冠状动脉支架植入术后病人的护理
冠状动脉内支架植入患者术后护理
冠状动脉内支架植入患者术后护理方法：在局麻下，经皮右(或左)股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以8个大气压扩张球囊30～60秒植入支架。
然后，用耐高压球囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证支架均匀扩张。
支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜。
术中，于股动脉鞘管插入后，静注肝素钠12 500 U，之后，操作每延长1h，再静注肝素钠2 500 U，总量<20 000 U。
为预防术中冠脉痉挛，在支架送入前及球囊撤出前，向冠状动脉内注入硝酸甘油200～300μg。
术后护理：术后住CCU24h，严密心电监护；监测凝血酶原时间(PT)，严密观察有无心绞痛复发、股动脉伤口出血、足背动脉搏动。
一、支架内血栓的预防和监护１、严格抗凝治疗。
支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。
术后注意合理的抗凝治疗。
凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。
有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。
护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。
我们根据PT检测结果，总结出两种用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4天，每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml。
术后第5～10天，肝素钙7 500U腹壁皮下注射，每12 h 1次。
②低分子肝素：术后6h开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12h 1次，持续1周至10天。
术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月，每周查PT，调整剂量。
注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向。
2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则心脏支架手术是临床中非常常见的一种手术类型，心脏支架手术主要应用于存在心脏病的患者群体中。
心脏支架手术又被称之为冠状动脉支架植入术，使用心脏支架手术治疗的患者有很高的病死率，只有在心脏支架手术后对患者展开科学有效的护理，才能有效改善患者的生活质量。
文章从适合使用心脏支架手术的患者群体以及心脏支架手术可能会造成的并发症入手，分析心脏支架手术后应遵循的护理原则，希望能对有关群体提供帮助。
一、心脏支架手术的适应症1.如果无症状心肌缺血或者轻微心绞痛的患者，通过实验和心电图监测后证实患者存在显著缺血症状，可以选择心脏支架手术。
这类患者存在较为明显的致死性心脏事件风险，为了降低风险概率，也为了阻止患者冠状动脉出现严重病变可以选择手术。
2.如果患者存在中度或重度的心绞痛，以及心绞痛患者对药物治疗的反应不理想，也可以选择心脏支架手术进行治疗。
3.急性心肌梗死患者很容易出现休克症状，为了降低患者的病死率可以选择心脏支架手术。
4.如果患者经皮冠状动脉腔内成形手术中出现较为明显的内膜撕裂、血管堵塞等症状，需采取心脏支架手术。
二、心脏支架手术的并发症心脏支架手术若没有得到合理的护理，很容易出现各种并发症影响患者的身体健康。
第一，如果患者存在支架内血栓，会直接表现为患者的冠状动脉紧急闭塞，从而引发严重的心肌梗死，导致患者死亡。
第二，支架若出现贴壁不良的症状，会导致支架处的冠状动脉出现瘤样扩张，甚至会逐渐形成动脉瘤。
第三，若在支架植入过程中出现冠状动脉破裂，会危及患者的生命。
第四，心脏支架手术患者在围术期期间出现出血症状是导致患者死亡以及其他严重不良影响的主要因素。
三、心脏支架手术的护理原则1.宣传护理很多病人对心脏支架手术认识不足，主要是因为病人对心脏支架手术的认识主要来源于不专业的人士，因此会形成一些错误认知，影响患者的心态。
在手术治疗前和手术治疗后，护理人员都要为患者普及心脏支架手术相关的知识。
冠脉造影加支架术后护理要点
冠脉造影加支架术后护理要点大家好，我是一名心脏科的医生，今天我要和大家聊聊冠脉造影加支架术后的护理要点。
这可是关系到患者生命安全的事情，我们可不能马虎大意。
下面我将从三个方面来给大家详细介绍：术前准备、术后护理和注意事项。
一、术前准备1.1 患者的心理关怀我们要关注患者的心理状况。
手术前，患者可能会有很多担忧和恐惧，这时候我们要耐心地和他们沟通，让他们了解手术的重要性和必要性，增强他们的信心。
我们还要告诉他们手术过程中可能出现的一些不适，让他们有所准备。
1.2 饮食和生活作息的调整在手术前一天，患者需要禁食，以免影响手术。
手术当天，我们要提醒患者按时到达医院，带好所需的证件和检查报告。
我们还要告诉患者术前要保持充足的睡眠，避免熬夜，以免影响手术效果。
二、术后护理2.1 术后观察手术后，患者需要在病房内观察一段时间。
