中医内科指导：济生肾气丸化裁治疗泄泻
补肾利水名方（济生肾气丸）
补肾利水名方（济生肾气丸）本方乃宋代医家严用和在《金匮要略》肾气丸的基础上加车前子、牛膝而成，因其首载于严氏所著《济生方》中，故又被后世称之为“济生肾气丸”。
仲景肾气丸原为治疗肾气虚弱气化失常而设，属于“少火生气”之剂、温阳之力不足，严氏将方中温阳药与滋阴药的比例加以调整，再加入车前子、牛膝渗利导下，既保留原方“防中求阳”之制，又增温阳利水之效，成为治疔肾阳虚水肿的专方。
后世医家对此方温肾利水之功甚为赞赏，张介宾更是誉之曰：“补而不滞，利而不伐，治水诸方，更无有出其右者”（录自《古今名医方论》卷4）。
【组成】附子炮二个（15克），白茯苓、泽泻、山茱萸取肉、山药、炒车前子、酒蒸牡丹皮去木各一两（各30克），官桂，川牛膝，熟地黄各半两（各15克）。
【用法】上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服70丸，空心米饮送下。
亦可水煎服，用量按原方比例酌减。
“肾者水脏，主津液”（《素问·逆调论》），其主管水液代谢功能的止常发挥全赖肾中阳气的作用。
若肾阳不足，温化推动无力，每致水液潴留；若外溢肌肤，则周身浮肿，腰以下尤甚；肾与膀胱相表里，肾阳虚弱，则膀胱气化无权，水湿停蓄，以致小便不利，甚者发为癃闭。
因此，本方为治疗肾阳不足，水湿内停之水肿证的常用方，临床以腰膝酸软，浮肿，小便不利，畏寒肢冷为证治要点。
本方是为肾阳不足，水湿内停之证而设，故以温肾助阳，利水消肿为法。
方中重用大辛大热之附子，温肾助阳而消阴翳。
官桂辛热纯阳，温肾补火，善“治沉寒痼冷”（《本草汇言》卷5），并助膀胱之气化，与附子同用则温阳补肾之功相得益彰。
泽泻、车前子功擅利水渗湿，为治水肿、小便不利之良药，合桂、附可温阳利水，标本兼治。
茯苓、山药益气健脾，崇土制水。
熟地黄为滋肾填精要药，既可协桂、附而奏“阴中求阳”之功，又能藉其柔润而制桂、附温燥之偏。
山茱萸酸温质润，功擅补精助阳，为益肾之上品，合熟地可增其滋润之功，伍桂、附可助其温肾之力。
牛膝益肝肾而滑利下行，配合泽、车、苓则利水消肿之效益佳。
济生肾气丸
济生肾气丸处方熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓120g 泽泻60g 肉桂20g 附子（制）20g 牛膝40g 车前子40g 性状为棕褐色至黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；味酸而微甘、苦。
炮制上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀。
每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜90～110g 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。
功能主治温肾化气，利水消肿。
用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。
用法用量口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。
规格大蜜丸每丸重9g贮藏密封。
摘录《中国药典》现代临床常用于治疗慢性肾小球肾炎，前列腺增生症，慢性前列腺炎，尿潴留，糖尿病性神经障碍，高血压病，精液异常症等病症。
例如：(1)慢性肾小戎肾炎治疗10例。
结果；取得完全缓解和基本缓解者4例，好转者3例，无效者3例。
其中，以蛋白尿为主要表现、无水肿或水肿不明显属脾肾两虚者效果较佳(<江苏中医} 1965年第u 期)。
(2)尿潴留本方加巴戟天，治疗2例。
患者伴畏寒肢冷、面色咣白、舌淡苔白、脉沉细等症。
结果．服药1—2剂后，小便即自通行，再服，痊愈出院(《四川中医》1986年第5期)。
(3)高血压病本方加巴戟天、仙灵脾、龙骨、牡蛎、丹参，治疗40 例脾肾阳虚型高血压病。
其中I期15例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，病程最短5年，最长20年。
结果；显效2例，好转31例，无效7例(《云南中医杂志》1987年第6期)。
(4)糖尿病性神经障碍用本方提取剂，治疗35例。
患者均见四肢麻木疼痛、畏寒等感觉障碍，以及腹泻、便秘、汗出异常、排尿障碍等植物神经失调症状。
结果：服药工2个月，显效工2例，有效儿例，微效5 例，不肯定者7例(<国外医学。
中医中药》1988年第3期)。
(5)慢性前列腺炎本方加杜仲、黄芪，治疗工8例。
结果均取得满意疗效(《陕西中医》1986年第8期)。
济生肾气丸
济生肾气丸济生肾气丸济生肾气丸，出自宋·《济生方》。
本方原名“加味肾气丸”。
【组成】附子炮两个(15克)，白茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮各一两(各30克)，官桂、川牛膝、熟地黄各半两(15克)。
【用法】蜜丸，每服9克，每日服1～2次。
临床应用可改为汤剂，水煎服，每日2次，各药剂量按比例酌减至汤剂常用量。
【功效】温补肾阳，利水消肿。
【主治】肾阳不足，水湿内停证，尿少身肿，腹胀满，腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。
【临床运用】临床主要用于治疗前列腺增生症、慢性肾小球肾炎、糖尿病神经源性膀胱等病症。
1.前列腺增生症：对照组68例，口服非那雄胺、盐酸特拉唑嗪，治疗组在西药基础上加服加味济生肾气丸治疗68例，疗程30日。
以小便通畅，症状及体征消失，肛诊前列腺正常，残余尿测定阴性，观察3个月后无复发为治愈；排尿基本恢复正常主要症状及体征好转，肛诊前列腺缩小为显效。
结果：治疗组与对照组总有效率分别为91.2%和63.2%。
(《买用中医药杂志》2014年第11期)2.慢性肾炎：对照组31例用卡托普利、保肾康治疗；治疗组32例，在西药治疗基础上加服济生肾气丸加减方。
完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或24小时尿蛋白测定<0.2克，肾功能恢复正常；基本缓解：水肿等症状基本消失，尿蛋白24小时测定<1克，高倍镜下尿检红细胞不超过3个，尿检接近正常，肾功能正常或基本正常；好转：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少1个"+”，尿蛋白24小时<1.5克，高倍镜下尿红细胞不超过5个，肾功能基本正常或有改善。
结果：治疗组总有效率90.63%，对照组总有效率70.97%。
(《实用中医药杂志》2005年第2期)3.糖尿病神经源性膀胱：治疗32例，与维生素B1、维生素B6口服，甲基-B12肌注治疗32例对照，疗程3个月。
以治疗后恢复自主排尿，自觉症状明显好转或消失，残余尿量较治疗前减少量> 2/3为显效；自觉症状较治疗前有明好转，但仍时有尿淋沥，残余尿量较治疗前减少量> 1/3为有效。
济生肾气丸的功效与作用
济生肾气丸的功效与作用
姚学华副主任医师
山东龙口胜利油田龙口基地中心医院内科
病情分析：你好：济生肾气丸属于补益类的中成药。
具有温肾化气，利水消肿的作用。
主要用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，腰膝痠重，小便不利，痰饮咳喘等症状。
所以，济生肾气的主要作用就是温补肾阳。
在服药之前最好是到正规医院的中医科就诊，辨明症候后再选择合适的药物服用。
2018-03-05
欧维医师
常州市晋安医院全科
病情分析：你好，无论是济生肾气丸还是金贵肾气丸都是补肾阳的药物，都可以用于肾阳虚衰引起的一系列症状，以上两种药效大致是一样的，可以服用，对身体无影响。
建议继续服用，希望我的回答对你有所帮助！
2014-05-25
刘潇医师
河北区健康医院全科
病情分析：你好，根据你的描述，是想治疗肾阳虚，金匮肾气丸没有阴阳双补的功能，主要是补阳虚的，济生肾气丸是在金匮肾气丸
的基础上加上了利尿的成份可以治疗肾阳虚引发的浮肿。
