一例焦虑性一般心理咨询案例报告

一例焦虑性一般心理咨询案例报告

摘要：本文针对一名刚步入职场工作的新人焦虑情绪的咨询，通过收集临床资料，摄入性会谈、心理评估和诊断等方法，发现其焦虑来源于新环境的不适应对工作产生抵触情绪。通过运用认知行为疗法，让其能正确看待工作中的人际关系和问题。最终于某的心态得以改善，于某的情绪趋于平稳。对咨询效果进行了回访、跟踪与评估咨询案例。

关键词：焦虑情绪；心理咨询；认知行为疗法

一、一般资料

于某，女，26岁，未婚，大学毕业后刚参加工作三个月，月收入2000元。身高1.65米，体重50公斤，体态正常，无重大躯体疾病史。性格内倾，独生女，家庭经济状况良好。父母是公务员。经询问调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神病史。

成长经历：从小一直都很听父母话，对其要求严格。最近2个月，于某情绪变化较大，睡眠质量有所下降，到了单位就精神紧张，于某前来咨询。

精神身体社会功能状态：工作精力减退，注意力容易分散；能正常处理同事之间的关系，思维活动正常，睡眠饮食正常。

二、主诉和个人陈述：

主诉：最近感觉注意力不像以前那样集中，容易走神；情绪低落，空虚；心情烦闷，自责，失眠；工作能力有所下降，对未来很迷茫。

个人陈述：一个月的前的一天早晨，因为疏忽大意把一份重要的会议文件忘在家中，导致了会议的延误。领导对其进行了严厉的批评。由于平时不怎么会和领导打交道，被领导一批评更不知道怎么办了，当时脸特别红，情绪也紧张起来。事后自己非常后悔，担心就此得罪了领导。从此认为自己能力低，素质差。希望通过心理咨询走出困境。

三、观察情况：

咨询师观察：于某走进心理咨询室的时候是低着头，有些拘谨，言谈羞怯，说话声音不大，语速快，自卑、言语思维逻辑正常。

四、评估与诊断

收集临床资料后，用焦虑自评量表（SAS）对求助者进行测试。

心理测验结果：焦虑自评量表（SAS）标准分为53分，（超过中国常模的分界值50分）。

根据临床观察和心理测验的结果诊断为焦虑性一般心理问题。

（一）诊断依据

1、根据判断病与非病“三原则”，该求助者的知、情、意协调一致，个性稳定，自知力完整，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑症状，从严重程度标准看，该求助者反应程度不强烈，只局限在工作范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，只有两个多月。从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

3、根据对临床资料的收集判断，该求助者智力水平正常；情绪有波动，整体心理健康状态较差，心理异常属于一般心理问题的范畴。

（二）鉴别诊断及其依据

1、与精神病相鉴别：根据病与非病“三原则”，求助者知、情、意是统一的。对自己的心理困惑有自知力，有主动求助的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神症状，因此可以排除精神病。

2、人格及焦虑症鉴别：综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理和行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病史、典型心理和行为异常的表现排除脑器质性精神障碍、品行障碍。

3、严重心理问题鉴别：该情绪问题是有因而发，时间较短，强度并不严重，内容尚未泛化，有求治愿望，因此可以排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

1、具体目标：消除求助者焦虑状态；帮助求助者正视其职场中遇到的困难；让求助者学会怎样处理和化解工作中遇到的问题。

2、最终目标：求助者能形成正确的自我认知，提高处理各种工作问题的能力；恢复积极的工作态度。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法和使用原理：认知行为疗法

认知行为疗法：认知行为疗法是一组通过改变歪曲认知和不合理信念，达到改善不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。通过认知行为疗法改变求助者原本错误的认知模式，改善现有的心理状态。

（二）双方的权利和义务

咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

1、求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

2、对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

3、对咨询方案、咨询时间有知情权和协商权。

4、遵守咨询机构的有关规定；

5、遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等方面的规定；

6、求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

1、遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；

2、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

3、在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点。以及求助者自身的权利和义务；

4、心理咨询师应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议；

5、心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。

6、心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时。咨询收费：120元/小时。

七、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

具体咨询过程：

第一阶段：第一次 2011年3月3日

目的：1、了解基本情况；2、建立良好的咨询关系；3、通过测验辅助评估诊断；4、确定咨询目标；5、用心理学原理解释于某问题存在的原因。

方法：摄入性会谈、心理测验

过程：

1、填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规定。

2、让求助者做了焦虑自评量表（SAS）,询问咨询的目的，询问于某对工作问题的看法。

3、收集临床资料，与求助者建立良好咨询关系。

4、交谈后，运用心理学原理解释问题存在的原因。由于于某刚从大学校园步入职场，对新环境的不适应，导致焦虑情绪的产生。

咨询作业：回家后找出自己的10个优点，写在纸上，每天大声朗读10遍。从而帮助于某恢复自信心，为下次咨询做好基础。

第二阶段：第二次 2011年3月10日

目的：1、进一步建立良好的咨询关系；2、咨询作业反馈；3、深入咨询。

方法：咨询性会谈、认知行为疗法

过程：

通过会谈帮助于某认识到自己不自信的缺陷，加强于某对工作应激问题的处理能力。

于某如约来访，询问咨询作业的实施情况，于某讲述：“刚一开始，我想找出自己的10个优点很是困难。通过询问了家人、朋友和同事后，我发现自己的优点还是很多的。如果不是完成这次作业，我还停留在我自己的思维模式里，总认为自己一事无成。什么事情都做不好。这几天我才觉得自己还是很优秀的，”

我借势问道：“你说说为什么会产生对工作的自卑心理？。”

于某说道：“其实，我从小都是在父母的关爱中长大，没有吃过