浅谈门诊药房调剂差错分析及对策
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
目录
• 引言 • 门诊药房调剂差错现状分析 • 差错原因分析 • 防范措施与建议 • 实施效果评估与持续改进
01
引言
目的和背景
01 提高调剂质量
分析调剂差错原因，提出防范措施，旨在提高门 诊药房调剂工作的准确性和效率。
02 保障患者用药安全
减少调剂差错，降低患者用药风险，确保患者用 药安全有效。
药品摆放不规范、标识不清等问题，容易导致药师在调剂过程中拿 错药品。
缺乏有效的监督机制
缺乏有效的监督机制和奖惩措施，药师在工作中容易出现疏忽和差 错。
04
防范措施与建议
提高药师素质与技能
加强药师职业道德教育
01
培养药师高度的责任心和敬业精神，使其充分认识到调剂工作
的重要性。
提高药师业务能力
02
通过定期培训和考核，确保药师具备扎实的药学知识和调剂技
员工自评与互评
鼓励员工自评和互评，发 现工作中存在的问题和不 足，及时改进，提高工作 质量。
持续改进方向与措施
完善管理制度
不断优化门诊药房的管理制度，明确 各个岗位的职责和工作流程，减少因
制度不完善导致的差错。
引入先进技术
积极引入先进的自动化设备和信息技 术，如智能药柜、电子处方等，提高 门诊药房的信息化水平，减少因人为
建立调剂差错报告制度，鼓励药师主动报告差错， 及时进行分析和处理，防止类似差错的再次发生。
05
实施效果评估与持续改进实施效果评估方法源自010203
差错率统计
通过定期统计门诊药房调 剂差错发生的次数和频率， 计算差错率，以评估防范 措施的实施效果。
患者满意度调查
开展患者满意度调查，了 解患者对门诊药房服务的 评价，从患者角度评估差 错防范措施的效果。
门诊药房处方调剂的差错干预及防范对策
门诊药房处方调剂的差错干预及防范对策一、严格审查处方在门诊药房工作中，处方是药品调剂的重要依据，因此，对处方的审查是防范差错的关键环节。
审查处方应注重以下几点：处方书写规范，字迹清晰，无涂改痕迹。
处方中药物名称、剂型、剂量、给药途径、使用方法等准确无误。
无配伍禁忌或不良相互作用。
适应症与诊断相符，无超范围用药。
药品用量合理，无过量或不足现象。
特殊情况下如皮试结果过敏者，无再次使用该药物。
处方中有无患者签名确认。
二、仔细核对药物在处方调剂过程中，核对药物是防止差错的重要步骤。
核对药物应注重以下几点：核对药物名称、剂型、剂量、使用方法等是否与处方相符。
核对药物外观质量，如颜色、大小、形状等是否正常。
核对药物有效期是否过期。
核对药物批号是否与记录相符。
核对药物数量是否与处方相符。
如发现异常情况，应及时与医生联系，确保患者用药安全。
三、规范操作流程门诊药房调剂操作流程的规范对于防止差错至关重要。
以下是一些重要的操作流程规范：药品储存：药品应按规范储存，避免光照、潮湿、高温等因素影响药品质量。
药品分装：分装药品时应严格按照规定操作，避免污染和交叉污染。
药品发放：药品发放时应核对患者姓名、药品名称、剂型、剂量等，确保准确无误。
药品使用：使用药品前应再次核对患者姓名、药品名称、剂型、剂量等，确保安全使用。
药品清点：每日应对药品进行清点，确保药品数量准确无误。
记录管理：所有记录应规范管理，方便查询和核对。
环境卫生：门诊药房应保持整洁卫生，避免细菌滋生和交叉感染。
安全防范：门诊药房应做好安全防范工作，避免火灾、盗窃等安全事故发生。
应急处理：对于突发的药品质量问题或用药错误，应立即采取应急处理措施，保障患者安全。
持续改进：门诊药房应不断优化工作流程和管理制度，提高工作效率和质量水平。
四、提高药学知识提高门诊药房药师的药学知识水平是防范差错的重要保障。
药师应具备以下药学知识：熟悉药品的名称、剂型、剂量、给药途径、使用方法等基本知识。
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略
门诊药房药品调配差错的产生原因及应对策略摘要：门诊药房在医院中肩负着调配和发放的重任，是直接为患者及其家属服务的重要窗口，因此，其服务质量不仅关系着医院的整体服务水平，而且还关系着患者的生命安全。
对此，分析门诊药房药品调配差错的产生原因，并提出针对性防范差错的措施，可以起到增强药师责任心和服务意识，保证患者用药的安全的目的。
关键词：门诊药房；调配差错；产生原因；应对策略1引起药房调配差错的因素1.1医生方面的因素（1）医生询问病情不详细，易导致用药上的错误，如：没有询问患者是否有过敏史，导致患者用药后出现过敏现象。
（2）医生处方书写错误或不规范，如：剂量、用法、给药途径及次数等指标；为节省时间，医生在写处方时书写潦草不清，在机上药师在调配时，将相似的药品混淆或者核对时不认真，就会出现药品开错、用错，从而出现调配差错的问题。
（3）对于某些药物或者新药了解不全面，如：用法、用量以及配伍禁忌等，往往导致用药盲目，从而引发差错发生。
1.2药师方面的因素（1）工作状态方面：门诊药房相较于其他工作来说，任务繁琐且和工作强度较大，受心理压力和生理健康状态的因素，药师易出现疲惫、急躁、从速的心理，从而影响药品配发质量，出现多发、少发以及漏发等问题。
除了以上原因外，上午十点至十二点是取药高峰期，这个时间段的排队人数较多，也是导致药品差错发生的一大原因。
（2）业务水平方面：随着医药行业的快速发展，新药层出不穷，其对药师的专业水平也在不断提高。
