创伤急救基本知识

创伤急救基本知识

井下急救必须遵循“三先三后”的原则，对窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳，呼吸刚停止不久的伤员；必须先复苏，后搬运；对出血的伤员必须先止血、后搬运；对骨折的伤员必须先固定，后搬运。

一、止血

1、手压止血法

1）头顶前部止血：用手指压耳屏前上方的颞颥动脉。

2）额面部出血：手指压下额角前下凹内的面动脉。

3）头后部出血：用手指压耳后突起下面外侧的耳后动脉。

4）肩部出血：在锁骨上窝摸到血管博动处，向后下方压锁骨下动脉。

5）上臂与前壁出血：在上臂内侧中段将脚动脉压于骨干上。

6）手部出血：在手腕两侧压迫挠动脉与尺动脉。

7）下肢出血：在腹股沟中点稍下方将股动脉压于股骨干上。

8）足部出血：用一手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉。

2、加压包扎止血法

方法是用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，然后用绷带，三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高，以达到止血目的。

3、加垫屈肢止血法

这种方法多用于小臂和小腿的止血，它是利用肘关节和膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血目的。

4、绞紧止血法

可用毛巾、三角巾、绷带、衣片等折叠成节状，在伤口上先加垫，然后用带子绕衬垫一周打结，用小木棒插入其中，先提起，适当绞紧至不出血，而后固定。

5、止血带止血法

这种方法适用于四肢大出血，尤其是动脉出血。可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止血。

二、包扎

1、包扎材料

1）胶布：用作固定纱布点和绷带

2）绷带：有多种规格，可用于四肢和颈部的包扎。

3）三角巾：1m见方的，白布对角剪开即成，用于全身部位的包扎。

4）四头节：多用于鼻、下颌、前额及头后部的包扎

2、包扎方法

1）绷带包扎有以下几种：（1）环形包扎法（2）8字型包扎法（3）螺旋包扎法（4）螺施反折包扎法

2）三角巾包扎有以下几种：（1）头部包扎法（2）面部包扎法（3）胸部包扎法（4）腹部包扎法（5）头（足）包扎法（6）悬臂带包扎法

3）毛巾包扎法有（1）头顶部包扎法（2）单肩包扎法（3）全胸包扎法（4）腹部包扎法4）四头带包扎，用较宽1m长条白布或毛巾，将两端的中间顺向剪开，中间留约1/3长不剪开。四头带包扎法适用于鼻、下颌、前额及头后等部位的包扎。

三、人工呼吸

1、施行人工呼吸前应做的准备工作

1）先将伤员搬运到安全、通风的地点，解开领口，放松腰带，脱掉靴子，注意保暖。

2）两肩垫高，使头向后仰至下颌尖和耳垂线与地面垂直，使口微张，头偏向一侧。

3）口腔里若有煤、泥、血块、假牙等，可用手将其下颌掰开、拉出舌头，用另一只手的食指伸入口腔直到舌根部，清理并取出异物。

4）用双手将伤员下颌骨抬起，使下牙越过上牙。

2、口对口人工呼吸法

1）将伤员仰面平放，解开衣服和领口，背部垫起10cm—15cm，使头尽量后仰，不垫枕头2）救护者跪在伤员头部一侧，一只手捏紧伤员鼻子，另一只手托起伤员的颈部或抬起下颌，使伤员的口呈微张开状。

3）救护者自己先深呼吸一口气，然后将嘴贴紧伤员的嘴将气吹入，吹气量的大小应依伤员的情况而定，伤员身强力壮，吹气量宜大，反之宜小。一般吹气后，以伤员胸部有微隆起为最合适。

