静脉麻醉优缺点
静脉麻醉药的发展史、分类、优缺点、巴比妥类静脉麻醉药(硫喷妥钠)
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作用快、强、短，诱导平稳，苏醒迅速 毒性低，安全范围大，不良反应少轻 麻醉深度易调控 有特异性拮抗剂
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四、静脉麻醉药优点
1、使用方便 2、不刺激呼吸道 3、无燃烧、爆炸危险 4、不污染空气 5、起效快
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五、静脉麻醉药缺点
1、均无肌松作用、无明显镇痛深度不易控制、苏醒慢 4、全麻分期不明显
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第一节 巴比妥类静脉麻醉药
产生中枢性神经系统抑制作用
小剂量 中等剂量 大剂量 过量
镇静 催眠 抗痉厥或麻醉 呼吸、循环抑制
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硫喷妥钠
（thiopental sodium)
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一、体内过程
超（短）速效类静脉麻醉药 具有高脂溶性 中枢神经特殊亲和力
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静脉注射 10s 起效 30s 脑内 再分布 5min 中枢抑制
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静脉麻醉药的发展史
1655年 Johann Sigmund(德国医生1623－1688) 将鸦片静脉注射,产生意识消失 1872年Pierre-Cypien Ore(波尔多1828－1891)将水 合氯醛用于破伤风患者
1924年Bardet(法国)将巴比妥用于静脉注射
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1932年Helmut Weese(德国药理学教授1897-1954)用环己 烯巴比妥进行麻醉,使静脉麻醉得以普及
麻醉
肾排除
胎儿血药浓度低 脐带血药浓度高
肥胖病人半衰期延长；小儿缩短
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二、药理作用
1、中枢神经系统
静注15~30s意识消失，60s达最大效应, 15~20min初醒，可再睡3~5h，BIS小于55无术中知晓 无镇痛及肌松作用，对痛觉刺激反应
全身麻醉科普小知识，建议收藏
全身麻醉科普小知识，建议收藏全身麻醉是一种用药物使患者无知觉、无意识、无痛并阻断感觉神经传导的治疗方法，常用于手术、无痛诊疗等医疗场合。
虽然全身麻醉已经成为现代麻醉学的一项基本麻醉技术，但它也会存在一些风险和副作用。
对于大多数人来说，这个过程充满了神秘和陌生。
在这篇文章中，我们将一起探讨关于全身麻醉的一些小知识及相关问题。
一、全身麻醉的作用机制全身麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入患者体内，通过作用于大脑的神经元，产生中枢神经系统的暂时抑制，使患者表演为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛的一种状态，以便于医生为患者开展无痛诊疗、手术和治疗工作。
二、全身麻醉的分类1. 静脉麻醉静脉麻醉是通过将一种或多种全麻药物注入静脉实现的。
药物通过血液循环迅速传递到大脑，作用于中枢神经而达到全身麻醉的状态。
静脉麻醉可以快速安全地使患者进入麻醉状态，并且可以根据需要随时调整剂量。
其优点为诱导快，对呼吸道无刺激，无环境污染，但静脉麻醉最大的缺点是可控性差，麻醉效应的消除依赖于患者的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前常用静脉麻醉药物包括咪达唑仑、依托咪酯、丙泊酚、芬太尼等。
2. 吸入麻醉吸入麻醉是通过吸入具有挥发性的麻醉气体实现的。
这些药物被吸入到肺部，然后通过肺泡毛细血管的血液循环交换作用于到大脑中枢神经，使患者进入全身麻醉的状态。
吸入麻醉可以通过麻醉呼吸机实现，可以根据需要随时调整剂量，精确控制麻醉的深度，以确保患者的呼吸和血氧水平得到充分维护。