我们要密切观察患者的病情变化，如心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。
我们还要关注患者的疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。
2.2 卧床休息和活动指导术后的患者需要卧床休息一段时间，以便伤口愈合。
在这期间，我们要教会患者正确的卧床姿势，避免压疮的发生。
我们还要根据患者的恢复情况，适当地进行康复训练，如深呼吸、肢体活动等，以促进身体的恢复。
2.3 伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥。
我们要教会患者如何正确地清洗伤口，避免感染。
我们还要关注伤口的愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，要及时向上级医生汇报。
三、注意事项3.1 饮食方面术后的患者需要注意饮食调理。
一般来说，术后的前几天要以流质或半流质的食物为主，如米粥、稀粥、面条等。
随着病情的好转，可以逐渐增加食物的种类和量。
患者还要注意避免食用高脂肪、高糖、高盐的食物，以免加重心脏负担。
3.2 药物使用术后的患者需要按照医生的建议规律使用药物。
如抗凝药、抗血小板药等，这些药物可以帮助防止血栓的形成，降低再次发生心血管事件的风险。
冠状动脉支架置入术后患者的护理体会
ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｙ ｔ ｐ ２ ｄ ａ ｅｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｉ ｓ ｏ ｌｃ ｌｄ ｂ ｙ ｅ ｉｂ ｌ ｓａ ｄ ｇ ｓａ ｉ ａ ｏ
多，具体体现在血糖控制效果 、治疗依从性的改善等方面，因此患 者的生存质量也得到大幅度提升，故患者满意率也大大升高，分析
原 因与循 证护 理能 够基 于科学 的基 础上 ，对患 者 的个性化 特征 给予 相应 的护理有 关 ，使患者 能得到个性 化的针对 性护理 ，从 而达 到最 】 佳 的护理 效果 。综 上所述 ，我 们认 为循证 护理 在老 年糖尿 病患 者 中
住 院患者 ，随机 分为观 察 组和对 照 组 两组 ，每 组 患者各 为 ２ 例 ，对 照 组采 用常规 卧床 的护 理措 施 ，观 察组 采用护理 干预 的 方法进 行 治疗 ， ０ 提 高患者 的舒 适度 。观 察 两组不 同实施 不 同的护 理措 施后 的治疗 效 果 。结 果 观 察 组和对 照 组 两组 的 出血 和 水肿 情 况无统 计 学差异 ，但 观
２ １ 年 １ 月第 ９ 第 ３ 期 ０ １ １ 卷 １
表 １ 两组血搪控 制 效 果、 治疗依 从性 、 生存质 量评 分 及患者 满 意率 比较
・Ｉ床护理 ・ ４ 临 ３ ５
况及生理状况等两个大的方面的八个细节，最后将评分进行综合，满
分 为０ １０ ， ￣０分 分值 越高表 明综合评估生存质 量越高 。 】 １ 统计学处理 ． ４
率，还具有良好的临床疗效 ，手术创伤较小，疗程短的优点。冠状动 脉内支架置入术主要是通过冠状动脉导管将支架送至冠状动脉内的病 变部位，支架张开后在冠状动脉内起到支撑血管壁的作用，通过支架 置人治疗可有效的改善冠状动脉的血流，达到治疗由于冠心病所引起 的心肌梗塞和心绞痛【 ４ ］ 。但实施冠状动脉支架置入术后，患者需要卧 床并积极配合治疗，治疗时患者难以达到满意的程度。为提高治疗的 舒适度 ，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的２ ０ 年１ ０８ 月至２ １ ００ 年１月来我院就诊的冠心病患者，实施冠状动脉支架置人术后进行有 ２ 效的护理干预措施 ，提高了患者的舒适程度，取得了较好的临床效
经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病48例术后护理
到清除造影剂 、 保护 肾功能的作用 。②并发 症主要包 括急性 、
位应延长按压 时间 ３ —５ｍ ｎ ｉ。皮下 注射低分子 量肝素 时 ， 应
测， 观察有无 心 律失 常 、 叽缺 血 、 心 心肌 梗 死 等 急性 期 并 发 症 。血压小稳定者每 １ ５～３ ｌ ０ｎ ｎ测 １ 血压 ， 压平 稳后 ｉ 次 血
改为 １ ｈ 给予氧气 吸入 ， 体表 心 电图 ， 意有 无 Ｓ 次／ 。 做 注 Ｔ段
解 。术 后 经 静 脉 或 口服 补 液 使 尿 量 达 １ ｏ ｏ～２ｏｏｍｌ可 起 ｏ ｏ ，
１ １ 临床资料 本组冠心病 患者 ４ ． ８例， ３ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 ４ ８ （２ ５ ９ ３ ） 。其 中冠 状动脉 血管造影 单支 ２～ ３ ６ ．０± ． ８ 岁
亚急性血栓形成 ， 出血 、 血管并发症 ， 支架 的近段或远 段夹层 ，
分 支 受 压 或 闭 塞 ， 架 脱 落 或 栓 塞 ， 架 内再 狭 窄 ， 架 释 放 支 支 支
脉作 为穿 刺插 管部位 协 助保持 穿刺侧 肢体 呈过 仲位 ， 进行 动脉穿刺 ， 置入动 脉鞘 ， 经动 脉鞘注 入肝 素 插 入 引导导 管 ，
循 序 渐 进 的 原 则 。患 者 卧 床 期 间 ， 强 其 生 活 护 理 ， 导 其 加 指
３ 术 后 护 理
１ 个 月 。使用时剂量要准确 ， ２ 观察有无出血倾 向 ， 如切 口
