落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表验收记录表(格式)
落地式扣件钢管脚手架施工验收记录表
编号：
工程名称
搭设负责人
搭设部位
架体总高度
分段验收高度
检查与验收情况记录
序号
验收项目
检查内容及要求
实际检查情况
符合性
1
技术资料
专项施工方案应经审核审批，超过一定规模的应
有专家论证
专项施工方案中的设计、详图、安全措施应与实际相符
架体搭拆安全技术交底应符合方案和实际要求
立杆除顶层顶步外，不得采用搭接
杆件对接扣件应交错布置，并符合规范要求
扣件紧固力矩不应小于40N·m，且不应大于65N·m
8
层间防护
作业层脚手板下应采用安全平网兜底，以下每隔
10m应采用安全平网封闭
作业层里排架体与建筑物之间应采用脚手板或安
全平网封闭
9
构配件材质
钢管直径、壁厚、材质应符合规范要求
钢管弯曲、变形、锈蚀应在规范允许范围内
作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板
6
横向水平杆设置
横向水平杆应设置在纵向水平杆与立杆相交的主
节点处，两端应与纵向水平杆固定
作业层应按铺设脚手板的需要增加设置横向水平
杆
单排脚手架横向水平杆插入墙内不应小于
180mm
— 94 —
7
杆件连接
纵向水平杆杆件宜采用对接，若采用搭接，其搭接长度不应小于1m，且固定应符合规范要求
扣件应进行复试且技术性能符合规范要求
10
通道
供作业人员上下的通道宽度、坡度应符规范要求
转角休息平台、防护栏杆、剪刀撑、横向水平干
加密的设置应符合规范要求
11
其他
施工单位检查结论
结论：
落地脚手架验收记录表
落地脚手架验收记录表落地式脚手架搭设验收记录表工程名称：编号：序1.验收项目：立杆基础搭设要求：坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm厚木板、搭设高度＞24m，应有基础设计方案。
检验结果：立杆基础坚实平整，有排水措施。
立杆下铺了5cm厚木板。
基础设计方案符合要求。
2.验收项目：架体与拉结点间距、水平、垂直、建筑物拉结距离搭设要求：符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24m不准采用柔性连接。
检验结果：架体与拉结点间距、水平、垂直、建筑物拉结距离符合要求。
拉结材料符合要求。
未使用柔性连接。
3.验收项目：防护栏杆及网搭设要求：自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板。
检验结果：防护栏杆及网符合要求。
自第二步起设有栏杆扶手。
围档封闭设置符合规定。
密目网符合要求。
操作层及以下二步设有踢脚板。
4.验收项目：施工层踢脚板底笆与大横杆绑扎搭设要求：底笆满铺点不少于4点。
检验结果：施工层踢脚板底笆与大横杆绑扎符合要求，底笆满铺点不少于4点。
5.验收项目：剪刀撑设置搭设要求：不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上连接设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆。
检验结果：剪刀撑设置符合要求。
6.验收项目：脚手架材料、脚手架扣件搭设要求：钢管脚手管外径不得小于48cm，壁厚不得小于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N.m。
检验结果：脚手架材料、脚手架扣件符合要求。
7.验收项目：脚手架宽度搭设要求：按设计宽度（）m搭设。
检验结果：脚手架宽度按设计宽度搭设。
8.验收项目：立杆间距搭设要求：立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（）m设置，偏差±50mm。
检验结果：立杆间距符合要求，垂直偏差不大于全长的1/100H。
立杆间纵距按设计要求设置，偏差在±50mm以内。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表落地式钢管扣件脚手架搭设验收表工程名称：项目经理：序号施工单位搭设高度验收要求验收结果1施工方案：有专项施工方案，能正确指导施工；50m以上的脚手架搭设方案应经专家组论证。
材质：无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，扣件有出厂合格证，并抽样检验，钢管有质保资料并油漆后使用。
基础：基础平整夯实，硬化，有排水措施，垫底脚板或垫块符合规范要求，必须按规范要求设置纵横向扫地杆。
2立杆：立杆纵距、横距符合规范或方案要求，接头错开不在同一步距内，一般里立杆距墙面20cm，垂直偏差小于全高的1/200，必须采用对接扣件，顶端高出女儿墙上皮1m，高出檐口上皮1.5m。
