中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报告
108例人感染H7N9禽流感病例临床特点分析
病例 ， 共 ４例 。截 至 目前 ， 病 例 分 布 于 上 海 等 七 省 市， 其 中上 海 ３ ３例 、 浙江 ４ ２例 、 江苏 ２ ４例 、 安 徽
资料 与方 法
一
４ １～ ５ ０岁 ９例 ， ５ ｌ～６ ０岁 ２ ０例 ， ６ １～７ ０岁 ２ ３例 ， ７ １～ ８ Ｏ岁 ２ １例 ， ８ Ｏ岁 以上 者 １ １例 。年 龄 ＞ ５ ０岁 者７ ５例 ， 占６ ９ ． ４ ４ ％； ＞６ ０岁 者 ５ ５例 ， 占５ ０ ． ９ ３ ％；
４例 、 河南 ３例 、 北京 １ 例、 山东 １ 例。 四、 职业 分 布
４倍 以上升 高 ， 并 经相 应 的 专家 组／ 专 家 委员 会 会 诊 确诊 的 Ｈ ７ Ｎ ９型 禽 流 感 病 例 。收 集项 目主 要 包 括发 病地 区 、 性别 、 年龄、 职业、 禽 类 接 触史 、 发 病 时 间、 就 诊 时间 、 病 情 加重 时 间 、 死亡时间、 确 诊时间、 临床 表现 、 病情 严 重程 度 、 治疗措 施 与结果 和 密切 接
五、 禽类 接触 史
从 目前得 到 的数据 来 看 ， 约６ ０ ％ 患 者 有 明确 的
禽类 接触 史 ， 而近 ４ ０ ％ 的 患 者 无 明 确 的 禽 类 接 触
史 。
采用描述性分析方法 ， 总结分析 Ｈ ７ Ｎ ９型禽 流
感 病 例 的流行 病学 特征 和 临床特 点 。
年 龄信 息齐 全 的 １ ０ ３例 中 ， 年 龄最小 者 ４岁 ， 最 大者 ９ １岁 ， 平均 ６ ０ ． ２ ５岁 。其 中 ０～１ ０岁 ２例 ， １ １ ～２ ０岁 ０例 ， ２ １～３ ０岁 ５例 ， ３ １—４ ０岁 １ ２例 ，
流行病学论文
学号：M13505 姓名:孙中涛专业：预防兽医学一、收集和综述H7N9禽流感病毒分子流行病学研究资料H7N9禽流感病毒分子流行病学研究人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。
均为散发病例。
一、病原学特征禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
任何一对HA和NA均可组合成一个亚型，如HINl、H5N1、H7N9等。
甲型流感病毒的宿主广泛，根据宿主的不同。
甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(avian innuenza，AIV)、猪流感病毒和马流感病毒等。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
而对于H7亚型的感染人类病例报道只有 H7N2、H7N3、H7N5 和 H7N7 亚型，其中 2003年 H7N7 亚型流感病毒在荷兰造成了 89 人感染，这是迄今为止最大规模的人类感染 H7 亚型流感病毒的事件。
此次报道的为H7N9禽流感病毒，该病毒以前在世界其他地方也报道过，共发现25株，但是均为LPAI，且无感染人病例。
该病毒为新型重配病毒，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
不同亚型的禽流感病毒HA裂解位点的氨基酸组成不同，低致病性禽流感病毒的HA裂解位点只含1-2个碱性氨基酸．而高致病性禽流感病毒的HA裂解位点则至少含4个碱性氨基酸。
此次流行的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点氨基酸序列为P-E-I-P-K-G-R-G，仅含赖氨酸(K)和精氨酸(R)两个碱性氨基酸残基，因此该毒株对禽类而言为低致病性禽流感病毒，对禽类致病性不强。
人感染H7N9禽流感病例1例报告
庭及 家居 环境情 况 、个人暴 露史 、密 切接触 者情 况
境涂抹 ５ 份 ；并随机采集病例邻近 自然村 、煤山某 与病 例无 明显联 系 的 自然 村鸡鸭 肛拭 子 ８ 份 ，作 为
１ 流行病学调查
１ ． １ 一 般情 况 按 照 《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感 疫