但在实际工作中，由于药师大部分精力都花在繁重琐碎的日常工作中，一方面药师精力不足，专业知识掌握缓慢；一方面，专业技术培训不能适应新变化的需要。
药师在临床用药时，由于缺乏临床诊疗知识，容易出错。
（3）工作作风方面：工作作风主要包括未严格执行操作规范和配方制度、责任心不强、工作作风松懈、注意力不集中、侥幸心理、凭印象给药的习惯等，这些都是产生差错的根本原因，如:卡托普利是一种常用的高血压药物，因病情不同，使用剂量不同。
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策
门诊药房常见调剂差错原因分析及对策目的：探讨门诊药房常见的调剂差错的原因及相应的对策。
方法：分析当前医院门诊药房调剂工作的常见差错，提出建设性的改进措施。
结果：药剂人员的专业知识匮乏、工作不认真，责任心不强、门诊药房调剂制度不健全都是导致差错出现的主要原因；防范调剂差错的对策为增强药剂人员的专业素质，提高药剂人员责任心，建立健全门诊药房调剂工作制度。
结论：只有加强医院门诊药房调剂工作的人员和制度管理，才有可能最大程度避免调剂差错的出现。
标签：门诊；药房；调剂门诊药房的调剂工作是整个医院医疗服务的重要环节，调剂工作的好坏直接影响着医院在患者心目中的形象。
为了进一步提高门诊药房调剂工作的质量，本文分析了门诊药房调剂工作出现差错的主要原因，以求最大程度上避免调剂工作中差错的发生，为患者提供满意的医疗服务。
1门诊药房调剂工作的常见差错原因1.1药剂人员的专业知识匮乏门诊药房的调剂工作是一项专业技能很强的工作，目前，部分医院的门诊出现调剂差错的原因之一是药房的药剂人员专业水平参差不齐，不具备临床药学的相关专业知识，不了解药事管理及法规的相关规定，对医生开具的不规范处方，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，听之任之，甚至凭自身经验任意调配；对医生处方用药的合理性及不良反应不能做出准确判断，对新的药品的基本知识了解不足，对与药品的适应症的把握不全面，均会造成药物调剂差错。
1.2药剂人员工作不认真，责任心不强调剂工作中常出现由于药剂人员工作不认真，没有积极性和热情，消极怠工而产生的差错，主要分为调配过程中的差错和发药过程中的差错。
调配过程中的差错主要包括将药品的品种调配错误，由于药品的名称或外包装相似，调配过程中没有仔细核对，错误地将天王补心丸调配成牛黄上清丸；药品的剂型：如栓剂调配成霜剂，硝酸咪康唑栓发成硝酸咪康唑霜等；药品的规格、剂量：将0.25g的头孢氨苄片调配成0.5g的头孢氨苄片等；药品数量：银杏叶提取物注射液20支调配成40支，抗感冒胶囊1盒调配成2盒等；或是调配药品之前没有认真检查药品的有效期，调配出过期或变质的药品；发药过程中的差错主要是发错患者，特别是采取叫名方法发药的医院，由于口音不同或环境嘈杂等多种因素，患者可能听错姓名，而药剂人员也没有进行及时核对，致使药品发错的情况发生，或发药过程中对药品的使用方法，剂量等向患者交代不清，造成患者使用药物不当，延误治疗的进程[2]。
门诊药房调剂差错分析及防范措施
在配 药和发药 的过程 中要对各 个科室使 用抗菌药 的数量 和种 类进行 统计分析 ， 要根据情 况适时 和临床 医师联 系 ， 以探讨更
好 的用药方法 。并且密切关 注患者 的用药情况 ， 争取 给予 患者
［ ２ 】 姜红 ， 张碧玟． 药剂科在医院合理使用抗菌药物 中的作用 ［ Ｊ ］ ． 临床合
要各 科 室共 同合 作 ， 而 在这 其 中 ， 药 剂科 起着 举 足轻 重 的作
用【 ２ ］ 。 医院药剂科作为药品管理 、 配药和发药 的重要科室 ， 是其 他临床科 室的重要 辅助 ， 任何一 个科室都不能脱离于药剂科而 独立存在 。 但是 目前很多医院的药剂科在 强化履行好 自身职责 方面做得 不尽 如人 意 ， 如果 药剂科工作人员不关心临床 医师处
进行分析 ， 得 出加强药剂科 的管 理 ， 能够有效促进 临床抗菌 药 物 的合理应用 ， 减 轻患者的经济负担 ， 提高 医生 的业务水平 ， 以 及 降低 医院感染发生率 的结论 ， 我们希望 ， 这项 研究对 于我院 和其他兄弟医院加强药剂科 的管理 ， 促进 临床抗 菌药物的合理 应用等方面发挥指导作用 ， 更好 地促进 医院发展。
１ 临 床 资 料
物的使用以及 每份处方药 品平均金额 均较 之前 均有显著改善 ，
差别具有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。表 明加强药剂科的管理不但 能
２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ １ ２年 １ ２月我院门诊药房出现药品调配 、
发放差错 ４ ６例 ， 其中药品品种差错 ｌ ４例 ， 占３ ０ ． ６ ％； 数 量差错 ５例 ， 占１ ０ ． ８ ％； 剂型 、 剂量差错 ７ 例， 占１ ５ ． ２ ％； 用法差错 ５例 ， 占１ ０ ． ８ ％；错发患 者 １ 例 ，占 ２ ． ２ ％；发 出过 期药 品 ２例 ， 占 ４ ． ３ ％； 医生处方 差错 ８例 ， 占１ ７ ． ４ ％； 药 品外包 装相似 而发 错
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
