尿毒症心衰、高钾的应急预案

尿毒症心衰的应急预案

1、发现患者出现心衰症状如端坐呼吸、紫绀、烦躁不安、大汗淋漓、咳嗽等，立即通知医生。

2、嘱病人取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，给高流量吸氧。

3、迅速建立有效的静脉通路，限制水钠摄入。遵医嘱使用利尿剂如速尿80-100mg静推，使用强心类药物及血管扩张剂。同时密切监测病人的血压、呼吸，准确记录24小时出入水量。

4、必要时进行血液或腹膜透析治疗。

5、做好心理护理，尽量消除患者及家属的紧张情绪。

6、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。

尿毒症高血钾的应急预案

1、尿毒症新病人常规抽血查血常规,电解质，注意追查结果，有异常及时跟医生汇报。

2、尿毒症患者避免使用含钾高的药物，如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶，特别是要避服含大量钾离子的中药汤剂。

3、如因病情需要输血时，绝对禁用库存血，因保存一周的库存血，其血清钾可达16

毫摩尔/升，应采用三天以内的新鲜血液。

4、避免过多食用含钾高的食物和水果，如浓缩果汁、豆类、橘子、香蕉等。

5、嘱病人规律血透，不要擅自减少血透次数

6、熟悉高钾血症的临床表现和心电图的特征性改变，如早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、恶心等，发现异常及时报告医生。

7、一旦发生高血钾，立刻建立静脉通路。遵医嘱静滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒，提高血PH值，使血液中的钾转移到细胞内。10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推注，可以对抗高血钾对心肌的抑制作用。使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可使血钾移入细胞内。上述处理无效时考虑行血液透析或腹膜透析。

8、予以心电监护，密切观察患者生命体征，并作好记录。根据病情予以吸氧。

9、安抚患者及家属，尽量消除他们的紧张情绪。

10、治疗处理后，遵医嘱抽血复查电解质，观察结果。