4）每次吹完气后，要离开伤员的嘴，松开鼻子，使其呼气。这样有节律的反复进行，每分钟做14—16次。直到伤员恢复呼吸为止。

3、仰卧压胸人工呼吸法

4、俯卧压背人工呼吸法

四、骨折的固定

1、上肢肱骨骨折固定

2、前臂骨折固定

3、股骨骨折固定

4、小腿骨折固定

5、脊柱骨折固定

五、伤员的搬运

1、颅脑伤伤员的搬运

2、颈椎骨折伤员的搬运

3、胸、腰椎骨折伤员的搬运

4、腹部受伤伤员的搬运

5、骨盆受伤伤员的搬运

6、肢体断离伤员的搬运

7、昏迷伤员的搬运

自救器

自救器是一种小型的携带式防毒呼吸器具，主要用于井下发生火灾，瓦斯与煤尘爆炸，煤（岩）与瓦斯（二氧化碳）突出等事故时供矿工使用，使其免于中毒或至息。

自救器主要有三种：过滤式自救器，隔离式自救器和压缩氧自救器，前两种供矿工使用，另一种主要供矿山救护队使用。

一、过滤式自救器

（一）过滤式自救器的结构及工作原理

AZL—40型过滤式自救器主要有金属上部外壳、下部外壳、前封口带及过滤器组成。在过滤药罐内装有一氧化碳触媒剂，它能在常温下将剧毒的一氧化碳转化为无毒的二氧化碳。为了排除在氧化过程中产生的部分热量，在自救器的口具盒内设有降温网，用以降低吸入口腔空气的温度。另外，在过滤药的下部装有一层高效率的干燥剂，用以滤掉吸进空气中的水分，保护触媒的催化活性。在过滤罐的外面还装有一层纱布袋，用来滤掉空气中的灰尘。（二）过滤式自救器的佩戴方法

1、将自救器从腰带上取下或移至胸前，取下橡胶保护罩。

2、用拇指掀起开启板手，一直板到打开外壳密封，并用力拉开封口带。

3、打开并扔掉上部外壳。

4、抓住头带将过滤器拔出，扔掉下壳，从口具上拉开鼻夹。

5、将口具放入口中，咬住牙垫，嘴唇紧贴口具，使口部密封，与外界隔绝。

6、两手拉开鼻夹弹簧，正确地夹住鼻子，封住鼻孔，用嘴呼吸。

7、取下发全帽，把头带戴在头上。

8、戴上安全帽，立即撤离灾区。

（三）佩戴注意事项

1、在井下发现有火灾或瓦斯、煤尘爆炸的征兆时，必须立即佩戴自救器，不可等看到烟雾时再戴，因为无味的一氧化碳气体可能扩散到烟雾前面。

2、戴上自救器后，过滤器逐渐变热，吸气温度逐渐升高，证明自救器工作正常。吸气愈热，说明一氧化碳浓度愈高，要忍住口腔干热继续戴下去，直至到达安全地点，千万不可因干热而取下口具，以防中毒死亡。

3、撤离途中，要匀速快步行走，保持呼吸均匀，禁止狂奔快跑。当感到呼吸困难时，可适当放慢行走速度。

4、若自救器外壳变形取不出过滤器时，可连同外壳一齐佩戴，这时呼吸阻力略大，但可以保证呼吸。此时可用手托住过滤器，以减轻牙齿的负担。

5、过滤或自救器有效使用时间仅为40min，所以只能供本人从灾区撤离时使用，不能去救人或从事其他工作。

二、隔离式自救器

隔离式自救器是靠化学生氧反应装置产生氧气，供佩戴者呼吸，因此，它的使用不受外界条件的限制，在井下发生各种事故灾害时，氧含量降低到不能维持人体正常呼吸时也可使用。它的使用时间，在中等活动强度情况下不少于40min，静坐待救可维持2h—3h。该自救器为一次性产品，使用一次即报废。

（一）隔离式自救器的结构及工作原理

隔离式自救器主要有外壳、封口带、开启环、生氧罐、启动装置、呼吸导管、排气阀、气囊、口水降温盒、口具、口具塞、鼻夹、背带、腰带等组成。

当人佩戴上隔离式自救器后，人体呼出的气体经口具、降温盒、呼吸导管进入生氧药罐，呼出气体中的二氧化碳和水气与生氧剂发生化学反应—吸收二氧化碳后同时产生氧气，含有富氧的清净气体进入气囊贮存起来。吸气时，在肺部负压的作用下，贮存在气囊中的气体再次经过生氧剂、呼吸导管、降温盒及口具进入肺部，完成呼吸循环。当产生的氧气多于人体需要时，气囊因充气而膨涨，气囊上的硬壁随之拉动尼龙绳，把排气阀打开，排出多余的呼出气体，以保证呼吸的正常进行。

（二）佩戴方法

1、用手指板启开启环，拉开封口带；

2、掰开上盖，拉破硫酸瓶，扔掉上盖。

3、注意不要把尼龙绳拉断，造成启动装置失灵；

4、将有呼吸软管的一侧贴身，把背带套在脖子上；

5、拔起口具塞，立即咬住口具，不要放走气囊中的氧气，夹上鼻夹；

6、调整背带长度，使口具不致被拉掉；

7、将口水降温盒两边的布带子沿面部绕过两耳，系于头上，戴好安全帽，立即撤离。（三）佩戴注意事项

1、如果启动装置失灵，启动药块不启动，气囊未鼓起，则应在咬上口具后，用嘴向气囊内吹一口气（若环境允许可多吹几口），立即夹上鼻夹，待药块放氧后即可正常行走，佩戴约