医用三氧大自血疗法 (1)

5 周围血管病变
• 糖尿病性小动脉病变、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎 等周围血管病，可引起患肢发凉、麻木、感觉减退、肌肉 萎缩、溃疡、坏疽。Tylicki对下肢动脉粥样硬化的者进行 臭氧自体血治疗后, 结果显示患者总胆固醇和低密度脂蛋 白显著降低, 并且血小板聚集减少, 纤维蛋白原浓度降低及 纤溶活性增强, 从而改善高凝状态, 促进微循环。
2004 年《Artif organs》杂志，Vo1.28，No7，234－237 发表 了《臭氧自血疗法对血液透析患者血液脂质成分及内皮细胞的影响》 一文，报告了 Tylicki 等对并发下肢动脉粥样硬化的 12 名血透患者分 别进行了 9 次高压臭氧大自血治疗，结果总胆固醇平均下降了 8.34%， 低密度脂蛋白平均下降了 17.9%，而Ⅷ因子活性未出现有意义的改变， 这说明该疗法不危害此类患者的血管内皮细胞，而总胆固醇和低密度 脂蛋白的降低则有利于患者下肢动脉硬化的改善。
二、氧化胆固醇的功能
2003 年 7 月第 302 期美国《科学》杂志 1053 页刊登了一篇题 为《在人类粥样硬化性动脉中形成臭氧的证据》的文章。该文报道了 英国科学家在 14 例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中，发现了 一种只有胆固醇被臭氧氧化分解才有的独特标记物：4b－2.4－二硝 基苯腙，简称腙4b，化学结构分析也证实臭氧可使胆固醇的△5.6双 键断裂。其实，早在 1995 年美国《Free Radical Biology ＆ Medicine》杂志 Vo1.1，P115－119 就发表了《静脉内臭氧治疗对心 脏病患者血液胆固醇的降低及抗氧化反应的刺激作用》一文， Hernandez等报告了对病史 3 个月～12 个月的 22 名心梗患者经臭氧 大自血治疗 5 次～15 次后，血浆胆固醇平均下降了 5.5%～9.7%，低 密度脂蛋白平均下降了 15.4%～19.8%；红细胞谷胱甘肽过氧化酶和 葡萄糖 6－磷酸脱氢酶活性出现了有意义的增高。文章认为，高压臭 氧大自血治疗对心肌梗塞患者血液脂质代谢有有益的作用，激活了抗 氧化保护系统。
每周文献阅览分享
第一周
高压臭氧为什么能治疗多种疾 病
现在已知，高压臭氧治疗的适应症包括从心血管、脑血管、 周围血管疾病到消化、呼吸、风湿、血液、内分泌、泌尿生殖、性 病、皮肤病、寄生虫病、眼科、口腔科、耳鼻喉科、烧伤、脑外、 普外、骨外、脊柱外、疼痛、肿瘤、癌症等科系的多种疾病以及减 肥和美容。 高压臭氧为什么能治疗这么多种疾病？这首先要从臭氧的五大 医用功能说起。
臭氧在疼痛性疾病中的应用
1 脊柱相关性疼痛
1.1 颈腰椎间盘突出症的治疗臭氧治疗椎间盘突出症主要将臭氧注入盘内， 同时联合不同的治疗方法或局部药物注射，对于臭氧治疗椎间盘突出 症的主要机制可概括为：氧化蛋白多糖、破坏髓核细胞、抗炎作用、 镇痛作用、改善微循环、减轻免疫炎性反应等，其中氧化蛋白多糖为 其主要的治疗机制。臭氧盘内注射的浓度和容量现无统一标准，纵观 临床治疗报道，臭氧治疗腰椎间盘突出症一般盘内注射 30~50 μg/ml、 容量 15~25 ml 为宜。周春旺等用臭氧对离体猪髓核组织进行研究发 现，在臭氧与髓核相同的接触面积和作用时间下，50ug/ml 臭氧对髓 核质量减少作用最强，因此建议使用该浓度的臭氧进行盘内注射。此 外，王德全等用50μg/ml 不同容量的臭氧行腰椎间盘注射，观察突出 物 CT 改变和临床疗效，结果发现注入盘内臭氧容量的多少与髓核缩 小或消失、临床疗效有相关性，认为 15~25 ml 的臭氧是腰椎间盘盘 内注射的有效剂量。笔者综合近年来文献报道，安全性和疗效性考虑， 建议使用 50 μg/ml 进行盘内注射。
三、止疼镇痛的功能
