主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
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主动脉球囊反搏护理 ppt课件
预防血栓形成
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
严格执行无菌操作，定期 更换敷料，保持导管入口 处清洁干燥。
STEP 03
处理异常情况
如发现患者血压异常、心 电异常或其他并发症症状 ，及时报告医生并协助处 理。
定期检查导管通畅情况， 及时发现Fra bibliotek处理血栓形成 。
Part
04
主动脉球囊反搏护理案例分享
成功案例一：稳定心衰患者病情
总结词
连接反搏仪
将反搏仪与球囊导管连接，确保 连接紧密、无泄漏。
启动反搏仪
在医生指示下，启动反搏仪，并 观察反搏效果及患者生命体征变 化。
术后护理
观察病情
密切观察患者生命体征、 1
心电图及反搏效果，评估 治疗效果。
健康教育
4
向患者及家属介绍术后注 意事项，指导患者保持良 好的生活习惯和心态。
体位护理
2
根据患者情况，指导患者
保持适当的体位，避免导
管受压或扭曲。
并发症预防
3 预防感染、血栓形成等并
发症的发生，及时处理异 常情况。
Part
03
主动脉球囊反搏护理注意事项
设备检查与维护
01
02
03
确保设备正常运行
定期检查主动脉球囊反搏 设备，确保其正常运转， 包括电源、导管、气囊等 部件。
清洁与消毒
每次使用后，对设备表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
提高护理质量与安全性
严格操作规程
制定和执行严格的主动脉球囊反 搏护理操作规程，确保护理过程
的安全性和有效性。
持续质量改进
建立质量管理体系，通过持续的质 量改进提高护理质量，降低护理风 险。
患者安全文化
培养医护人员的患者安全意识，建 立关注患者安全的文化氛围，减少 医疗事故和纠纷。
主动脉内球囊反搏术的应用与护理 ppt课件
ppt课件
39
ppt课件
40
CI > 2.5 L/min.m2 Dopamine ≤ 5ug/kg.min AP > 12 KPa(90 mmHg)，LAP、RAP 降回正常范围 Urine > 30ml/h 手足暖，末梢循环好 减慢反搏效率时生命指征稳定
ppt课件 16
术前护理问题
疼痛 焦虑/恐惧 知识缺乏
六、足背动脉的监测
确定足背动脉搏动处，并在皮肤上做标记， 每小时记录足背动脉搏动处次数、强弱、足背 皮肤温度、颜色、痛觉1次，并与对侧肢体足 背动脉做对比。必要时可经皮氧饱和度监测， 以便及早发现下肢缺血情况。按摩双下肢，以 免血栓形成。 一旦发现及时报告医生处理
ppt课件
33
七、导管穿刺处的护理
ppt课件 28
三、观察反搏效果
反搏有效的征兆包括循环改善（皮肤、面色可见 红润，鼻尖、额头及肢体末端转暖），中心静脉压下 降，尿量增多，以及心泵有力，包括舒张压及收缩压 回升。因此，准确观察动脉收缩压、舒张压、平均压、 反搏压与波形变化，反搏前后的压力变化及反搏期间 压力的动态变化，反映了反搏治疗和病情的变化，主 动脉收缩峰压和舒张末压反搏后都较反搏前降低，而 平均压上升，这说明反搏有效。 值班护士应认真交接管道反搏压力等情况，观察 各管道连接处有无松动、血液返流现象，每小时定时 冲洗中心腔1次，每次连续冲洗时间大于15秒（肝素盐 水约3-5ml），以免形成血栓。
主动脉内球囊反搏术的应用与护理 Intra-Aortic Balloon Pump
心血管内科一病区