监护内容3
落实岗位职责，加强沟通和培训
➢ 合理安排药师工作，紧张有序，避免疲劳造成差错。 ➢ 促进和谐，营造氛围，人性化管理，激发工作热情。 ➢ 设立专门的咨询窗口，减少药师发药时被打扰。 ➢ 可制订人员定期轮岗制度，轮流担任各个岗位的工作，加 强责任意识，并建立严格的奖惩制度，对发生调配差错的药 师实行严格的处罚。 ➢ 加强培训和学习，提升能力，更新知识。 ➢ 集思广益，改进工作流程，提高效率。
药师原因
打印机打印不清
设备及收费
收费错误
摆放不合理
环境
嘈杂 包装规格相似
药品
规格、剂量改变
责任心不强，未“四查十对”
核对药师
习惯性思维 业务不熟练
发药药师
注意力不集中
患者
烦躁 催促
少拿、错拿
医师、护士及 患者原因
处方书写错误
医师
不了解药品知识 处方错误
护士
未认真核对
方法及管理 原因
分工不合理
科学管理
三、药品的原因
同名同规不同厂家
三、药品的原因
同名不同剂型
三、药品的原因
包装相似：看似
三、药品的原因
一品多规：看似、听似
四、医师的原因
医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误
A. 医生询问患者病情不详，或未询问过敏史，造成患者 用药过敏等；
B. 医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错 或书写不规范，使调剂人员产生误解，造成差错；
A. 相似药品放在相近处，位置不合理 B. 场地及药架限制，药品摆放过密 C. 窗口环境过于吵闹，打印机声音也过于嘈杂，尤其取
药高峰
三、药品的原因
药名相似：听似
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨
门诊西药房调剂差错分析及对策探讨背景门诊西药房是医院中最常见的药房类型之一，其主要服务对象是门诊患者。
随着现代医学的不断发展和药物的多样化，门诊药房的工作越来越繁忙，加之医药市场上假药、劣药等问题的猖獗，门诊西药房调剂差错问题时有发生。
门诊西药房调剂差错不仅会给患者带来不良影响，甚至会造成严重的医疗事故，损害医疗机构的声誉和医护人员的形象，因此，制定有效的差错分析及对策措施对于保障患者用药安全至关重要。
差错原因分析门诊西药房调剂差错的原因受多种因素影响，主要包括以下几个方面：1. 人为因素人为因素是导致门诊西药房调剂差错的重要原因，主要包括：缺乏药学知识和技术技能、工作疏忽、工作压力大、工作量大、多任务同时处理、药物相似性等。
2. 系统因素系统因素也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，主要体现在：药房信息系统不完善、药品参数设置不准确、药物库存不够、药物配送渠道缺乏监管等。
3. 药品质量问题药物质量问题也是导致门诊西药房调剂差错的原因之一，违法生产、假冒伪劣、劣质药都会导致药物效果不佳，甚至出现不同程度的不良反应等问题。
对策措施探讨为了有效地避免门诊西药房调剂差错的发生，需要采取一系列的对策措施，下面从以下几个角度探讨：1. 完善药学人员的药学知识和技能对于门诊西药房的药学人员来说，掌握药学知识和技能是工作的基础。
因此，门诊西药房应该加强对药学人员的培训和考核，确保他们具备综合的药学相关知识和技术。
2. 加强药房信息系统建设目前，医疗信息化已经成为医疗行业的趋势，门诊西药房也不例外。
加强药房信息系统建设，可以提高工作效率，减少药物差错的发生。
3. 健全药品质量监管机制药品质量是保护患者用药安全的重要保障，因此门诊西药房应该严格落实药品进货、验收、存储和使用等各个环节的各项规定，健全药品质量监管机制，尽可能防止违规药品进入药房。
4. 加强对药品库存和配送的监管门诊西药房应对药品库存和配送实行严格的监管和管理，确保药品到位及时、符合规定，减少药物漏发和错发的发生。
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施
医院门诊西药房药品调剂差错的原因分析及防范措施摘要：目的:分析我院岭南院区门诊西药房2022年度处方调剂出现差错的事件情况，探讨原因并提出相应的防范措施。
方法:筛选出我院区2022年1月至2022年12月登记在册的药品调剂差错事件，共39例记录进行回顾性分析，分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
结果:我院区2022年度门诊西药房登记在册的差错事例共39例，根据差错的发现方式分为内部差错和外部差错两大类型，其中外部差错共15例，占比38.5%；内部差错共24例，占比61.5%。
根据处方药品调剂差错的原因主要分为药名相似、外观相似、位置相近、同一药品不同剂型差错、同一药品不同规格差错、药品数量错误等类。
结论:应通过多方努力共同完善门诊西药房的系统管理,提高专业人员的专业素养,加强业务水平，注重工作细节,严格遵守工作纪律，才能最大程度的降低门诊药房药品调剂的差错发生率。
关键词：门诊西药房；差错分析；防范措施医院的门诊西药房是医院面对患者的重要窗口，我们药师的工作质量与患者的健康密不可分。
药房药师承担着门诊看诊患者的处方审核、调剂和用药的指导任务，是患者接受正确的药物治疗的重要一环，而药品调配的准确又是其中最基础的环节。