缺点是存在废气排放环境污染的问题，以及术后可能使患者的恶心、呕吐等不良反应增加。
目前常用吸入麻醉药物包括七氟烷、笑气、地氟烷等。
3. 静吸复合麻醉静吸复合麻醉是对患者同时或先后实施静脉全麻技术和吸入全麻技术的麻醉方法，称之为静脉-吸入复合麻醉技术，简称静吸复合麻醉。
两种方法结合的方式很多，如静脉麻醉诱导，吸入麻醉维持；或吸入麻醉诱导，静脉麻醉维持；或者静吸复合诱导，静吸复合维持。
麻醉药理学-静脉全麻药-第五章
静脉麻醉药----依托咪酯
药理作用 短效催眠药，无镇痛作用 ①↓脑血流量、颅内压及代谢率 ， 有一定的脑保护作用 ②对心血管影响很少 ，可使冠脉血 流增加，阻力降低，可改善心肌供氧， 对重危病人有益 ③轻微的呼吸抑制 ④对肝肾功能无影响
静脉麻醉药----依托咪酯
适应症 全身麻醉的诱导和维持 与其他药物合用用于短小手术,如内窥镜 检查、扁桃体摘除、心脏电转复. 副作用: 抑制肾上腺皮质功能 注射部位疼痛 麻醉后恶心、呕吐发生率高
静脉麻醉药
药理作用：
– 氯胺酮
选择性地抑制大脑的联络系统和丘脑新皮质系 统，对脑干网状结构激活系统没有或很少影 响，兴奋延髓和边缘系统，因而出现感觉与 环境分离，称之为分离麻醉(dissociative anesthesia)； 心血管：间接兴奋和直接抑制，兴奋胜于抑制 ，表现为血压升高，心率增快等。但病情危 重、处于休克或强烈应激反应状态下，心血 管功能维持在临界线或儿茶酚胺已明显耗竭 时，对心功能的抑制。 21 可使呼吸减浅变慢，很快恢复。
静脉麻醉药
– 氯胺酮
注意事项 – 麻醉期应加强呼吸管理，维持呼吸道 通畅 – 注意氯胺酮的麻醉后精神症状，可加 用安定类镇静药 – 肌肉不自主动作较多见，一般不需治 疗，麻醉中肌紧张也不是浅麻醉表现 ，不需加药
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静脉麻醉药
– 依托咪酯
名称：依托咪酯 Etomidate ，乙咪酯 形态：液体，白色乳剂/无色透明水剂 药理作用 – 依托咪脂为咪唑的羟化盐。起效快，作用 时间短； – 对循环系统无明显抑制，易保持心血管系 统稳定是其突出优点； – 对呼吸系统无明显抑制作用； – 对肾上腺皮质功能有一定的抑制作用。
静脉麻醉药
临床应用
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同,各自的优缺点是什么
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。
两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。
麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。
这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。
（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。
全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。
麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。
为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。
二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。
麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。
静脉麻醉和全麻的区别
静脉麻醉和全麻的区别为了减轻患者在手术中的痛苦，在进行手术之前都会对患者进行打麻药，而常见的麻醉方式为静脉麻醉和全麻，简单来说，静脉麻醉是全麻中的一种麻醉方式，主要是通过病人的静脉进行注射药物从而完成相关手术，通常用于无痛人流、无痛胃镜、无痛肠镜等手术中。
而全麻所包括的内容就比较多了，并且全身麻醉时需要进行气管插管，并且手术时间会非常的长，下面我们来具体了解一下静脉麻醉与全麻的区别。
一、静脉麻醉静脉麻醉又称为静脉全身麻醉，它是全身麻醉中的一种麻醉方式，主要是将药物通过静脉注入到体内，再通过血液循环的作用使全身处于麻醉的状态下。
它的优点为：①对患者进行静脉麻醉后药效快且效果好。