如果想阴阳同补早上吃金匮晚上吃六味地黄丸，济生肾气丸可以替代金匮肾气丸服用。
冬虫夏草有阴阳双虚同补的作用。
2014-05-25。
济生肾气丸的配方组成
济生肾气丸的配方组成
济生肾气丸是一种中药方剂，主要用于治疗肾虚引起的各种症状，如腰痛、遗尿、性功能障碍、头晕耳鸣等。
济生肾气丸的配方组成非
常复杂，首先需要选取多种中草药，然后根据一定的配伍原则进行组合，最终制成药丸。
以下是济生肾气丸的配方组成步骤：
1.药材选用：首先要选用多种中草药，包括杜仲、肉苁蓉、白术、山茱萸、枸杞子、菟丝子、巴戟天、桑螵蛸、淫羊藿等。
2.按照中药配伍原则进行组合：中药配伍原则是中医药学的重要
理论之一。
在配制济生肾气丸的配方中，必须要按照中药配伍原则进
行组合。
例如，杜仲和巴戟天具有温中益气的作用，肉苁蓉和淫羊藿
具有滋阴壮阳的作用，需要相互搭配使用。
3.药材炮制：药材在制成济生肾气丸前，需要经过一定的炮制过程，例如炒、制、破等过程。
4.加入辅料：经过以上步骤后，需要加入一定量的辅料，如龟板胶、黄精、蜜等，以便于制成济生肾气丸。
5.制成药丸：最后一步是将各种原料按照一定比例制成药丸，这
个过程需要注意药丸大小和药力。
总的来说，济生肾气丸的配方组成非常复杂，需要选用多种中草药，并且按照中药配伍原则进行组合，才能达到最好的疗效。
在制造
过程中，要注意各个步骤的顺序和细节，否则会影响药丸质量和疗效。
济生肾气丸的现代药理与临床应用
[ 2] 杨煊, 贺佳良, 周增龙, 等. 针刺治疗急性踝关节扭伤[ J ] . 海军医学杂志, 2003,
24 （1）: 64- 6 5
[ 3] 李以松, 何淑琴, 田从豁. 局部、远端取穴治疗急性踝关节扭伤的临床观察[ J] .
针灸临床杂志, 2001, 1 7（11）: 19- 20
急性踝关节扭伤是临床常见的一种运动性软组织损伤疾病，多由负 重不当 、跌扑、 牵拉以 及过度 扭转等 原因， 引起韧带 损伤。 中医认 为 “气血不通，不通则痛”。治疗上大多医家根据疏经通络 ，活血化瘀的 原理，通过各种方法直达病所，加快瘀肿消退，活血化瘀 散结，使气血 畅达，通 则不痛。 中医治疗 本病疗效 肯定，值 得推广。 笔者认为，在治疗急性踝关节扭伤的临床工作中存在 者一些值得深 入探讨的 问题。 首先，诊断标准不一致。踝关节扭伤轻重程度不一，轻者 可能只是局部 轻微肿胀，功能活动并无太大障碍；重者可能导致局部骨 折或脱位。中 医在诊断方面存在着缺陷，比如没有从解剖、病理等深层 面进行诊断。 有的把骨折病例也纳入以上诊断，虽能取得一定效果，但 其疗程、预后 都有差异。笔者认为急性踝关节扭伤可以从以下四个方面 进行诊断：① 踝关节急性外伤病史；②局部红、肿、热、痛压痛明显； ③踝内翻或外 翻试验阳性 ；④X线 片排除骨折 、脱位征 。 其次，疗效标准不一致。目前，治疗后的疗效没有很 明确的标准， 主要是依靠病人的主观感觉。医者对于痊愈、好转、显效 的理解各不相 同，界限 不清， 这就给研 究带来不 便。 另外，对照组选择不恰当。有些踝关节扭伤的患者并 不就医，几天 后也会痊愈。因此，对这种损伤的治疗只是加快痊愈的过 程，至于能否 加快这个过程，只有与该损伤的常规治疗方法进行比较才能确定[ 2 1 ] 。临 床中我 们应该看 它是否 更安全 合理，是 否能迅 速减轻 病人的 痛苦，缩 短治疗时间，加快功能的恢复，以及是否经济实用，减少卫生资源的消 耗( 包括人力、物力、财力的消耗) ，并便于推广。当前，我们研究某种 治疗方法，过 分追求“疗效 ”，过分强调治 疗组“痊愈” 例数，把“疗 效”作为研究 的唯一指标。笔者认为，我们临床研究的目的是一个新方 法从整体上优于原来通用的治疗方法；或者在疗效上无显著差异，但在 某一点上优 于原治疗方 法，这样才能说 明新方法具有 实际意义和 价值。 参考文 献 [ 1] 蒋协远. 踝关节外侧副韧带急性断裂治疗的近代概念[ J] . 创伤骨科学报, 1992,
济生肾气丸
济生肾气丸济生肾气丸，中医方剂名。
出自《张氏医通》卷十六。
具有温肾化气，利水消肿之功效。
主治肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘。
【别名】加味肾气丸（《济生》卷四）【组成】肉桂，附子（制），牛膝，熟地黄，山茱萸（制），山药，茯苓，泽泻，车前子，牡丹皮。
【用法用量】口服。
丸剂：水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次，片剂：一次6片，一日3次。
【功用】温肾化气，利水消肿。
【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝疲重、小便不利、痰饮咳喘。
【方义】方中肉桂辛甘大热。
制附子辛大热有毒，均善补火助阳；牛膝酸甘性平，苦泄下行，善补肝肾、强腰膝、利尿。
三药配伍，善温阳化气利水，恰中阳虚水湿内停之病的，故共为君药，熟地黄甘润微温，善滋阴填精益髓；制山茱萸酸甘微温，善温补肝肾；山药甘补涩敛性平，善养阴益气、补脾肺肾。
三药合用，肝脾肾；阴并补，又伍桂附，以阴中求阳，收阴生阳长之效，故共为臣药。
茯苓甘补淡渗性平，善健脾渗湿、利水；泽泻甘淡渗利性寒，善泄热渗湿利尿; 牡丹皮辛散苦泄微寒，善清泻肝火; 车前子甘寒清利,善清热利尿化痰。
四药相合，既与君臣药相反相成，使补而不温燥、不腻；又助君药利水而消肿，故为佐药。
全方配伍，温化与通利并施，共奏温肾化气、利水消肿之功，故善治肾阳不足、气化不利、水饮内停所致的肾虚水肿、腰膝疼重、小便不利、痰饮咳喘。
【使用注意】孕妇、湿热壅盛、风水泛溢水肿者慎用。
因其所含附子大热有毒，故不可过量或久服。
服药期间，饮食宜清淡，宜低盐饮食。
又因其含钾量高，与保钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶合用时，应防止高血钾症。
避免与磺胺类药物同时使用。
中医《方剂学》补益剂(补阳)——肾气丸(《金匮要略》)
中医《方剂学》补益剂（补阳）——肾气丸（《金匮要略》）一、组成干地黄八两(240克)、薯蓣（即山药）四两(120克)、山茱萸四两(120克)、泽泻三两(90克)、茯苓三两(90克)、牡丹皮三两(90克)、桂枝一两(30克)、附子一两，炮(30克)。
二、用法上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服（现代用法：混合碾细，炼蜜和丸，每丸重15克,早、晚各服一丸，开水送下。
或根据原方用量比例酌情增减，水煎服)。
三、歌括1.肾气丸肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。
2.《济生》肾气丸济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛。
3.十补丸肾气丸中加茸味，填精补阳总能扶。
四、功用温补肾阳。
五、主治肾阳不足。
腰痛脚软，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多。
尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥。
以及脚气、痰饮、消渴、转胞等证。
六、方解本方治证为肾阳虚，命门之火不足。
腰痛脚软，下半身欠温，少腹拘急，俱为肾阳不足，不能温养下焦；小便不利，是由肾阳虚不能化气行水；痰饮、脚气均由肾阳虚不能蒸津化液，上泛则为痰饮，水湿下积则脚气上入为少腹不仁；小便反多，是由肾中阴阳俱虚而成下消之证；转胞亦由肾气不足，水聚不化所致。
故本证治法，是以温补肾阳为主。
方用地黄滋补肾阴，山茱萸、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；并以少量桂枝、附子温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气。
《医宗金鉴》有谓：“此肾气丸纳桂附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。
”其目的在于“益火之源，以消阴翳”。