接头：接头平直，互相错开大于50cm，搭接时接头不小于一米，步距符合规范要求横向水平倾斜上，主接点处必须设置一根，靠墙一端的外伸长度不应大于0.4L及不应大于50cm。
3连墙拉接：每两步三跨或三步两跨设置，24m以上脚手架符合设计要求，拉撑材料及方法应符合规范要求，24m以上脚手架必须采用刚性连接。
剪刀撑：设置符合规范或设计要求，自下而上连续设置，水平夹角为45°-60°，接头用钢管扣件搭接，搭接长度不小于1m，搭接扣件不少于3个。
4脚手板：施工层以下每隔10米应有封闭措施，竹脚手笆操作层应满铺，四周绑扎平整坚固，全高至少满铺4道，不能有探头跳板。
防护措施：架外侧设1.2m高护身栏杆及18cm高踢脚杆（挡脚板18cm高），脚手架必须高于操作面，转角处封闭不留豁口，脚手内立杆与建筑物间隙不大于10m采取封闭措施，首层必须防护，外侧应用合格密目安全网封严。
5接地避雷：架体连续长度不超过50m设防雷接地装置一处，四角设接地保护，接地电阻小于30Ω。
通道：脚手架应有设置符合要求的专用上下通道。
验收人员。
分包单位（盖章）验收人员。
监理单位（盖章）验收人员。
注：1、落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
扣件式钢管脚手架检查验收表(范表)
工程名称
施工时间
验收时间
施工单位
项目负责人
搭设负责人
验收部位
栋号，验收架体起始标高，验收架体终止标高。
搭设总高度
序号
检查项目
验收内容
验收结果
1
保
证
项
目
施工
方案
架体是否按照已编审的施工方案进行搭设。方案有无针对性。
架体搭设高度超过24m，有无计算书。
架体搭设高度超过50m，有无组织专家论证。
2
立杆
基础
立杆基础情况。立杆底部底座、垫板或垫板的规格情况。
纵、横向扫地杆设置情况。
排水措施设置情况。
3
架体与
建筑结
构拉结
架体与建筑结构拉结情况。
连墙件距主节点距离是否符合要求。
架体底层第一步纵向水平杆是否设置连墙件或其他可靠措施固定。搭设高度超过24m的双排脚手架是否采用了刚性连墙件。
4
杆件间距与剪刀撑
立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距是否符合规范和方案要求。
纵向剪刀撑或横向斜撑的设置是否符合要求。
剪刀撑的设置情况。
5
脚手板
防护栏杆
脚手板的铺设情况，有无探头板。脚手板原材料是否符合要求。
架体外侧有无用密目式安全网封闭。
作业层防护栏杆设置情况。
作业层是否设置高度不小于180㎜的挡脚板。
6
交底
架体搭设前是否进行交底。
交底有无留有记录。
7
一般Biblioteka 项目横向水平杆设置
立杆与纵向水平杆交点处是否设置横向水平杆。
是否按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆。
单排脚手架横向水平杆插入墙内小于18㎝的情况。
扣件式钢管脚手架搭设验收记录表
编号：
工程名称
验收时间
总包单位
项目负责人
分包单位
搭设高度
搭设时间
验收部位
序号
验收项目
验收内容
验收结果
1
施工方案
脚手架搭设前应编制专项施工方案，作业前应进行安全技术交底。
2
立杆基础
脚手架基础必须平整夯实，有排水措施，架体必须支撑在底座、通长脚手板上。
3
架体与建筑结构拉结
高度超过7m以上必须与建筑结构拉结，拉结点设置必须使用刚性材料拉结，并应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-20xx）的规定。
10
通道
架体应有上下通道，通道设置应符合《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-20xx）规定。
11
卸料
平台
卸料平台应经设计计算，搭设应符合设计要求，卸料平台不能与架体连结，并设置限定荷载标牌。
12
验收结论：
搭设单位验收意见：
技术负责人（签字）：
年 月 日
使用单位验收意见：
项目技术负责人（签字）：
年 月 日
总包单位验收意见：
项目技术负责人（签字）：
年 月 日
监理单位验收意见：
监理工程师
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份；脚手架应每步验收。
7
扣件的安装要求
扣件不得有裂纹、砂眼、气泡、变形。扣件螺栓扭力矩40—，并应符合（JGJ130-20xx）规定。
8
脚手板及
密目网的设置
施工层脚手板铺设、施工层护身栏杆、挡脚板的设置符合规范要求。架体须用密目网沿外立杆里侧进行封闭，并固定牢固。
落地式脚手架验收表
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸
剪刀撑支撑
平台底板
拉结系统
使用荷载
符合规定，计算准确