②患者的依从性好，可以积极地配合医生进行手术，使手术可以顺利进行。
③操作方便且简单，对医院的设备要求不高。
④静脉麻醉的药物种类非常多，可以根据患者病情的不同来选择不同的药物进行麻醉。
⑤对环境和空气不会造成任何污染，并且没有爆炸的危险。
它的缺点为：①可控制性差，因为在对患者进行静脉麻醉且手术结束之后，患者需要一定的清醒时间，并且麻药的效果也要过一段时间才会散去，这段过程中时间的长短完全取决于患者自身的肝肾功能的好坏以及机体的内环境。
②一种药物无法使手术达到一个理想的麻醉状态，因此很多时候要采取复合麻醉。
③容易影响到人体的呼吸系统和循环系统。
二、全麻全麻就是全身麻醉，它是一种通过呼吸道、静脉注射或肌肉注射将麻药作用于人体当中，使大脑的中枢神经麻痹，从而达到麻醉的效果。
而全身麻醉主要可以分为吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉，而通常情况下，进行全身麻醉的患者需要进行气管插管，在麻醉后对病人进行面罩吸氧，患者平躺在病床上，头部稍微垫高10厘米，然后将特制的气管导管通过患者的口部或鼻部经过声门插入到气管内，通过这个气管导管来对其进行麻醉，同时也进行给氧呼吸。
该方式的优点为：①任何情况下的手术过程中都可以保证患者呼吸道通畅。
②可以有效地防止异物进入到患者的呼吸道中。
浅谈静脉麻醉的优缺点及在无痛人流中的应用
浅谈静脉麻醉的优缺点及在无痛人流中的应用【摘要】理想的静脉麻醉药应该起效快、维持平稳、恢复迅速。
目前的静脉麻醉药种类较多，大多可有效地用于麻醉诱导和维持。
麻醉医生可根据临床需要，灵活地选择合适的药物和输注技术来安全、高效地实施全凭静脉麻醉，完成对各种检查或治疗得以在无痛舒适的状态下完成。
丙泊酚的药理学特性十分适合于门诊无痛人流术，为门诊无痛人流最为常用的静脉麻醉药，是新型的全麻药物，其具有诱导快、苏醒快、抗呕吐、副作用极少，苏醒后愉悦感的特点。
【关键词】静脉麻醉；优缺点；无痛人流静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
门诊是较多应用舒适医疗技术的部门，静脉麻醉是门诊诊疗中常用的技术，其基本要求为要安全有效、诱导及苏醒迅速、操作简便、副作用少。
对于静脉麻醉技术应用于人工流产手术技术，使无痛人工流产给妇女身体上造成的痛苦已明显减轻，现对静脉麻醉的优缺点及，在无痛人流中的应用进行分析如下。
1静脉麻醉的特点静脉麻醉具备许多独特的优点，如诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、苏醒较快、不燃烧、不爆炸、无污染以及操作方便不需要特殊设备等。
与吸人麻醉相比，静脉麻醉最为突出的优点是无需经气道给药和无环境污染。
1.1靶控输注在静脉麻醉中应用的优点静脉超短效药物的问世以及药动学和药效学研究的进步，使靶控输注技术日趋成熟。
丙泊酚和瑞芬太尼起效迅速、作用时间短、无蓄积，是靶控输注最具代表性的药物。
靶控输注的优点包括：①麻醉深度更易于调节。
靶控输注技术为麻醉医师应用静脉麻醉药提供了类似吸入麻醉药挥发罐的调控手段，使静脉麻醉可控性更强、操作更简单。
靶控输注还可连续显示预期药物浓度，因此其又有“静脉蒸发器”的称号。
②靶控输注以血浆或效应室的药物浓度为标准来控制药物输注速度，即时药物浓度的变化可以曲线显示，给药时间和输注药物总量也可以数据显示，并且能自动补偿中断的药物输注，节省计算药量或输注速度的时间[1]；③麻醉过程平稳，可减少因血药浓度的过度改变而引起的循环和呼吸的波动；④通过麻醉诱导期的观察可预测麻醉维持的效果；⑤在麻醉结束后，可以预测病人清醒的时间；⑥靶控输注泵内置的药动学模型还可以减少个体差异，自动按年龄、体重计算用药量，而且速度极快；可以使用单一药物也可几种药物联合使用。
静脉麻醉与全麻的区别
静脉麻醉与全麻的区别很多手术需要打麻醉药，麻醉方式包括全麻、静脉麻醉，其中全麻常用于大手术，患者麻醉后没有意识。
静脉麻醉多用于局部性小手术，副作用少，苏醒快。
那么，静脉麻醉和全麻有哪些区别呢？下面进行简要阐述。
1.静脉麻醉静脉麻醉，又称静脉复合麻醉，通过静脉注入麻醉药。
相较于吸入麻醉药，静脉麻醉深度很难掌握，排出缓慢，仅适于镇痛要求低、时间短的小手术。
单独使用范围小，常用于复合全身麻醉、吸入性麻醉诱导。
目前常用的麻醉药为肌肉松弛、镇痛、镇痛药物等。
麻醉药物的使用，能够通过血液循环作用，使患者产生睡意。
麻醉见效后，患者呼吸停止、意识丧失，感觉不到疼痛。