ppt课件
1
查房程序
主动脉内球囊反搏术及护理ppt课件
在心肺复苏过程中，提高患者生存率。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
急性重症心肌炎
改善心脏功能，降低死亡率。
04
主动脉内球囊反搏术的并 发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是主动脉内球囊反搏术常见的并发症，可能导致严重的后果。
详细描述
出血和血肿通常发生在手术部位或球囊导管插入处，可能是由于手术操作不当、止血不彻 底或抗凝治疗不当所致。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状，严重时可能导 致失血性休克。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采 取有效的疼痛护理措施， 减轻患者的痛苦。
预防并发症
采取有效措施预防术后并 发症的发生，如预防感染 、预防下肢深静脉血栓形 成等。
03
主动脉内球囊反搏术的临 床应用
在心血管疾病中的应用
急性心肌梗死
用于降低心梗后心源性休克、心 衰等并发症的发生率。
心脏瓣膜病
辅助心脏功能，缓解症状，为后 续治疗争取时间。
02
主动脉内球囊反搏术的护 理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、病情状 况和身体状况，评估患者 是否适合进行主动脉内球 囊反搏术。
心理护理
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程及术后 注意事项，减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 做好手术区域的皮肤准备 ，确保手术顺利进行。
作用
主动脉内球囊反搏术主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心肌疾病 等导致的心脏泵衰竭，以及心脏手术后低心排综合症等危重病症。
工作原理与操作流程
工作原理
主动脉内球囊反搏术通过监测心电图或血压波形，在心脏舒张期将气囊快速充气，增加主动脉内压力，提高心脏 舒张期灌注压，改善心肌供血供氧；在心脏收缩期将气囊迅速放气，降低主动脉内压力，减少心脏收缩期阻力， 降低心脏负担。
主动脉球囊反搏的护理PPT课件
5、手足暖，末梢循环好，意识清醒，问答正确。
6、已撤除呼吸机且血气正常。
7、 减少反博频率或反博幅度时，上述指标稳定。
.
14
撤机方法
1. 将辅助频率从1：1逐次减至2：1、4：1、8：1， 每种模式可维持1～4小时。
2. 撤除时间依血液动力学状态而定。 3. 气囊在主动脉内应该保持搏动，至少也应保持微小
2.心脏外科术后出现脱离体外循环机困难、心泵衰竭
3.心脏外科直视术后发生顽固性低心排综合征
动脉收缩压<90mmHg，左心房压>20mmHg，中心静脉压>15mmHg,尿量<0.5ml/kg/h，严 重心律失常、大剂量辅助心功能药物（多巴胺>20μg/kg/min，或应用两种以上升压药）应用无效， 血压继续下降者
• 自动房颤模式：适于R-R间期不断变化的情况
• 心室起搏：适于100%心室起搏或房室起搏的病人
• 心房起搏：适于100%心房起搏的病人
• 压力模式：应用主动脉压力波型的收缩期作为触发信号，适于无法获得
心电信号的情况
.
11
适应证
1.预防性应用：（1）术前心功能 Ⅳ级，左心室射血分数<30%
（2）冠心病行冠脉搭桥并存巨大室壁瘤
主动脉球囊搏的护理
.
1
.
