明显减少,Ⅱ型则以成人更多见;I型血尿不仅少见而且程度轻,时间短,Ⅱ型血尿则可长时间持续存在,程度较重,甚至有肉眼血尿;I型有高血压者少见,即使有也程度较轻,呈一过性,特别是血尿和高血压并存的情况极罕见,Ⅱ型则常见;I型肾功能改变较轻,呈一过性,Ⅱ型肾功能改变明显,因而也容易出现贫血;I型连日多次测定FDP均小于1.25ug/ml,Ⅱ型则增高且持续不下降;I型对皮质激素及细胞毒药物治疗敏感,)Ⅱ型则不敏感;如果进行肾活检,I型的病理改变多数为微小病变病和轻度系膜增生性肾炎,而Ⅱ型则呈其他类型的病理改变。
当然同学们也不要忘了每天抽出一些时间看英语。
2、复习提高阶段:6月-9月,第二轮复习,注重知识点的提炼和升华,不要简单地读课本,而是把书中的重点内容吃透,配合适当的习题进行练习。
同时也可以在休息时间多看看院校官网,关注招生简章、考研大纲,了解报考目标院校的招生和考试内容变化情况。
3、复习强化阶段:9月-10月,第三轮复习,这时候就要突出重点了,将每本书的思维框架列出来,注意一定要亲自去做这个东西,拿别人的来用根本不会有效果的,只有自己亲自整理了,才会更好地吸收消化知识点。
比如把每个章节整理成为知识框架,是不是就清晰很多了呢?下面是一个知识框架整理,大家可以参考这个方法进行复习,还是比较有效果的,既节省了时间,又调节了自己的复习压力。
当然最重要的还是行动起来。
临床医学概要复习重点一、内科第一章常见症状第一节发热1.正常人的体温一般在36~37℃之间。
2.发热的分度:高热39.1~41℃。
3.间隔一定时间测量体温,在体温单上标记每次的测量值,将各体温数值点连成体温曲线,该曲线的形状可有一定的规律,称为热型。
临床上常见的热型有:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
第四节发绀1. 发绀亦称紫绀,是指血液中脱氧血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈现青紫色的表现。
2. 根据不同的临床表现和病因,发绀可分为中心性、周围性、和混合性三种发绀。
3. 中心性发绀主要见于有心肺功能不全的疾病、右-左异常分流的先天性心脏病。
4. 由于大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白白血症,也可出现发绀,称“肠源性青紫症”。
第五节咳嗽与咳痰为判断咳嗽和咳痰的临床意义,应注意下列各点:咳嗽的性质、咳嗽的时间与节律、咳嗽的声音特点、痰的性状和量。
第六节呼吸困难1. 呼吸困难是指患者感到空气不足,客观表现为呼吸费力,重者出现鼻翼扇动、张口耸肩、呼吸辅助肌参与活动,甚至出现发绀,并有呼吸频率、深度与节律的异常(如呼吸快而浅、慢而深、间停呼吸等)。
2. 引起呼吸困难的原因:(1)呼吸系统疾病;(2)心血管系统疾病;(3)中毒性呼吸困难;(4)神经精神性呼吸困难;(5)血液病。
3. 心血管系统疾病:由于心肌收缩力减退或心室负荷增加,左心室功能减退,搏出量减少,致舒张末期压力升高。
继而左房压、肺静脉和毛细血管压升高,引起肺淤血,血浆成分漏出,导致间质性肺水肿、血管壁增厚,弥散功能障碍。
4. 夜间阵发性呼吸困难的发生也与肺淤血有关。
5. 肺源性吸气性呼吸困难特点是吸气费力、呼吸显著困难,重者因吸气肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷,出现“三凹征”。
6. 左心功能不全时,可发生夜间阵发性呼吸困难。
发作时,病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒,被迫坐起,惊恐不安,伴有咳嗽,轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、重者高度气喘,颜面青紫,大汗淋漓,呼吸伴有哮鸣声,甚至咳出或从口腔喷出大量浆液性血性痰或粉红色泡沫样痰,听诊两肺底甚至全肺可闻及湿性啰音,心率加快,有奔马律。
此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。
7.中毒性呼吸困难:因各种酸中毒所致者多为深长而规则的大呼吸(Kussmaul呼吸),频率或快或慢,不同病因呼出的气体可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。
急性发热性疾病呼吸快速、急促。
因血中出现异常血红蛋白衍化物或氰化物中毒者,一般呼吸深快;严重时因脑水肿呼吸中枢受抑制,呼吸浅表、缓慢,与安眠药或麻醉药中毒所致者相似,也可有节律异常,如Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。