带状疱疹ppt课件
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治疗
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
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愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
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概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹科普_健康科普PPT
2.镇静止痛 针对带状疱疹相关性疼痛患者，可根据疼痛程度选择镇 静止痛药物。
3.糖皮质激素 合理应用激素药物可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相 关性疼痛的病程。
4.外用药物 疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛 韦乳膏；疱疹破溃后可适当使用硼酸溶液或外用新霉素 软膏、莫匹罗星软膏等。
治疗
（二）接种疫苗
● 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。带状疱疹疫苗接种的目标是抑制VZV再激活从而 预防带状疱疹、PHN和其他并发症。目前，全球上市的带状疱疹疫苗主要包括减毒活疫苗和重组 亚单位疫苗两种。RZV临床研究显示，对于≥ 50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力（VE） 为97.2%，对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者为疫苗接种禁忌。
流行病学
● 潜伏的VZV因为某些诱因如高龄、 创伤、疲劳、慢性疾病、HIV感染、 恶性肿瘤等导致的免疫抑制等导 致机体抵抗力下降时，被再度激 活导致发病。其中年龄因素占据 很大一部分原因，在50岁后随年 龄增长，VZV特异性细胞免疫功 能逐渐降低，带状疱疹的发病率、 住院率和病死率均逐渐升高。
传染性
间接接触传播 带状疱疹病毒还可以通过间接接触 传播。例如，当患者用过毛巾、衣 服、床上用品等物品后，如果其他
或说话时，口鼻腔中的病毒会随着 呼出的气体进入周围环境，被他人 吸入体内，引起感染。
人使用这些物品时没有及时清洗，
也有被传染的风险。
症状
一、典型临床表现● Fra bibliotek．前驱症状：● 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛 觉敏感，持续1-5天，也可无前驱症状。
● 带状疱疹是由水痘-带状疱疹所致，故其在起病至皮疹结痂时具有一定的传染性。
3.糖皮质激素 合理应用激素药物可抑制炎症过程，缩短急性期疱疹相 关性疼痛的病程。
4.外用药物 疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛 韦乳膏；疱疹破溃后可适当使用硼酸溶液或外用新霉素 软膏、莫匹罗星软膏等。
治疗
（二）接种疫苗
● 接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效措施。带状疱疹疫苗接种的目标是抑制VZV再激活从而 预防带状疱疹、PHN和其他并发症。目前，全球上市的带状疱疹疫苗主要包括减毒活疫苗和重组 亚单位疫苗两种。RZV临床研究显示，对于≥ 50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力（VE） 为97.2%，对疫苗成分过敏或以前接种同类疫苗时出现严重过敏者为疫苗接种禁忌。
流行病学
● 潜伏的VZV因为某些诱因如高龄、 创伤、疲劳、慢性疾病、HIV感染、 恶性肿瘤等导致的免疫抑制等导 致机体抵抗力下降时，被再度激 活导致发病。其中年龄因素占据 很大一部分原因，在50岁后随年 龄增长，VZV特异性细胞免疫功 能逐渐降低，带状疱疹的发病率、 住院率和病死率均逐渐升高。
传染性
间接接触传播 带状疱疹病毒还可以通过间接接触 传播。例如，当患者用过毛巾、衣 服、床上用品等物品后，如果其他
或说话时，口鼻腔中的病毒会随着 呼出的气体进入周围环境，被他人 吸入体内，引起感染。
人使用这些物品时没有及时清洗，
也有被传染的风险。
症状
一、典型临床表现● Fra bibliotek．前驱症状：● 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛 觉敏感，持续1-5天，也可无前驱症状。
● 带状疱疹是由水痘-带状疱疹所致，故其在起病至皮疹结痂时具有一定的传染性。
带状疱疹医学PPT课件
个性化康复计划制定
药物治疗方案
根据患者疼痛程度、皮损愈合情 况及神经功能恢复状况，制定个 性化的药物治疗方案，如抗病毒 药物、镇痛药物、神经营养药物
等。
物理治疗方案
针对患者具体情况，选择合适的 物理治疗方法，如紫外线照射、 红外线照射、激光照射等，以促
进皮损愈合和神经功能恢复。
心理干预措施
根据患者心理状况和需求，制定 相应的心理干预措施，如认知行 为疗法、放松训练、心理支持等。
