永久性心脏起搏器置入术精品PPT课件

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永久性心脏起搏器PPT课件

O: 无
S: 单腔 (A 或 V)
O: 无
R: 频率调整 O: 无
了解和记忆起搏器代码的含义十分重要，例如 VVI 起搏器代表该起搏器起搏是心室，感知的是自身心室信号，自身心室信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲。 DDD起搏器起搏的是心房及心室，感知的是自身心房及心室信号，自身心房及心室信号被感知后抑制或触发起搏器发放一次脉冲。AAIR起搏器起搏的是心房，感知的是自身心房信号，自身心房信号被感知后抑制起搏器发放一次脉冲。此外，该起搏器尚有频率适应性起搏功能（第4位R表示)。
1.普通起搏器分类
可根据电极导线植入部位进行分类：
单腔起搏器。分为VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部)和AAI起搏器（电极导线放置在右心耳）。双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在右心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏。其中自身心房P波被感知，经 DDD起搏器传导后引起心室起搏。VAT则是其常见的一种工作模式，即佩带DDD起搏器的患者自身心房率（窦性心律）正常，而房室结传导功能较差时的工作模式。临床目前应用的起搏器99%以上都是单腔或双腔起搏器。
晶体
2.起搏器功能特点及分代
自1958年10月在瑞典斯德哥尔摩植入人类第一例永久性人工心脏起搏器至今已有40余年。40年来起搏器技术发展迅速，功能日趋完善。根据人工心脏起搏器功能和特点，可将其分为4代（表1）
表1 人工心脏起搏器的分代及功能
第3代起搏器在起搏和感知基本功能的基础上又增加了很多生理性功能。例如频率适应性起搏功能，这一功能使其起搏功能更加接近人体正常窦房结。窦房结不仅是人体心脏的最高级频率的起搏点，而且还有良好的变时性。在机体代谢率不同时，窦性心率则有相应变化，睡眠时窦性心率慢，活动时窦性心率快，这种特性称为窦房结的变时性。具有频率适应性起搏功能的生理性起搏器也有这种变时性，通过脉冲发生器内置的感知器可以感知和了解佩带者的活动状态，随之自动调整起搏频率。

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

30
三腔起搏器
31
四腔 DDTA+DDTV
目的同时治疗房颤和心衰方法 DDTA-双房同步 DDTV-双室同步
32
并发症
• 心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。 • 电极移位及导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 • 感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。 • 起搏系统故障起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
护理查房
心脏永久起搏器植入术病人护理
1
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
2
主要内容
• 永久起搏器相关知识 • 病例介绍 • 查看病人 • 目前护理诊断及护理措施
3
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
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病情介绍
• 入院诊断: • • • • • • • • • •
中医诊断:喘证证候诊断:肾虚不纳证西医诊断:1.慢性心功能不全心功能IV级（NYHA分级） 2.心律失常心房颤动伴缓慢心室率 3.高血压病3级（极高危组） 4.脑梗死后遗症 5.癫痫 6.习惯性便秘

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

波或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
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单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定）梳状肌固定（被动固定）
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VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
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17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 • 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。

永久性心脏起搏器ppt课件

| 单腔起搏器 | 心室起搏需求 | 结构简单，价格低 | 可能引发起搏器综合征 |
| 双腔起搏器 | 心房和心室同步起搏需求 | 保持心房和心室协调性，降低起搏器综合征风险 | 价格较高 |
| 三腔起搏器 | 心力衰竭等需改善心脏功能的患者 | 实现左右心室同步起搏，提高心脏泵血效率 | 价格昂贵，技术复杂 |
穿刺与植入
在预定位置穿刺，将起搏导线植入心脏内，测试导线位置及起搏功能
。
固定与缝合
将起搏器固定在胸壁肌肉下，缝合手术切口。
术后测试
测试起搏器工作是否正常，观察患者症状改善
情况。
术后护理与随访管理
01
02
03
04
术后观察
密切观察患者生命体征、手术部位情况，及时处理并发症。
起搏器程控
根据患者病情和起搏器类型，进行程控调整，确保起搏器工
预防猝死
改善生活质量
对于某些高危患者，如长QT综合征、肥厚型心肌病等，起搏器能降低猝死风险。
起搏器植入后，患者症状得到缓解，生活质量得到提高。
适应症与禁忌症
适应症病态窦房结综合征
高度或完全性房室传导阻滞
适应症与禁忌症
心动过缓引起的晕厥、黑朦等症状心脏骤停幸存者
其他需要起搏器治疗的情况
适应症与禁忌症
并发症风险
植入永久性心脏起搏器可能引发感染、出血、导线脱位等并发症，需要加强预防和管理工作。
未来发展趋势预测
无线通信技术随着无线通信技术的不断发展，未来永久性心脏起搏器有望实现远程监测和程控，提高患者便利性和医疗效率。
家属协助患者管理日常生活
指导家属协助患者管理日常生活，如合理安排作息时间、保持健康饮食等，以促进患者的康复和生活质量提高。