涂抹 １ ８份 ，同村 叶某 家林 场 鸡 粪 ３份 ，槐 坎 乡 菜 市场 活禽 区环境 涂抹 ６份 ，煤 山镇 菜市 场鸡 粪 、环
情 防控方案 （ ２ ０ １ ３ 年第 １ 版） 》 中人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽 流感 流行 病 学 调 查 方 案 调查 病 例 、家 属 及 接诊 医
中图分类号 ：Ｒ １ ８ １ ． ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ７— ０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ３）０ ８— ０ ０ ４ ２—０ ２
全 球 曾 报 道人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ７ 、Ｈ ７ Ｎ ３等 不 同 亚 型 禽流感 病 毒 发病 、死 亡 的事 件 － ２ １ 。Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感 病毒 是 甲型流感 病毒 中的一 个亚 型 ，既往仅 在禽 类 间发 现 ，２ ０ １ ３年 ３月 底 在 上 海 和 安 徽 率 先 发 现 人 感染 病例 ，此后 报 告 病 例 主要 集 中在江 浙 沪 地 区 。 长兴 县地 处 江浙 沪 三 省 交 界 处 ，家 禽 饲 养 密 度 较 高 ，风 险评估 发现 长兴县 人感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感疫 情 风 险高 ；长兴 县 自 ４月 初 开 始 加 强禽 流 感 监 测 工 作 ，于 ２ ０ １ ３年 ４月 ２ ３日发 现 １例人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感病 例 ，现将流 行病 学调查 情况 报告 如下 。
禽流感 调查报告
禽流感调查报告禽流感调查报告一、引言禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒性感染疾病，其对人类健康和农业经济造成的威胁备受关注。
本文将对禽流感进行调查报告，旨在了解该疾病的传播途径、症状以及预防措施。
二、疾病概述禽流感是由禽类携带的禽流感病毒引起的。
病毒主要通过禽类的粪便、唾液以及呼吸道分泌物传播。
人类感染禽流感病毒后，症状包括发热、咳嗽、喉咙疼痛等。
严重情况下，禽流感可导致呼吸系统衰竭，甚至死亡。
三、传播途径禽流感主要通过人与禽类的直接接触传播，如与感染禽类接触、食用感染禽类的肉类或鸡蛋等。
此外，禽流感病毒还可以通过空气传播，尤其是在密闭环境中，如养殖场、市场等。
因此，密切接触禽类的人群、养殖场工人以及市场从业人员是禽流感的高风险人群。
四、病毒变异禽流感病毒具有高度变异性，不断出现新的亚型和毒株。
这使得疫苗研发和防控工作变得更加复杂。
近年来，H5N1和H7N9亚型的禽流感病毒引起了全球范围内的关注。
这些亚型的病毒不仅具有较高的致病性，而且能够通过人与人之间的接触传播，增加了疫情的扩散风险。
五、预防措施为了有效预防禽流感的传播，采取以下措施是至关重要的：1. 提高公众意识：加强对禽流感的宣传教育，提高公众对该疾病的认识和防范意识。
2. 加强监测和报告：建立健全的监测体系，及时发现和报告禽流感疫情，以便采取紧急措施。
3. 健康教育：教育养殖场工人和市场从业人员关于卫生和防护措施的重要性，如勤洗手、佩戴口罩等。
4. 加强养殖环境管理：改善禽类养殖环境，减少病毒传播的机会，如保持清洁、通风等。
5. 加强国际合作：禽流感是全球性的问题，各国应加强信息共享和合作，共同应对禽流感疫情。
六、结论禽流感作为一种严重的传染病，对人类健康和农业经济造成了巨大的威胁。
为了有效预防禽流感的传播，我们需要加强监测和报告机制，提高公众意识，加强养殖环境管理，并加强国际合作。
只有通过全球合作，我们才能更好地应对禽流感疫情，保护人类健康和农业发展。
我国禽流感的流行病学调查
我国禽流感的流行病学调查随着禽流感病毒的不断演变和传播，我国也面临着越来越严峻的禽流感防控形势。
本文将围绕我国禽流感的流行病学调查展开，旨在让读者更加了解这一疾病的现状、传播途径和防控方法，为畜牧业生产提供有针对性的建议。
禽流感是一种由甲型流感病毒引起的传染性疾病，主要在鸟类中传播。
