(参考课件)窝洞制备

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三、窝洞预备的基本步骤
Ⅱ类洞制备要点
邻面 ① 龈壁：1～1.5mm。 ② 轴壁：>2mm。 ③ 龈方>牙合方。 ④ 固位沟：龈轴线角
牙合面 ① 鸠尾颊：位于髓壁上方。 ② 宽度：颊舌间距的1/4～1/3。
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三、窝洞预备的基本步骤
Ⅲ类洞制备要点
窝 洞 制备
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目录
窝洞的分类与结构 备洞的基本原则 窝洞预备的基本步骤
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一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为5类， 国际上普遍使用的分类法。
Ⅰ类洞
为发生于所有牙齿的发 育窝、沟内的龋损所制 备的窝洞，称为I类洞。
包括切牙和尖牙的邻切 洞。
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一、（一）窝洞的分类
V类洞
。
所有牙的颊（唇）舌面 颈1/3处龋损所备成的窝 洞。包括前牙和后牙颊 舌面的颈1/3洞。
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一、（二）窝洞的结构
洞壁： 洞角： 洞缘：
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一、（二）窝洞的结构
洞壁：
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二、备洞的基本原则
3. 洞形---抗力形、固位形
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二、备洞的基本原则
1） 抗力形：窝洞制备成一定形状，使充填材料和牙齿均能承受 咀嚼力。
盒状洞形制备要求：底平、壁直、 点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 主要抗力形：洞深、盒状洞形、 阶梯预备、外形圆钝、避免无基 釉、去除薄壁弱尖。
①洞缘釉质壁斜面。 ②龈壁无釉质→龈轴线角固位沟。 ③一定的洞深。
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谢谢Hale Waihona Puke 2019/9/1928
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一、（二）窝洞的结构
洞缘：
洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。它实际上是由洞 侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。
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二、备洞的基本原则
去
保 洞形
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二、备洞的基本原则
1. 去---去净感染的龋坏组织 1） 硬度标准：通过触觉判断（挖器、探针、钻针）。 2） 着色标准：不必去除所有着色牙本质。
包括磨牙颌面窝沟洞， 磨牙颊（舌）面的颊 （舌）沟洞，前磨牙的 颌面窝沟洞，上前牙的 腭面窝沟洞。
以磨牙颊面洞最具典型 性。
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一、（一）窝洞的分类
Ⅱ类洞
。
为发生于后牙邻面的龋 损所制备的窝洞，称为 Ⅱ类洞。
包括磨牙和前磨牙的邻 面洞、邻颌面洞、邻颊 面洞和邻舌面洞。
①尽量舌侧进入。 ②尽量保守。 ③小～中龋洞→只做洞缘斜面。 ④深洞→固位沟、倒凹、洞缘斜面
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三、窝洞预备的基本步骤
Ⅳ类洞制备要点
①小～中龋洞→只做洞缘斜面。 ②缺损大→龈轴线角固位沟、加大洞缘斜面、舌侧鸠尾。
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三、窝洞预备的基本步骤
Ⅴ类洞制备要点
倒凹固位 在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入 小凹。 洞较深时，先垫底后再作倒凹。一般0.2mm深
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二、备洞的基本原则
鸠尾固位 预备鸠尾时，顺颌面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴和髓角，鸠尾 峡的位置应在轴髓线角的内侧，颌面洞底的颌方
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二、备洞的基本原则
梯形固位
邻颌洞的邻面制备成龈方 大于颌方的梯形防止充填 体垂直方向的脱位。
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三、窝洞预备的基本步骤
制洞步骤：
①开扩洞口 ②去除龋坏 ③制备外形 ④制备抗力形和固位形 ⑤修整、清洁窝洞
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三、窝洞预备的基本步骤
Ⅰ类洞制备要点
①底平、壁直。 ②洞深：1.5～2mm。 ③点线角、外形线圆钝。 ④洞宽>洞深时，倒凹固位。 ⑤洞底与牙合面外形一致，避免穿髓。
以磨牙邻颊面洞为典型 代表
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一、（一）窝洞的分类
Ⅲ类洞
。
为发生于前牙邻面未累 及切角的龋损所制备的 窝洞，称为Ⅲ类洞。
包括切牙、尖牙的邻面 洞、邻腭（舌）面洞、 邻唇面洞。
以切牙的邻腭面洞为典 型代表。
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一、（一）窝洞的分类
Ⅳ类洞
。
为前牙邻面累及切角的 龋损所备成的窝洞。
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二、备洞的基本原则
2） 固位形：窝洞制备成一定形状，使充填材料不松动脱落。
主要固位形 1）侧壁固位 2）倒凹固位 3）鸠尾固位 4）梯形固位
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二、备洞的基本原则
侧壁固位 窝洞有足够深度，底平壁直的盒状洞形。
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二、备洞的基本原则
经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞 壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊 面者称颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。位于洞底覆盖牙 髓的洞壁为髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，与 颌面的髓壁区别。
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一、（二）窝洞的结构
洞角：
内壁与内壁相交处形成洞角，分线角和点角。两壁相 交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以构成它的各 壁联合命名。
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二、备洞的基本原则
2. 保---保护健康牙本质和牙髓组织
保护牙髓① 间断操作、使用锋利器械、用水冷却。 ② 不向髓腔方向加压，特别是深龋时。 ③ 清楚解剖结构，以防意外穿髓。
保存健康牙体 ① 洞形作最小程度的扩展，特别是颊舌向和牙髓方向。 ② 洞龈缘只扩展到健康牙体组织，尽量位于牙龈边缘的牙合方。 ③ 尽量不作预防性扩展。 。