间距均为按设计
横向纵向均设剪刀撑
满设5cm厚的木板
与架体连接符合设计要求
有限载标牌
12
扣件
扣件扭矩
40-65N·m
验收
签字
搭设负责人：安全负责人：
项目负责人：验收人员：
验
收
结
论
技术负责人：年月日
注：该表使用于架体搭设后或架体每升高一步后的验收记录。
20cm宽、5cm厚、4m长（至少两跨）
应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上
距地面20cm处连续设置
架底处不得有积水并有排水措施
3
架
体
拉
结
刚性拉结
按建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范（JGJ 130－2001 J 84－2001）执行
4
杆
件
间
距
与
剪
刀
撑
立杆间距
纵向水平杆间距
横向水平杆间距
小于10m设一道
操作层下满挂一道网
封闭严密，距墙小于10cm
9
材
质
钢管
扣件
脚手板
统一规格，无弯曲裂缝
不脆裂
5cm厚、20cm宽、4m长，板两端封头
10
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
宽度大于1.2m ,坡度1.3，满铺板
间距30cm，防滑条规格为2×3cm不少于6m2
二道栏杆，18cm高挡脚板挂立网
脚手板铺设
脚手架验收记录表【范本模板】
构配件材质
钢管选用外径48.3㎜，壁厚3。6㎜的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求,并按要求进行检测.
9
通道
脚手架外侧应设之字形斜道,坡度不大于1：3，宽度不小于1m，转角处平台面积不小于3㎡，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆,并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接。并在1.2m和0。6m高分别设防护栏杆各一道和18㎝高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑,并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔30㎝设一道防滑条.
钢管脚手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l。8m，立杆纵距不大于1。8m,横距不大于l。5m.如搭设高度超过25m须采用双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨,且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于lm，且不小于三只旋转扣件。
3
架体与
建筑结构
拉结
24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步设一拉结点，转角1m内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采甩其他可靠固定措施。
4
立杆间距与剪刀撑
10
门洞
脚手架门洞宜采用上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1～2步；门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头，均应设一防滑扣件。
施工单位验收意见
监理单位验收意见
验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
架子搭设班组负责人：
落地式脚手架验收记录
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
120CM宽，1：3坡度铺设
设防滑条间距30CM
设转角平台，不少于6M2
设通道防护棚
设剪刀撑，纵横向设
120CM宽，1：3坡度铺设
设防滑条间距30CM
设转角平台，不少于6M2
设通道安全防护棚
设剪刀撑，纵横向设
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸
剪刀撑系统
平台底板
XJA 12-1
脚手架验收记录
施 工 单 位:
工 程 名 称:
日 期:
资料员(章):
新疆维吾尔自治区建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表XJA 12—1—1—1
工程名称
架体名称
外墙落地脚手架
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
有脚手架施工方案，验收签字
有设计计算书，计算准确
8