根据血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同，禽流感病毒可分为多种亚型，其中H5NH7N9等亚型对人类健康具有潜在威胁。
禽流感病毒在环境中具有较高的生存力和适应性，可在粪便、水和饲料等介质中存活，并在一定条件下发生变异。
近年来，我国多次发生禽流感疫情，特别是H5N1和H7N9亚型病毒的传播。
其中，高发地区主要集中在沿海地区和内陆地区的家禽养殖密集区。
流行趋势方面，冬季和春季为高发季节，但近年来夏季和秋季的疫情也开始增多。
禽流感疫情在散养户和中小规模养殖场中较为常见，这也为防控工作带来一定难度。
禽流感主要通过带毒的野鸟、候鸟和家禽之间的接触传播，也可通过空气传播。
在感染病毒后，家禽会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，甚至导致死亡。
人类感染禽流感病毒后也可能出现发热、咳嗽、喉咙疼痛和肌肉疼痛等症状，严重时可发展为肺炎和死亡。
禽流感病毒的传播还可能对家禽产业造成巨大的经济损失。
针对我国禽流感的流行现状和传播途径，应采取以下对策和方法：加强监测和预警：建立完善的监测网络，及时掌握疫情动态，对可能出现的疫情进行预警。
提高养殖业的生物安全水平：通过加强饲养管理、定期消毒、控制人员进出等措施，提高养殖场的生物安全水平，减少病毒的传入。
加强免疫接种：根据疫情动态和病毒变异情况，制定合理的免疫程序，对家禽进行及时的免疫接种。
推广环保养殖：发展环保养殖技术，减少养殖业对环境的污染，防止病毒的传播。
加强宣传教育：通过宣传教育，提高公众对禽流感的认知和防范意识。
本文通过对我国禽流感流行病学调查的阐述，让读者更加深入地了解禽流感的现状、传播途径和防控方法。
人感染H7N9禽流感流行病学与预防控制研究进展
人感染H7N9禽流感流行病学与预防控制研究进展
近年来，禽流感一直是全球关注的焦点之一。
H7N9禽流感是中国最为关注的一种禽流感。
H7N9禽流感是由禽类传播给人类的一种病毒性感染疾病，主要传播途径为接触感染，潜伏期一般为3-7天。
关于H7N9禽流感的研究主要涉及以下几个方面：病例分布和传播途径、发病和临床特点、病毒基因特征和变异、疫苗和药物研发以及预防控制措施等。
H7N9禽流感的传播途径主要是通过人与禽类的直接接触或间接接触传播。
禽流感病毒在禽类体内繁殖，禽类排泄物和呼吸道分泌物中含有病毒，人类通过接触感染源，如活禽、禽类粪便或污染的环境等，易受到感染。
H7N9禽流感的发病和临床特点主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等。
严重的病例可导致肺炎和急性呼吸窘迫综合征。
发病多见于老年人，尤其是有慢性疾病的人
群。
病毒基因特征和变异是研究的重点之一。
H7N9禽流感病毒是由H7和N9两种亚型的禽流感病毒基因重组而成，其基因特征和变异的研究对病毒来源、传播动态以及疫苗研发等
具有重要意义。
针对H7N9禽流感的疫苗和药物研发也是研究的重要方向之一。
科学家们通过研究病毒基因序列，设计和开发相应的疫苗，以提供对抗H7N9禽流感的保护。
针对H7N9禽流感的
药物研发也在进行中，目前已有一些抗病毒药物用于治疗病例。
预防控制措施是防止H7N9禽流感传播的关键。
相关部门加强了对活禽市场的监管和检测，同时也加大了对畜禽养殖场的检测和消毒力度。
公众也应加强自我保护意识，尽量避
免接触感染源，并做好个人卫生措施，如勤洗手、佩戴口罩等。
天门市首例人感染H7N9禽流感病例调查分析
天门市首例人感染H7N9禽流感病例调查分析摘要：目的了解感染H7N9禽流感的发病特点，为制定防控措施提供科学依据。
方法对天门市首例人感染H7N9禽流感病进行实验室诊断和流行病学调查。
结果该病例确诊为H7N9禽流感病。
结论应加强对H7N9禽流感菌病防治知识的宣传教育，提高防范意识，为快速诊断患者，早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全作出重要贡献。
同时要加强检验和检疫，有效预防该病的爆发和传播。
关键词：H7N9禽流感病；流行病学H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。
肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。