疼痛管理技巧培训
教育患者养成健康的生活方式，包括合理饮 食、充足睡眠、适量运动等，以提高身体免 疫力和抵抗力。
教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、 冥想、按摩等，以减轻疼痛带来的不适和困 扰。
社会支持网络构建
定期随访与评估
鼓励患者加入带状疱疹患者互助组织或参加 相关活动，建立社会支持网络，分享经验和 情感支持。
预防措施与疫苗接种
预防措施
预防带状疱疹的措施包括保持良好的个人卫生习惯，避免与患病者密切接触，加强锻炼提高免疫力等。此 外，对于易感人群，可接种带状疱疹疫苗以降低感染风险。
疫苗接种
目前已有多种带状疱疹疫苗可供选择，包括减毒活疫苗、灭活疫苗和基因工程疫苗等。接种疫苗可刺激机 体产生免疫力，降低感染风险并减轻症状严重程度。建议易感人群根据自身情况选择合适的疫苗进行接种。
并发症处理原则和方法
心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等） 眼部并发症处理 及时就医，专业眼科医生进行评估和治疗。
并发症处理原则和方法
01
使用抗病毒眼药水和眼膏。
02
定期随访，监测视力变化。
皮肤感染处理
03
并发症处理原则和方法
保持皮肤清洁干燥， 避免搔抓患处。
带状疱疹演示ppt课件
带状疱疹
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎 症、坏死，产生神经痛。
眼部并发症处理
带状疱疹可累及眼部，导致角膜炎、结膜炎等严重并发症。 应及时就医，使用抗病毒眼药水和眼膏进行治疗，避免病情 恶化导致视力受损。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、 病程及并发症等相关知识，提高患者 对疾病的认知。
预防措施
指导患者了解带状疱疹的预防措施， 如保持皮肤清洁、避免过度劳累、加 强免疫力等，以降低复发风险。
流行病学特点
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁 以上人群发病率较高。
传染性
带状疱疹具有传染性，可通过接触水疱疱液 传播，但传染性相对较低。
季节性
带状疱疹的发病具有一定的季节性，春秋季 节为高发期。
临床表现及分型
临床表现
带状疱疹的典型表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。部分患者可出现发热、乏力等 全身症状。
疫苗研发进展
减毒活疫苗
通过减毒处理后的带状疱疹病毒制备的疫苗，能够激发机体产生 免疫力，降低带状疱疹的发病率和严重程度。
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 患者教育与心理支持 • 预防策略与措施 • 研究进展与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
初次感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎 症、坏死，产生神经痛。
眼部并发症处理
带状疱疹可累及眼部，导致角膜炎、结膜炎等严重并发症。 应及时就医，使用抗病毒眼药水和眼膏进行治疗，避免病情 恶化导致视力受损。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者解释带状疱疹的病因、症状、 病程及并发症等相关知识，提高患者 对疾病的认知。
预防措施
指导患者了解带状疱疹的预防措施， 如保持皮肤清洁、避免过度劳累、加 强免疫力等，以降低复发风险。
流行病学特点
发病率
带状疱疹的发病率随年龄增长而上升，50岁 以上人群发病率较高。
传染性
带状疱疹具有传染性，可通过接触水疱疱液 传播，但传染性相对较低。
季节性
带状疱疹的发病具有一定的季节性，春秋季 节为高发期。
临床表现及分型
临床表现
带状疱疹的典型表现为沿身体一侧神经分布的簇集性水疱，伴有明显的神经痛。部分患者可出现发热、乏力等 全身症状。
疫苗研发进展
减毒活疫苗
通过减毒处理后的带状疱疹病毒制备的疫苗，能够激发机体产生 免疫力，降低带状疱疹的发病率和严重程度。
带状疱疹PPT(共26张PPT)
带状疱疹后神经痛
急性带状疱疹皮肤疱疹愈后4~6周，若皮肤的疼痛仍 持续存在，并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束 感、麻木感）或不定时抽动及其他不适的感觉时，则临 床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10％的带状疱疹病 人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛 还要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过 一年，个别病人可持续5~10年
中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。
❖ 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。