2
主动脉内球囊反搏术 （Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）
• 主动脉内球囊反搏术（IABP）是通 过穿刺股动脉将一球囊导管放置在 胸主动脉，球囊在心脏舒张期快速 充气，以增加冠状动脉的灌压，增 加冠状动脉血流，以辅助功能衰竭 的心脏，改善心肌供血、供氧，减 轻心脏负担，改善左心室功能。
心脏收缩期，主动脉瓣开放，气囊被吸瘪，主动脉腔空
主动脉内球囊反搏术(IABP)的护理PPT课件 护理学习培训
辅助有效的指标
• 1．升压药用量逐渐减少 • 2．心排血量增加 • 3．血压逐渐回升 • 4．心率、心律恢复正常 • 5．尿量增加 • 6．末梢循环改善，手足变暖。
辅助有效的其他措施
• 1．保持血容量平衡，既要补充血容量，又 要防止循环血量过多。
• 2．纠正酸中毒 • 3．纠正心律失常，心率过快和心律不齐都
IABP导管放置的位置不合适的表现： 放置位置过高：气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口， 左上肢灌注不足 放置位置过低：气囊可能阻塞肾动脉的开口，肾动 脉灌注不足，尿量减少。
基本装置
球囊导管 气源 反搏控制装置
基本装置
球囊导管
心电感应
压力感应
气源
IABP的作用
降低心脏后负荷
A
降低心肌耗氧
增加心脏排血量，改善组
并发症的预防
• 2．感染 注意无菌操作，监测体温变 化，遵医嘱使用抗生素
• 3．出血 合理使用抗凝药物，观察有 无出血倾向，定期复查血小板及凝血 功能
• 4．动脉撕裂穿孔 操作轻柔，避免术 侧下肢弯曲
并发症的预防
5．气囊破裂 • 原因：在插入气囊导管时，
尖锐物擦划气囊，动脉粥 样硬化斑块刺伤气囊。 • 表现：反搏波形消失，安 全囊内有血液吸入。 • 预防及处理：用前检查气 囊有无破裂，不要接触尖 锐、粗糙物品；一旦发生 立即更气囊导管。
影响辅助效果。 • 4．应用正性肌力药物，维持一定的动脉压
和血管张力。
术前护理
（一）病人准备 • 1．做好病人及家属的心理疏导，告知患者手术的目的及
注意事项。 • 2.遵医嘱采血行肝肾、出凝血功能、术前四项等检查。 • 3．建立静脉通路，遵医嘱使用抗凝药物等。 • （二）常用物品准备 • 备好常用抢救物品及药品如监护仪、除颤仪等，保证
主动脉内球囊反搏术学习培训护理课件
熟悉主动脉内球囊反搏 术的适应症和禁忌症。
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
03
了解主动脉内球囊反搏 术的并发症及处理方法 。
04
提高护士在主动脉内球 囊反搏术中的护理技能 和应对能力。
培训内容与方法
01
02
03
04
理论授课
介绍主动脉内球囊反搏术的基 本概念、原理、适应症、禁忌
症及并发症。
操作演示
通过模拟器或真实设备，演示 主动脉内球囊反搏术的操作流
视频教程
通过视频形式演示主动脉内球 囊反搏术的操作过程和护理技 巧的视频教程。
网络资源
提供相关的学术网站、论坛和 资料库，方便护士进行自主学
习和交流。
THANKS
原理
主动脉内球囊反搏术通过改变心脏的血流动力学，增加主动脉舒张期压力，从 而改善冠状动脉的灌注压，减少心肌耗氧量，达到辅助治疗的目的。
适应症与禁忌症
适应症
主动脉内球囊反搏术适用于急性心肌 梗死、心源性休克、严重心肌功能不 全等疾病，尤其适用于药物治疗无效 或无法进行手术治疗的患者。
禁忌症
主动脉内球囊反搏术不适用于动脉粥 样硬化严重、血管畸形、血管炎等疾 病的患者，以及存在出血倾向或严重 凝血功能障碍的患者。
生存率提高
在危重心血管疾病患者中，使用 主动脉内球囊反搏术可显著提高
患者的生存率。
并发症发生率
尽管主动脉内球囊反搏术具有显 著的临床效果，但操作过程中仍 可能出现一些并发症，如出血、
感染、下肢缺血等。
05
主动脉内球囊反搏术培训与 教育
培训目标
01
掌握主动脉内球囊反搏 术的基本原理和操作流 程。
02
程和注意事项。
案例分析
结合实际病例，分析主动脉内 球囊反搏术的护理要点和应对
主动脉球囊反搏术护理PPT医学课件
15
中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
16
病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
19
撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。
中心静脉测压管的护理
每天更换测压用的生理盐水及输液管路 每三天更换一套测压三通管 保持测压零点平心脏 测压前后冲管，保持管道通畅无打折 每次测压前调整好零点，测压时保持测压管内无气泡。