方中泽泻、茯苓利水渗湿，丹皮清泻肝火，与温补肾阳药相配，意在补中寓泻，以使补而不腻。
本方配伍方法，属于“阴中求阳”之类，正如张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。
”七、附方及方论1.《济生》肾气丸（原名加味肾气丸，出于《济生方》）：熟地黄半两(15克)、炒山药一两(30克)、山茱萸一两(30克)、泽泻一两(30克)、茯苓一两(30克)、牡丹皮一两(30克)、官桂半两(15克)、炮附子二个、川牛膝半两(15克)、车前子酒蒸，一两(30克)、为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大每服七十丸，空心米饮下。
济生肾气丸的功效和作用
济生肾气丸的功效和作用
济生肾气丸是一种中药制剂，其主要成分包括人参、当归、熟地黄、山药等药材。
济生肾气丸的主要功效和作用如下：
1. 健脾养胃：济生肾气丸可通过调理脾胃，增强脾胃功能，促进消化吸收，改善食欲不振、消化不良等脾胃虚弱所引起的症状。
2. 滋补肾气：济生肾气丸可补益肾气，增强肾功能，改善肾虚所导致的腰酸背痛、尿频、尿急、夜尿频多等症状。
3. 强壮体质：济生肾气丸有助于增强体力，改善乏力嗜睡、易感冒、气短心悸等体质虚弱的现象，提高机体的免疫力。
4. 促进血液循环：济生肾气丸中的药物成分能够活血化瘀，促进血液循环，改善气血不足所引起的寒痛、肢冷等症状。
总而言之，济生肾气丸在中医理论上主要起到补益脾胃、滋补肾气、强壮体质和促进血液循环的作用，对于脾胃虚弱、肾虚腰痛、体质虚弱等症状有一定的改善效果。
但是，具体的用药还需根据个体情况和医生的指导来确定。
肾气丸的作用与功能主治及用量
肾气丸的作用与功能主治及用量作用与功能肾气丸是一种中药药丸，具有以下作用和功能： 1. 补益肾气：肾气丸能够补充和调节肾脏的气血，有助于改善肾功能不足的症状。
2. 健脾补肺：肾气丸还能够调节脾脏和肺脏的功能，促进消化吸收和呼吸系统的正常运作。
3. 固精止泄：肾气丸对男性尤其有益，能够固精止泄，改善性功能障碍问题。
主治肾气丸主要用于以下症状和疾病的治疗和改善： - 肾虚引起的腰膝酸痛 - 失眠和多梦 - 遗精和早泄 - 男性不育症 - 乏力和气短 - 食欲不振和消化不良用量肾气丸的用量因人而异，需要根据个体情况和医生建议进行调整。
一般来说，成人每次服用2-4粒，每日2-3次。
儿童和老年人的用量应适当减少。
使用肾气丸时，最好在饭前半小时服用，并用温水吞服。
使用肾气丸时，需要根据个人的具体情况来决定治疗的疗程。
通常情况下，建议连续服用1个月为一个疗程，如果需要继续治疗，可以停药数天后再继续服用。
在服用肾气丸的过程中，如果出现过敏或不适等不良反应，应立即停止使用，并咨询医生的意见。
需要注意的是，肾气丸虽然有一定的药理作用和疗效，但并非适用于所有人。
在使用肾气丸前，建议向医生咨询，了解是否适合自己，以及正确的使用方法和用量。
总结起来，肾气丸是一种中药药丸，具有补益肾气、健脾补肺和固精止泄的作用和功能。
主要应用于肾虚引起的腰膝酸痛、失眠多梦、遗精早泄、男性不育症等症状的治疗和改善。
在使用肾气丸时，需要根据个人情况和医生建议确定用量，并按疗程连续服用。
但需要注意的是，肾气丸并非适用于所有人，使用前最好咨询医生的意见。
济生肾气丸
济生肾气丸展开全文肾气丸的变化这个，我们来看讲义第8页，我们来看在张仲景之后的医家哦，怎么样来对待这个肾气丸的。
这个孙思邈的那个《千金方》里头哦，他说张仲景说，当然我们张仲景自己的书我们是找不到这个说法的哦。
就孙思邈他说，他所知道的张仲景有说，如果你是吃长期的话，肾气丸就可以不要再加附子，可以加五味子。
我想这个药物如果果真是引火归元的药的话，那就是，那就是在使用它的时候，能够把元气收进来以后，之后就不一定要用那么多的热药了，接下就用帮助镇固元气的药就可以了，所以用到五味子就行哦。
那他就说，姚公说用五味子苁蓉哦，那我觉得用肉苁蓉也很聪明，就像后面我们讲到引火归元法的时候会讲到这个傅青主那一个流派的这个引火汤里头哦，它就是陈士铎那个《辨证录》里面的引火汤哦。
他就是用巴戟天，不用附子，肉桂，为什么？他就说其实，其实同样是补肾的药，你大可以选择这些比较温润的暖药，而不要选择刚燥的暖药。
就对肾脏来讲，有补到就好了嘛，对不对？干吗一定要麻辣锅来补，就是说他是这样的一种态度。
我觉得这个说法其实在唐代啊，那种时候的方，已经都开始看到端倪了。
就是，你既然要慢慢的补养一个人的话，其实附子跟肉桂不见得是一个绝对的第一首选。
附子，肉桂是引火归元的首选，就是你要做引火归元这件事情的话，附子，肉桂的效果是特别的好。
但是这个哦，也不能说绝对的好哦，就是，主要是这样，因为肉桂的药性是蛮能够往命门钻的，所以肉桂很能够帮忙把其它的热气抓住哦，带回去。
那这个附子的话，就已经没有那么清楚的药性了。
那当然陈士铎他说，他用巴戟天，觉得效果比较好，而且比较温和，那我也蛮赞成的。
也就是说，到了后代，我觉得，张仲景的附子，肉桂可以说给我们介绍出一个最基本的打法，但实际上，大家用久了都觉得，其实补肾的药哦，可以用到更温柔，更润一点的药。
所以像是肉苁蓉啊，什么巴戟天啊，这类的药其实都是可以加入选择的啊。
就是我们常说的什么肾四味，什么补骨脂、菟丝子什么的，都可以用在里头。
济生肾气丸使用说明
济生肾气丸【用法用量】口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。
【注意事项】1.过敏体质者慎用。
2.年老体弱者应在医师指导下服用。
3.饮食宜清淡，低盐饮食，忌烟酒。
4.防止感染，避免过度劳累。
5.避免感受风寒，劳逸适度。
6.勤作松弛腰部肌肉的体操，不可强力负重，不可负重久行。
7.加强体育锻炼，增强体质。
【不良反应】在本方治疗糖尿病性神经病变一年的临床观察中，对肝肾功能及炎症相关的检查（血沉、唾液酸）、血液检查（红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞压积和纤维蛋白原）给药前后均未见明显差异，可见长期应用是安全的。
35例中，胃肠道症状1例，服用困难1例（恶心），合计2例（5.7%），考虑为药物副作用，但均轻微，通过减量、逐渐增量得到改善。
【禁忌】1.饮食宜清淡，低盐饮食，忌烟酒。
2.孕妇禁用。
3.对本品及其成分过敏者。
【适应症】温肾化气，利水消肿。
用于肾阳不足，水湿内停所致的肾虚水肿，腰膝疲重，小便不利，痰饮咳喘。
【药物相互作用】1.本品含钾量高，与保钾利尿药安体舒通、安苯蝶啶合用时，防止高血钾症。
2.避免与磺胺类药物同时服用。
3.本品含肉桂，忌与含赤石脂的药物同用。
4.本品含附子，忌与含半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及的药物同用。
【药理毒理】有调节膀胱内压力，改善糖尿病代谢及神经功能等作用。
1.调节膀胱内压力：在本方治疗排尿困难的疗效高于尿频的分析中，认为可能不是使膀胱括约肌的张力增高、收缩力加强，而是通过减轻膀胱颈部的阻力，相对地升高膀胱内压的结果。
2.改善糖尿病代谢及神经功能：(1)改善代谢：进一步分析本方中地黄、山茱萸、茯苓、牛膝、车前子有改善水液代谢的作用，这些作用综合起来改善糖尿病患者神经组织的糖、脂肪、水液代谢。
(2)改善神经功能：对糖尿病动物实验显示本方提取液用人剂量5信可明显抑制赛庚啶造成的糖耐量降低，可明显减轻坐骨神经压挫所致的神经障碍；对糖尿病患者，本方有较强的扩血管作用，使手背和足背平均皮肤温度均升高，这可能是本方治疗糖尿病性神经功能障碍有效的原因之一；而方中泽泻、茯苓、牡丹皮、桂皮、附子有抑制血液凝固和抗血栓作用，改善神经组织的循环障碍；附子的有效成分乌头碱有镇痛及扩血管作用，改善麻木、疼痛冷感等症状；本方还可改善植物神经功能障碍，因而能改善糖尿病人的排尿障碍、发热感、性欲减退、阳痿、起立眩晕、腹泻、便秘等症状。
中医内科学辨证分型(新世纪二版)