药房调配的药品与医师处方内容不一致即为药品调配差错[1]，根据差错的发现方式分为内部差错（即窗口发药药师发现调剂药师调配的处方有错，在发给患者之前予以纠正的差错）和外部差错（窗口发药药师没有发现调剂药师调配的处方有错，发给患者之后发现的差错）两大类型。
药品调剂差错是导致用药错误的一大因素，其导致的事故属于药物不良事件。
[2]所以控制药品调配的差错发生率是事关门诊药房的工作质量，一直是药学工作者探讨与研究的重要课题。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院岭南院区2022年1月至2022年12月登记在册的39例差错事例进行回顾性分析。
1.2方法对2022年1月至2022年12月登记在册的差错例子进行统计分析，召集建立差错分析小组开展差错讨论会议，统计差错发生率、分类差错类型、总结差错原因并制定相应改善措施。
医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策
医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策1 引言门诊西药房是医疗机构的重要部门，承担着为患者配制药品的重要责任。
门诊西药房的工作效率、服务质量与患者的治疗效果以及医院整体管理质量息息相关，因此做好门诊西药房的质量管控工作，是提升医疗服务质量的重要措施。
对于医院而言，门诊接诊患者数量较多，且西药房工作程序复杂、涉及各个科室，工作范围广，若其中一个环节出现差错，则会影响整体的工作效果，甚至会引发严重的后果。
基于此，为提升门诊西药房的工作质量，降低处方调剂差错发生机率，本文探究医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策，现报告如下。
2资料与方法2.1一般资料在2019年1月～2021年12月三年间的西药房处方中，用随机方式抽取每月360张处方，每年度4320张，共计12960张作为研究对象。
2.2方法统计和计算2019年1月～2021年12月三年间西药房处方调剂差错发生次数，以回顾性分析方法对差错处方展开原因分析，并提出相应的解决措施。
3 研究结果三年间西药房处方调剂差错发生状况统计结果为：12960张西药房处方中，调剂差错处方共58张，其中2019年度19张，2020年度21张，2021年度18张。
西药房处方差错发生类型分析结果为：58张差错处方中，药品名差错20张，药品数量差错19张，用法用量差错14张，其它差错5张。
4 医院门诊西药房处方调剂差错原因分析4.1人为因素人为因素是导致西药处方调剂差错的原因之一，其中医生：医院门诊西药房人流量较大，每日患者数量较多，医生为了提高效率，在开具处方的过程中书写潦草，不规范的处方书写方式很容易导致错误发生，例如药品的规格、药品的剂量、药品的用法、药品的用量等，均有机率出现差错，导致患者的治疗效果受到影响。
患者：在拿药高峰时期，患者为抢先拿药会出现拥挤插队的现象，从而出现拿错药物的状况，且部分患者文化程度较低，拿药后未仔细核对药品，从而出现差错。
4.2素质因素工作人员素质因素也是引发处方调剂差错的原因之一。
浅谈药房调剂差错原因分析及对策
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ６ ５ ７ ． ０ ０ ０ ． ４ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ５ １ ２ １ ． ３ ０ ７
浅 淡 药 房 调 剂 差 错 原 因分 析 及 对 策
孙 凌
药 房是 医 院面 向患 者 服 务 的 重 要 窗 口， 服 务 其 质量 的优 劣 直接 影 响 到 医 院 在 患 者 心 目中 的形 象 。 加 强药 房管 理 ， 面 提高 药房 的 人性 化服 务水 平 ， 全 减 少或 杜绝 药 品调 剂 差 错 ， 证 患 者 用 药 安 全 、 理 、 保 合
名 ； 品名 称 写药 品 通 用 名 ； 品 的用 法 、 量 应 当 药 药 用 按 照 药 品说 明书规 定 的 常规 方 法 使 用 ， 特殊 情 况 下
品有多 种规 格 ， ５ 如 ｍｇ的消 心 痛 错 发 成 １ ｍｇ的 消 ０ 心痛 ，０ ５ ｍｇ的维 生 素 Ｂ 注射 液错 发 成 ０ １ ｓ ． ｇ的维 生
集 团生产 的丽 珠维 可 错 发成 诺 华 制 药 生 产 的代 文 ，
虽 然二 者 的通 用名 称都 是缬 沙 坦胶 囊 ， 且规 格 、 法 用
用 量完 全相 同 ， 但价 格 差别 很 大 。
１ ３ 发 出药 品 的规 格 与 处 方 不 符 同一 种 药 ．
３ １ 医师 书写 处 方 要 规 范 处 方 诊 断要 填 写 ． 清晰 、 完整 ； 患者年 龄 应 当填写 实 际年 龄 ； 字迹 清晰 ， 不 得 涂改 ， 如需 修 改 ， 当在 修改 处 注 明修 改 日期并 签