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病人管理
一般护理
患者平卧气垫床，床头摇高不高于30度 每2小时协助患者轴形翻身，防褥疮 保持电极固定，电极线无交错打折，贴电极处皮肤干洁。 保持输液管道及充气管路通畅固定，无交错打折。 保证电源线路合理放置，防人为绊倒脱落 详细记录24H出入量，观察有无伤口、皮下出血或血尿、牙龈出
心脏排血指数＜2.0L/（m2·min）。 平均动脉压＜50mmHg（6.67kPa）。 左心房压＞20mmHg（2.67kPa）。 中心静脉压＞15cmH2O（1.47kPa）。 尿量＜0.5ml/（kg·h）。 末梢循环差，手足凉。 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
8
禁忌症
明显的主动脉瓣关闭不全。 主动脉病变或创伤。主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和
主动脉外伤。 心脏停搏、心室纤颤。 严重出血倾向和出血性疾病。 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。 不可逆的脑损害。
9
球囊的选择
ba1c0 k
参数设置
触发方式： 自动触发：最常用 ECG触发:心电图R波触发。R波足够高，T波足够矮，无干扰波。
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撤机的护理
物品准备：75%酒精一瓶、无菌手套2双、无菌纱布块10包、弹 力绷带1卷、1kg沙袋1个、胶布1卷
撤机顺序：停机--拆除固定缝线--导管退出动脉鞘--导管连动脉鞘 一起拔除--按压穿刺口上方1cm适量放血--用无菌纱布块按压穿刺 口半小时，再用纱布块弹力包扎--穿刺点放置1kg沙袋压迫8h,制 动24小时撤除。
主动脉球囊反搏ppt课件
明拔管成功 。
IABP 常见并发症
下肢缺血 穿刺部位渗血 血小板减少 球囊导管不动导致血栓形成 球囊破损 感染 主动脉夹层或破裂
IABP
常
见
报
警
1.慢漏气或环路漏气 检查导管 2.触发丢失 重新布置电极，选择其他导联。 3.导管打折 4.血压波形低平 冲洗中央腔，重新调零。
IABP
3、心电图监测
常
规
护 理
持续严密观察心率、心律及QRS
波变化。根据心率心律的变化适当调整放气期限
（Sytem98以后的机型已能够完全自动感知各种心
律失常,无需手动调整）。正常辅助时反搏频率 1:1总是最好，在心率太快时（>150次/分）临床 应尝试降心率，以保证更佳地IABP反搏效果。
IABP
常
规
护 理
反搏有效的征兆包括循环改善(
皮肤、面色可见红润,鼻尖、额头及肢体末端转暖
) ,中心静脉压、肺动脉压下降,尿量增多,以及心
泵有力,包括舒张压及收缩压回升。因此,准确观 察动脉收缩压、舒张压、平均压、反搏压与波型。 动脉收缩峰压和舒张末期压反搏后都较反搏前降 低,而平均压上升,这说明反搏有效。
IABP
常
规
护 理
6、导管穿刺处的护理
IABP 导管植入本身就易成
为细菌进入人体的通道,若护理不当极易引起全身 感染。每天在严格的无菌操作下更换鞘管插管处 的敷料,更换敷料时要防止鞘管移位,影响反搏效 果。观察穿刺部位有无渗血、血肿、发红现象。
IABP
常
规
护 理
7、球囊反搏导管的护理
连接好心电监护系统,每
充放气时机错误的后果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 反搏后反搏压波峰应高于收缩压，保持在100-110mmHg。
反搏压低于收缩压时，应考虑球囊过小或充气不足。终末 舒张压下降不应超过10mmHg，如过大可能是放气过早,应 予纠正。
13
主动脉血压波形
120 mm Hg
100
80
V 型切迹
平均压
收缩期
舒张期
收缩压 脉压 舒张压
14
120
C
mm Hg 100
• 应用广谱抗生素防治感染。 • 补足血容量，维持水和电解质平衡，纠正
酸中毒
• 纠正心律失常；
21
并发症及其防治
• 感染 • 穿刺部位，导管感染，菌血症。
1. 严格控制重症监护人员流量，环境消毒及无菌操作。 2. 由于置管处离尿管较近，当有尿液外溢时，容易污染置
• 球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前（主动脉舒张压压
力曲线的最低点）快速放气，既减少左心室射血阻力， 又减少心室做功和氧耗，因而提高了左室的工作能力， 增加了每搏输出量和射血分数
4
球囊反搏示意图
5
作用原理和生理效应
• 降低左室前后负荷，减轻心脏负担； • 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； • 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； • 对右心功能的影响：增加尿量。