第一章肺系疾病—、感冒1.风寒感冒:辛温解表，宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤2.风热感冒:辛凉解表，清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤3.暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮4.体虚感冒1）气虚感冒:益气解表-参苏饮2）阴虚感冒滋阴解表-加减蔵蕤汤二、咳嗽1•外感咳嗽1）风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2）风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮3）风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤2.内伤咳嗽1）痰湿蕴肺:燥湿化痰，理气止咳-二陈汤（二陈平胃散）合三子养亲汤2）痰热郁肺:清热化痰，肃肺止咳-清金化痰汤3）肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散4）肺阴亏耗养阴清热润肺止咳-沙参麦冬汤三、哮证1•发作期1）寒哮（冷哮证）：温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风哮:疏风宣肺，化痰平喘m华盖散痰（浊）哮:化浊除痰，降气平喘m二陈汤合三子养亲汤风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮1）肺虚证:补肺固卫-玉屏风散2）睥虚证健脾化痰-六君子汤3）肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸4肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤5）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1•实喘1）风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散）2）表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3）痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤4）痰浊阻肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺（肺气郁痹症）：开郁降气平喘m五磨饮子6）水气凌心:温阳利水，泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺气虚:补益肺气-补肺汤合玉屏风散（或合生脉散）2）肾气虚:补肾纳气-金贵肾气丸合参蛤散肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉五、肺痈1•初期:分散风热清肺散邪-银翘散加减2.成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散加减3.溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤加减4•恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减六、肺痨⑵1）肺阴亏损:滋阴润肺，清热杀虫-月华丸加减2）阴虚火旺（虚火灼肺证）：补益肺肾,滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3）气阴耗伤:养阴润肺，益气健脾-保真汤（或参苓白术散）4）阴阳两虚:温补脾肾，滋润精血-补天大造丸加减七、肺胀1）外寒里饮:温肺散寒，涤痰降逆m小青龙汤2）痰浊阻肺:化痰降逆m三子养亲汤合二陈汤（或合苏子降气汤）3）痰热郁肺:清肺化痰，降逆平喘m越婢加半夏汤（或桑白皮汤）4）痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘-补肺汤合参蛤散（或合平喘固本汤）6）阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散八、肺萎⑵1）虚热证：滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤第二章心系病证―、心悸1）心虚恐惧:镇惊定志、养心安神-安神定志丸（加琥珀、磁石、朱砂）2）心脾两虚（或心血不足）：补血养心，益气安神m归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾、养心安神m—贯煎合酸枣仁汤加山萸肉、黄连温胆汤、天王补心丹、朱砂安神丸阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳m桂枝甘草龙骨牡蛎汤（合参附汤）5）水气凌心:振奋心阳，化气利水m苓桂术甘汤6）血瘀气滞:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎（合桂枝甘草龙骨牡蛎汤）7）痰浊阻滞:理气化痰，宁心安神m导痰汤（黄连温胆汤）8）邪毒犯心:清热解毒，益气养阴m银翘散或合生脉散加减二、胸痹1）心脉瘀阻:活血化瘀、通脉止痛-血府逐瘀汤2）痰浊内阻:通阳泻浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤（合涤痰汤）3）阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香（瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤）4）气阴两虚:益气养阴、活血通络-生脉散合人参养荣汤5）心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神-左归饮（天王补心丹合炙甘草汤）6）心肾阳虚益气壮阳、温络止痛-参附汤合右归饮7）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散附：真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛-保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤三、不寐1）心脾两虚:补养心脾、以赌气血-归脾汤2）阴虚火旺:滋阴降火、养心安神-黄连阿胶汤、朱砂安神丸、天王补心丹3）心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸（合酸枣仁汤）4）痰热内扰化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、瓜蒌（黄连温胆汤）5）肝郁化火清肝泻火、佐以安神-龙胆泻肝汤加减引心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸四、癫狂1.癫证1）痰气郁结:疏肝解郁、化痰开窍-顺气导痰汤加木香、郁金、菖蒲（或合逍遥散）2）气虚痰结:益气健脾，涤痰宣窍m四君子汤合涤痰汤加减3）心脾两虚:益气健脾养血安神-养心汤（合越鞠丸）2.