静脉麻醉有很多优点，具体包括：（1）静脉麻醉起效快，麻醉效果强，不同的麻醉药能够配伍，便于提高麻醉效果，减少不良反应的发生风险。
而且，麻醉药的使用剂量也比较精准。
（2）由于静脉麻醉通过静脉注入的方式麻醉，所以患者很少出现不适。
然而，也有个别患者在注射麻醉药物时，出现不适感，但是情节轻、持续时间短。
（3）静脉麻醉前，需要根据患者的经济状况，选择价位合适的麻醉药，解决着患者的资金问题，节约着医疗费用。
（4）静脉麻醉中，手术室不会产生任何污染性的气体，也就不会影响医生的操作。
这样，能够提高手术安全性，保护患者生命。
同时，还能排除爆炸性气体的危险，保障医护人员的人身安全。
（5）麻醉过程中，根据患者的实际情况，适当添加镇痛药，达到镇痛、镇静的效果，降低患者的应激反应，减少术后并发症的发生。
此外，静脉麻醉也可用于术后的镇痛、镇静治疗。
（6）静脉麻醉使用药物种类多，应根据患者病情、身体情况，合理搭配药物。
麻醉效应可逆转，部分麻醉药有拮抗剂。
若患者术后肌力恢复不良，应在复苏时结合实情，使用肌肉松弛类药物。
若术中使用大量的镇痛药，且术后长时间未苏醒，可使用镇痛药拮抗剂。
若术后剧烈疼痛，可给予阿片类药物镇痛。
但是，静脉麻醉也有缺点。
比如：可控性差，大多数的药物代谢会受患者肝肾功能影响；肌松效果差；镇痛效果不明显；无法持续监测患者的血药浓度；根据患者体重计算药物的使用剂量，影响麻醉作用的发挥；没有任何一种静脉麻醉药，能满足麻醉要求。
《静脉麻醉药》课件
静脉麻醉药的药理学
1 药理学原理
静脉麻醉药通过影响神经传递和神经调节来 产生麻醉效果。
2 作用机制
静脉麻醉药的作用机制包括GABA能、离子通 道和受体调节等。
静脉麻醉药的应用
1
临床应用
静脉麻醉药在手术、镇痛和重症监护等领域有广泛的应用。
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注意事项
在使用静脉麻醉药时，需要注意剂量和患者的个体差异。
总结
• 静脉麻醉药的应用前景广阔，可以在不同领域中发挥重要作用。 • 未来的发展趋势包括更安全的药物研发和个体化麻醉方案。
常用的静脉麻醉药
常用的静脉麻醉药有哪些
常见的静脉麻醉药包括丙泊酚、异丙酚、芬太尼等。
优缺点和适应症
每种静脉麻醉药都有其特点和适应症，需要根据具体情况选择使用。
静脉麻醉药的风险与安全
1
主要风险
静脉麻醉药使用可能存在过敏反应Байду номын сангаас呼吸抑制等风险。
2
如何确保静脉麻醉药的安全使用
严格遵循使用指南、监测患者状况以及合理调整剂量。
《静脉麻醉药》PPT课件
欢迎来到《静脉麻醉药》PPT课件！本课件将介绍静脉麻醉药的定义、药理学、 临床应用、优缺点、风险与安全以及应用前景。让我们一起探索这个引人入 胜的主题吧！
什么是静脉麻醉药
定义
静脉麻醉药是一种用于通过静脉注射来诱导和维持全身麻醉的药物。
分类
静脉麻醉药根据其化学结构和作用机制可分为不同类别。
静脉全身麻醉
其他少见不良反应有
1.咽部痉挛 2.过敏反应和心搏停止
在麻醉时同时使用其它药物，很难 确定这些反应是否与舒芬有关。
（三）禁忌证
1.对舒芬太尼和其他阿片类药物过敏者禁用。 2.实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前禁用,
以免引起新生儿呼吸抑制。
3.新生儿、妊娠期、哺乳期妇女禁用。 4.在使用舒芬太尼前14天内用过单胺氧化酶抑
定用药方案。 5、不造成手术室空气污染，无燃爆危
险。、可控性差。麻醉效应的消除依赖于 肝肾功能和机体内环境。
2、单种药物无法达到理想麻醉状态， 需采取复合给药。药物之间的相互 作用可引起药效学和药动学发生变 化，导致对麻醉效应难预测性增大， 或出现意外效应。
3、存在与剂量相关的呼吸、循环抑制 作用。
抑制），对痛觉敏感，不能实施手术。 第三期：中枢其它部位直至延髓依次抑制分
为三级，1级可实施体表小手术， 2级可实施外科手术，3级则麻醉过深。 第四期 ：延髓完全抑制，呼吸先停止、肌肉
松弛，血压剧降，脉弱直至心跳停止。
三、麻醉方法
单次注入法： 分次注入法： 连续滴入法：
四.适应证
1、全麻诱导； 2、短小手术：有镇痛不全和呼吸抑制的
（一）药理特点 1.瑞芬太尼为纯粹µ受体激动，是一种强
力超短效麻醉性镇痛药。 2.分布容积小（0.39L/kg),起效快
清除快(清除率41.2ml/kg/min) 消除半衰期9.5min 、 持续输注半衰期t1/2cs3.7min
适合持续静脉输注 !
