中医治咳嗽先分型

中医治咳嗽先分型

风寒咳嗽是最常见的外感咳嗽，由风寒感冒引起，患者有咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷及发烧，苔薄白，脉浮治疗可采用温肺散寒、止咳化痰，根据病情用麻黄汤或桂枝汤加减治疗。

外感热病，即类流感也是常见的外感咳嗽，病人咳黄痰、发高烧、咽痛口干，苔黄脉，往往伴有便秘。治疗上应宣肺清热、止咳化痰。因“肺与肠相表里”，可通过泻大肠热来清肺中之邪，可用对症的小承气汤及麻杏石甘汤加减来治疗。如果咳嗽迁延不愈，痰黄不易咳出，高烧不退，提示可能转肺炎，则应泄肺清热化痰。

此外，阴虚咳嗽也很常见，患者多因久咳不愈，肺津耗伤，或肾阴素虚，复感风寒，伤风虽愈，咳却持久不止，并伴有低热、盗汗、苔薄黄、脉细数等阴虚症状。治疗可用百合固金汤加味麦冬等益气养阴、润肺止咳。

咳嗽还较多见于老年人，尤其是原有慢阻肺的患者，可见久咳久喘、咳嗽有痰、且痰白而黏，胸闷，没食欲，神情困倦，此为痰湿咳嗽。因老年人多半气虚，所以治疗应为扶正祛邪、理气化痰，兼以健脾利湿、清肺止咳。由于老人消化功能减弱，还要注意兼顾脾胃。

小儿咳嗽以脾虚常见，表现为咳嗽、发烧、鼻流清涕、食欲不振等，应在宣肺清热的同时予以健脾和胃。

中医师实践技能考试辅导:咳嗽的临床分型(1)

咳嗽临床分外感和内伤两大类。

(一)外感咳嗽

(1)风寒袭肺证：以咳嗽，气急，咽痒，咳痰稀白，伴风寒表证为辨证要点。病机概要为：风寒袭肺，肺气失宣。治法疏风散寒，宣肺止咳。代表方三拗汤合止嗽散。

(2)风热犯肺证：以咳剧气粗，咽干咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，伴风热表证为辨证要点。病机概要为：风热犯肺，肺失清肃。治法疏风清热，宣肺止咳。代表方桑菊饮。

(3)风燥伤肺证：以干咳喉痒，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，初起或伴表证为辨证要点。病机概要为：风燥伤肺，肺失清润。治法疏风清肺，润燥止咳。代表方桑杏汤。

(二)内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺证：以咳嗽反复发作，咳声重浊，晨起或食后咳剧，痰多，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，伴胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏为辨证要点。病机概要为：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。治法燥湿化痰，理气止咳。代表方二陈平胃散合三子养亲汤。

(2)痰热郁肺证：以咳嗽气粗，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽或热腥味，面赤口干为辨证要点。病机概要为：痰热壅肺，肺失肃降。治法清热肃肺，豁痰止咳。代表方清金化痰汤。

(3)肝火犯肺证：以上气咳逆阵作，咳时面赤口干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，随情绪波动增减为辨证要点。病机概要为：肝郁化火，上逆侮肺。治法清肺泻肝，顺气降火。代表方黛蛤散合加减泻白散。

(4)肺阴亏耗证：以干咳少痰，或痰中带血，或声音嘶哑，口干咽燥，或潮热颧红，手足心热为辨证要点。病机概要为：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。治法滋阴润肺，化痰止咳。代表方沙参麦冬汤。