狂证1）痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2）阴虚火旺:滋阴降火、安神定志-二阴煎送服定志丸（或琥珀养心丹）3）气血呆滞（痰热瘀结）：活血化瘀m癫狂梦醒汤加减，送服大黄蛰虫丸五、痫病1•发生期1）阳痫:开窍醒神，泻热涤痰熄风-黄连解毒汤合定痫丸2_阴痫:温阳除痰，顺气定痫m五生饮合二陈汤2•休止期1）脾虚痰盛:健脾化痰m六君子汤2）肝火痰热:清汗泻火、化痰宁心-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）肝肾阴虚:滋养肝肾-大补元煎丄）风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫-定痫丸2）痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络:活血化瘀，息风通络-通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹六、痴呆1）髓海不足:补肾益髓、填精养神m七福饮2）气血亏虚:益气养血、安神宁志m归脾汤3）痰浊蒙窍:健脾化浊、豁痰开窍m洗心汤（涤痰汤）4）瘀血内阻：活血化瘀、通络开窍m通窍活血汤5）心肝火旺:清热泻火、安神定志m黄连解毒汤引脾肾两虚：补肾健脾，益气生精-还少丹七、厥证1气厥1）实证:顺气开郁-五磨饮子（合通关散）2）虚证:益气回阳-四味回阳饮（生脉注射液、参附注射液）2•血厥1）实证:理气活血-通瘀煎或羚角钩藤汤2）虚证:益气养血-独参汤、人参养荣汤3.痰厥行气豁痰-导痰汤加减4•食厥消食和中m神术散合保和丸5•暑厥开窍醒神，清暑益气m牛黄清心丸或紫雪散、白虎汤或清暑益气汤6气厥7•蛔厥八、心衰第三章脾胃系病证—、胃痛1）胃气壅滞:理气和胃止痛m香苏散加减2）肝胃气滞疏肝和胃、理气止痛-柴胡疏肝散加减3）胃中蕴热:清胃泻热、和中断痛m泻心汤合金铃子散4）肝胃郁热清肝泻热和胃止痛m化肝煎加减5）瘀血阻滞:理气活血、化瘀止痛-失笑散合丹参饮6）胃阴不足:生津养阴、缓急止痛m芍药甘草汤合益胃汤（或合一贯煎）7）脾胃虚寒温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤8）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸9）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸10）湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤二、痞满1）邪热内陷:泻热内陷、和胃开结m大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞:消食导滞、行气除痞m保和丸3）痰湿内阻:除湿化痰、理气宽中m平胃散合二陈汤4）肝郁气滞:疏肝解郁、理气消痞m四逆散合越鞠丸加减5）脾胃衰弱并取健脾、升清降浊m补中益气汤加减引湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞-泻心汤合连朴饮7）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳术丸8）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞-益胃汤三、呕吐1•实证1）外邪犯胃解表疏邪、和胃降逆-藿香正气散2）饮食停滞消食导滞、和胃降逆-保和丸3）痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃疏肝理气、和胃止呕-半夏厚朴汤合左金丸（四七汤）2•虚证1）脾胃虚寒益气健脾、跟胃降逆-理中丸脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤2）胃阴不足:滋养胃阴、降逆止呕m麦门冬汤四、噎膈（2）1）痰气交阻开郁化痰、润燥降气-启膈散2）津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮（沙参麦冬汤）3）瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤4）气虚阳微温补脾肾、益气回阳m温脾补气运脾汤、温肾右归丸五、呃逆（2）1）胃冷气逆温中散寒、降逆止呃-丁香散2）胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤3）气滞痰阻:理气化痰、降逆止呃-旋复代赭汤（五磨饮子）4）脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤加丁香、白豆蔻5）胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤（合橘皮竹茹汤）六、腹痛1）寒邪内阻:温里散寒、理气止痛-良附丸合正气天香散2）湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛-小建中汤4）饮食停滞:消食导滞m枳实导滞丸4）气机郁滞疏肝解郁、理气止痛m柴胡疏肝散6）瘀血阻滞:活血化瘀-少腹逐瘀汤七、泄泻1暴泻1）寒湿泄泻:芬芳化湿、疏表散寒m藿香正气散2）湿热内盛:清热利湿-葛根黄苓黄连汤3）暑湿泄泻:清暑化湿m黄连香苏饮4）食滞胃肠:消食导滞-保和丸2•久泻5）肝气乘脾抑肝扶脾-痛泻要方6）脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散7）肾阳虚衰温肾健脾、固涩止泻-四神丸八、痢疾1）湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤2）疫毒痢:清热解毒、凉血止痢-白头翁汤（合芍药汤）3）寒湿痢:温化寒湿、调气活血-胃苓汤-泽泻、猪苓+芍药、当归（不换金正气散）4）阴虚痢:养阴清肠m驻车丸（合黄连阿胶汤）4）虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤5）休息痢：发作期：温中清肠、调气化滞-连理汤缓解期：⑴脾气虚弱补中益气、健脾升阳m补中益气汤⑵脾阳虚衰：温阳祛寒、益气健脾m 附子理中汤⑶寒热错杂:温中补虚、清热燥湿m乌梅丸（4）瘀血内阻:活血祛瘀、行气止痛m膈下逐瘀汤九、便秘1.实秘1）胃肠积热（热秘）：泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2）气机郁滞（气秘）：顺气导滞降逆通便-六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸2.虚秘：1）气虚便秘:补气健脾、润肠通便-黄芪汤2）血虚便秘:养血润燥、滋阴通便-润肠丸3）阳虚便秘温阳通便m济川煎4阴虚秘：滋阴通便-增液汤第四章肝胆病证—、胁痛1）肝气郁结疏肝理气-柴胡疏肝散2）瘀血阻络:祛瘀通络m旋复花汤（血府逐瘀汤或复元活血汤）3）肝经湿热清热利湿-龙胆泻肝汤4）胆腑瘀热:清热利胆m清胆汤5）肝阴不足（肝络失养）：养阴柔肝-一贯煎1）热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤2）湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散（合甘露消毒丹）3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤2.急黄（疫毒炽盛）：清热解毒、凉营开窍-犀角散加减3.阴黄:1）寒湿阻挠:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2）血淤肝郁:活血化瘀、疏肝解郁m鳖甲煎丸3）脾虚湿滞：健脾羊血，利湿退黄-黄芪建中汤4.虚黄:补气养血、健脾柔肝m小建中汤5■黄疸消退后：1）湿热留恋：清热利湿-茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀，逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚1）肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-发作时木香顺气散加减、缓解时逍遥散化裁2）食滞痰阻:行气化痰、导滞通腑-六磨汤2.积证1）气滞血阻:理气活血、通络消积-失笑散合金铃子散（或合柴胡疏肝散）2）瘀血内结祛瘀软坚、调节脾胃-膈下逐瘀汤、六君子汤3）正虚瘀结:大补气虚，化瘀散结m八珍汤合化积丸四、鼓胀1.