3.瑞芬太尼在体内被组织和血浆中非特异 性酯酶迅速水解，使其作用时间短、恢 复迅速、无蓄积的原因。
⑵ 呼吸抑制：瑞芬太尼对呼吸的抑制呈剂量依 赖型。
⑶ 肌僵 瑞芬太尼引起的肌僵呈剂量依赖型， 由于起效非常快，所以比芬太尼和舒芬太尼 更容易观察到肌僵的发生
静脉全身麻醉
静脉全身麻醉静脉全身麻醉是一种通过静脉通路输入麻醉药物，使患者进入无意识状态的麻醉方式。
它广泛应用于手术、疼痛管理以及其他医疗操作中。
本文将详细介绍静脉全身麻醉的定义、临床应用、操作流程以及优缺点。
一、定义静脉全身麻醉是通过静脉输注药物，并控制输注速度和剂量，使患者在手术或其他医疗程序中保持无意识状态。
它可以通过监测患者的生理指标来确保患者在手术过程中的稳定状态，同时提供无痛和镇静效果。
二、临床应用静脉全身麻醉广泛应用于各种手术和疼痛管理中。
它适用于大部分手术，包括心脏手术、神经外科手术、肝脏移植手术等。
该麻醉方式还可用于无创疼痛治疗，如慢性疼痛管理和癌症疼痛缓解。
三、操作流程1. 麻醉团队准备工作在进行静脉全身麻醉前，麻醉医生和团队需要进行一系列的准备工作。
这包括评估患者的健康状况、药物过敏史、麻醉风险评估等。
同时，还需要评估患者的血液循环和呼吸功能，以确保操作的安全性。
2. 麻醉诱导和维持在手术开始前，麻醉医生会通过静脉通路输注麻醉药物，使患者进入无意识状态。
这通常包括苯妥英钠、咪达唑仑等药物的使用。
在手术过程中，麻醉医生会根据患者的生理指标和手术情况来调整药物的输注速度和剂量。
3. 监测和调整在静脉全身麻醉过程中，监测患者的生理指标是十分重要的。
这包括心电图监测、血压监测、呼吸监测等。
通过对这些生理指标的监测，麻醉医生可以及时调整药物剂量，以维持患者的稳定状态。
4. 麻醉结束和恢复手术结束后，麻醉医生会逐渐停止麻醉药物的输注，并观察患者的恢复情况。
患者通常会被转移到恢复室，在那里接受进一步的监测和评估。
一旦患者完全清醒，他们将被送回病房继续康复。
四、优缺点静脉全身麻醉相对于其他麻醉方式具有一些优点和局限性。
优点：1. 操作简便：相比于其他麻醉方式，静脉全身麻醉的操作流程相对简单，减少了手术准备时间。
2. 安全性高：通过监测患者的生理指标，麻醉医生可以实时调整药物剂量，减少麻醉风险。
3. 镇静效果好：静脉全身麻醉能够提供无痛和镇静的效果，使患者在手术中感到舒适。
静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点
静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点【术语与解答】所谓静-吸复合全麻是指有选择的将静脉全麻药和某种吸入全麻药先后或同时应用，以发挥两者的作用优点:①如先采用静脉全麻，患者则舒适、易于接受，且全麻起效快(全麻诱导期短) ;然后实施吸入全麻，则易于术中麻醉管理，麻醉深浅容易调控，整个麻醉术中可达到两者的优势互补，而且麻醉全程两者用药均可减少;②先实施吸入全麻，再进行静脉全麻通常用于不予配合的幼儿或儿童，由于小儿进入手术室恐惧、害怕而哭闹不止，若采取面罩给予大剂量氟类全麻药(如七氟烷、氟烷、异氟烷等)吸入，短时间内患儿可安静不动，此时有利于建立静脉通路，以便实施静脉全麻诱导。
【麻醉与实践】静-吸复合全麻是临床上常用的麻醉方式之一，其操作方法大多是静脉全麻诱导气管插管完成后再采取吸入全麻维持，或静脉与吸入全麻同时维持，其操作步骤如下:1. 全麻诱导期通常选择起效迅速的静脉全麻药，如丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠等(也常同时加用咪达唑仑)与阿片类镇痛药(主要为芬太尼类)以及肌肉松弛药(去极化或非去极化类均可)复合应用，以便使患者意识迅速消失，待骨骼肌完全松弛，喉镜直视下进行气管插管，以便实施机械通气、控制呼吸。
2. 全麻维持期①气管插管完成后，患者此时至手术结束前均处于全麻维持阶段，此阶段主要给予挥发性全麻药持续吸入来实现，一般根据患者全身状况、手术大小等将吸入全麻药浓度调控在2%～4%之间，其次小剂量静脉麻醉药辅助;②现今临床上常用的吸入性全麻药为七氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮、地氟烷。