一般服药后当晚疼痛可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，3～5日可愈。
痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀
↓
← 诱发因素
带状疱疹
临床表现
❖ 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度 发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及 患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱症 状，但也有无先驱症状即发疹者。一般为单 侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿 大。多数情况下水泡10天左右吸收而干涸结 痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。
❖ 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前 方指区和腕区之间)和相应部位敏感点。
❖ 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露 ，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，
若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤， 右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕 之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血 。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用 闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出 血数毫升至十几毫升不等。
❖ 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外 敷于患处，每日1次，一般2～3天可改善症状。
带状疱疹课件(PPT演示)
02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
带状疱疹ppt课件
对于免疫功能低下的患者，如老年人 、糖尿病患者等，免疫调节治疗尤为 重要。
常用的免疫调节剂包括干扰素、胸腺 肽等，可根据患者具体情况选择使用 。
局部用药和物理治疗方法
局部用药在带状疱疹治疗中占有 重要地位，可减轻皮肤炎症和疼
痛，促进皮损愈合。
常用的局部用药包括炉甘石洗剂 、阿昔洛韦乳膏等，可根据患者
病毒分离培养
分子生物学检测
取患者水疱疱液或脑脊液等样本进行 病毒分离培养，是诊断带状疱疹的金 标准。
利用PCR等技术检测患者样本中的带 状疱疹病毒DNA或RNA序列，具有高 度的敏感性和特异性。
免疫学检测
通过检测患者血清中的特异性抗体来 诊断带状疱疹感染，常用的免疫学检 测方法包括补体结合试验、中和试验 等。
03
临床表现与并发症分析
典型临床表现
疼痛
带状疱疹的典型症状之一 ，表现为沿神经分布的剧 烈疼痛，可为刺痛、灼痛 或刀割样疼痛。
皮疹
在疼痛部位出现红斑，随 后出现簇集性水疱，疱壁 紧张发亮，疱液澄清，外 周绕以红晕。
全身症状
部分患者可出现发热、乏 力、头痛等全身症状。
特殊类型带状疱疹介绍
01
02
对于疼痛明显的患者，可给予镇 痛药物治疗，如非甾体类抗炎药 等。同时可配合针灸、拔罐等中
医治疗方法缓解疼痛。
05
预防措施与健康教育推 广
疫苗接种政策及效果评估
我国带状疱疹疫苗接种政策
01
介绍我国针对带状疱疹的疫苗接种政策，包括接种对象、接种
程序、接种地点等。
疫苗种类及选择
02
阐述目前市场上可用的带状疱疹疫苗种类，以及不同疫苗之间
带状疱疹病毒感染后，可长期潜伏于脊髓后根神经节的神经元内，当机体抵抗力 降低或某些激发因素作用下，潜伏的病毒可再次活动并沿神经纤维移至皮肤，引 起带状疱疹。
带状疱疹讲课PPT
总结词
带状疱疹可能与其他疾病有关联，如肿瘤和自身免疫性疾病。
详细描述
带状疱疹可能与肿瘤的恶化和复发有关，也可能作为自身免疫性疾病的先兆。对于这些患者，治疗时应特别关注 其基础疾病，并采取相应的预防措施。此外，长期使用免疫抑制剂的患者也容易感染带状疱疹，需加强预防措施 。
感谢您的观看
THANKS
内脏并发症
带状疱疹病毒会影响内 脏器官，如心脏、肺等 ，导致相应器官的疾病
。
后遗症表现
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导致长期或持续的神经痛。
肌肉无力
带状疱疹病毒会影响肌肉，导致肌肉无力或萎缩。
心理问题
带状疱疹病毒会影响心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。
预防与治疗
预防
通过提高免疫力、避免接触病毒等方法预防带状疱疹。
激光治疗
如低能量激光治疗，可减轻疼痛和促 进皮损愈合。
手术治疗
神经阻滞
对于严重的神经痛，可采 用神经阻滞的方法，阻断 疼痛信号的传递。