12
反搏装置的管理
• 球囊导管插入后接至安全室，选择触发方式。用心电图触
发者，应选择R波高尖的导联（R波大于 0.5mV）。充气点 选在主动脉瓣关闭切迹之后，放气点在下次收缩之前。充 气量要逐渐加大。
• 根据压力波形调整球囊充盈和排空的时间，使之在心脏舒
张期相当于动脉重搏波切迹处充盈，在心脏收缩期前排空。
50
> 183 cm
40
cc
163 - 183 cm
34 cc 152 - 163 cm
25
152 cm cc
11
反搏装置的管理
• 保证在心脏舒张期开始时球囊充盈，收缩
前排空非常重要。通常有心电图触发和压 力触发两种模式。临床上最常用的是心电 图R波触发模式，此时球囊在心电图T波中 段开始充盈，在QRS波群结束前排空。对有 心动过速、起搏心电图及心电信号不良可 干扰同步过程，此时可选用压力触发模式。
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张末压
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心电图及血压波形
R
T P
Q S
动脉压切迹
心电图 血压
球囊工作期
20
术后一般处理
• 抗凝治疗：插入导管前给予肝素
0.6~0.8mg/kg, 静脉注射，以后以低分子 肝素维持，每隔30分钟导管内以肝素生理 盐水冲管。
B
80
舒张期增压 （反搏压）
F D
B E
A 后负荷降低
15
时相错位 - 充气过早
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期
生理效应: • 主瓣有可能过早关闭 • 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉回流 • 增加心肌需氧
6
血压换能器 反搏泵机 7
适应证
• 心源性休克、顽固性不稳定性心绞痛、顽固性心功能衰竭、
缺血相关的难治性室性心律失常；
• PCI术中术后的血流动力学支持； • AMI后的心脏结构性并发症：室间隔穿孔、乳头肌或腱索
断裂者；
• 高风险病人术前辅助：术前心功能差，血流动力学不稳定，
估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功 能NYHA IV级，冠状动脉搭桥术前射血分数<30%；
主动脉内球囊反搏护理
1
前言
• 1968年，Kantrowitz首次临床应用主动脉内球囊反搏取得
成功。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断发展，现 已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心 肺机或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有效手段， 在心血管领域得到广泛应用。 2012年，株州市一医院心内 科大力开展了临床应用主动脉内球囊反搏术。
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末压可能等于或 小于没反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞 痛 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 舒张末压
9
禁忌证
• 心脏畸形矫治不满意； • 中度以上主动脉瓣关闭不全； • 主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或主动脉、髂动
脉梗阻性疾病；
• 心脏停搏、心室纤颤； • 终末期心脏病，又不宜施行心脏移植； • 严重的出血倾向或出血性疾病（尤其脑出血）。 • 不可逆的脑损害； • 恶性肿瘤发生远处转移。
10
cc
8
适应证
• 心脏直视手术后不能脱离体外循环者； • 心脏术后用药物难以纠正的低心排血量综合征； • 终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环
支持；
• 高危心脏病人施行重大非心脏手术； • 血流动力学指征：
– 心脏指数<2L·m·min； – 平均动脉压(MAP)<60mmHg； – 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； – 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环
有反搏 收缩压
没反搏 舒张末压
© Datascop1e8Corp.