常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。
1 流行病学调查2017年2月7日8时30分，市疾控中心接市卫计委电话指示，市中医院收治了1例高度怀疑H7N9的病例，并马上报告科主任、公卫科，分管院长，专家组会诊后不排除感染H7N9可能性，遂采样送市一医检测，结果为H7N9禽流感核酸检测弱阳性。
2月7日上午9时30分左右转市一医（人感染H7N9禽流感病例定点救治医院），市一医采样送市疾控检测。
市疾控中心对该病例进行流行病学调查，现将本次调查情况报告如下：患者陈某某，男，69岁，汉族人。
现住址天门市皂市镇邱桥村7组，职业为农民，长期拉运、贩卖蜂窝煤。
无外出史，家中喂养10余只鸡，均为喂养1年的本地鸡，平时由病例投食，饲养并偶尔清洁圈舍，近期所喂养的鸡无病、死现象，发病前10天病例未到过有活禽的集贸市场，未接触过死禽，未到过其他禽类养殖场所，本人及家属反映没有接触过发热呼吸道病人。
人感染H7N9禽流感病例结案报告
人感染H7N9禽流感病例结案报告关于XX县人感染H7N9禽流感病例XX的结案报告现将疫情处臵情况报告如下:一、病例发病及诊疗情况XXX，女，XX岁，XX市XX县XX镇XX村XX组XX 号。
X月X日上午,患者无明显诱因出现发热，最高体温40.0℃，在XXX就诊，予利巴韦林抗病毒治疗，并用了氨基比林、小柴胡退烧。
X日凌晨开始出现咳嗽，于X月X日上午自行到XX镇XX卫生所治疗，当时患者精神较差、体温40℃，心率108次/分，呼吸28次/分，XX村卫生所给予患者头孢他定、左氧、新青霉素抗二、患者流行病学调查情况患者家坐落在XX东方红组边上，为一所独栋两层楼房，约300平米。
XX个人卫生状况一般，信佛，不吃荤，体形偏胖。
发病前两周无外出史，也未接触过发热病人。
无嗜酒、抽烟等不良嗜好，患者家中没有饲养鸡鸭等家禽。
患者工作的XX镇农贸市场位于XX镇XX路，经营面积5000余平方，农贸市场摊位比较密集，人流量较多，卫生状况一般。
患者XX的蔬菜摊位位于XX镇农贸市场正门中部，此区域主要经营蔬菜，活禽经营摊点2个，位于农贸市场东北角，一摊位经营水鸭，该摊位活鸭购于XX县XX镇XX村养殖户，日销售量XX余只，- 2 -一摊位经营活鸡，购于XX市鸡鸭批发市场，日销量XX 只左右，宰杀、拔毛等加工流程均在本摊位完成，X月X日晚现场调查可见该摊位禽类宰杀褪毛的痕迹，该摊位距XX的蔬菜摊点约XX米。
农贸市场内有一公用厕所，离活禽摊点XX米左右，患者日常方便均在该厕所。
另有X家位于农贸市场正门附近专卖已经宰杀好水鸭的摊位，X个摊位日销售量XX余只。
患者平时在农贸市场主要有两个活动区域，一个是买菜摊位，一个是位于市场西南角的麻将馆。
三、密切打仗者调查和医学管理情况根据卫生部《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（下称《防控方案》）的密切接触者判定原则共确定密切接触者XX 人。
其中医务人员X人，患者家属X人，患者同事X人，并按要求采集咽拭子标本和血标本，送XX市疾控中心检测。
H7N9型禽流感疾病研究报告
H7N9型禽流感疾病研究报告疾病别名：H7N9型禽流感所属部位：全身就诊科室：传染科病症体征：发热，咳嗽，全身酸痛，头痛疾病介绍：H7N9型禽流感是怎么回事？H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现，H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，潜伏期一般为7天以内，一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛，肌肉酸痛和全身不适，重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰等症状体征：H7N9型禽流感有哪些症状表现？以下就是关于H7N9型禽流感症状的详细介绍：根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
化验检查：H7N9型禽流感有哪些检查方法？以下就是关于H7N9型禽流感检查的详细介绍：实验室检查1.血常规。
白细胞总数一般不高或降低。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。