神经毁损
对于长期顽固的神经痛， 可采用神经毁损的方法， 破坏神经传导功能，减轻 疼痛。
手术切除
对于其他治疗无效的带状 疱疹后神经痛，可考虑手 术切除病变神经或神经节 。
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒的感染。
发病机制
病毒在神经节内复制，引起神经节炎和神经痛，然后在皮肤上出现水疱。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状和体征，结合病毒分离、抗 体检测等方法皮疹的疾 病进行鉴别，如单纯疱疹、接触性皮 炎等。
02
带状疱疹的治疗
药物治疗
监测并发症
带状疱疹可能伴随其他并发症，如神经痛、感染 等，应密切监测并及时就医。
带状疱疹可能与其他疾病有关联，如肿瘤和自身免疫性疾病。
详细描述
带状疱疹可能与肿瘤的恶化和复发有关，也可能作为自身免疫性疾病的先兆。对于这些患者，治疗时应特别关注 其基础疾病，并采取相应的预防措施。此外，长期使用免疫抑制剂的患者也容易感染带状疱疹，需加强预防措施 。
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内脏并发症
带状疱疹病毒会影响内 脏器官，如心脏、肺等 ，导致相应器官的疾病
。
后遗症表现
神经痛
带状疱疹病毒会影响神经，导致长期或持续的神经痛。
肌肉无力
带状疱疹病毒会影响肌肉，导致肌肉无力或萎缩。
心理问题
带状疱疹病毒会影响心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。
预防与治疗
预防
通过提高免疫力、避免接触病毒等方法预防带状疱疹。
激光治疗
如低能量激光治疗，可减轻疼痛和促 进皮损愈合。
手术治疗
神经阻滞
对于严重的神经痛，可采 用神经阻滞的方法，阻断 疼痛信号的传递。
神经毁损
对于长期顽固的神经痛， 可采用神经毁损的方法， 破坏神经传导功能，减轻 疼痛。
手术切除
对于其他治疗无效的带状 疱疹后神经痛，可考虑手 术切除病变神经或神经节 。
病因与发病机制
病因
水痘-带状疱疹病毒的感染。
发病机制
病毒在神经节内复制，引起神经节炎和神经痛，然后在皮肤上出现水疱。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据症状和体征，结合病毒分离、抗 体检测等方法皮疹的疾 病进行鉴别，如单纯疱疹、接触性皮 炎等。
02
带状疱疹的治疗
药物治疗
监测并发症
带状疱疹可能伴随其他并发症，如神经痛、感染 等，应密切监测并及时就医。
带状疱疹ppt课件
Question :
❖ Please guess what is the disease in the next picture?请猜 一猜下面的图片是什么病？
❖ Please pay attention to the lesion !
请注意看皮损的特点！
一般情况 患者女，
53岁。
主诉 左季肋部出现
❖ ⑴单纯疱疹（herpes simpex）
是一种由人类单纯疱疹病毒感 染引起的病毒性皮肤病。常发生于 颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮 损为在红斑基础上簇集分布的粟粒 至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈， 破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。 多发生于发热性疾病过程中，且常 有反复发作史。
带状疱疹的好发部位为肋间神经、 三叉神经分布区，皮损呈带状排列、 单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴 别。
单纯疱疹治疗原则为缩短病程， 防止继发细菌感染和全身播散，减 少复发和传播机会。
❖ ⑵脓疱疮(impetigo)
❖ 是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主 要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌， 其次是链球菌，或两者混合感染所致， 接触传染，可在儿童中流行。多在夏 秋季发病，皮损好发于颜面特别是口 周、鼻周；损害为成群或散在分布的 黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂
❖思考 您的初步诊断是什么？
可能的诊断是：
A. 单纯疱疹（herpes simpex） B. 带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo)
你的诊断要点及治疗方案？
最后诊断：带状疱疹
诊断依据： 1、皮损特点：红斑基础上簇集性水疱 2、皮损分布：沿神经带状单侧分布 3、自觉症状：疼痛剧烈
（二）特殊表现
1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)：
❖ Please guess what is the disease in the next picture?请猜 一猜下面的图片是什么病？
❖ Please pay attention to the lesion !