心梗病人放支架的术后护理
心梗病人放支架的术后护理支架介入术是治疗心梗患者一种常见的治疗方法，在完成手术之后，并不代表患者已经完全康复，而是需要相关护理措施促进患者的痊愈，下面我们就一起来了解一下关于心梗病人支架手术后的相关护理。
一、相关护理1、注意天气变化，预防感冒。
如果不注意防寒，患者感冒后强烈的咳嗽和打喷嚏会影响冠脉支架的稳固性。
2、严格观察生命体征和心电图监测的变化，术后将病人送至重症监护室进行观察，卧床24小时以监测心电图，心率，血压，并密切监测尿量，尤其是冠状动脉的支架植入变化。
手术后应观察患者的ECG异常变化，例如早期心室，室性心动过速，ST段压低和ECG监视器升高。
即使询问患者是否患有诸如胸闷，胸痛或呼吸困难等问题的症状，若发现异常，则应告知医生采取适当处理措施。
3、心脏支架手术后，患者应该严禁吸烟，因为烟草含有一种烟碱物质，可以使心跳加快、增加心脏的耗氧量，使血管痉挛、血液流动异常等。
据调查显示，心脏支架手术后三十到五十岁的吸烟男性的心肌梗死复发率高出不吸烟者3倍。
因此心脏支架手术后，患者一定要戒烟。
4、适当运动。
运动有助于恢复心肺功能，增加心肺功能储备。
运动不是盲目的运动，需要有一个严谨的运动方案，目前很多医院已经开始开展心脏康复训练中心，会有专业的康复治疗师及心内科医生根据每个患者的具体情况制定个体化的运动方案，费用也比较便宜。
还有一个相对简单的评估方式，比如说进行跑步训练，可以自己先跑步训练，监测心率及整体状态（有没有喘的很费力，有没有感觉很累，有没有不适感等），有条件可以增加血压、血氧的监测，如有问题需及时就医，如无问题可继续运动，找到一个指标变化的临界点，以这个临界点的运动量作为自己的最大运动量，每次运动不宜超过最大运动量，可以半个月或一个月后再次评估运动量，调整运动计划，但是运动期间出现问题，一定要及时就医。
5、饮食管理要求患者吃清淡，低盐，低脂，低胆固醇的轻质易消化食品，减轻肠胃负担，少食多餐，从而减轻心脏负担。
冠心病支架术后健康指导
冠心病支架术后健康指导冠心病支架术后健康指导一.术后护理1. 术后请保持休息，避免剧烈运动或疲劳。
2. 患者需要每日观察伤口是否出血、是否红肿、是否有渗液等情况，如有不适请及时就医。
3. 保持伤口清洁，按医生建议更换敷料。
4. 避免受凉，注意保持身体和周围环境的温暖。
5. 忌烟忌酒，保持良好的生活习惯。
二.药物治疗1. 根据医生嘱咐规律服药，不可随意停药。
2. 如有不适，副作用或过敏反应，请立即向医生咨询。
3. 注意药物的保存环境，避免阳光直射或高温潮湿条件。
三.饮食指导1. 遵循低脂饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
2. 增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食品的摄入。
3. 限制盐的摄入量，避免高盐食品。
4. 适量摄入高纤维食物，如燕麦、豆类等。
5. 控制饮食中的糖分摄入，避免过多摄入糖果、甜点等。
四.身体锻炼1. 术后适度锻炼，可根据医生的建议选择适合自己的体育运动方式。
2. 避免剧烈运动，如慢跑、举重等。
3. 注意休息，避免过度疲劳。
五.心理调适1. 术后需保持良好的心态，以积极乐观的态度面对疾病。
2. 如有需要，可参加相关的心理辅导活动或寻求心理医生的帮助。
六.复诊及监测1. 根据医生的指导进行定期复诊，并按时进行相关的监测。
2. 如有异常情况，应及时就医。
附件：1. X光片、心脏介入术操作记录等2. 健康记录表3. 相关资料法律名词及注释：1. 意外伤害责任条款：指因意外事故而导致的伤害，责任将由制造商或操作者等承担。
2. 医疗事故：指医疗机构或医务人员在诊疗过程中发生的违反医疗规范的行为或者错误诊断造成的不良后果。
3. 患者知情同意书：患者在接受医疗行为前，必须对可能发生的相关风险和后果作出知情同意的书面声明。
[冠脉内支架植入术的护理]支架植入术
![[冠脉内支架植入术的护理]支架植入术](https://img.taocdn.com/s3/m/e64feffae2bd960591c6777e.png)
[冠脉内支架植入术的护理]支架植入术查房内容：糖尿病支架植入术患者护理心内科4月护理教学查房查房形式：三级查房查房地点：病房、医生办公室查房时间： 2021年4月参加人员：护理部主任、科护士长、内科片区护士长、眼科全体护理人员、及实习同学李红（护士长）：今天我们结合33组织机构床病历组织本次医疗教学查房，主要的目的是让大家了解冠心病支架植入术前术后的护理及相关基础知识。
首先支招管床护士汇报病史(xx护士 ) 33床李友贵男 48岁因“胸痛3小时”于2021年04月1日12时05分急诊入院，入院诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死，心功能II 级。
2、高血压，入院查体：体温：35.5C 度，心率102/分次，呼吸20次/分，血压119/84mmHg，神志清楚，查体合作，平车送入病房，急性病容，四肢冰凉，主诉胸痛不适，以胸骨下段为主，放射至腰部，持续不能缓解，伴大汉淋漓，憋闷感，心电图提示前壁心肌梗死。