架
体
内
封
闭
平网是否有合格证，材质是否符合要求，架体首层设兜网，每隔10m要用平网或架板进行封闭，施工层架板下有防护层或防护网，架体与建筑物之间封闭严密。
脚手架首层设置一层平网，层间不大于10m设一道平网，施工层铺设脚手板，架体与建筑物之间封闭严密。
落地式脚手架验收表XJA26-3哦
工程名称
架体名称
设排水沟，无积水
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
横向6米，纵向4米设置
横杆立杆交接处设置拉在立柱上
横向6米，纵向4米设硬拉结
有软硬拉结拉在立柱上
落地式钢管脚手架验收表
落地式钢管脚手架验收表
工程名称
搭设日期
验收日期
架体用途
□结构□装修
验收部位
序号
验收 项目
验收内容
验收结果
验收记录
1
万案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针 对性强，能指导施工。
□符合
□整改后符合
有专项安全技术交底
□符合
□整改后符合
2
材质
钢管脚手架外径一致，且材质符合标准规范 要求。
□符合
□整改后符合
□符合
□整改后符合
24m以上双排脚手架整个长度和咼度方向应 设置连续剪刀撑。
□符合
□整改后符合
斜杆与地面成45-60度夹角。
□符合
□整改后符合
剪刀撑搭接长度应大于1m,固定扣件应不少 于2个。每道剪刀撑搭设宽度应大于4跨，
且大于6m。
□符合
□整改后符合
一字形、开口形脚手架两端及高度在24m以
上的封闭型脚手架的拐角应设置横向斜撑， 中间每隔6跨设置一道
□符合
□整改后符合
8
杆件搭接杆件搭接
立杆对接扣件应交错布置，相邻立杆的接头 不应设在同步内，同步内隔一根立杆的两根 相隔接头错开的距离应大于500mm各接头
中心至主节点的距离不宜大于步距的1/3
□符合
□整改后合
纵向水平杆可米用对接或搭接。对接扣件应 交错布置，不宜设在冋步（跨）内，不冋步
（跨）相邻接头错开距离应大于纵距的1/3
验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“2”。
2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
3、 “安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该 项工作的工程管理人员（如工长等），“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。
落地式钢管外脚手架搭设验收表
工程名称:
序号
检查项目
搭设要求
检点记录
结果
1
施工方案
外脚手架必须有施工方案及计算书，审批手续齐全。
2
立杆基础
坚实、平整符合方案要求，，垫板不晃动，有排水设施。
3
架体连结
连墙件水平间距不＞6m,垂直间距不〉4%作刚性连结。
4
护栏与网
操作层设护身栏杆、踢脚板，，立面用密目安全网全封闭。
5
铺板要求
操作层应满铺脚手板，不得有探头板。隔层设一道兜网。
6
剪刀撑
在两端及转角处设置。两组间距不＞15m,斜杆与地面的倾角在45~60°之间。架高＞24In时，必须设连续剪刀撑。
7
质量要求
钢管、扣件、螺栓、垫板、架宽，符合规范及方案要求。
8
立杆要求
立杆垂直偏差全高＜10Cnb间距＜2m,相邻接头要错开设置。
9
横杆要求
大横杠步距＜1.8m,接头靠近主节点，小横杠设在大横杠上。
10
扫地杆
扫地杆应连续设置，小横杠设在大横杠下，距地20cm。
11
上下斜道
架内应设上人斜道或爬梯，两;60N∙Mo脚手架应作防雷接地。
13
通道防护
按结构高度应搭设通道防护棚，超高层应设双层防护。
结论意见：
方案编制人：
脚手架总高度
m
搭设班组及负责人
技术负责人
责任工长
验收时搭设高度
m
质检工长
安监工长
合格牌编号
监理单位审批意见
外脚手架应分断验收，在使用过程中必须做好日常的检查、保养工作。检查的重点是连墙拉结件。
落地式钢管脚手架验收记录表
脚手板厚50㎜,材质符合国标要求；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形；竹脚手板无劈裂、变形。
脚手板材质符合国标
通道防护Leabharlann 26方案：设置上下通道（1）处
上下通道宽度（1.2）m
转弯处平台宽度（1.5）m
上下通道坡度 （1：3）
防滑条间距 （300㎜）
符合方案要求
27
坡道及平台两侧设置防护栏杆和挡脚板；
脚手板拼接严密，绑扎牢固。
∕
28
上下通道按规定设置剪刀撑、连墙件。
∕
卸料平台
29
卸料平台方案有专门设计计算。
∕
30
卸料平台必须自成受力系统，禁止与脚手架连接。
∕
31
平台按规定设置防护栏杆、挡脚板及密目立网
平台脚手板拼接严密，绑扎牢固。
∕
32
明显处设置限荷牌，限定荷载（Ｔ）。