2.血生化检查。
多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
3.病原学检测。
(1)核酸检测。
对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用REAL TIME PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分离。
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
胸部影像学检查发生肺炎的患者肺内出现片状影像。
重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时，病变分布广泛。
鉴别诊断：H7N9型禽流感有哪些诊断方法？H7N9型禽流感如何鉴别诊断？以下就是关于H7N9型禽流感诊断的详细介绍：诊断根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。
3例人感染H7N9禽流感重症病例的调查报告
・
疾 病 防治 ・
３例 人 感 染 Ｈ７ Ｎ９禽 流 感 重症 病 例 的调 查 报 告
周 莉芸 ， 高 病预 防控 制 中心 ， 南京 ２ １ ０ ０ ３ ７
２ ． １ 一 般 情 况及 发 病 经 过
２ ． １ ． １ 患者 一 ： 男， ８ ３岁 ， 离 退 休 人 员 。４月 ３ 日因 眩晕 、 恶心、 心慌 、 乏 力 等症 状 在 某 三 甲 医 院就 诊 ， 血 常规 ： 白细胞 ５ ． ９ ２ ×１ ０ 。 、 中性 粒 细 胞 ７ ５ 、 淋 巴细 胞 ２ ２ ； 头颅 Ｃ Ｔ： 多发性 腔梗 。以 “ 腔 隙性 梗 塞 ” 收 治入
Ｅ Ｃ
张春峰． 江 阴 市 山 观社 区 ２ ０ ０ ４年 一 ２ ０ ０ ８年 肺 结 核 疫 情 分 析 Ｅ Ｊ ］ ．
江苏预防医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ｌ （ ５ ） ： ２ ６ —２ ７ ．
［ ４ ］ 苗瑞芬 ， 孙照平 ， 支 ｕ 荣、 南 京市 ２ ０ ０ ５ —２ Ｏ ｌ ｏ年 肺 结 核 疫 情 流 行 病 学分析［ Ｊ ］ ． 江 苏 预 防 医学 ， ｇ ｏ １ ３ ， ２ ４ （ ２ ） ： ４ ６ —４ ８ ．
病监测 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ８ ） ： ６ ０ １ —６ ０ ３ ．
口等 弱势群 体 ， 应 强 化 政府 职 能 ， 密 切部 门配 合 ， 广 泛 宣传 教育 ， 增 强 医生 责 任 ， 落实 Ｄ ＯＴＳ策 略 ， 规 范 管 理， 提 高治 愈率 ， 以切 实遏 制结 核病 的发病 。
ＲＴ — Ｐ Ｃ Ｒ检测 Ｈ７ Ｎ９ 禽 流感 病毒 核酸 。
奇台县一例人感染H7N9禽流感的调查报告
明发热病例 ， 根据国家卫生计生委《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽
建议就地 治疗 ， 患者家属要求 流感疫情 防控方案 （ 第三版 ） 》 等相关文件精神 ， 县 患者生命体征平 稳 ， ０ １ ４年 ｌ ２ 月１ ２日由奇 台县 疾病预防控制中心随即派出人 员进行 了相应的流 转上级 医院治疗 ，于 ２
日 送至 昌吉州疾病预防控制中心进行检测 ， 结果为
作者简介： 王琳 ， 女， 流行病学主管 医师 ， 研究方 向： 传染病防治和免疫规划 。
第８ 期
王琳 ， 等； 奇 台县一例人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽流感的调查报告
１ １ ６ １
阴性 。州疾 控 中心 建议 再 次采 集深 部 咽拭 子或 下 呼
病 情 进一 步 恶化 出现 昏迷 ， 复查 ： 双肺 Ｃ Ｔ示 ： 左 肺
全肺弥漫性 高密度影 ， 呈“ 白肺 ” 样 改变 ， 白细胞计 数２ ． ５ ９ × １ ０ ９ ／ Ｌ ，提示病毒感染 ，于 １ ２ 月 ４日转入
１ ． １ 资料
Ｉ Ｃ Ｕ，特邀请新疆 医科大学第一附属医院专家和 自
衰竭 。