入院后遵医嘱予以一级护理，下病危，吸氧，心电监测，低盐低脂饮食，并给以改善循环，扩张冠脉等对症处理，经主任查看患者后，结合病人的病史特点，时间正好处于急诊pcl 时间窗内，与患者和家属沟通后，同意血运重建治疗，于2021年4月1日13时59分到介入科在局部麻醉下行冠状动脉造影术加支架植入术，手术顺利，于15时55分安全返回病房，测体温36摄氏度脉搏105次每分呼吸20次每分血压113/82毫米汞柱，术后遵医嘱予吸氧2L/分，上心电监护，替罗菲班以抗血小板粘附聚集，阿托伐他丁钙片及氯吡格雷片稳定粥样斑块，低分子肝素钠抗凝等处理。
观察患者右手腕部敷料干燥固定，肢端无肿胀，皮肤温暖，感觉正常，无胸痛，胸闷，气促，全身皮肤及口腔粘膜无出血点，无呕血及黑便，术后24小时拆除术区敷料，目前患者病情平稳，生命体征波动在正常范围。
李红(护士长) ：根据管床护士的病史交办，谁来一下患者目前存在的主要的护经义问题或潜在的护理长期性问题有那些呢？(XX护士) 我认为认为患者现存的护理弊病有1、疼痛：与心肌缺血缺氧软骨有关；2、自理缺陷：与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关；3、潜在并发症、心律失常、心力衰竭、心源性休克。
冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术的术后护理
冠状动脉造影术及冠状动脉内支架植入术术后护理1.生命体征的监测：持续心电监测24小时，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.下肢血栓形成的危险：检查足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
3.一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
4.生活护理：【1】术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。
【2】加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
【3】24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.常规使用抗生素3-5天，预防感染。
6.抗凝治疗护理：拔出鞘管后观察1小时，若确认无出血开始使用低分子肝素5000单位，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术侧下肢伸直24小时的体位所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施
支架植入术后的护理问题及措施包括：
1. 出血：在手术切口处出现渗血或出血是较常见的情况。
措施包括用干净的纱布轻轻擦拭伤口，用纱布进行轻压止血，并保持患者卧床休息，避免剧烈活动。
2. 感染：支架植入术后可能出现伤口感染的情况。
保持伤口清洁、干燥，并根据医生的建议进行伤口护理，如更换敷料等。
同时，遵循医生的抗生素使用指导，及时使用抗生素，以预防或治疗感染。
3. 疼痛：手术后可能出现疼痛不适。
需要根据医生的建议使用合适的止痛药物来缓解疼痛，并遵循医生的活动限制，避免剧烈活动和承重，以减轻疼痛。
4. 功能恢复：术后支架植入可影响患者的日常生活功能。
需要进行恢复训练，如进行规定的康复治疗和物理治疗，增强关节活动能力和肌肉力量。
同时，遵循医生的建议进行活动限制，以避免伤口复发。
5. 伤口护理：需要定期更换敷料，并根据医生指示进行伤口清洁。
保持伤口干燥，避免接触水和污染。
6. 饮食和营养：术后需要均衡的饮食和适当的营养摄入以促进伤口愈合。
避免摄入刺激性食物和含糖量高的食物，以减少感染风险。
7. 定期复诊：术后需要定期复诊以评估伤口愈合情况和支架的稳定性。
及时向医生报告任何不适或异常。
这些护理问题及措施应当根据医生的具体指导和个人情况进行实施。
提前咨询医生可以获得更详细和准确的护理建议。
冠心病支架植入术后的生活指导
冠心病支架植入术后的生活指导一、引言冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，其发病率逐年上升。
支架植入术作为治疗冠心病的一种有效方法，已在我国得到广泛应用。
术后患者的生活质量直接影响着病情的恢复和预后。
为了帮助冠心病支架植入术后患者更好地恢复健康，本文为您详细解答术后生活指导，让您的生活更加健康、充实。
二、术后生活注意事项1.术后休养术后需严格遵循医嘱，保持伤口干燥，避免感染。
术后第一天需绝对卧床休息，第二天可在床上进行简单的活动，如翻身、坐起等。
术后第三天可逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。
术后一周内尽量避免外出，以免感冒。
2.饮食调理术后饮食应以低脂、低盐、高纤维、高维生素为主。
多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、瘦肉等，保持营养均衡。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒等。
少食多餐，避免过饱。
3.用药指导术后需按时服用抗血小板药物、降脂药物、抗高血压药物等。
请遵循医嘱，不要自行停药或更换药物。
如有药物不良反应，请及时就诊。
4.活动与锻炼术后逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜。
可以进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动。
