口腔组织病理学教材
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㈠根尖周肉芽肿 ㈡慢性根尖周脓肿 ㈢根尖周囊肿
根尖周肉芽肿
根尖周肉芽肿： 常因牙髓的慢性炎症或坏死，是感染通过根尖孔扩散到 根尖周组织引起，也可由急性化脓性根尖周炎转变而来。
临床特点：1.多有深龋或为死髓牙，多无明显
自觉症状。
2.患牙浮出感，咀嚼乏力或不适。
3.X-Ray检查可见根尖部有圆形边界 清楚的透射影像，直径一般不超过 1cm。
2020/9/23
5
病理变化：肉眼观，患牙
根尖部附有一团软 组织，表 面光滑且有被膜，并与牙周膜 相连，可随患牙一同拔出。
2020/9/23
6
新生毛细血管
Leabharlann Baidu
炎症细胞
增生肉芽 组织团块
淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、 泡沫细胞
镜下 观察
成纤维细胞
根尖周肉芽肿的上皮来源
1
牙周膜Malassez 上皮
口腔组织病理学
慢性根尖周炎
主讲人
慢性根尖周炎
• 慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis， CAP)是由于根管内的感染或病原刺激物长期 缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性炎症 反应，常表现为炎性肉芽组织增生和牙槽 骨的破坏，一般无明显症状。
临床表现
1.症状：慢性根尖周炎一 般无明显的自觉症状,有 的患牙可在咀嚼时有不适 感。也有因主诉牙龈起脓 包而就诊者。
2
口腔上皮
3
牙周袋袋壁上皮
4
呼吸道上皮
根尖根周尖肉周芽肉肿芽的肿发的展发变展化变化
1.迁延不愈 3.囊肿形成
2.脓肿形成 4.致密性骨炎
2020/9/23
9
由于慢性根尖周炎常常 是继发牙髓病而来，有些 病例又曾有过急性发作, 或有些病例本为急 性根 尖周炎未经彻底治疗而迁 延下来,也有在进行其他 治疗(如义齿修复)时偶然 发现因以往牙髓治疗不完 善所导致的根尖周病变。 所以,在临床上多可追问 出患牙有牙髓病史、反复 肿痛史, 或牙髓治疗史。
慢性根尖周炎分类
根尖周肉芽肿
根尖周肉芽肿： 常因牙髓的慢性炎症或坏死，是感染通过根尖孔扩散到 根尖周组织引起，也可由急性化脓性根尖周炎转变而来。
临床特点：1.多有深龋或为死髓牙，多无明显
自觉症状。
2.患牙浮出感，咀嚼乏力或不适。
3.X-Ray检查可见根尖部有圆形边界 清楚的透射影像，直径一般不超过 1cm。
2020/9/23
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病理变化：肉眼观，患牙
根尖部附有一团软 组织，表 面光滑且有被膜，并与牙周膜 相连，可随患牙一同拔出。
2020/9/23
6
新生毛细血管
Leabharlann Baidu
炎症细胞
增生肉芽 组织团块
淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、 泡沫细胞
镜下 观察
成纤维细胞
根尖周肉芽肿的上皮来源
1
牙周膜Malassez 上皮
口腔组织病理学
慢性根尖周炎
主讲人
慢性根尖周炎
• 慢性根尖周炎(chronic apical periodontitis， CAP)是由于根管内的感染或病原刺激物长期 缓慢刺激而导致的根尖周组织的慢性炎症 反应，常表现为炎性肉芽组织增生和牙槽 骨的破坏，一般无明显症状。
临床表现
1.症状：慢性根尖周炎一 般无明显的自觉症状,有 的患牙可在咀嚼时有不适 感。也有因主诉牙龈起脓 包而就诊者。
2
口腔上皮
3
牙周袋袋壁上皮
4
呼吸道上皮
根尖根周尖肉周芽肉肿芽的肿发的展发变展化变化
1.迁延不愈 3.囊肿形成
2.脓肿形成 4.致密性骨炎
2020/9/23
9
由于慢性根尖周炎常常 是继发牙髓病而来，有些 病例又曾有过急性发作, 或有些病例本为急 性根 尖周炎未经彻底治疗而迁 延下来,也有在进行其他 治疗(如义齿修复)时偶然 发现因以往牙髓治疗不完 善所导致的根尖周病变。 所以,在临床上多可追问 出患牙有牙髓病史、反复 肿痛史, 或牙髓治疗史。
慢性根尖周炎分类