臭氧能提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄 糖 6－磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反 应；臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化 学针灸的作用；臭氧还能氧化灭活或氧化分解体 内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧 状况。因此，高压臭氧治疗对头疼、偏头疼、痛 风、风湿类风湿痛、炎症感染性疼痛，各种原因 不明性疼痛及晚期癌症疼痛等都有较为理想且快 速的治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性。
2 关节痛
• 2.1 骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis，OA)以关节的疼痛、肿胀、关节功能 受限为主要表现，多发生于负重的髋膝关节，臭氧对 OA 的治疗以 KOA 最多。从临床报道来看，关节腔内臭氧注射对 OA 具有较好的 疗效，王冠羽等对 252 例 KOA 患者进行治疗，结果关节腔内注射臭 氧（45 μg/ml）和玻璃酸钠组的患者在治疗后 1 年的总有效率为 91.5%，明显高于单纯注射玻璃酸钠组的74.4%，因此说明臭氧联合 玻璃酸钠治疗 KOA 是较为理想的、有效的治疗方法。动物实验研究 发现，对兔骨性关节炎模型的关节腔内注射一定浓度的臭氧治疗后， 可减轻滑膜的炎症反应、抑制一氧化氮合酶的表达、促进转化生长因 子 β 的生成，抑制自由基的释放、促进关节软骨修复，增加关节软骨 中蛋白多糖含量，因此较多的动物实验研究证明，臭氧关节腔内注射 可促进关节软骨的修复，对 OA 有治疗作用。纵观文献报道，对于关 节腔内注射臭氧对 OA 的疗效、机制和对相关物质的影响有所争议， 臭氧对 OA 的治疗仍有待于实验和临床的进一步研究和观察。
如何运用
臭氧虽然有以上五大医疗功能，但因其分子 结构是由三个氧元子组成的特殊分子，虽有很强 的氧化性，但也非常不稳定，常温常压下，20 分 钟后会自动还原为氧。因此，如何令臭氧在衰变 前的 20 分钟内发挥其五大医疗功能，是臭氧治 疗技术的关键。换言之，所有以医用氧为原料的 臭氧发生器制造的臭氧都有以上五大医疗功能， 但并非所有臭氧发生器都能令臭氧的五大医疗功 能在有限的时间内得以发挥。
• 2.2 其他关节疾病
也有臭氧用于治疗痛风性膝关节炎、强直性脊柱炎引起的脊柱小 关节、骶髂关节和髋关节病变的报道，均有较好的临床效果，其治疗 作用可能与臭氧的抗炎和免疫调节等作用有关。
3 软组织疼痛
• 臭氧注射用于治疗的软组织疾病主要有：肩周炎、 肌筋膜炎等。治疗机制主要为臭氧是拮抗过量氧 化物、抑制炎症因子的释放、扩张血管、改善血 流、减轻炎症渗出起到抗炎作用。臭氧可抑制炎 症因子的产生，加快炎症因子的清除，同时刺激 机体产生内啡肽等镇痛物质，阻断痛觉信号向丘 脑和大脑皮层的传递起到镇痛作用；谈天明等用 局部痛点注射臭氧及消炎镇痛液治疗肩周炎与传 统针刺、推拿方法对比发现，注射臭氧的患者临 床效果明显高于其他患者，且复发率也低。
四、提高机体免疫力的功能
臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂 质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核 因子 NFKB，从而激活细胞的 mRNA 的复制，转录和翻 译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；臭氧能激活免疫 活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增 