但避免剧烈运动，如打篮球、踢足球等。
每周至少进行35次运动，每次3060分钟。
5.心理调适术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
此时，患者应保持乐观的心态，积极参加社交活动，与家人、朋友沟通。
如有心理负担，可寻求心理医生的帮助。
6.定期复查术后需定期复查，以了解病情变化。
复查项目包括心电图、心脏彩超、血脂、血糖等。
如有异常，请及时就诊。
三、健康生活方式1.戒烟限酒吸烟、饮酒是诱发冠心病的重要因素。
术后患者应戒烟限酒，以降低复发风险。
2.控制体重肥胖会增加心脏负担，诱发冠心病。
术后患者应保持体重在正常范围，避免过度肥胖。
3.良好的作息习惯保持规律的作息，充足的睡眠，避免熬夜。
4.保持大便通畅术后患者应保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高，诱发心梗。
四、家庭护理1.监测血压、心率术后患者应定期监测血压、心率，如有异常，及时就诊。
冠状动脉内支架植入患者的术后护理
中、重度低钠血症患者除了鼓励口服补钠以外，还需要给予高渗性氯
化 钠静脉补充 治疗 。 １ ． ４ － ３并发症 的护理
肝硬化腹水合并低纳血症患者的主要并发症是肝性脑病、肝肾综
合 征和继 发感 染口 】 。及 时发现 患者发生 肝性脑 病的早 期征兆 ，包括性
格改变、嗜睡、定向力差、扑翼样震颤等，并及时进行检查和治疗， 是减轻患者脑损伤的主要方法。护理人员需要严密的观察患者的生命
２结 果 干预组患者的治愈率 和患者满意度 明显高于对照组患者 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，
病死率和并发症发生率明显低于对照组患者（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，见表１ ） 。 表 １两组 患者观 察指 标 的比较 （ ｒ ｌ ／ ％）
１ ． ４ ． ２饮食护理 给 予患者 的有效 的饮食护理 可 以缓解 、稳定 患者的病情 。患者 长 期 的低盐 或无盐饮食 是发生低 钠血症 的主要原 因之一 ，指导 患者多进 食 高热量 、高蛋 白以及 高维生 素的饮食 ，并且每 日少食多餐 ，尽量减 少生 硬 、粗糙 、辛辣 、油炸食 品的摄人 ， 伴 有肝性 脑病前期症 状的患 者要 限制蛋 白质的摄入 ，保持 患者的大便 通畅 。并根据患者 的低钠血 症的情 况给 予普食或者 高钠饮食 ，对于轻 度低钠血 症的患者 ，主要通 过去 除病 因治疗 以及限水 治疗 即可 ，当治疗 效果 不佳 时再适量补钠 ，
体征 、意识状 态等 。发现异常 要及时 向医生报告 。准确 的记 录患者每 日的出入量 ，并观察 患者体质量 、腹 围的变化 ，并根据患者 的尿量进 行补液 ，以减少肾脏 受到的损伤 。肝硬 化腹水合 并低纳血症 患者的抵 抗体 比较低 下 ，需要做 好患者 的 １ ： ３ 腔 、皮肤 的护理 ，保持 患者 室 内的 通风 ，每 日对 室内进行 紫外消毒 ，并注意 患者的饮食 卫生 ，从 而减少 继发性感染 的发生 。 １ ． ５观察 指标
冠状动脉支架植入术后病人的护理
1. 性命体征的监测：术毕不雅察30min后用平车送回病房,卖力不雅察心率.心电图及血压有无平常.,周密不雅察有无心律掉常.心肌缺血.心肌梗逝世等急性并发症.2. （1）经桡动脉穿刺：术后2h依据伤口情形,开端给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，今后每隔2h逐渐增长放松的程度.6h后裁撤绷带,减压停滞.每次减压时,留意不雅察有无出血.血肿.桡动脉搏动情形及上肢和手部皮肤温度.湿度.色彩及血液轮回.（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以完整止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤榨取6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3. 检讨桡动脉或足背动脉搏动是否削弱或消掉，不雅察肢体皮肤色彩与温度.感到与活动功效有无变更等.4. 生涯护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但防止过饱，不宜喝奶成品或生冷食物，勉励病人多饮水，6-8小时饮水10002000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加快造影剂渗出.（2）增强生涯护理，将呼叫器及经常应用物品放在易取处，包管病人日常生涯须要.（3）24小时后瞩病人逐渐增长活动量，起床.下蹲时动作应迟缓，不要忽然用力，术后一周内防止抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生涯与轻体力工作.5. 预防沾染局部穿刺处必定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料干净湿润，不雅察穿刺处是否有渗血.血肿，遵医嘱应用抗菌药.6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确认无出血开端应用低分子肝素抗凝,除了留意穿刺局部有无敷料渗血,还要留意其他部位有无出血偏向,如伤口渗血.