请注意看皮损的特点！
一般情况 患者女，
53岁。
主诉 左季肋部出现
❖ ⑴单纯疱疹（herpes simpex）
是一种由人类单纯疱疹病毒感 染引起的病毒性皮肤病。常发生于 颜面，特别是皮肤粘膜交界处；皮 损为在红斑基础上簇集分布的粟粒 至绿豆大小水疱，薄壁，内容清澈， 破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。 多发生于发热性疾病过程中，且常 有反复发作史。
带状疱疹的好发部位为肋间神经、 三叉神经分布区，皮损呈带状排列、 单侧分布伴有明显神经痛，可资鉴 别。
单纯疱疹治疗原则为缩短病程， 防止继发细菌感染和全身播散，减 少复发和传播机会。
❖ ⑵脓疱疮(impetigo)
❖ 是一种小儿多发的化脓性皮肤病。主 要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌， 其次是链球菌，或两者混合感染所致， 接触传染，可在儿童中流行。多在夏 秋季发病，皮损好发于颜面特别是口 周、鼻周；损害为成群或散在分布的 黄豆大小的脓疱，疱壁薄，破后糜烂
❖思考 您的初步诊断是什么？
可能的诊断是：
A. 单纯疱疹（herpes simpex） B. 带状疱疹(herpes zoster) C. 脓疱疮(impetigo)
你的诊断要点及治疗方案？
最后诊断：带状疱疹
诊断依据： 1、皮损特点：红斑基础上簇集性水疱 2、皮损分布：沿神经带状单侧分布 3、自觉症状：疼痛剧烈
（二）特殊表现
1、眼带状疱疹(herpes zoster ophthalmicus)：
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带状疱疹
2020/10/15
目的与要求
了解：带状疱疹的一般病程及预后。 理解：带状疱疹的病因病机及病理、鉴别诊断。 掌握：带状疱疹的定义、临床特点及辨证论治。
2020/10/15
重点与难点
重点：带状疱疹的定义、临床特点及辨证论治。 难点：带状疱疹的临床特点、诊断及鉴别诊断、
辨证论治。
2020/10/15
全身不适；皮肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 u可伴同侧淋巴结肿大 u病程约2-3周，老年人约3～4周 u疼痛性随年龄增长而加重
2020/10/15
2020/10/15
特殊部位临床表现
• 眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人， 见眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角 膜炎，疼痛剧烈 。严重时引起失明。
• 针灸，拔罐。 • 理疗：红外线，半导体激光，频谱治疗仪局部照射缓解疼痛，促进水泡干涸和结痂。
2020/10/15
预防及注意
• １．保持局部干燥、清洁，注意休息。 ２．忌食辛辣肥甘厚味。
2020/10/15
谢谢大 家
2020/10/15
2020/10/15
2020/10/15
【病因病机】
• 病因病机：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿 童多见）被感染后，发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能减退时，如患感染性 疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相 应感觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
• 带状疱疹有传染性吗？
2020/10/15
临床表现
典型表现 u季节：春秋季节，潜伏期为7~14d u年龄：成年居多 u好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体
的一侧，不超过前后正中线。 u皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者
可出现血疱或坏死。 u自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等
2020/10/15
局部治疗
• （1）外用药物治疗：以干燥、消炎为主。
•
疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏
•
疱疹破溃：3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用莫匹罗星软膏。
• （2）眼部处理：眼科会诊
•
外用 3%阿昔洛韦眼膏，碘苷（疱疹净）滴眼液。
2020/10/15
针灸理疗
• 耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表 现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出 现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay— Hunt综合征。
• 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退 后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后 遗神经痛。
2020/10/15
特点
u 红斑基底上有成串水疱 u 疼痛剧烈 u 皮疹不超过身体的前后正中线 u 终生免疫
2020/10/15
实验室及其他检查
• 疱液刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。 • （聚合酶链反应）PCR检测VZV DNA和病毒培养可作为确诊依据。
2020/10/15
诊断与鉴别诊断
• 根据成簇性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接 触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎等相鉴别。
内容
• 带状疱疹的定义 • 病因 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 西医治疗
2020/10/15
带状疱疹的定义
• 带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和 以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛 疮”等。
治疗原则 • 西医：抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗， 防治并发症。 • 中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 • 中西医结合：
2020/10/15