奇台县疾病预防控制 中心通过《 原因不 明疾病 个案调查表》 、 《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感 流行病学个 案 调查表》 、 《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽流感病例调查表——临
． ２ 流行病 学调 查 床部分》 和《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽流感病例调查表——流 ２ 经调查该患 者无外 出史 ， 无 与活、 死禽类 直接 行病 学部分》 对 报告 的病例进行流行病学调查及采
行 病 学 调 查 及 ２次 采样 送 检 并 采 取 相 应 的处 理 措
施。
１ ． ２ 方 法
人感染H7N9型禽流感疫情综述
死亡２ ３ 例 。其 中感 染病例 最多 的 ３ 个地 区为浙
０ ０
．
’
１ ９ ９ ７ 年５ 月 ，我 国香港 特别 行政 区 １ 例３ 岁 胞凝 集素 （ 即 Ｈ） ，一 型 儿童死 于不 明原 因的多器官功 能衰 竭 ，同年 ８ 月 为神经氨 酸酶（ 即Ｎ ） ， 经 美国 Ｃ Ｄ Ｃ和 ＷＨ Ｏ荷兰 鹿特 丹 国家流感 中心鉴 Ｈ又 分 １ ６ 个亚 型 （ Ｈ１ ～
．
定 为 禽 甲型 流 感病 毒省盘锦 Ｈ ５ Ｎ １ 引起 的人 类流 感口 ， Ｈ１ ６ ）， Ｎ 分 ９个 亚 型 辽宁 市大 洼 县动物 卫生监督 一 ． 沈阳农 业大学 畜 牧兽 医学 院， （ 这 是世界 上首次证 实禽 甲型流感 病毒感 染人类 ， Ｎ １ ～Ｎ ９ ） ［ ５ 】 。所 有 人类
现Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感 ，这是全球 首次发现 的 由新 亚 Ｎ Ａ共有 １ ４ ４ 种 不 同的组合 ，预示着可能存在 １ ４ ４ 型流感病毒 引起 的一种急性 呼吸道传染病 ， 目前 种不 同亚型 的 甲型流 感病 毒 。Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感病
已纳入我 国法定报告传染病监测报告 系统。２ ０ １ ３ 毒是其 中的一种 ，既往仅在禽 间发现 ，未发现过 年 ４月经调 查发现 ，Ｈ ７ Ｎ ９ 型禽 流感病 毒基 因来 人的感染情况 。该病毒 为新型重配病毒 ，其 内部
引 起 了 医 学 界 的 广 泛 关 注 ， 之 后 又 相 继 有 的流感病毒都 可 以引起禽类 流感 ，但不是所有 的
Ｈ ９ Ｎ ２ 、Ｈ ７ Ｎ ７ 亚 型感染 人类 和 Ｈ ５ Ｎ １ 再次感 染人 禽 流 感病 毒 都可 以引起人 类 流感 ，禽流 感病 毒 类 的报 道 。 中 ，Ｈ ３ 、Ｈ ５ 、Ｈ ７ 、Ｈ ９ 可 以传染 给人 ，其 中 Ｈ ５ 人 感染 工 ｚ 型禽 流 感疫情 综述 ２ ０ １ ３ 年３ 月底 ，我 国上海和 安徽两地率先发 为 高 致 病 性 ， Ｈ３为 人 犬 共 患 。 理 论 上 ， Ｈ Ａ和
感染HN9禽流感病毒毒病毒原特点及实验检测
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
人感染H7N9禽流感病毒 实验室检测
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
A/H7N3
禽
2004/加拿大
2/结膜炎、ILI; 1名LPAI；1名HPAI
A/H5N2
禽
2005/日本(Ibaraki) 13/无临床症状，血清学诊断
A/H7N2
禽
2007/英国(Wales) 1/结膜炎、ILI
A/H9N2
来源不清
2007/香港
1/ ILI
A/H10N7
鸭
2004/埃及( Ismaillia) 2/ ILI
共25株
均为LPAI 无感染人病例
亚洲：7株 均来自野禽 5株—韩国 2株—蒙古
CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
H7N9的致病力和传播力
HPAI H7N3
HPAI H7N3
LPAI H7N9
LPAI H7N9
LPAI H7N9
A/H7N7
鸥
1980/美国
3/结膜炎
A/H7N7
鸭
1996/英国
1/结膜炎
A/H5N1
禽
1997/香港
18/ILI，肺炎
A/H9N2
鸡
1998/中国广东
5/ ILI，肺炎