此外，在全麻维持期也经常将吸入性全麻药与静脉全麻药同时或交替给予，麻醉医师也经常根据自己的习惯应用。
总之，临床麻醉实施静-吸复合全麻可达到优势互补，尤其术毕患者苏醒较快。
3. 控制性降压是利用药物或(和)麻醉技术致使机体动脉血压下降，并将血压调控在适宜低限水平，以便改善手术野环境，创造手术操作条件，同时又减少术中失血的一种麻醉协助方法。
静脉麻醉与吸入麻醉
吸入麻醉
吸入麻醉药(inhalation anesthetics):指经
呼吸道进入人体内并产生全身麻醉作用的药物， 其经呼吸道吸入后，通过与脑细胞膜的相互作 用而产生全身麻醉作用。
最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）：指某种吸入麻
醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 ５０％的病人在切皮时不产生摇头、四肢运动 等反应时的最低肺泡气浓度。
麻醉的方法，称为全静脉麻醉
发展基础是短效静脉全麻药、镇痛药、肌松药
静脉麻醉药
丙泊酚 是静脉麻醉中常用的全麻
诱导与维持用药。优点:诱导快速平 稳，苏醒快速完全。缺点:注射时有 明显的疼痛，快速诱导时有一过性 的低血压。
TIVA优点
苏醒迅速且质量高，可预见性强 术后恶心，呕吐发生率低
缺点：
二、常用的吸入麻醉方法 1．开放点滴法 冲气法 无重复吸入法 无效腔和呼吸阻力小 ，能进 行辅助和控制呼吸，可用于婴幼儿。 2.半开放式 呼气有少部分重复吸入，无CO2吸入 装置。根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜 气体的流入位置分为MaplesonA、B、C、D、 E五类。
3.半紧闭式 呼气有部分重复吸入，有 CO2吸收装置。 优点：不易产生CO2蓄积；易于调节吸入 麻药浓度。 缺点：浪费麻药、污染空气、O2流量或浓 度不够时可致缺氧。
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低 PaCO2 条件下可防止颅内压升 高。 2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4. 对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关， 深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
麻醉方式及相关风险
麻醉方式及相关风险麻醉是一种医疗技术，旨在使患者在医疗操作或手术过程中无痛或无意识。
麻醉方式的选择是由麻醉师根据患者的病情、手术的类型和其他相关因素进行的。
不同的麻醉方式具有各自的优点和风险。
本文将介绍几种常见的麻醉方式，并提到一些相关的风险。
一、全身麻醉全身麻醉是在手术过程中使用药物使患者处于无意识状态的一种麻醉方式。
全身麻醉需要通过向患者静脉注射药物或将药物气体送入其呼吸系统来产生效果。
全身麻醉的优点是可以使患者完全无意识，不会感受到手术过程中的任何疼痛。
然而，全身麻醉也存在一定的风险，如低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等。
二、局部麻醉局部麻醉是只麻醉特定部位而不使患者失去意识的麻醉方式。
这种麻醉方式通常通过将药物注射到局部区域或神经阻滞来实现。
局部麻醉的优点是避免了全身麻醉带来的意识丧失，减少了一些全身麻醉带来的潜在风险。
然而，局部麻醉也有一些风险，如局部过敏反应、血压升高等。
三、表面麻醉表面麻醉是在人体表面使用局部麻醉药物的一种麻醉方式。
它适用于一些轻微的手术或医疗操作，如缝合、皮肤病治疗等。
表面麻醉的主要优点是操作简单、风险较低，但其麻醉效果有限，不能提供持久的或完全无痛的效果。
四、监测麻醉监测麻醉是一种对患者进行全程监测的麻醉方式。
在手术过程中，麻醉师会时刻监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以保证患者的安全。