需 要超 剂 量使 用 时 ， 当注 明原 因并 再 次签 名 ］ 应 。 ３ ２ 加强药 师 责任 心 ， 格 操作 规 程 药 师收 ． 严 到 处方后 ， 格执 行 “ 严 四查 十对 ” 度 ， 真审 查处 方 制 认 的患者姓名 、 年龄 、 性别 、 品名 称 、 格 、 法用量 及 药 规 用 医师签章 ， 有药名 书写不清 、 如 药味 重复 ， 有 配伍禁 或 忌及 超剂量使 用等情况 ， 当请 处方 医师及 时更 正并 应 签名 ， 否则拒 绝调 配 。发 药 时 ， 师认 真 核 对 患者 姓 药 名 、 品数量 ， 药 同时 向患者 说 明服用 方法等 注意事项 。 总之， 防止药 房 调剂 差错 ， 我们 医 务工作 者来 对 说 任重 而道 远 。对 于 已经 发 生 的调 剂 差错 ， 院 应 医 采 取积极 有 效 的补 救 措 施 ， 差 错 可 能 带 来 的 伤 害 把 降 到最低 ， 免 医 疗 纠 纷 。建 立 健 全 的药 房 调剂 制 避 度， 加强 药剂 人员 的业 务培 训 ， 高 专业 技 术 水 平 ， 提 也是 减少 调剂 差错 的有效 途径 。
药房处方调剂差错原因分析及防范措施
药房处⽅调剂差错原因分析及防范措施2019-10-20药房是医院⼀个重要的职能科室，是⾯向社会服务的⼀个重要窗⼝，药房⼯作⼈员服务质量的好坏优劣将直接影响医院的声誉和患者的病情康复，如何提⾼服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发⽣，保证患者⽤药安全、有效，是我们药学⼯作者应该思考和关注的问题。
下⾯就药房调剂⼯作中出现差错的原因和防范措施分析如下：1.1药房调剂⼯作⼈员责任⼼不强。
发⽣调剂差错与某些调剂⼈员责任⼼不强，⼯作浮漂，调剂时说闲话、看闲书、⼲私活，三⼼⼆意，注意⼒不集中，凭感觉印象发药，从⽽导致调剂差错，这是发⽣差错原因的重要原因之⼀。
防范措施：加强⼯作责任⼼，严格劳动纪律，上班时间不会私客，不⼲私活，⾮药房⼯作⼈员严禁到药房闲聊。
1.2调剂处⽅没有按照操作规程进⾏调剂药品。
药剂调配⼈员在处⽅调配过程中，从处⽅审核配药核对发药往往由⼀个⼈完成，违反了处⽅调剂的⼈员要求，有时由于省略了某个程序，有没有⼈校对，个⼈的⾏为过程由于惯性思维误区就很难发现⾃⼰在某个环节上的差错，这也是处⽅调剂差错的主要原因。
防范措施：按照处⽅调剂操作规程进⾏调配，严格审⽅，认真核对，切实做到“四查⼗对”，不得省略步骤，做到审⽅、配药与核对、发药两⼈分开，各负其责。
1.3医⽣处⽅书写不规范，造成药房调剂⼈员识别不清导致调剂差错。
由于某些医师处⽅书写规范性差，开具的不规范处⽅，包括字迹潦草，剂量、规程书写不清楚[1]，将药物名称、剂量、剂型、规格、⽤量、给药途径、给药次数未写清楚或写错。
另外，有部分医⽣开⽅⽤不规范英⽂缩写或⾃编代码，这也给药房调剂增加了难度。
调剂⼈员凭感觉猜测，导致药品错发，从⽽发⽣差错。
防范措施：药房⼈员要和医⽣密切联系，督促医⽣正确、规范书写处⽅。
⼀旦有弄不清楚的处⽅，千万不可“估计”调配，⼀定要和处⽅医⽣取得联系，弄清楚以后再⾏调配。
对于医师所开规范英⽂缩写，每⼀个调配⼈员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗⼝。
门诊药房调剂差错原因分析与防范措施
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一、设备及收费的原因
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二、环境的原因
品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等
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五、药师的原因—注意力不集中
门诊工作量大，取药高峰明显。目前状况：周一至周五门诊药房1300处 方基本已成为常态，周一达到1500张。调剂药师平均要调配300张左右 处方。工作量增大同时要求药师既快速，准确，又服务好略勉为其难。
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六、护士的原因
品种差错、规格差错、数量差错、发出过期或变质药品等
分工不合理
科学管理
退药错误 沟通不及时
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防范调剂差错的措施
防范调剂差错的措施 医院层面 药学部
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防范调剂差错的措施—医院层面
建立严格 处方管理
A. 相似药品放在相近处，位置不合理 B. 场地及药架限制，药品摆放过密 C. 窗口环境过于吵闹，打印机声音也过于嘈杂，尤其取
药高峰
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三、药品的原因
药名相似：听似
同名同规不同厂家
药品的 原因
同名不同剂型 包装相似：看似 一品多规：看似、听似
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三、药品的原因
药名相似：听似
比如“妇炎舒胶囊”与“妇炎消胶囊”、“血栓通”与“血塞通”、“心脉通” 与“心通”、“胃安”与“胃肠安”
B. 医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错 或书写不规范，使调剂人员产生误解，造成差错；
门诊药房常见调剂差错原因及对策