牙龈出血.鼻出血.血尿.血便.呕血等.7. 术后负性效应的不雅察与护理（1）腰酸.腹胀：多半因为术后请求平卧.术肢制动所致.可恰当活动另一侧肢体,轻微者可帮忙热敷,恰当按摩腰背部以减轻症状.（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理办法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要榨取穿刺点;术后周密不雅察伤口情形,若有出血应从新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停滞后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消逝.接收.（3）栓塞：栓子可起源于导管或导丝概况的血栓,或因操纵不当致粥样硬化斑块脱落等.是以,术后应留意不雅察双下肢足背动脉摇动情形,皮肤色彩.温度.感到转变,下床活动后肢体有无痛苦悲伤或跛行.（4）尿储留：因病人不习惯床上小便引起,护理措施：（1）术前练习床上排便;（2）做恶意理劝导,解除床上排便的重要心理;（3）引诱排尿如用温水冲洗会阴部.听流水声热敷等,或轻轻按摩膀胱并恰当加压.以上措施均无效时可行导尿术.5）低血压：为伤口局部加压后激发血管迷走反射所致,常表示为血压降低伴心率减慢.恶心.吐逆.出盗汗,轻微时心跳骤停.一旦产生连忙陈述医师,实时处理.（6）造影剂反响：少少数病人注入造影剂后消失皮疹或寒噤,经应用地塞米松后可缓解.（7）心肌梗逝世：因为病变处血栓形成导致急性闭塞所致,术后要经常向病人懂得有无胸闷.胸疼等症状,并留意有无心肌缺血的心电图表示.（8）遵医嘱口服克制血小板集合的药物：如波利维75毫克1日1次;阿司匹林300毫克1日1次长期服用.以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗逝世等并发症,按期检测血小板.出凝血时光的变更.。
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者，必须使 患者身心放松，0.2%利多卡因局 麻，并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位，促进血栓形成，达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎，固定24小时，确保绷带拉 力紧，防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时，立即调整抗凝剂剂量并对症处 理，可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症，与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道，一条供抗凝药物和常规用药 ，另一条供采血，避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后，穿刺动脉伤口止血难度大，拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变，可致迷走神经反射性 心动过缓，使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题：球囊扩张后的急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二：冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证，但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
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冠状动脉造影术的发展史
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法，主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，缓解症状，改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节，本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察：监测患者的动脉血压，及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测：连续监测患者的心电图变化，发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察：密切观察患者的切口出血情况，特别是在手术后的前24小时内，及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察：监测患者的体温变化，发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量变化，及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免过度活动，防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食：患者需