时相错时位相错– 位放-气放过气晚过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末压可能等于没反 搏舒张压末压 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和 等容收缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排因而增加后负 荷
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
16
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
17
时相时错相位错位– -放放气气过过早早
2
球囊位置
• IABP是将一特定的球囊导管经股动脉置于
距离左锁骨下动脉远端1-2cm和肾动脉开口 近端的降主动脉内，导管的另一端连接反 搏器。
3
球囊反搏工作原理
• 球囊在心脏舒张早期主动脉关闭后（主脉压力曲线重搏切迹处）快速充气，增加峰值舒张压，即增加冠 状动脉的灌注压（因为大部分冠状动脉血流的灌注主 要发生在舒张期），并改善脑和周围血管的灌注。
反搏压低于收缩压时，应考虑球囊过小或充气不足。终末 舒张压下降不应超过10mmHg，如过大可能是放气过早,应 予纠正。
13
主动脉血压波形
120 mm Hg
100
80
V 型切迹
平均压
收缩期
舒张期
收缩压 脉压 舒张压
14
120
C
mm Hg 100
• 应用广谱抗生素防治感染。 • 补足血容量，维持水和电解质平衡，纠正
酸中毒
• 纠正心律失常；
21
并发症及其防治
• 感染 • 穿刺部位，导管感染，菌血症。
1. 严格控制重症监护人员流量，环境消毒及无菌操作。 2. 由于置管处离尿管较近，当有尿液外溢时，容易污染置
• 球囊在心脏收缩期主动脉瓣开放前（主动脉舒张压压
力曲线的最低点）快速放气，既减少左心室射血阻力， 又减少心室做功和氧耗，因而提高了左室的工作能力， 增加了每搏输出量和射血分数
4
球囊反搏示意图
5
作用原理和生理效应
• 降低左室前后负荷，减轻心脏负担； • 提高舒张压，增加冠状动脉灌注； • 对全身的影响，减轻酸中毒，改善内环境； • 对右心功能的影响：增加尿量。
12
反搏装置的管理
• 球囊导管插入后接至安全室，选择触发方式。用心电图触
发者，应选择R波高尖的导联（R波大于 0.5mV）。充气点 选在主动脉瓣关闭切迹之后，放气点在下次收缩之前。充 气量要逐渐加大。
• 根据压力波形调整球囊充盈和排空的时间，使之在心脏舒
张期相当于动脉重搏波切迹处充盈，在心脏收缩期前排空。
50
> 183 cm
40
cc
163 - 183 cm
34 cc 152 - 163 cm
25
152 cm cc
11
反搏装置的管理
• 保证在心脏舒张期开始时球囊充盈，收缩
前排空非常重要。通常有心电图触发和压 力触发两种模式。临床上最常用的是心电 图R波触发模式，此时球囊在心电图T波中 段开始充盈，在QRS波群结束前排空。对有 心动过速、起搏心电图及心电信号不良可 干扰同步过程，此时可选用压力触发模式。
没反搏 收缩压
有反搏收缩压 上升时间延长
外观 加宽
有反搏 舒张末压
© Datascop1e9Corp.