早期气滞湿阻:疏气活血、行湿散满-木香顺气散、胃苓汤（柴胡疏肝散合胃苓汤）2中期1）:瘀结水留：化瘀行水m调营饮2）寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮3）湿热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎3.晚期1）正虚邪恋:温补脾肾m附子理中丸合济生肾气丸化裁，或以滋补肝肾为主m麦味地黄丸或滋水清肝饮为主2）鼓胀出血:泄热宁络、凉血止血m泻心汤或大黄白芨三七粉调服;气血耗伤合益气固脱m独参汤或生脉、参附打针液3）鼓胀神昏:醒神开窍m珍宝丹、苏合香丸变证：1）大出血：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭2）昏迷：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛1,外感头痛1）风寒头痛疏风散寒-川芎茶调散2）风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤3）风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤2.内伤头痛2）肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩滕饮2）气虚头痛:益气升清m顺气和中汤3）血虚头痛:滋阴养血-加味四物汤4）肾虚头痛:补肾填精-大补元煎5）痰浊头痛:燥湿化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤6）瘀血头痛:活血化瘀、行气止痛-通窍活血汤六、眩晕1）肝肾阴虚（肾精不足）：滋补肝肾、养阴填精m左归丸2）肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮3）气血亏虚补养气血、健运脾胃-归脾汤4）痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5）瘀血阻窍:祛瘀生新、通窍活络m通窍活血汤七、中风1•中经络1）肝阳暴亢:平肝熄风潜阳m天麻钩藤饮2）风痰阻络:化痰熄风通络m化痰通络汤（真方白丸子）3）痰热腑实:通腑泄热化痰m星蒌承气汤4）气虚血淤:益气活血通络m补阳还五汤5）阴虚风动:滋阴潜阳、镇肝熄风-镇肝熄风汤2•中脏腑1）闭证:（1）风火闭窍:清热熄风、醒神开窍-天麻钩藤饮合紫雪散或安宫牛黄丸（2）痰火闭窍:清热涤痰、醒神开窍m羚羊角汤合至宝丹或安宫牛黄丸（羚角钩藤汤）（3）痰湿蒙窍:燥湿化痰、醒神开窍m涤痰汤合苏合香丸4痰热腑实：通腑泻热，息风化痰-桃仁承气汤2）脱证元气没落益气回阳、扶正固脱-参附汤（合生脉散）3•后遗症1）半身不遂：①气虚血滞、脉络瘀阻:益气活血、化瘀活络-补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻:平肝潜阳、熄风通络-镇肝熄风汤2）语言不利：①风痰阻络、舌强语謇:祛风化痰、宣窍通络-解语丹, ②肾虚精亏、音暗失语、心悸:滋阴补肾利窍-地黄饮子肝肾亏虚-左归丸合地黄饮子3）口眼涡斜:祛风、除痰、通络-牵正散八、瘿病1）痰气热结:解郁化痰、清热散结m丹栀逍遥散合消瘰丸2）肝火上炎:清肝泻火m龙胆泻肝汤加减（栀子清肝汤合消瘰丸）3）心肝阴虚:益阴养血、宁心柔肝m天王补心丹或一贯煎4）气阴两虚:益气养阴m生脉散加味5）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿-四海舒郁丸引痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿-海藻玉壶汤九、疟疾⑵1）正疟祛邪截疟、和解表里-达原饮合小柴胡汤（柴胡截疟饮或截疟七宝饮）2）温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝汤（或白虎加人参汤）3）寒疟:和解表里、温阳达邪m柴胡桂枝干姜汤（合截疟七宝饮）4）热瘴:除瘴解清热保津m清瘴汤毒、5）冷瘴:解毒除瘴、芳化湿浊m不换金正气散6）劳疟:益气养血、扶正祛邪m补中益气汤或何人饮或小营煎7）疟母:祛瘀化痰、软坚散结、调益气血m鳖甲煎丸第五章肾系病证一、水肿1.阳水1）风水泛滥:散风清热、宣肺行水-越婢加术汤2）湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4）湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子2.阴水1）脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮2）肾阳衰微温肾助阳、化气行水m济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血祛瘀，化气行水-桃红四物汤合五苓散二、淋证1）热淋:清热利湿通淋-八正散2）石淋:清热利湿、通淋排石-石苇散3）气淋:实证:利气通淋m沉香散虚证:补中益气m补中益气汤4）血淋:实证:清热通淋、凉血止血-小蓟饮子虚证:滋阴清热、补虚止血-知柏地黄丸5）膏淋:实证:清热利湿、分清泄浊m程氏萆薢分清饮虚证:补虚固涩m膏淋汤6）劳淋:健脾益肾m无比山药丸加减三、癃闭1•实证1）膀胱湿热清热利湿、通利小便-八正散2）肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮3）肝郁气滞疏调气机、通利小便-沉香散4）浊瘀阻塞阻:行瘀散结、通利水道-代抵当丸2.虚证1）脾气不升:升清降浊、化气利尿m补中益气汤合春泽汤2）肾阳衰惫:温补肾阳、化气利尿m济生肾气丸附：关格1）脾肾亏虚、湿热内蕴:健脾益肾、清热化浊m无比山药丸合黄连温胆汤2）脾肾阳虚寒湿内蕴温补脾肾、化湿降浊m温脾汤合吴茱萸汤3）肝肾阴虚,肝风内动:滋补肝肾、平熄肝风m六味（杞菊）地黄丸合羚羊钩藤汤4）肾病及心邪陷心包豁痰降浊、辛温开窍m涤痰汤合苏合香丸（参附汤合苏合香丸,继用涤痰汤）四、阳痿（2）1）命门火衰：温肾壮阳-赞育丸2）心脾亏虚：补益心脾-归脾汤3）肝郁不舒：疏肝解郁-逍遥散4）惊恐伤肾：益肾宁神-启阳娱心丹5）湿热下注：清利湿热-龙胆泻肝汤五、遗精⑵1）心肾不交（君相火旺）：滋阴清热、交通心肾m黄连清心饮合三才封髓汤2）湿热下注:清热利湿m程氏萆薢分清饮3）劳伤心脾:调补心脾、益气摄精m妙香丸4）肾虚不固：金锁固精丸（1）肾阴亏虚:滋阴补肾、佐以固涩m六味地黄丸或左归丸⑵肾阳虚衰温肾助阳、固涩止遗m右归丸第六章气血津液病证一、郁证1）肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2）气郁化火:疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥散合左金丸3）血行郁滞:理气解郁，活血化瘀m血府逐瘀汤4）痰气郁结行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤5）.心阴亏虚滋阴养血补心安神m天王补心丹心肾阴虚-天…合六味地黄丸6）心脾两虚:健脾养心、补益气血-归脾汤7）肝阴亏虚:滋养阴精、补益肝肾-滋水清肝饮8）心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤二、血证1.鼻衄1）邪热犯肺:清肺泻热，梅花鹿养殖，凉血止血m桑菊饮2）肝火上炎:清肝泻火，凉血止血m栀子清肝汤或龙胆泻肝汤3）胃热炽盛:清胃泻火，凉血止血m玉女煎4）气血两亏:益气摄血m归脾汤2.齿衄1）胃火内炽:清胃泻火，凉血止血mm加胃清胃散（合泻心汤）2）阴虚火旺:滋阴降火，凉血止血m知柏（六味）地黄丸合茜根散3■咳血1）燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤2）肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血-百合固金汤4■吐血1）胃中积热:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤3）气虚血溢:益气摄血-归脾汤5.