德高术精：周德安教授针灸学术特点

德高术精：周德安教授针灸学术特点

周德安教授读书不倦，对《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《针灸甲乙经》《针灸大成》等经典理论了然于心，学术思想受《备急千金要方》《脾胃论》《丹溪心法》《医林改错》《扁鹊心书》等影响。又受教于王乐亭、贺普仁、贺惠吾、夏寿人、于书庄等诸多名家前辈。在实践中不断思考、总结、完善，逐渐形成了独到的学术思想和临床特色。

一、继承前辈，博采众长

北京中医医院成立于1956年，针灸科聚集了当时北京地区几乎所有在全国颇具影响的针灸名家。包括王乐亭、夏寿人、贺惠吾、贺普仁、于书庄等。周德安教授的学术思想深受这些名医前辈的影响，是他们学术思想和临床经验的继承与发挥。

(一)金针王乐亭

王乐亭初以“金针”治疗瘰疬成名，他通读经典，精于临床。他注重针刺技法，尤其是透刺法的运用，是北京中医医院针灸科学术特色之一。他创立的一系列针灸处方，如“手足十二针”“老十针”“督脉十三针”“五脏俞加膈俞”等，在当代针灸处方学发展中占有重要地位，至今被国内外针灸界广泛应用。周德安教授遵其思路，或对其处方应用范围有所扩展，或受其启迪创立新方。王乐亭注重整体观念，强调诊断、治疗应从整体出发。以“五脏俞加膈俞”方为例，在五脏气血、阴阳整体调节基础上加膈俞，调气理血、升清降浊。常

用于治疗虚损证，对于脾胃疾病、中风等五脏虚损者疗效卓著，亦常用于治疗不寐、遗精、心悸、眩晕、头痛等症。周德安教授根据《黄帝内经》“五脏藏神”理论，应用“五脏俞加膈俞”方，通过整体调节五脏气血，改善脏腑功能，达到治神目的，将其扩展应用于抑郁症、焦虑症、痴呆等治疗，创立“补益安神法”。王乐亭治疗瘫痿病证时，根据督脉为阳脉之海，总督一身之阳气的观点，认为阳气不能上升下达，则阴血郁闭，筋脉失荣，致痿弱不用。提出治痿独取督脉，制定“督脉十三针”处方，用于治疗瘫痿、半身不遂、癫狂、痫证、小儿麻痹症、风寒湿痹等病证。周德安教授继承王乐亭治痿独取督脉的学术思想，又根据督脉入脑的观点，针刺督脉有醒神开窍之功，将其扩大应用于神志疾病如癫狂、痫证等的治疗，发现针刺“督脉十三针”可有效减少癫痫发作，减轻儿童抽动、抑郁焦虑症的烦躁不安等症状，具有重镇安神的作用，成为他针灸治神法之“重镇安神法”。王乐亭很早提出“治病求本，以胃为先”的观点，创立“老十针”方(腧穴组成：上脘、中脘、下脘、气海、天枢、内关、足三里)，不但用于消化系统疾病如胃炎、胃痉挛、溃疡病、肠炎、痢疾、消化不良等的治疗，也广泛用于其他系统疾病中。“老十针”还作为“中风十三治”之一，用于卒中后遗症的气虚血瘀证及慢性病的恢复阶段，可明显增强体质；气血不足所致的妇科病，也常在“老十针”基础上配穴，通过补阳明来调冲任；对于反复发作的癫痫，认为久病多由痰作祟，痰之产生多责于脾胃运化失职，亦常使用“老十针”，特别是食后易发、发时呕吐严重者。“老十针”广泛地用于多种疾病的治疗，充分体现了王乐亭对后天之本中焦脾胃的重视。周德安教授继承了王乐亭“治病求本”的观点，非常重视对后天脾胃的调补，在“老十针”基础上，减上脘、下脘、内关、天枢，加百会、太渊、三阴交，化裁成为“补中益气方”，强化补气活血之功，用于治疗各种虚证；他还继承王乐亭治痰的思路，在保留中脘、天枢、内关基础上，加列缺、丰隆、公孙，化裁为针灸“化痰方”，用于治疗中风、眩晕、癫痫、梅核气、癫狂、抽动症、淋巴结核及各种久治不愈的疑难杂症。

