2020年全球临床医学领域热点前沿和新兴前沿

2020年全球临床医学领域热点前沿和新兴前沿

近日，中国科学院科技战略咨询研究院、中国科学院文献情报中心与科睿唯安联合发布《2020研究前沿》报告。报告不仅遴选出了2020年自然科学和社会科学的11个大学科领域排名最前的110个热点前沿和38个新兴前沿，还评估了中国、美国、英国、德国、法国和日本等国家在诸多前沿领域的贡献和潜在发展水平，其中涉及临床医学的10个热点研究前沿，引发了业内广泛关注。

1、临床医学领域热点前沿

临床医学领域位居前10位的热点前沿主要集中于肿瘤免疫与靶向治疗、新型靶向药物治疗常见慢性病、神经退行性疾病早期诊断、医学人工智能、生物类似药规范使用、器官移植等领域。靶向治疗、免疫治疗、人工智能是2020年热点前沿中的核心内容。其中，肿瘤免疫与靶向治疗领域包含3个热点前沿，包括肿瘤免疫治疗超进展现象、急性髓系白血病分子靶向治疗、肿瘤免疫检查点抑制剂治疗相关不良反应管理；新型靶向药物治疗常见慢性病领域包含2个热点前沿，包括白细胞介素单抗治疗中重度特应性皮炎、降钙素相关基因肽（CGRP）单抗新药用于偏头痛预防性治疗；神经退行性疾病早期诊断领域包含2个热点前沿，包括阿尔茨海默病tau PET影像诊断、血

液神经丝轻链蛋白作为神经系统疾病生物标志物；以及医学人工智能领域（深度学习在眼科领域应用），生物类似药规范使用领域（生物类似药与原研药可互换性），器官移植领域（供体肝机械灌注保存）。

2020年入选的Top10热点前沿，与往年相比，出现了肿瘤免疫治疗超进展、基于深度学习的人工智能在眼科领域应用等新的研究热点。同时，也有多个前沿实现了在延续中发展，如关于生物类似药的研究，2019年侧重其临床有效性和安全性，2020年则多为评估与原研药互换后的长期疗效研究；关于靶向tau蛋白的PET成像研究，2019年以在神经退行性疾病中的结合特性研究为主，2020年则进而研究该技术在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。

表1 临床医学领域Top10热点前沿

表2 临床医学领域Top10热点前沿的施引论文

1.1 重点热点前沿之一，“深度学习在眼科领域应用”

“深度学习在眼科领域应用”热点前沿的21篇核心论文主要集中在基于深度学习的人工智能技术应用于糖尿病视网膜病变、黄斑变性等视网膜疾病的自动诊断与筛查。其中，谷歌公司一研究团队于2016年11月发表在The Journal of the American Medical Association上的论文被引频次最多（1104 次），该研究将一种完善的深度学习算法应用于糖尿病视网膜病变筛查；在这之前，爱荷华大学Michael Abràmo等人发表在Investigative Ophthalmology & Visual Science上的研究指出，深度学习作为新的工具在糖尿病视网膜病变识别中大有可为。2018年4月，Abràmo等人研发的IDx-DR系统终获美国食品药品管理局（FDA）批准，是人工智能产品走向临床应用的里程牌。

该热点前沿核心论文Top产出国家中，美国高居榜首，贡献了16篇核心论文，占据人工智能眼科应用研究的领先地位；中国在该前沿的研究已进入世界前列位置，仅次于美国，贡献了7篇核心论文；Top 产出机构中，斯坦福大学、哈佛大学、伦敦大学学院等世界知名大学和谷歌及其姐妹公司Verily榜上有名。香港中文大学也在推进人工智能眼科应用研究中有突出表现，贡献了4篇核心论文。

1.2 重点热点前沿之一，“阿尔茨海默病tau PET影像诊断”

“阿尔茨海默病tau PET影像诊断”热点前沿包括42篇核心论文，主要涉及利用tau PET研究tau蛋白分布部位及浓度与AD认知损害程度、神经病理改变、病程进展等关系，及其与β淀粉样蛋白之间的关联，进一步验证了tau蛋白异常和AD的发生发展密切相关，同时还证明tau PET结果作为阿尔茨海默病tau蛋白异常的评价指标是适合的。

该热点前沿核心论文Top产出国家和机构中，美国贡献率最高，遥遥领先。其中，加州大学旧金山分校在Top产出机构中位列榜首，哈佛大学紧随其后，并列第二。值得一提的是韩国延世大学表现亮眼，成为亚洲唯一上榜机构。

2、临床医学领域新兴前沿

临床医学领域2020年入选的14个新兴前沿主要涉及肿瘤防治、肠道微生物与疾病关系、口服多肽药物治疗糖尿病、乙肝阳性供体器官移植管理四大领域。其中，肿瘤防治领域包含10个新兴前沿，包括肿瘤靶向治疗方案优化、肿瘤免疫治疗新方法、人工智能+肿瘤影像、抗癌新药研发、靶向BCMA的CAR-T细胞疗法等方向。肠道微生物与疾病关系包含2个新兴前沿，包括肠道微生物与自身免疫性疾病关系、噬菌体与炎性肠疾病关系等方向。

2020年入选的重点新兴前沿“免疫联合疗法治疗肾细胞癌”是2019年新兴前沿“免疫检查点抑制剂联合用药治疗肾细胞癌的临床1/2期研究”的延续。

表3临床医学领域Top14新兴前沿

2.1 重点新兴前沿之一，“免疫联合疗法治疗肾细胞癌”

“免疫联合疗法治疗肾细胞癌”重点新兴前沿包括4篇核心论文，均为关于PD-1/PD-L1抑制剂联合疗法对比舒尼替尼一线标准治疗的III 期临床试验研究。四项研究都证实，免疫联合疗法疗效优于舒尼替尼治疗。免疫联合疗法正在冲击肾细胞癌的一线治疗。

报告认为，研究前沿由一组高被引的核心论文和一组共同引用核心论文的施引文献组成。核心论文来自于ESI 数据库中的高被引论文，即在同学科同年度中根据被引频次排在前1%的论文。