便血1）肠道湿热:清热化湿，凉血止血m地榆散（合槐角丸）2）脾胃虚寒温阳健脾养心止血m黄土汤3）气虚不摄：益气摄血-归脾汤6尿血1）下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子2）阴虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸3）脾不统血:补脾益气生血-归脾汤4）肾气不固补益肾气、固摄止血-无比山药丸7.紫斑1）热盛迫血:清热解毒，凉血止血m清营汤或十灰散2）阴虚火旺:滋阴降火，宁络止血m茜根散3）气不摄血：补脾益气摄血m归脾汤1•痰饮1）饮停于胃和中蠲饮-小半夏加茯苓汤2）饮留于肠:攻逐水饮-已椒苈黄丸饮留胃肠：攻下逐饮-甘遂半夏汤合己椒苈黄丸3）饮邪化热:清热逐饮m甘遂半夏汤4脾阳虚弱：温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2■悬饮1）邪犯胸肺和解少阳宣利枢机-柴枳半夏汤2）饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤（椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹）3）气滞络痹（络气不和）：理气和络-香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热-泻白散合沙参麦冬汤3.溢饮解表化饮m小青龙汤4•支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮m小青龙汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，以化水饮-金贵肾气丸合苓桂术甘汤1）上消：肺热津伤：清热润肺，生津止渴：消渴丸、玉泉丸+二冬汤2）中消:（1）胃热炽盛：清肺泻火，养阴增液：玉女煎/增液承气汤/白虎加人气汤（2）气阴两虚：益气健脾，生津止渴：七味白术散3）下消:（1）肾阴亏虚：滋阴固肾：六味地黄丸/知柏地黄丸（2）阴阳两虚：滋阴温阳补肾：金匮肾气丸五、自汗、盗汗自汗1）营卫不和:协调营卫-桂枝汤2）肺气虚衰（肺卫不固）：益气固表-玉屏风散或桂枝加黄芪汤3）心肾亏虚:益气温阳m保元汤或芪附汤加味4）热郁于内清热泻里m竹叶石膏汤5）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营-龙胆泻肝汤盗汗1）心血不足:补气养心m归脾汤2）阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤脱汗益气回阳固脱m参附汤加味战汗扶正祛邪m参附汤、生脉饮黄汗清热利湿m茵陈五苓散六、内伤发热1）肝郁（气郁）发热:疏肝理气、清肝泻热-丹栀逍遥散2）瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3）湿阻发热:芳化宣畅、除湿清热m三仁汤4）气虚发热健脾益气、甘温除热-补中益气汤5）血虚发热:益气补血-归脾汤6）阴虚发热:滋阴清热-清骨散7）阳虚发热温阳补肾、引火归元m金匮肾气丸8）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤七、虚劳气虚肺气虚：补肺汤脾气虚：加味四君子汤/补中益气汤心气虚：七福饮肾气虚：大补元煎心血虚:养心汤、归脾汤肝血虚:四物汤/大黄蛰虫丸阴虚:肺阴虚：沙参麦冬汤心阴虚:天王补心丹脾胃阴虚:益胃汤肝阴虚:补肝汤肾阴虚:左归丸阳虚心阳虚：保元汤脾阳虚：附子理中汤肾阳虚:右归丸人肥胖⑵1）胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导-小承气汤合保和丸2）痰湿内盛:燥湿化痰，理气消痞-导痰汤3）脾虚不运：健脾益气，渗利水湿-参苓白术散合防己黄芪汤4）脾肾阳虚：温补脾肾，利水化饮-真武汤合苓桂术甘汤九、癌病（2）1脑瘤1）痰瘀阻窍-通窍活血汤2）风毒上扰-天麻钩藤饮合黄连解毒汤3）阴虚风动-大定风珠2肺癌1）瘀阻肺络-血府逐瘀汤2）痰湿蕴肺-二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3）阴虚毒热-沙参麦冬汤合五味消毒饮4）气阴两虚-生脉散合百合固金汤3•肝癌1）肝气郁结-柴胡疏肝散2）气滞血瘀-复元活血汤3）湿热聚毒-茵陈蒿汤4）肝阴亏虚-—贯煎4•大肠癌1）湿热郁毒-槐角丸2）瘀毒内阻-膈下逐瘀汤3）脾肾双亏-大补元煎4）肝肾阴虚-知柏地黄丸5•肾癌、膀胱癌1）湿热蕴毒-八正散或龙胆泻肝汤2）瘀血内阻-桃红四物汤3）脾肾两虚-大补元煎4）阴虚内热-知柏地黄丸第七章肢体经络病证―、痹证1）行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤加减2）痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤加减3）着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤加减三者为风寒湿痹4）风湿热痹:清热通络、祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤5）肝肾亏虚补肾散寒、涤痰化饮、搜风通络m独活寄生汤加减6）痰瘀闭阻：化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤二、痉证1）邪壅经络:祛风散寒、除湿通络-羌活胜湿汤2）肝经热盛:清肝泻火、熄风潜阳-羚羊钩藤汤3）阳明热盛清胃泻热m白虎汤合增液承气汤。
中成药配方详解：济生肾气丸
药典中药材：山药
性状：
毛山药：本品略呈圆柱形，弯曲而稍扁， 长15～30cm，直径1.5～6cm。表面黄白色 或淡黄色，有纵沟、纵皱纹及须根痕，偶 有浅棕色外皮残留。体重，质坚实，不易 折断，断面白色，粉性。气微，味淡、微 酸，嚼之发黏。山药片：为不规则的厚片， 皱缩不平，切面白色或黄白色，质坚脆， 粉性。气微，味
来源： 本品为樟科植物肉桂的干燥树皮。多于秋 季剥取，阴干。
药典中药材：肉桂
性状：
本品呈槽状或卷筒状，长30～40cm，宽或 直径3～10cm，厚0.2～0.8cm。外表面灰 棕色，稍粗糙，有不规则的细皱纹和横向 突起的皮孔，有的可见灰内色的斑纹；内 表面红棕色，略平坦，有细纵纹，划之显 油痕。质硬而脆，易折断，断面不平坦， 外层棕色而较粗糙，内层红棕色而油润， 两层间有1
药典中药材：肉桂
用法： 1～5g。
药典中药材：肉桂
存储： 置阴凉干燥处。
药典中药材：肉桂
注意： 有出血倾向者及孕妇慎用；不宜与赤石脂 同用。
药典中药材：附子详解>>>
附子
药典中药材：附子
来源：
本品为毛莨科植物乌头的子根的加工品。 6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根 及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列规 格。（1）选择个大、均匀的泥附子，洗 净，浸人胆巴的水溶液中过夜，再加食盐， 继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒 晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒 （盐霜）、体质变硬为止，
药典中药材：山茱萸
炮制：
山萸肉：除去杂质和残留果核。酒萸肉： 取净山萸肉，照酒炖法或酒蒸法（通则 0213）炖或蒸至酒吸尽。本品形如山茱萸， 表面紫黑色或黑色，质滋润柔软。微有酒 香气。
药典中药材：山茱萸
济生肾气丸
济生肾气丸
济生肾气丸--温肾化气，利水消肿
处方：熟地黄山茱萸牡丹皮山药茯苓泽泻肉桂附子牛膝车前子
主治：肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，痰饮喘咳。