全身治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-7片 0.25g,每日3次口服；或单磷酸阿糖腺苷 15mg/kg.d、静脉滴注等，疗程一周。②皮质激素： 早期短疗程应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛剂：如消炎痛 25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 奈丁美酮1.0g次，每日1次。有助于改善疼痛所致 烦躁失眠等症状。④神经营养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注，每 日1次。口服甲钴胺片0.5mg/次，每日3次⑤免疫调 节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2 次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或 严重病例应先用抗菌素。⑦中医中药，当归龙荟片
2020/10/15
鉴别诊断
主要与单纯疱疹相鉴别 是一种由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处，分布无一
定规律，水疱较小，壁薄易破，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。疼痛较轻，反复发病。
2020/10/15
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治疗
2020/10/15
目的与要求
了解：带状疱疹的一般病程及预后。 理解：带状疱疹的病因病机及病理、鉴别诊断。 掌握：带状疱疹的定义、临床特点及辨证论治。
2020/10/15
重点与难点
重点：带状疱疹的定义、临床特点及辨证论治。 难点：带状疱疹的临床特点、诊断及鉴别诊断、
辨证论治。
2020/10/15
全身不适；皮肤灼热刺痛（发病前或伴皮损出现）。 u可伴同侧淋巴结肿大 u病程约2-3周，老年人约3～4周 u疼痛性随年龄增长而加重
2020/10/15
2020/10/15
特殊部位临床表现
• 眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人， 见眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角 膜炎，疼痛剧烈 。严重时引起失明。
• 针灸，拔罐。 • 理疗：红外线，半导体激光，频谱治疗仪局部照射缓解疼痛，促进水泡干涸和结痂。
2020/10/15
预防及注意
• １．保持局部干燥、清洁，注意休息。 ２．忌食辛辣肥甘厚味。
2020/10/15
谢谢大 家
2020/10/15
2020/10/15
2020/10/15
【病因病机】
• 病因病机：本 病病原体为水痘－带状疱疹病毒，有亲神经和皮肤特性。对本病无或低免疫力的人群（儿 童多见）被感染后，发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免 疫功能减退时，如患感染性 疾病、肿瘤、放疗、外伤、月经期或过度疲劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相 应感觉神经及其支配区皮肤出现神 经痛及节段性疱疹。
• 带状疱疹有传染性吗？
2020/10/15
临床表现
典型表现 u季节：春秋季节，潜伏期为7~14d u年龄：成年居多 u好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体
的一侧，不超过前后正中线。 u皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱，严重者
可出现血疱或坏死。 u自觉症状：伴轻度发热，头痛、倦怠，食欲不振等
2020/10/15
局部治疗
• （1）外用药物治疗：以干燥、消炎为主。
•
疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏
•
疱疹破溃：3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用莫匹罗星软膏。
• （2）眼部处理：眼科会诊
•
外用 3%阿昔洛韦眼膏，碘苷（疱疹净）滴眼液。
2020/10/15
针灸理疗
• 耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表 现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累时，可出 现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay— Hunt综合征。
• 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退 后，神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后 遗神经痛。
2020/10/15
特点
u 红斑基底上有成串水疱 u 疼痛剧烈 u 皮疹不超过身体的前后正中线 u 终生免疫
2020/10/15
实验室及其他检查
• 疱液刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断。 • （聚合酶链反应）PCR检测VZV DNA和病毒培养可作为确诊依据。
2020/10/15
诊断与鉴别诊断
• 根据成簇性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接 触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎等相鉴别。
内容
• 带状疱疹的定义 • 病因 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 西医治疗
2020/10/15
带状疱疹的定义
• 带状疱疹（herpes zoster）是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和 以神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”或“火带疮”、“蛇丹”、“蜘蛛 疮”等。
治疗原则 • 西医：抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗， 防治并发症。 • 中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛并用。 • 中西医结合：
2020/10/15
全身治疗
全身治疗 ①抗病毒：早期（24-7片 0.25g,每日3次口服；或单磷酸阿糖腺苷 15mg/kg.d、静脉滴注等，疗程一周。②皮质激素： 早期短疗程应用以减轻神经痛，如强的松 15~30mg/d，连用１周。③止痛剂：如消炎痛 25mg/次，每日3次；卡马西平0.1g/次，每日2次； 奈丁美酮1.0g次，每日1次。有助于改善疼痛所致 烦躁失眠等症状。④神经营养剂：如维生素B1 0.1g肌注，每日1次；维生素B12 0.5mg肌注，每 日1次。口服甲钴胺片0.5mg/次，每日3次⑤免疫调 节剂：如转移因子2ml于上臂内侧皮下注射，每周2 次；丙种球蛋白3ml肌注，每周1次。⑥继发感染或 严重病例应先用抗菌素。⑦中医中药，当归龙荟片
2020/10/15
鉴别诊断
主要与单纯疱疹相鉴别 是一种由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的病毒性皮肤病。好发于皮肤粘膜交界处，分布无一
定规律，水疱较小，壁薄易破，内容清澈，破后形成表浅糜烂面或结淡黄色痂。疼痛较轻，反复发病。
2020/10/15
2020/10/15
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治疗