A/H9N2
禽
1999/香港
2/ILI
A/H7N2 A/H9N2
20170425我省近期人感染H7N9等禽流感疫情风险评估报告(省CDC)
我省近期人感染H7N9等禽流感疫情风险评估报告山东省疾病预防控制中心2017年4月25日自2016年12月份以来，我国人感染H7N9禽流感病例呈现迅速增长态势，近期我国北方地区包括我省也陆续出现多例散发疫情。
针对最近一个时期国内人感染H7N9等禽流感疫情，省卫生计生委高度重视，组织省疾控中心专家进行风险研判和分析，现将有关结果报告如下。
一、人感染H7N9禽流感疫情概况（一）全国人感染N7N9禽流感疫情概况。
2013年以来，我国内地共有23个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1400例，死亡545例，病例率为38.93%。
自2013年发现以来，我国人感染N7N9禽流感疫情已经经历了5次流行，高峰均在春季。
目前为第5次流行（见附图），流行趋势比第4次早1个月，流行强度明显高于第4次；虽然近期报告病例数总体维持在较低水平，但仍明显高于往年同期水平，并继续呈现点多面广态势，疫情防控形势依然严峻。
据国家法定传染病疫情报告系统统计，2017年1月1日～4月23日，全国共有22个省份报告人感染H7N9禽流感病例511例，死亡168例。
而2016年同期，全国共有9个省份报告H7N9病例84例，死亡36例。
（二）我省人感染H7N9禽流感疫情概况。
2013～2016年，全省共报告9例人感染H7N9禽流感病例，死亡4例；其中2013年2例、2014年3例（死亡2例）、2015年2例（死亡1例）、2016年2例（死亡1例）。
9例均为男性，其中50岁以上病例6例。
烟台4例、泰安2例、枣庄2例和临沂1例，且枣庄和烟台分别报告1起聚集性疫情。
1月和4月份各报告3例，3月和5月各报告2例，2月份1例。
截至2017年4月24日，2017年全省共报告人感染H7N9禽流感病例14例，其中青岛和潍坊市各3例，威海、日照和临沂市各2例，莱芜和枣庄市各1例；发病人群以男性、老年人为主，男性12例、女性2例，年龄最大为77岁，最小为44岁，年龄中位数为54.5岁；从报告日期来看，1月份、2月份各报告3例，4月份报告8例；从接触史来看，除莱芜市1例病例外，其余病例均有活禽市场或禽类相关接触史。
人感染H7N9禽流感医院感染防控与监测报告[可修改版ppt]
![人感染H7N9禽流感医院感染防控与监测报告[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/a85b4d2a524de518974b7d4c.png)
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》 等有关要求。
对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患 者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊 的患者可同室安置。（北岭分院感染病区）
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接 触隔离等措施。具体包括：
病例监测报告
国家多部门联防联控
病例监测报告
❖ 医疗机构预检分诊管理办法 ❖ 全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案
（2007版、2013版） ❖ 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 ❖ 人感染H7N9禽流感流行病学调查方案 ❖ 人感染H7N9禽流感病毒标本采集实验室检测
❖ 高危人群：不明。
医院感染防控
医院感染防控
❖不懈怠
❖不恐慌
基本要求
制定应急预案和工作流程 开展培训 充足、必要、符合要求的消毒和防护用品 诊疗环境管理： 《医院空气净化管理规范》
加强的通风，必要时进行空气消毒 医疗器械、物体表面、地面等清洁与消毒 病人被服 排泄物。
医疗废物： 《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》
❖正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手 或手消毒。