门诊药房常见调剂差错原因及对策目的总结门诊药房处方调剂出现差错的原因，探讨防范对策。
方法查找门诊药房调剂工作中常见差错，提出改进措施。
结果门诊药房调剂差错产生的原因是多方面，有调剂人员责任心不强，处方不规范，药品名称相似与外包装相似，交代不清。
结论提高藥师的业务水平，减少差错，确保患者用药安全。
标签：门诊药房；处方调剂；原因分析；对策门诊药房是医院面对患者的一个重要窗口，服务质量的优劣直接影响到患者的用药安全，同时也影响着医院在患者心目中的形象。
门诊药房处方调剂差错是门诊药房长期存在的一个问题，严重影响门诊药房服务质量的提高，极易引起医患矛盾，导致医疗纠纷，阻碍和谐医患关系的建立。
如何提高服务质量，减少和杜绝调剂差错事故的发生，保证患者用药安全，有效，是值得每位药师思考和关注的问题。
下面就药房调剂差错原因和对策作如下探讨。
1药房调剂差错的原因分析1.1药房调剂人员素质不高，专业知识有欠缺门诊药房调剂人员在工作中存在工作不认真，在上班时间干私活，聊天，手机上网，造成注意力不集中，影响工作顺利进行，从而产生差错。
业务不熟，专业知识不丰富，对新药基本知识了解较少，对药物基本知识不够熟练，对处方存在配伍禁忌未能及时发现。
例如：甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。
中药”十八反”，”十九畏”亦是配伍禁忌的典型代表[1]。
1.2医师处方开具错误或书写不规范，药师审核处方未严格把关。
由于某些医师处方书写规范性差，将药物名称，剂量，剂型，规格，用量，给药途径，给药次数未写清楚或写错，导致药品错发，从而发生差错。
1.3药品名称相似与药品外包装相似，同一种药品多种剂型。
现在药品种类繁多，药品的名称相似很容易混淆，如止血芳酸和止血环酸，消炎痛和消心痛。
有些药品其包装的形状，式样，颜色几乎相同，如同一个厂家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛尔片等。
有些药品有普通片剂，缓释剂，控释剂等多种剂型。
如果审方不仔细，不全面，则很容易出错。
门诊药房处方调剂差错的原因与优化对策分析 (2)
门诊药房处方调剂差错的原因与优化对策分析随着医疗发展水平及物质生活水平的不断提升，社会对医疗卫生服务的质量提出了更高的要求，门诊药房作为各大医院医疗服务的基本组成部分，对患者的用药安全具有直接影响。
为提升门诊药房的服务水平，保障用药安全，本文对门诊药房处方调剂差错的原因进行分析，并对其优化对策进行探讨。
标签：门诊药房;处方调剂;差错;原因;优化对策门诊药房作为医院提供医疗卫生服务的部门之一，是药品配发及用药指导的重要窗口，对患者安全用药起着基础性的保障作用。
近年来，随着物质生活水平的不断提升，人民对医疗卫生服务的要求也随之提高，因此对门诊药房处方调剂差错的原因与优化策略进行分析具有重要的现实意义。
一、门诊药房处方调剂差错的原因分析门诊药房的工作内容主要包括依照医师处方配发药品，并根据实际情况向患者说明用药的注意事项，其中药品配发要求明确处方规范性、用药准确性、药物剂型、药物规格及配伍合理性等；与患者的交流则以指导患者安全用药、保障患者生命安全、降低医疗事故发生率为主要目的[1]。
由此可见门诊药房的工作对药剂师水平及配药审核机制有较高要求，在实际处方调剂中，药剂师受主客观因素的干扰，存在调剂出错等问题，主要原因可归纳为以下三点：（一）药房工作环境单调，药剂师工作态度消极门诊药房由于操作重复性较高，内容单调，长期工作可能导致药剂师产生疲劳、厌倦心理，进而表现出消极的工作态度，在工作时间进行影响工作质量与效率的活动：观看视频、玩手机、聊天、擅自离开岗位，从而增加了处方调剂的出错率[2]。
例如非那根针的原规格为25mg/支，现变为50mg/支，药剂师未认真核对具体剂量可能造成用药过量；另外还可能出现用药事项交代不清，患者多习惯饭后用药，但潘立酮片需饭前服用，未行叮嘱将影响治疗效果。
（二）药品种类日趋繁多，相似药物调配错误随着医疗行业的不断发展，药品的种类也日益繁多，由此带来部分药品在外包装、规格、名称等方面的相似性。
门诊药房调剂差错的原因及对策
门诊药房调剂差错的原因及对策由于人们对于自身健康的关注度提高，所以到医院门诊就诊的人数日益增多，这就对医院药学工作提出了更高的要求。
安全、合理的调剂药品是门诊药房工作的重要目的。
药学人员应该熟知所承担的责任，通过提高自身业务能力，按照处方调配规程等方法约束工作行为，减少工作中的调剂差错。
标签：门诊药房；调剂差错；原因；预防措施随着现代医学科技的进步，对医院的药学工作也提出更高的要求，由传统的药品供应模式向“一切以患者为中心”的合理用药模式转变[1]。
由于药品品种不断增多，患者联合用药的品种数量呈上升的趋势，潜在的用药危险增大，这就给医院药剂科提供更多机遇和挑战。
处方调配是医院药学工作中最繁重，也是最容易出现差错和事故的环节，药师审核处方的能力决定着患者的用药安全[2]。
因此药师不仅提供给患者准确、合格的药品，而且应该保证患者安全有效地使用药品。
本院从2010年起就开始实行电子处方，调剂模式是一人配方，一人发药，发药人必须取得药师资格。
这样的调配处方的模式，虽然调配处方的时间有所延长，但提高了处方的准确率。
从一定程度上，减少由于处方字迹潦草引发的医患纠纷，但是整个的药品发放环节还是存在不少的安全隐患。