强机体免疫机能；臭氧通过与机体作用的瞬间可增加自由 基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化 酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产 生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力； 臭氧能促进三羧循环，促进机体对糖的利用，增强能量的 释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体 正常代谢；臭氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物 质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高 机体代谢水平的基础上，促进有害物质的排出。
先进仪器
德国赫尔曼高压臭氧发生器针对臭氧的这一特性而研制，其核心 技术是高压臭氧大自血疗法。 所谓高压臭氧大自血疗法，系指对患者 自身 200ml 血液体外臭氧化处理时，高压臭氧发生器在微电脑控制下 既能适时地提供负压，使 200ml 静脉血 3 分钟内被抽吸到真空瓶中； 又能及时地施以正压，使治疗浓度的臭氧一分钟内被推注到真空瓶中， 臭氧化后的 200ml 血液 4 分钟左右回输到患者体内。整个大自血治 疗仅用 8 分钟～10 分钟即可完成，而此时距臭氧衰变还有 12 分钟～ 14 分钟，臭氧有足够的时间随循环血液反复多次地到达机体的各个 组织部位，臭氧流经哪里，那里炎症组织或感染灶中的细菌、真菌或 病毒就会被迅速歼灭；有害血脂胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白， 以及体内代谢产生的废物和细菌病毒分泌的毒物，各种致痛物，都难 以逃脱被臭氧灭活或氧化分解的命运。笔者认为，这是高压臭氧为什 么能治疗多种疾病的根本原因所在。
6 其他疾病的治疗
• 张广建等采用 C3椎旁神经阻滞联合臭氧 (30 μg/ml×15 ml)治疗 38 例单侧突发性耳 聋患者，听力障碍有效率94.7%、耳鸣有效 率 97%。认为 C3椎旁阻滞可同时阻滞颈上 神经节以改善头部血液循环，改善内耳微 循环，增加内耳营养供应、促进炎症介质 的清除、促进炎症的消退、加快损结合治疗带状疱疹后神经痛均取 得了较好的临床疗效。
• 4.2 偏头痛
偏头痛主要是由于头颈部血管舒缩功能紊乱导致脑部组织氧 供障碍，引起局部致痛物质、自由基产生过多，消除减慢引起的头部 疼痛。Kotov基于以上原理给 68 例偏头痛患者静脉输入 1.2 μg/ml 臭 氧化的生理盐水，治疗 3~5个月，58%的患者症状消失，疼痛复发者 但程度也比以前减轻。
1.2 椎间盘源性腰痛 (Discogenic LowBack Pain，DLBP) 是引起下腰痛的主要原因，DLBP 患者客观体征较少，又缺乏特 异性的影像学表现，因此诊断比较困难，对 DLBP 的诊断通常以患者 症状、体征、MRI 上的“黑盘征”、纤维环后的高信号区(High Intensity Zone，HIZ)，最终再以椎间盘造影时出现“复制痛”为诊断 标准，其中“复制痛”为最主要诊断指标,最近也有学者认为 HIZ 为 DLBP的标志性影像。疼痛科对 DLBP 的治疗以臭氧盘内注射或联合 射频热凝为主，熊志宏等用臭氧(40 μg/ml) 盘内注射治疗 DLBP 的短 期疗效观察发现治疗 1个月后有效率为 89.55%。刘延青等对臭氧溶 核术治疗DLBP 的远期疗效观察发现治疗后 3 年的有效率仍高达78%， 同时发现臭氧椎间盘造影诱发复制痛的阳性率高于经典椎间盘造影， 且术中复制痛与疗效呈正相关。笔者通过阅读大量文献发现，臭氧盘 内注射治疗DLBP 与臭氧治疗椎间盘突出症的机制相仿。