儿童安全用药的基本知识

儿童安全用药的基本知识

以一问一答的形式，从各方面、各角度介绍了儿童安全用药的通则、原则性内容和基本内容，帮助家长对儿童安全用药有一个较全面、正确的认识与了解，为家长掌握儿童安全用药基本知识、基本技能提供帮助。

一、药品不良反应与防范

1.为何说“是药三分毒”？

答：因为大部分药物都要经过肝脏代谢或肾脏排泄，无形中增加了肝、肾负担，可能会对肝、肾有不同程度的损害。另外，药物本身对身体除了有好的治疗作用外，还或多或少存在副作用，对身体可能有不同程度的伤害。再有，药物制剂中，也含有其他的辅料成分，对身体也有不同程度的伤害。所以，人们常说的“是药三分毒”是有科学道理的。

2.什么是药品的不良反应？

答：药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。通俗地讲，就是患者按照医生开具的处方或药品说明书上的使用方法和剂量使用了药物后，由于使用此药物而出现的一些诸如腹泻、头晕、呕吐、皮疹等与治疗没有关联的反应。例如，患儿服用对乙酰氨基酚混悬液（泰诺林）后出现寻麻疹；服用头孢克洛干混悬剂（希刻劳）出现腹泻等。

3.什么是严重药品不良反应？

答：严重药品不良反应是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应。（1）导致死亡；（2）危及生命；（3）致癌、致畸、致出生缺陷；（4）导致显著的或永久的人体伤残或器官功能损伤；（5）导致住院或者住院时间延长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述情况的。

4.什么是新的药品不良反应？

答：新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。或说明书中虽有描述，但不良反应的性质、程度、后果或频率与说明书描述不一致或严重的，也属于新的药品不良反应。

5.药品不良反应包括哪些方面？

答：（1）变态反应：亦称过敏反应。是少数患者对某种药物的特殊反应，与剂量无关，常不可预测。表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。如果遇到此类症状，应当立即停止用药，常见的容易发生变态反应的药物有青霉素类抗菌药物、破伤风抗毒素等，使用这些药物前必须按规定进行皮肤过敏试验。

(2)毒性反应:在治疗剂量下，由患者的个体差异、病理状态合并用药等原因引起个体对药物敏感性增加而引发的损害。如氨基糖苷类药物(庆大霉素、卡那霉素等)导致儿童耳聋，氨基比林引起严重的白细胞缺少症，氯霉素引起新生儿的“灰婴综合征”。有些毒性反应是不可逆的，应立即停药。

(3)副作用:治疗剂量下，与用药目的无关的不适反应。如长期服用碳酸钙等补钙药物引起的便秘等。出现较轻的副作用时，可咨询医生、药师，不需擅自停药或者减量，副作用较严重时，建议就医

(4)后遗效应:停药一段时间后残存的药理效应。如服用某些催眠药后次晨的嗜睡现象等

(5)继发反应:不是药物本身的效应，而是药物主要作用发挥后的间接结果。例如长期应用广谱抗菌药物后，由于敏感细菌被消灭，不敏感的细菌或真菌大量繁殖，外来细菌也乘虚而入，从而引起的二重感染。

(6)特异性反应:因先天性遗传异常，少数患者用药后发生与药物本身药理作用无关、也与一般人群不同的有害反应。如有些人红细胞膜内的葡萄糖一6-磷酸脱氢酶有缺陷，服用磺类药物、阿司匹林、伯氨喹等药物后容易出现溶血反应(蚕豆病)。

(7)药物依赖:长期使用某些药物后，药物作用于机体产生的一种特殊的精神状态和身体状态。从药物角度说，就是药物具有成癮性从患者角度，成为依赖性，包括生理依赖和药物依赖。如安眠药长期服用后，对药物会产生依赖。

(8)停药综合征:一些药物在长期应用后，机体对这些药物己产生了适应，若突然停药或减量过快，易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情反复或临床症状反跳的现象。如糖皮质激素类药品在长期应用后突然停药会出现停