本文将从处方调配的差错类型、原因及预防等方面探讨如何安全地调剂药品。
1 门诊药房常见处方调剂差错表现1.1 药师未认真履行处方审核职责由于门诊药房工作量大，工作人员配备严重不足，部分药师在处方审核调配的过程中，仅仅只是机械性的完成单张处方调配，没有真正按照《处方管理办法》中“四查十对”的要求，对处方的进行适宜性的审核。
1.2 药品品种及数量调配差错后台药师在调配处方时，难免出现配错药品和数错药品的情况。
导致差错的表现主要有以下几点：一是记错药品的位置和药品装量；二是药品生产厂家或者药品包装发生变化，未引起药师及时注意；三是在调配过程中，药师受到外界干扰或者本人注意力不集中，数错数量等，以上情况，均可导致调配过程中出现药品及数量的调配差错。
门诊药房差错原因分析和防范措施
门诊药房差错原因分析和防范措施门诊药房是医院的重要组成部分，负责为患者提供药物调剂服务。
然而，在日常工作中，门诊药房可能会出现差错，导致患者用药风险。
为了提高药品调剂的准确性，降低差错发生率，本文将对门诊药房差错原因进行分析，并提出相应的防范措施。
一、门诊药房差错原因分析1. 信息传递差错（1）处方信息不完整或不清：医生开具处方时，可能因为字迹潦草、信息填写不完整等原因，导致药房无法准确理解处方意图。
（2）药房与临床沟通不足：药房与临床科室之间沟通不畅，导致药品用法、用量、禁忌等信息传递不准确。
2. 药品本身问题（1）药品名称相似：部分药品名称相似，容易导致药房工作人员混淆。
（2）药品规格、包装相似：药品规格、包装相似，容易导致药房工作人员在调剂过程中发生误拿、误发。
3. 药房工作人员因素（1）业务水平不高：部分药房工作人员业务素质不高，对药品知识掌握不全面，导致调剂过程中出现差错。
（2）工作态度不端正：部分药房工作人员工作态度不端正，责任心不强，导致药品调剂过程中粗心大意。
4. 制度与管理问题（1）制度不健全：部分医院药房管理制度不健全，导致工作流程不规范，差错处理不及时。
（2）管理不到位：医院药房管理层对工作人员培训、考核不严格，导致药房工作质量不高。
二、门诊药房差错防范措施1. 加强信息传递管理（1）优化处方点评制度：加强对医生处方的审核，确保处方信息完整、清晰。
（2）加强药房与临床科室的沟通：建立有效的沟通机制，确保药品用法、用量、禁忌等信息准确传递。
2. 提高药品管理水平（1）完善药品采购制度：确保药品质量，减少因药品本身问题导致的差错。
（2）加强药品知识培训：提高药房工作人员对药品知识的掌握，降低因药品名称、规格、包装相似导致的差错。
3. 提升药房工作人员素质（1）加强业务培训：定期组织药房工作人员参加业务培训，提高业务水平。
（2）强化工作责任心：加强药房工作人员职业道德教育，提高工作责任心。
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浅谈门诊药房调剂差错分析及对策
发表时间：2015-04-09T14:49:38.987Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：周仕雄
[导读] 门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口。
周仕雄
（兴义市人民医院药学部 ?562400）
【摘要】门诊药房工作紧张繁忙，调剂时容易产生各种差错。
为探讨门诊药房发生调剂差错的原因及对策，结合笔者多年的工作实践经验，对差错的类型及易发生差错的原因进行了分析，并采取了相应的对策。
【关键词】门诊药房调剂差错分析对策
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0056-02
门诊药房作为医院的窗口部门，是医院直接面对患者服务的重要窗口，是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，承担着患者处方调配及用药咨询服务工作。
门诊药房如何减少差错事故的发生是提高服务质量，防止纠纷的重要因素，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全，反映了药学部的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。
为了使患者能安全、有效地用药，本文对药房调配工作中发生差错的原因进行分析，并采取了相应的对策。
1 差错的种类
1.1内部差错
又称未出门差错，通常是经过内部复核发现的，未造成不良后果的差错。
1.2外部差错
又称出门差错，经过内部复核未发现而导致已经出门的差错。
一旦发生外部差错，轻则延误患者的治疗，重则增加患者的痛苦乃至危及生命，造成无法挽回的影响和经济上的损失。
2 差错的原因
2.1医师处方错误
自2011年始，我院门诊药房实行电子处方，医师处方错误明显减少，但还是存在以下几方面的问题：（1）医师对所用药品不熟悉，如同一成分的药物不同药名（中成药、复方制剂），同类药物不同剂型，以及病人看不同科室，医师开同一种药，造成重复用药；(2)用法用量错误，给药频次不合理；(3)?医师由于工作太忙，开处方时力不从心，处方上开的药物不是自己想要开给病人的，事后又没有核对出来；(4)由于门诊患者众多，候诊室小，病人围绕在医师身边，导致病人拿错处方；(5)?若药师在调配、审核处方，核对发药时不细致或不够专业，不能及时纠正处方错误，确认病人时，就会发生差错。