心电图及血压波形
R
T P
Q S
动脉压切迹
心电图 血压
球囊工作期
20
术后一般处理
• 抗凝治疗：插入导管前给予肝素
0.6~0.8mg/kg, 静脉注射，以后以低分子 肝素维持，每隔30分钟导管内以肝素生理 盐水冲管。
B
80
舒张期增压 （反搏压）
F D
B E
A 后负荷降低
15
时相错位 - 充气过早
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期
生理效应: • 主瓣有可能过早关闭 • 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉回流 • 增加心肌需氧
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血压换能器 反搏泵机 7
适应证
• 心源性休克、顽固性不稳定性心绞痛、顽固性心功能衰竭、
缺血相关的难治性室性心律失常；
• PCI术中术后的血流动力学支持； • AMI后的心脏结构性并发症：室间隔穿孔、乳头肌或腱索
断裂者；
• 高风险病人术前辅助：术前心功能差，血流动力学不稳定，
估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功 能NYHA IV级，冠状动脉搭桥术前射血分数<30%；
主动脉内球囊反搏护理
1
前言
• 1968年，Kantrowitz首次临床应用主动脉内球囊反搏取得
成功。随着主动脉内球囊反搏的器械和装置不断发展，现 已成为抢救心源性休克、心脏直视手术后不能脱离人工心 肺机或术后发生低心排血量综合征等重危病人的有效手段， 在心血管领域得到广泛应用。 2012年，株州市一医院心内 科大力开展了临床应用主动脉内球囊反搏术。
反搏压
球囊于舒张期内过早放期
波形特点: • 反搏压出现后马上看到其急降 • 反搏压不足 • 有反搏舒张压末压可能等于或 小于没反搏舒张压 • 有反搏收缩压可能提高
生理效应: • 反搏压不足 • 可能出现冠脉和颈动脉逆流 • 由于冠脉血液逆流可引起心绞 痛 • 没足够后负荷降低效果 • 增加心肌需氧
有反搏 舒张末压
9
禁忌证
• 心脏畸形矫治不满意； • 中度以上主动脉瓣关闭不全； • 主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂或主动脉、髂动
脉梗阻性疾病；
• 心脏停搏、心室纤颤； • 终末期心脏病，又不宜施行心脏移植； • 严重的出血倾向或出血性疾病（尤其脑出血）。 • 不可逆的脑损害； • 恶性肿瘤发生远处转移。
10
cc
8
适应证
• 心脏直视手术后不能脱离体外循环者； • 心脏术后用药物难以纠正的低心排血量综合征； • 终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环
支持；
• 高危心脏病人施行重大非心脏手术； • 血流动力学指征：
– 心脏指数<2L·m·min； – 平均动脉压(MAP)<60mmHg； – 左房压(LAP)或肺毛楔压(PCWP)>20mmHg； – 成人尿量<20ml/h，四肢凉，发绀，末梢循环
有反搏 收缩压
没反搏 舒张末压
© Datascop1e8Corp.
时相错时位相错– 位放-气放过气晚过晚
反搏压
当主瓣开始打开时球囊才放气
波形特点: • 有反搏舒张压末压可能等于没反 搏舒张压末压 • 有反搏收缩压上升时间延长 • 反搏压外观看来加宽
生理效应: • 完全没有减低后负荷 • 由于是左心室射血的阻力增加和 等容收缩期延长而增加心肌耗氧 • 球囊阻挡左室心排因而增加后负 荷
反搏压
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
16
时相错位 - 充气过晚
球囊于主瓣关闭后较晚充气
波形特点: • 球囊在V 型切口后充气 • 缺乏尖V • 反搏压不足
生理效应: • 冠脉灌注不足
没反搏 收缩压
反搏压
V型切迹
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
17
时相时错相位错位– -放放气气过过早早
2
球囊位置
• IABP是将一特定的球囊导管经股动脉置于
距离左锁骨下动脉远端1-2cm和肾动脉开口 近端的降主动脉内，导管的另一端连接反 搏器。
3
球囊反搏工作原理
• 球囊在心脏舒张早期主动脉关闭后（主脉压力曲线重搏切迹处）快速充气，增加峰值舒张压，即增加冠 状动脉的灌注压（因为大部分冠状动脉血流的灌注主 要发生在舒张期），并改善脑和周围血管的灌注。