∕
33
形成定型化、工具化。
落地式钢管脚手架验收记录表
单位名称
架体类型／总高度
双排落地／ 米
工程名称
验收部位
地上一层
班组及负责人
架工组
分段验收高度
米
验收日期
合格牌编号
验收项目
序号
安全技术要求
结果
地基基础
1
基础平整坚实（基础宜高出自然地坪50㎜）。
基础平整坚实
2
有排水措施。
有排水措施
3
立杆底部设置底座和通长垫板。
设置底座和通长垫板
∕
门洞
34
架体门洞符合规范的构造要求。
设置符合规范
验
收
结
论
经验收，符合规范要求，同意使用。
落地脚手架安全验收表
连墙件必须采用可承受拉力和压力的构造。
24
架高超过40m且有风涡流作用时，是否采取抗上升翻流作用的连墙措施。
25
剪刀撑搭设
每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不应小于6m，斜杆与地面的倾角宜在45°－60°之间。
26
高度24m以上的双排脚手架应在外侧立面整个长度和高度上是否连续设置剪刀撑。
27
横向斜撑搭设
15
双管立杆中副立杆的高度不应低于3步，钢管长度不应小于6m。
序号
验收项目
验收内容
搭设单位
自验结果
项目部
复验结果
总包单位安全部门验收结果
16
纵
向
水
平
杆
搭
设
纵向水平杆是否设置在立杆内侧，其长度不宜小于3跨。
17
纵向水平杆对接时两根相邻纵向水平杆的接头不宜设置在同步或同跨内；不同步或不同跨两个相邻接应在水平方向错开的距离不应小于500mm；各接头中心至最近主节点的距离不宜大于纵距的
落地式钢管脚架搭设安全验收表
工程名称：
工程地址：
结构层数：檐口高度：
建筑面积：屋面形状：平○坡○
是否临近高压线：是否临街：
验收工具：
劳务分包单位：
安全生产许可证号：
劳务分包项目负责人：
安全考核证号：
安徽水安建设集团有限公司安技部编印
落地式钢管脚架搭设安全验收表
验收部位：搭设高度：
序号
验收项目
验收内容
4
在脚手架上进行电、气焊作业时，必须有防火措施和专人看守。
5
材
质
控
制
对钢管、扣件、脚手板等是否进行检查验收。钢管上严禁打孔。严禁将外径48mm与51mm的钢管混合使用
脚手架验收表格模板
脚手板可采用钢、木、竹材料制作，每块质量应不大于30kg。
木脚手板厚度应大于50mm，宽度应大于200mm，两端用铁丝箍牢，有腐朽的不得使用。
钢脚手板有裂纹、开焊、硬弯的不得使用。
上
下
卡
通
工人上下架子应搭设专用通道，严禁施工人员攀爬架子；斜道宜附着外架或建筑物；
人行斜道宽度不小于1米，坡度宜为1：3，运料斜道不小于1.5米，坡度宜采用1：6，防滑条间距不大于30厘米。
防雷
脚手架高度超过规定，且不在附近防雷装置保护范围内时应设防雷装置。
补充
内容
验收结论
□验收合格□验收不合格□须继续完善
卡箍用两根L75×8角钢，U形环应选用不小于20钢筋，墙内用22螺栓连接；
在砖缝内安装的钢板厚不小于8mm，墙内“T”形钢筋栓不小于10mm，距墙顶不小于1米，砂浆强度应达到设计的70%。在距窗口两侧小于24cm、18cm墙、空斗墙、土坯墙及小于49cm的窗间墙严禁设置挂架钢板。
立
杆
基
础
杆件尺寸、型号应符合设计要求，严重变形、锈蚀、局部开焊的杆件禁止使用；
立杆底部应支托在悬挑架上并有固定措施。
架体连墙件的布置应按二步三跨设置，其位置应靠近主节点，与建筑物结构刚性拉结牢固。
材质
型钢应符合钢结构设计规范要求，有产品合格证或质量保证书。
钢管应采用外径48~51mm，壁厚为大于3.5mm的Q235普通钢管，有产品合格证或质量保证书。严重锈蚀、压扁、弯曲、裂纹、打孔的钢管不得使用。
立杆
基础
基础要求平整、夯实、排水良好，地基承载力应满足设计要求；
落地扣件式钢管脚手架搭设验收单
4
杆件 间距
立 杆 横 距
砌筑架 装修架
lb≤1.5m lb≤1.5m
立杆横距允许偏差为±２０mm。
纵 向 水平杆
砌筑架 1.2m≤h≤1.4m 纵向水平杆间距允许偏差为±２０mm 装修架 1.6m≤h≤1.8m 。
作业层脚手板应满铺、稳铺、不得有空隙和探头板。作业层脚手板离开墙面 １２０～１５０mm。
施工方案审批手续完备。
基础平整、夯实、不积水，符合方案设计要求。
2
立 杆 立杆必须设有底座和垫木。垫木宽２００mm，厚５０～６０mm。长度为2m时， 基 础 垂直墙面放置；长度大于3m时，可平行墙面放置。
脚手架必须设置纵、横向扫地杆。纵向扫地杆距离底座上皮不大于200mm。
搭设高度Ｈ≤24m的单排脚手架和Ｈ≤50m的双排脚手架，连墙件允许最大间距 是三步三跨。
拉 结 在混凝土圈梁、柱等结构部位。
连墙件连接在立杆上，连接点至主节点的距离不大于300mm。 连墙件中的连墙杆或拉筋不应采用上斜连接。
连墙件从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采用其 它可靠措施固定。