监测麻醉可以及时发现并解决可能的问题，但并不能消除其他麻醉方式本身所带来的风险。
总体而言，每种麻醉方式都有其适应症和禁忌症，具体的选择要由医生根据患者的具体情况进行评估和决定。
而对于患者来说，了解麻醉方式及其相关风险，可以帮助他们更好地与医生进行沟通和决策。
此外，手术前的合理准备和术后的恢复护理也是减少麻醉风险的重要环节。
需要强调的是，本文仅对麻醉方式及相关风险做了简要介绍，具体内容还需要根据医生的指导和专业意见来确定。
在接受麻醉过程中，患者应与医生充分沟通，了解个人情况下的麻醉方式选择，以提高手术的安全性和成功率。
麻醉科常见手术的麻醉方式
麻醉科常见手术的麻醉方式麻醉科是医学中的重要学科，负责为手术患者提供全身或局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛或不适。
不同的手术需要采用不同的麻醉方式，以下是麻醉科常见手术的麻醉方式的介绍。
一、全身麻醉全身麻醉是指通过药物使患者完全失去意识和痛觉，进入无痛睡眠状态，并同时降低自主呼吸和消除运动反射。
在全身麻醉下，患者不会意识到手术的痛苦，手术团队可以在患者身体各个部位操作。
全身麻醉通常有以下几种方式：1. 静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药物，使患者快速进入全身麻醉状态。
这种方式常用于短时手术或需要快速诱导麻醉的情况。
2. 气管插管全麻：在患者意识丧失前，将气管插管导入气管内，通过气管插管向患者提供麻醉药物和供氧气体。
气管插管全麻适用于需要长时间手术或手术期间需要较好的气道控制的情况。
3. 气管切开全麻：在一些严重呼吸困难或无法实施气管插管的患者中，采用气管切开全麻。
该方式需要通过手术在患者的气管上切开一个小孔，插入气管插管以提供麻醉药物和气道。
二、局部麻醉局部麻醉是指在手术部位局部应用麻醉药物，使该部位的神经丧失感觉，但仍保留意识和呼吸功能的一种麻醉方式。
常见的局部麻醉方式有：1. 局部浸润麻醉：将麻醉药液注射到手术部位周围组织中，使周围神经丧失感觉。
这种方式常用于小型手术或深层麻醉。
2. 神经阻滞麻醉：通过麻醉药物阻滞特定神经或神经丛，达到使手术部位失去感觉的效果。
这种方式适用于手术区域较大或手术部位周围受到多个神经支配的情况。
三、腰麻和硬膜外麻醉腰麻是一种通过在腰椎间隙内注射麻醉药物使患者下腰部和下半身失去感觉的麻醉方式。
硬膜外麻醉与腰麻相似，但麻醉药物被注射到硬膜外腔内。
腰麻和硬膜外麻醉通常用于以下情况：1. 小腿、脚或盆腔手术：这些手术一般不需要全身麻醉，腰麻和硬膜外麻醉可针对手术部位提供局部麻醉效果。
2. 分娩镇痛：腰麻和硬膜外麻醉可在分娩时缓解产妇的疼痛，同时保留产妇的意识和协助分娩。
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静脉麻醉优缺点
主讲：刘明丽
静脉麻醉为发挥各个药物的特点，以达到麻醉平稳、对生理扰乱轻、副作用少、苏醒快，多采取复合应用，因而又称静脉复合麻醉。
本法可用于不作气管插管的短小手术、全麻诱导气管
播管和全麻维持．小儿用药按体重计算。
静脉麻醉是药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。
优点
·无污染
·气道手术
·诱导迅速
·对呼吸道无刺激
·体外循环转流期间
·操作方便和药物无爆炸性
·可以避免某些吸入药的毒性
局限性
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·肌松效果差
·个体差异的问题
·代谢受肝肾功能影响
·可控制性不如吸入麻醉
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·静脉麻药镇痛效果不强
·依体重计算给药不科学
·无法连续监测血药浓度
·无任何一种静脉麻醉药能单一满足麻醉如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
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