2.2药师在调配过程中易发生的差错
2.2.1易混淆药品（看似、听似、包装相似，一品两规及多剂型的药品）调剂时易发生差错。
由于视觉、听觉差造成的有些药品的中文名称十分相似，易发生差错。
如：他巴唑和地巴唑；同一厂家生产的不同药品，包装相似，在调剂时易发生差错。
如:康妇炎胶囊和宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司）；同一药品名称不同规格药品及多剂型药品也易发生差错。
2.2.2由于药师习惯造成的差错。
包括习惯性思维和习惯性操，通常情况下，药品摆放都有固定位置，但如果突然更换位置，或是不小心将其它药品混入其中，药师粗心大意，凭习惯印象仍按原位置取药，就容易出错。
2.2.3病人数量增多出现的差错。
由于取药高峰期(上午10：00—12：00)窗口病人多，药师此时工作压力大，容易产生急躁、从速心理。
为求速度快，对于大处方药易疏忽，多或少发药；有时在发药时被张冠李戴，被另一病人取走。
2.2.4由于业务能力和专业水平较低引起的差错。
不能辨别处方中的不合理用药或配伍禁忌，照方取药，不能把关，造成差错。
这在从事调配工作初期易发生。
2.2.5发药时交代不够详细。
特别是取药高峰期，药师忙得不可开交，等候取药的病人又多，有时就疏忽未向病人交代清楚用法用量，致使有些病人误服误用，不仅没达到治疗效果，反而延误或加重病情。
2.2.6变质、过期药品造成的差错。
一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质，如吸潮、裂片、霉变或药品过期，药师在发药时若未加留意，将药品发给病人，引起病人投诉。
这类差错虽然极少，但影响十分恶劣。
3 差错防范
3.1药师要把好关，对处方的适宜性进行审核，审方是一项技术性要求很高的工作，要求药师具有较全面的专业知识。
因此，药师必须随时熟悉和掌握药品知识。
认真执行处方调配操作规程，严格执行“四查十对”。
医生处方内容有错误需要更改时，我们药师应主动与医生联系，并及时更正错误的处方内容，做到正确合理用药，避免了患者转述不清，减少了医患矛盾。
3.2对于看似、听似、包装相似，一品多规及多剂型药品要分开存放，粘贴醒目标识，调配时认真、仔细，加强复核，避免差错的发生。
3.3药品的贮存做到定位存放，不混放，并经常检查药架上的药品是否摆放正确。
如存放位置有变更，或有新药（新规格）到时须与每位人员交待，从而即提高调配速度，避免差错。
药师不能凭印象取药，更不要粗心大意，调配时应认真、仔细，拆零药品调配完毕后要放回原位。
3.4药房要合理排班，弹性排班，取药高峰期增加人手，减经药师的工作压力，在紧邻发药柜台处设立用药咨询窗口，可以减少高峰期患者在发药窗口或柜台前拥堵现象，为发药药师营造良好的工作环境；实行唱发制发药［1］。
3.5由于业务能力和专业水平较低引起的差错，这就对药师提出了更高的要求：一是要不断学习新药知识，关注药学发展动态；二是要拓展与药学相关的临床医学、检验、预防等学科知识，以全面提高药师业务能力、专业水平和服务水平。
3.6要用通俗易懂的语言对病人进行用药交待与指导，包括每种药品的用法用量及注意事项，对于有特殊要求的药品要特别强调。
3.7认真做好库存药品的养护检查及药品有效期的监控管理工作，特别是拆零药品要不定期检查，发现有质量问题及到期的药品及时处理，保证药品质量。
调配药品时要注意药品的性状，效期，不得发出有质量问题及过期药品。
总之，虽然门诊药房发生药品调剂差错与多个环节有关，但因药物最后是经药师发出，因此药品出现调剂差错的根源在于药师。
所
以，药师在防止药品调剂时发生差错中起着关键的作用。
药房药师的工作态度、业务能力、身心状况、睡眠不足，心情不佳等对工作质量有直接的影响，因药房的工作量大、重复性多、容易产生疲劳。
如：调配处方药品时精神不集中，说话、接打电话，没有认真审核处方和核对药品，没有确认病人身份，工作环境杂乱无章等等，都会导致差错的发生。
因此，药师要加强工作责任心，一定要知道自己工作的重要性，要热爱本职工作，一切以病人为中，开展以合理用药为核心的药学工作。
树立爱岗敬业的精神和培养认真细致的工作作风，药学人员必须严格把关，保证服务的质量，因为药品关系着患者的生命健康安全，从思想上重视发药环节，是减少发药差错的关键。
严肃窗口纪律，严禁工作时间串岗、聊天、接听手机，避免外来人员与杂事打扰，保持工作环境整洁、安静，以保证工作期间集中精力。
做到三正确：即将正确的药品，发给正确的病人，交代正确的用法用量，指导病人安全、有效地使用药物。
但要做到调剂“0”差错仍然是一项任重道远的工作，医院药师们正在提出各种设想和采取措施，以逐步降低调剂差错率。
健全差错登记制度，全体药师共同参与差错原因分析，防范类似差错再次发生。
另外，近年推荐应用的“优良药房工作准则”（good pharmacy practice，GPP），对门诊药房调剂质量的提高，也将起到积极的推动作用[2]。
参考文献
[1]黄若俊，刘芳，翟所迪.门诊药房调剂易出现差错的环节及防范措施[J].中国药事，2003，17（6）：367－368.Power by? YOZOSOFT.
[2］宋庆翠，林典坤，黄仲义.论门诊药房敞开式服务与药师职能的转变[J].中国药房，1999，10（5）：204.。