立 杆 砌筑架 纵 距 装修架
la≤1.5m la≤1.5m
立杆纵距允许偏差为±５０mm。
落地扣件式钢管脚手架搭设验收单
工程名称
搭设高度（m）
施工单位
验收日期
年月日
序 检查 号 项目
检查内容与标准
搭设高度Ｈ≤２５m时，有搭设方案，绘制架体与建筑物拉结作法详图。
1
施 工 Ｈ>２５m时，绘制搭设图纸及说明脚手架基础作法。 方 案 Ｈ≥50m时，有设计计算书及卸荷方法详图并说明脚手架基础施工方法。
检查结果
落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表
落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表 （B -6-09-11）编号：工程名称办公楼 一层2016-7-26 验收内容验收结果架体搭设是否编制专项施工方案，方案是否按规定审核、审批 和论证合格是否按照规范要求规定的施工荷载来搭设相应高度 搭设前是否对搭设人员进行书面安全技术交底 搭设人员是否持证上岗施工 管理材质 基础脚手架搭设材料进场前是否验收合格基础是否平整夯实硬化，是否有排水措施，承载力是否符合规 范要求；是否设置垫板或垫块，垫板或垫块是否符合规范要求； 是否按规范要求设置纵横向扫地杆立杆纵横向间距是否符合规范或设计计算要求，接头错开是否 不在同一步距内，里立杆距墙面是否小于 15cm ，接长是否采 用对接扣件立杆接头是否符合要求，搭接长度是否符合要求，步距是否符合规 范或方案规定要求横向斜撑设置是否在架体同一节间，是否由底层呈之字形连续 布置，斜撑的固定是否符合规范和方案设计要求；架体拐角是 否设置，中间是否每隔 6 跨设置一道偏差 （mm ）± 结 论立杆垂直度 （2～50）m 7-100 脚手 架间距 步距 纵距±20 ±50横距±20±20同跨内杆高两根纵差向水平±10杆高差45°-60°（45～60）N·m脚手板外伸长度是否符合要求操作层是否设置高防护栏杆及18cm高踢脚板，脚手架是否高于操作面米以上，外侧是否用合格密目安全网封严其他说明：本表格主要依据《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表（B-6-09-11）编号：工程名称栋号 办公楼二层验收时间验收内容验收结果架体搭设是否编制专项施工方案，方案是否按规定审核、审批 和论证合格是否按照规范要求规定的施工荷载来搭设相应高度 搭设前是否对搭设人员进行书面安全技术交底 搭设人员是否持证上岗施工 管理材质 基础脚手架搭设材料进场前是否验收合格基础是否平整夯实硬化，是否有排水措施，承载力是否符合规 范要求；是否设置垫板或垫块，垫板或垫块是否符合规范要求； 是否按规范要求设置纵横向扫地杆立杆纵横向间距是否符合规范或设计计算要求，接头错开是否 不在同一步距内，里立杆距墙面是否小于 15cm ，接长是否采 用对接扣件立杆接头是否符合要求，搭接长度是否符合要求，步距是否符合规 范或方案规定要求横向斜撑设置是否在架体同一节间，是否由底层呈之字形连续 布置，斜撑的固定是否符合规范和方案设计要求；架体拐角是 否设置，中间是否每隔 6 跨设置一道偏差 （mm ）± 结 论立杆垂直度 （2～50）m 7-100步距±20 ±50±20 横距 纵向水平杆高一 根 杆 的两端 ±20差±1045°-60°（45～60）N·m脚手板外伸长度是否符合要求其他说明：本表格主要依据《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）编制。
验收表格(正式)【范本模板】
线杆、横担设置牢固,线间用绝缘隔开,禁止使用金属裸线作绑线.线径合理,无破皮老化
合格
三
配
电
开
关
箱
采用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护,且漏电保护参数匹配,实行一机一闸一漏一箱
合格
开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，安装位置恰当、整齐,方便操作,周围无杂物
合格
箱内电器设施完整、有效,参数与设备匹配，配电布置合理，并有标记
合格
大横杆搭接长度不小于１m,等间距设置3个旋转扣件固定
合格
纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范
合格
五
脚手板与防护栏杆
施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠
合格
脚手架施工层搭设不低于1．２m高的防护栏杆和180mm的挡脚板，并用密目安全网防护
合格
六
材质
钢管及扣件有出厂质量合格证,无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀
主体
签名
盖章
施工单位意见:
年月日
监理单位意见:
监理工程师:
年月日
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
悬挑式卸料平台验收表
工程名称
参加验
收人员
分包单位
分包负责人
施工执行标准及编号
安全生产实施标准—GＣ003-20０８
验收部位
序
号
检查
项目
检查内容与要求
验收结果
一
资料
部分
施工单位有专业资质，架子工经培训持证上岗
合格
七
架体
安全
防护
脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭
合格
施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护,并符合方案要求
落地式(悬挑)脚手架搭设验收表
剪刀撑
设置
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。
6
立杆、大横杆、小横杆的设置要求
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
序号
检查项目
检查内容
验收结果
2
立杆
基础
脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。
3
钢管、扣件要求
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48-51mm，壁厚3-3.5mm的钢管。
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
4
架体与
建筑结
构拉结
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。
7
脚手板及
密目网的
设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。
8
悬挑
设置
情况
悬挑梁设置应符合设计要求;外挑杆件与建筑结构连接牢固；悬挑梁无变形;立杆底部应固定牢固。
9
其他
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。
10
其他增
加的验
收项目
11
验收结论：
验
收
人
签
名
项目技术负责人
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操作层应设置1.2m高护身栏杆及18cm高踢脚杆，脚手架必须高于操作面1.2米以上，外侧应用合格密目安全网封严。
接地避雷
架体连续长度不超过50m设防雷接地装置一处,四角设接地保护,接地电阻<10Ω
通道
脚手架应有设置符合要求的专用上下通道
其他
验收结论：
施工单位： 章：
日期：
验收结论：
监理单位： 章：
日期：
说明：本表格编制依据为JGJ130-2011《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》
底脚
基础是否平整夯实硬化，是否有排水措施，承载力是否符合规范要求；是否设置垫板或垫块，垫板或垫块是否符合规范要求；是否按规范要求设置纵横向扫地杆
立杆
立杆等距、间距是否符合规范或设计计算要求，接头错开是否不在同一步距内，里立杆距墙面是否小于15cm，接长是否采用对接扣件
纵向
水平杆
接头是否平直，互相错开是否大于50cm，搭接时接头是否大于一米，步距是否符合规范或方案规定要求
横向
水平杆
水平不倾斜，每个主接点处必须设置一根
架体连墙件
连墙件必须按规范或方案规定设置，是否采用刚性连接
剪刀撑及横向斜撑
搭设高度24m及以上的双排脚手架外侧全立面是否连续设置剪刀撑；24m以下的，是否在外侧两端、转角及中间间隔不超过15m的立面上，设置一道剪刀撑，是否由底至顶连续设置
横向斜撑设置是否在架体同一节间，是否由底层呈之字形连续布置，斜撑的固定是否符合规范和方案设计要求；架体拐角是否设置，中间是否每隔6跨设置一道
脚手板
施工层以下每隔10米应设置水平防护层。
检查内容
允许
偏差
技术
要求
检查情况
地基基础
-10
立杆垂直度（20～36）m
±100
脚
±50
横距
±20
纵向水平杆高差
一根杆的两端
±20
同跨内两根纵向水平杆高差
±10
剪刀撑斜杆与地面的倾角
45°～60°
脚手板外伸长度
扣件螺栓拧紧力矩
（45～60）N·m
落地式钢管扣件脚手架搭设验收记录表
编号：
工程名称
环球村二期
栋号
验收部位(楼层、标高、轴线等)
验收时间
验 收 内 容
验收结果
施工
管理
架体搭设是否编制专项施工方案，方案是否按规定审核、审批和论证合格
是否按照规范要求规定的施工荷载来搭设相应高度
搭设前是否对搭设人员进行书面技术交底
搭设人员是否持证上岗
材质
脚手架搭设材料进场前是否验收合格