症见：腰部和膝部酸软无力，伴腰痛发凉、手脚凉、四肢无力，小便短少（不利），脘腹胀满，大便稀溏，舌淡苔白滑。
提醒：此内容仅供大家学习和交流，不做临床用药指导。
为避免大家照方抓药，特文中未标注具体剂量。
辨别症型和舌苔脉象，这涉及到中医学的专业知识，也不建议大家对号入座。
如需中医药治疗，建议请专业的中医大夫辨证论治，一人一方。
#泌尿科庞医生##中药#。
肾气丸体现的治法
肾气丸体现的治法
肾气丸被认为是一种中药，常用于治疗肾亏气短，腰膝酸软，遗精早泄，性功能减退等肾虚证。
其主要的治法包括：
1.滋补肾气：肾气丸是一种滋补肾气的中药，它可以增强肾脏的功能，促进体内气血的运行，增强人体的抵抗力。
2.固肾止泻：肾气丸可以固肾止泻，有效地降低腰痛，防治腹泻和遗泻等病症。
3.补肾壮阳：肾气丸对男性的阳痿、早泄等症状有一定的治疗作用，可以帮助男性恢复健康。
4.调理脾胃：肾气丸也有助于调理脾胃，改善食欲不振和消化不良等症状。
总之，肾气丸的治疗原则是以滋补肾气，固肾止泻，补肾壮阳和调理脾胃为主，达到治疗肾虚证的目的。
拨云见日！济生肾气丸，阳气升，水湿退，莫说人间无仙草
拨云见日！济生肾气丸，阳气升，水湿退，莫说人间无仙草（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。
）本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《余听鸿医案》你好，我是中医人，文君然。
昨天，我给大家讲了，用苍白二陈汤来除脾湿的故事。
今天，我再给你讲一则，和除湿有关的经验。
它不是健脾除湿了，而是通过温阳利湿的办法，来化解湿邪。
它是谁呢？是济生肾气丸。
它的主治，是肾阳不足，水湿内停。
大道理，我先不给你讲。
我给你说一段有名的医案故事。
这个故事，原载于《余听鸿医案》里。
近代大医余听鸿，早年跟随费兰泉学医。
侍诊期间，他目睹了不少令人回味的案例。
有一次，一个患者被推着来到诊室。
上去一看，好家伙，面色萎黄，肚子胀得老高，肚脐都平了，脚也肿。
问一下年龄，说此人已经二十岁了。
但是，身高明显偏矮，医案记载“三尺余”，也就相当于一米刚出头。
陪着患者来的，是一个姓戴的人。
费兰泉诊脉，发现患者肢凉脉弱。
当时，费兰泉就问姓戴的人，说患者是你什么人？戴氏回答，说是我家放牛的佣人。
费兰泉问，那他一个月，赚多少工钱啊？戴氏回答，三百文。
费兰泉一听，就说了，不用开方子了，回去等死好了。
戴氏不解，问，为啥不给开方子啊？难道这是绝症吗？费兰泉说，这个病要想痊愈，非十千文药资不可。
他才赚那么点钱，怎么可能吃得起？所以说，还是回家等死吧。
戴氏一听这话，立刻表态了：他虽然是我的佣人，但我并非铁石心肠之辈。
所有的药资，我包了，还希望您能大发慈悲，救他一命。
费兰泉闻言，心中暗喜。
原来，他这是担心病人没钱治病，所以用激将法，令戴氏出资。
现在，目的达到，他终于下笔开方了。
但见——熟地六钱，山萸肉二钱，丹皮钱半，山药二钱，茯苓四钱，泽泻二钱，车前二钱，牛膝钱半，肉桂一钱，附子一钱。
结果如何？患者服用20剂，面色转为红润，腹部的肿胀明显消退了不少。
接着，原方不变，再投20剂。
倪海厦：一天一两次大便比较稀，是标准的肾气丸证，赶快去吃。
倪海厦：一天一两次大便比较稀，是标准的肾气丸证，赶快去吃。
正常的人呢，身体头面是冷的，手脚是温热的，所以你没有病的时候，平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的，那身体里会烦躁啊，手脚是冰冷的啊，那你都可以吃这个肾气丸，但是要注意就是下利，如果你有一天一两次大便比较稀的时候，这是标准的肾气丸证，赶快去吃。
一、药物组成及比例如果，有个学生问的张仲景：太太、小姐、妇人病，吃东西，饮食都正常，但是“烦热不得卧而反倚息者何也？”为什么这样？张仲景说，吃东西什么都正常，但是会有情绪很烦躁哦，小便不出来哦，这种情形呢，这就叫“转胞”，就是，那个胎儿本身在子宫里面，或者子宫本身位置移动了，压迫到膀胱小便不出来了。
“胞系了戾，故致此病，但当理小便则愈”，那一般来说我们对妇科，妇科除了生小孩你怀孕的时候压迫到那个膀胱里面小便不出来，如果你的子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来，都是肾气丸。
那这个肾气丸诸位看，我们是八味药组成的肾气丸。
第一个干地黄呢，一般来说我们用熟地，熟地八，淮山四，山茱萸四，熟地，选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的，同时黑的入血分，味道比较厚，所以这个入血分；这个入血分，入肾嘛，是黑色的。
淮山呢，颜色是白的，它能够健脾胃，所以它是土，能够健脾；山茱萸呢，入肝，山茱萸，味道很酸，山茱萸很好吃，拿起来吃味道象萝卜干一样，不，葡萄干，葡萄干一样，入肝，所以这三味药，一个在补肾，一个在补脾，一个在补肝，比例上是8：4：4：3，比如我们后面还有三味药，丹皮，茯苓，泽泻，这些都是3，比例上是3，后面呢我们加了桂枝1、炮附子1，所以这个比例呢绝对不是八味药等量，你如果跑到买明通的我们台湾的很多GMP药厂啊，桂附八味丸是等量的，那个不行，不堪用的，要改掉。
这八味呢是三个补三个泻，丹皮泻肝脏，茯苓脾脏，泽泻肾脏，三个是补的，三个是泻的，刚好是针对这三个脏。
然后加桂枝，桂枝呢加强心脏的力量，同时让心脏的热进入小肠，到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面，所以炮附子是固下焦阳用的，记得我的话，强心的时候就要靠桂枝或者生附，桂枝力量不够的时候我们要靠生附。
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济生肾气丸功能温补肾阳，利水消肿。
主治由肾阳不足引起的腰重脚肿，小便不利，腹胀，喘急，痰盛。
方中熟地黄、山药、牡丹皮以养阴中真水，山茱萸、官桂、附子以化阴中之阳，茯苓、泽泻、车前子、牛膝以利阴中之滞。
此方利而不伐，为治水之要剂。
多年来本人运用此方化裁加减，治疗脾肾阳虚引起的泄泻，取得了较为满意的疗效。
现将一典型病例介绍如下：
王某，男，20岁，患泄泻年余。
曾被县医院诊断为慢性结肠炎。
患者平素四肢厥冷，恶寒，稀水样便，一日数次，泻后善饥。
常伴小便短少，尿频，尿急，尿不净及尿等待等。
尤其是进食生冷、油腻食物，或足下着凉后，上述症状更加明显。
经服多种治肠炎药效果不显，遂来我处诊治。
经查，患者素体阳虚，身体消瘦，舌苔薄白，脉沉弱。
属中医脾肾阳虚之泄泻，相当于西医慢性结肠炎。
治宜温阳化气、行水止泻，方用济生肾气丸化裁加味治疗：熟地黄20g，炒山药25g，泽泻12g，茯苓20g，牡丹皮12g，官桂12g，炮附子12g，川牛膝15g，车前子30g，白术15g，干姜15g，五剂，日一剂，水煎服。
二次复诊，尿次减少，尿量有所增加，手足厥冷，恶寒症状明显减轻，日大便次数减少，已不像服药前稀溏。
效不更方，调治月余，诸症悉愈。
讨论泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，清浊不分，甚至泻出水样大便的一类病证，其中包括急慢性肠炎、肠结核等疾患。
临诊中按病因病机可分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、肾虚泻和肝气乘脾泻六种。
而所举病例则属脾肾阳虚泄泻，临床亦不乏少见。
济生肾气丸化裁所治之泻泄即属此型。
脾虚则土不制水，肾虚则水无所主而妄行，故致小便短少，水湿反从大便泻出。
此病虽为大便溏薄、泻泄，但实应从水论治。
文初已述，济生肾气丸为治水之要剂，故用该方化裁治疗此疾而取效。
张景岳曰：“治水，必先治气。
”气者，阳也。
阳旺则气化，阳虚则水不能化小便，而反从大便出，故致小便短少，而大便泻泄。
方中熟地黄、炒山药、牡丹皮、山茱萸滋养肾阴，官桂、炮附子温肾阳而化气行水，白术、干姜温补脾阳而燥水湿，茯苓、泽泻、车前子、牛膝“利小便而实大便”。
诸药共伍，共奏温阳化气、行水止泻之功。
济生肾气丸虽为治肾虚水肿之剂，然经化裁亦可用于治疗脾肾阳虚所致之泻泄，此亦符合中医“异病同治”的治疗原则。