要注意适当的饮食调理，限制高脂、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理：术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，护士要通过积极沟通和心理支持，帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药：根据医嘱合理用药，特别是抗血小板药物和抗凝药物，协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理：做好术后切口护理，保持切口干燥清洁，防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态，不宜摆放花卉及购买水果，创面部位不宜使用刺激性消毒药物，如碘伏等。
6.定期复诊：术后患者需要定期复诊，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导：教授患者健康饮食的基本知识和技巧，如低盐、低脂和高纤维的饮食结构，控制每天的热量摄入，建议多餐少食，适当增加运动量。
2.运动指导：根据患者的具体情况进行个性化的运动指导，建议术后适当增加运动量，如散步等有氧运动，但要避免剧烈运动或超负荷运动，防止心脏负荷过重。
冠脉支架术后护理 ppt课件
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潜在并发症
• 肺栓塞：肺栓塞的发生是由于血管壁的局部创伤，高凝状 态，术后绝对卧床、从而影响了下肢静脉回流，并可有新 鲜血栓形成；冠脉介入治疗术后制动过度，增加了深静脉 血栓形成的风险。在解除包扎后，下地行走时深静脉内血 栓脱落，特别是大便用力时，不仅可增加心脏负担，同时 对长期卧床并发静脉血栓具有抽吸作用，可导致栓子脱落， 通过静脉系统到达肺循环而并发肺栓塞。表现为首次下床 活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和度降低，心悸、 气短或晕厥。
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健康宣教
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肺栓塞
表现为首次下床活动时，突发性呼吸困难、发绀、血氧饱和 度降低，心悸、气短或晕厥。发现后，立即通知医生采取抢 救措施，给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，紧急溶栓治 疗，必要时气管插管，进行呼吸机辅助呼吸；密切观察面色、 生命体征、血氧饱和度及神志变化。
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心脏骤停
一旦发生，立即采取抢救措施：迅速准备好心电监护仪、除 颤仪、临时起搏器、一次性使用中心静脉导管包、吸氧及吸 痰装置、简易呼吸球囊、气管插管等抢救物品，备好抢救药 物，如阿托品、多巴胺、硝酸甘油、利多卡因、胺碘酮、维 拉帕米、肾上腺素、异丙肾上腺素等，除颤仪要处于充电状 态，以最快速度除颤，积极熟练的配合医生抢救，迅速建立 静脉通路，保持输液通畅，进行气管插管，连接球囊进行辅 助呼吸，同时行心肺复苏。
• 出血及伤口感染：为最常见的并发症，主要因为加压包扎 固定不良、大量抗凝剂的应用和术后肢体用力、皮下组织 松弛引起，包括局部穿刺点淤血，局部假性动脉瘤形成， 消化道出血。
• 低血压：因造影剂扩张外周血管所致。 • 尿潴留：由于术后肢体制动不习惯床上排尿、术前未训练
做完支架手术后护理措施
心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的有效手段，通过植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
手术虽然创伤小，恢复快，但术后护理同样至关重要，以下是一些详细的护理措施，以帮助患者顺利康复。
一、术后初期护理1. 休息与卧床手术后的第一天，患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，以降低心脏负担。
第二天可根据患者情况适当活动，如散步，但应避免过度劳累。
2. 观察生命体征术后需密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，如有异常及时通知医生。
注意观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、头昏、出冷汗等临床表现。
3. 预防出血经股动脉穿刺的患者，常规血管穿刺点需盐袋加压，平卧，盐袋取下前穿刺侧下肢不能活动。
经桡动脉穿刺的患者，采用自动加压设备。
加压时间一般6个小时或以上。
股动脉穿刺的24小时可下地，桡动脉穿刺的1周内穿刺侧手不能提重物。
4. 做好基础护理术后需做好基础护理，如保持床单整洁、更换内衣、预防压疮等。
同时，注意观察患者是否有疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等情况，及时处理。
二、药物护理1. 抗血小板药物心脏支架术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