2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进行生活护理，提高患者舒适度。同时关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测

心脏起搏器植入术讲课PPT课件

新型材料的应用：提高起搏器的耐用性和
安全性
无线充电技术：减少患者更换电池的频率和
痛苦
人工智能与大数据：优化起搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基因编辑：为个性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高电压的环境，如核磁共振、高压线等。
保持良好生活习惯：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
留意药物的副作用，如有异常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出现任何不适症状，应立即就医，并向医生说明植入心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以免对起搏器造成
影响。
定期检查：术后应定期进行心电图和起搏器功能检查，以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节：术后应注意避免接触强磁场和高电压环境，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
汇报人：

永久性心脏起搏器植入术后护理PPT

感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加智能化，能够根据患者的生理需求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未来可充电起搏器的研发将减少更换次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种类型，永久性心脏起搏器植入患者体内，用于长期治疗严重的心律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起搏器的充电将更加方便，减少患者到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或导线插入处。

永久性心脏起搏器置入术PPT课件

2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
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预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
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THANKS
感谢观看
2024/1/26
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2024/1/26
囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应立即进行手术治疗，以挽救患者生命。
17
05 患者教育与心理支持

永久心脏起搏器植入术护理查房PPT

复情况。
05 常见并发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员加强对患者的健康教育，提高患者自我管理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。

心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件

鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术后1个月、3个月、6个月、1年等关键时间节点，确保及时评估病人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果，及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测试、电池状态评估、感染风险监测等，全面了解起搏器工作情况和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房

永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

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随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨论及时更换电池
22
23
24
预防快速房性心律失常等
8
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
9
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱凝血机制障碍久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位，自行检查有无红肿热痛炎症或出血现象，及时就医

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1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间
3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率<40次/分者
4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5.经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
0
O P
T3
I O N
起搏器工作原理
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择粘贴，并点击添只保留文字加。文字
说明详情点击添加文字说明详情
起搏器的适应症
人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。
永久心脏起搏适应证：
临时心脏起搏适应证：
1.II或III度房室传导阻滞 2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效
✓ 可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、轮船等。
✓ 起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒。
✓ 避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。
✓ 远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、高压电场、变压器、发电车间、电弧焊接、医院核磁共振等磁场和强电场。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
伤口护理及观察
伤口有无出血、血肿，伤口加
2
压包扎6小时，沙袋重量1kg。
一般7天拆线，测体温，防感染。
休息与活动
平卧或左侧卧位24-72小时，一般平卧或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活动或身体大翻动，防止电极移位
术后护理
1
6
起搏器植入术后护理
3
4
保健指导
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少 10％提示起搏器电极接触不良或电池不足，应立即就诊。
出院随访
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积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每2～3
个月随访1次，起搏器年限一般是5至10
年，待接近起搏器限定年限时要缩短
随访时间，加强随访每月甚至每保持大便通畅
✓ 植入起搏器后的最初1-3个月要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，可以适度的体育锻炼如散步、慢跑等。
The foundation of success lies in good habits
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
永久性心脏起搏器置入术
重症医学科陈群
01 起搏器的定义及工作原理
02 起搏器的分类及适应症
目
录
03 起搏器植入术步骤及更换术
04 术后常见并发症
05 术后护理及健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
✓ 避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对侧手，手机距起搏器最好15厘米以上
✓ 多数家电是安全的，只要不漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。
✓ 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，应事先向安检人员出示起搏器ID卡。
健康宣教
✓ 如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正常工作。
2.任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。
起搏器的分型
起搏器的分型
起搏器植入术基本步骤
保留文字
起搏器更换术
保留文字
术后心电图
早期并发症
术后并发症
晚期并发症
保留文字
术后监测
术后心电监护，观察起搏器感知功能，保持静脉输液通畅，备急救和术后用药。