(二)国医大师贺普仁

国医大师贺普仁从事针灸临床约70年，创立了“贺氏针灸三通法”，系统阐述“病多气滞，法用三通”的针灸学术思想，详细论述了构成三通法的“微通法”“温通法”和“强通法”的概念、功效、应用范围、操作规程及常用针具的规格、特点、适应证等内容，尤其对火针疗法的继承和发展做出突出的历史性贡献。“微通法”以毫针刺法为主，“温通法”以火针刺法及灸法为主，“强通法”以放血疗法为主，3种方法有机结合、对症使用，进一步提高了针灸临床疗效。周德安教授全面继承了贺普仁的学术思想，在治神、治痰、治风、治痛、治聋、治动的“针灸六治”学术思想中，自觉地融会了贺普仁的经验与观点，在临床中灵活运用三通法。治神方面，贺普仁在治疗小儿脑瘫、五迟五软、先天弱智类疾病时，常用毫针快速点刺百会、四神聪、神庭、本神、通里、照海等腧穴。关于通里穴，他有“通里通里，通情达理”之说，形象说明了该穴调理神志的作用，与照海配合，是治疗精神、情志异常方面的常用穴。周德安教授在治疗小儿弱智等先天不足疾患及自闭症、多动症时，亦常采取毫针快速点刺法，对于智能障碍、反应迟钝患儿，在“四神方”“五脏俞加膈俞方”基础上，加用通里、照海等穴益智醒神。治风方面，对于难治性面瘫，久治不愈的面肌痉挛，应用贺氏经验，用细火针局部点刺；治痛方面，对于慢性疼痛常用贺氏火针疗法配合毫针治疗；“治聋方”中的筑宾穴即是贺氏多年的经验。在治疗痤疮等皮肤病时，贺普仁常在背部肺俞、膈俞和异常的皮肤反应点等处放血拔罐，疗效显著。周德安教授治疗痤疮、银屑病、黄褐斑等皮肤病时，亦常使用贺氏的“强通法”，在肺俞、膈俞、大肠俞等穴放血拔罐，尤其是治疗发作期银屑病，周德安教授认为此法效果“常比激素还快”。

(三)其他老中医的影响

北京中医医院已故针灸名医夏寿人、贺惠吾、于书庄等均对周德安教授学术思想的形成产生有益影响。夏寿人早年曾赴日本东京高等针灸学校学习，1942年在北平(现北京，下同)开业，1966年到北京中医医院针灸科工作。他学识渊博、医理精深，选穴注意从腧穴的特性出发，分析该穴所在经脉的病候及经脉所属脏腑的病候，选出可直中

病所的关键腧穴和配穴，选穴少而疗效著，尤以擅治三叉神经痛而闻名。在针刺手法方面强调手法宜轻，尽量减少患者痛苦。周德安教授深受裨益，治疗三叉神经痛，常使用夏氏常用的膻中、气海、期门组成的“菱形反应点”理气活血。认同夏氏针刺手法的观点，强调“柔和舒适”。贺惠吾早年留学日本，善用管针治疗胃下垂、胃扭转，常先令患者仰卧，刺中脘、气海，再令患者俯卧，刺脾俞、胃俞，疗效显著。周德安教授治疗消化系统疾患时，常使用贺氏经验。于书庄自幼立志学医，尤其热爱针灸，1968年到北京中医医院针灸科工作，在针刺机理方面做了大量研究，周德安教授曾经跟随于书庄开展了5年的针刺“循经感传”研究，培养了良好的科学研究能力。(四)现代医学的影响周德安教授在桂林南溪山医院工作期间，曾与北京协和医院、北京宣武医院多位西医专家共同工作并结下深厚友谊。这段经历使周德安教授提高了现代医学知识技能，学到了西医严谨的治学态度，认识了西医看待问题的思想方法，使他一直坚持“中西医结合、中西医并重”的理念，并常教育学生要及时掌握最新医学进展。这种开放的认识，使他临床诊治的病种更加广泛，涉及内、外、妇、儿等多学科疾病，也促进了对针灸优势病种的不断认识与拓展。

二、崇气虚血瘀，重补中益气

周德安教授推崇王清任《医林改错》气虚血瘀理论，重视李东垣《脾胃论》补中益气法。王清任的主要贡献之一是活血化瘀理论的提出和发展，他说：“治病之要诀，在明白气血，无论外感内伤，要知初病伤人何物，不能伤脏腑，不能伤筋骨，不能伤皮肉，所伤者无非气血。”又说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”认为瘀血是由于正气虚，推动无力所致，建立了“补气活血”和“逐瘀活血”法则，创立血府逐瘀汤、补阳还五汤等方剂，治疗50余种瘀证及半身不遂、瘫痿、痹证及难产等，发前人之未发。大量的临床实践证实，中风病的发生虽与肝肾阴虚、风阳上扰、痰火内结、上蒙清窍等有关，而临床上气虚血瘀、经络阻滞者则更为多见。李东垣遵《黄帝内经》“人以水谷为本”的宗旨，提出“人以胃气为本”，阐述“内伤脾胃，百病由生”之病机理论，强调补益脾胃的重要性，