服用期间，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
2. 降胆固醇药物术后需在医生指导下应用降胆固醇药物，如他汀类药物，以降低血脂，预防动脉粥样硬化。
需长期服用，直至病情稳定。
三、饮食护理1. 调整饮食结构术后患者应保持低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
2. 控制饮食量术后患者需控制饮食量，避免暴饮暴食。
三餐合理搭配，掌握适量原则，少吃多餐。
四、运动护理1. 适当运动术后患者可适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，增强心肺功能。
但需注意运动强度，避免过度劳累。
2. 规律运动术后患者应保持规律的运动，每天坚持一定时间的运动，有助于冠状动脉管腔的通畅，使缺血区心急侧枝循环生长。
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冠状动脉支架植入术后病人的护理
1.生命体征的监测：术毕观察30min后用平车送回病房，认真观察心率、心电图及血压有无异常。
，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。
2.（1）经桡动脉穿刺：术后2h根据伤口情况，开始给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，以后每隔2h逐渐增加放松的程度。
6h后拆除绷带，减压结束。
每次减压时，注意观察有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温度、湿度、颜色及血液循环。
（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤压迫6小时，右下肢制动24小时，防止出血。
3.检查桡动脉或足背动脉搏动是否减弱或消失，观察肢体皮肤颜色与温度、感觉与运动功能有无变化等。
4.生活护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但避免过饱，不宜喝奶制品或生冷食物，鼓励病人多饮水，6-8小时饮水1000-2000毫升(尿量在4小时之内达到800毫升)，以加速造影剂排泄。
（2）加强生活护理，将呼叫器及常用物品放在易取处，保证病人日常生活需要。
（3）24小时后瞩病人逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，术后一周内避免抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生活与轻体力工作。
5.预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱
使用抗菌药。
6.抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺，
均应确认无出血开始使用低分子肝素抗凝，除了注意穿刺局部有无敷料渗血，还要注意其他部位有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便、呕血等。
7.术后负性效应的观察与护理
（1）腰酸、腹胀：多数由于术后要求平卧、术肢制动所致。
可适当活动另一侧肢体，严重者可帮助热敷，适当按摩腰背部以减轻症状。
（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理方法为瞩病人术侧下肢保持伸直位，需在术后24小时方可活动；病人用力咳嗽及大小便时要压迫穿刺点；术后严密观察伤口情况，如有出血应重新包扎；对于局部血肿及淤血者，出血停止后可用50%硫酸镁热敷，以促进血肿和淤血的消散、吸收。
（3）栓塞：栓子可来源于导管或导丝表面的血栓，或因操作不当致粥样硬化斑块脱落等。
因此，术后应注意观察双下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变，下床活动后肢体有无疼痛或跛行。
(4 )尿储留：因病人不习惯床上小便引起，护理措施：（1）术前训练床上排便；（2）做好心理疏导，解除床上排便的紧张心理；（3）诱导排尿如用温水冲洗会阴部、听流水声热敷等，或轻轻按摩膀胱并适当加压。
以上措施均无效时可行导尿术。
（5）低血压：为伤口局部加压后引发血管迷走反射所致，常表现为血压下降伴心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时心跳骤停。
一旦发生立刻报告医师，及时处理。
（6）造影剂反应：极少数病人注入造影剂后出现皮疹或寒战，经使用地塞米松后可缓解。
（7）心肌梗死：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致，术后要经常向病人了解有无胸闷、胸疼等症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
（8）遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波利维75毫克 1日1次；阿司匹林300毫克 1日1次长期服用。
以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗死等并发症，定期检测血小板、出凝血时间的变化。