❖处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 ❖每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机
构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
防控措施—患者的管理
应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定 路线由专人引导进入病区。
病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳 嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸 道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。
遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口 罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊 患者时应当戴医用防护口罩。
人感染H7N9禽流感诊断报告流程
人感染H7N9禽流感诊断报告流程一、流行病学调查流行病学调查是诊断人感染H7N9禽流感的第一步，主要目的是了解病例的相关信息，如接触禽类及禽类排泄物的情况、旅游史、近期接触史等。
流行病学调查有助于确定病例是否存在暴露的风险因素，进一步指导诊断过程。
二、临床表现评估对于疑似病例，医生需对其进行详细的临床评估。
人感染H7N9禽流感的症状与其他呼吸道感染病症相似，包括高热、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉酸痛、流鼻涕、咽痛、乏力等。
但H7N9禽流感的特点是病情进展迅速，容易导致重症甚至死亡。
三、实验室检测在临床表现评估的基础上，通过实验室检测来确认人感染H7N9禽流感。
主要的实验室检测方法包括呼吸道标本分离病毒和测定病毒感染相关的生物标志物。
常见的呼吸道标本有咽拭子、鼻拭子、痰液、呼吸道分泌物等。
分离病毒可通过病毒培养、免疫荧光试验、RT-PCR等方法进行。
此外，还可以通过血清学检测尼群诺酮结合试验等，测定抗原和抗体水平。
四、病例报告一旦诊断出病例为H7N9禽流感感染，医生应立即向当地卫生部门进行报告。
涉及到人感染H7N9禽流感等副职医学事故的报告、处理和追踪管理等，都需要严格按照当地卫生部门的要求操作。
五、鉴别诊断确认人感染H7N9禽流感的临床症状与其他冠状病毒感染病症相似，如人感染SARS、MERS等。
因此，在诊断H7N9禽流感之前，需要排除其他疾病的可能性。
此外，应与常见的流感、金黄色葡萄球菌感染等进行鉴别诊断。
总之，诊断人感染H7N9禽流感的流程包括流行病学调查、临床表现评估、实验室检测、病例报告和鉴别诊断确认等。
及时、准确地诊断人感染H7N9禽流感对于疫情的防控以及患者的治疗具有重要意义。
人感染H7N9禽流感疫情形势分析
本流行季疫情概况
[截至2017年1月16日，N=231]
疫情概况
[截至2017年1月22日，N=1031]
2017年截至1月 2016年报告病例 2013年来累计 22日 病例数 死亡数 病例数 死亡数 病例数 死亡数 43 7 83 38 206 81 27 4 44 14 266 94 17 3 27 14 227 85 14 5 9 4 49 20 15 1 20 15 67 34 13 2 2 27 3 5 1 14 4 83 23 3 2 4 3 2 4 1 53 29 2 2 2 1 11 6 1 1 3 0 10 9 1 1 7 3 6 1 7 2 1 5 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 142 27 216 95 1031 397 省份*
死亡病例特征
• 与存活病例相比
– 年龄较大，中位数62岁（13-91岁），高于非死亡病例（53岁，9个月-89岁） – 61%（173/284）患有基础性疾病，明显高于非死亡病例（46%，183/392）
• 与前几个流行季死亡病例相比
– 年龄中位数与第3流行季相近，但小于其余三个流行季 – 从发病到确诊、发病到接受奥司他韦治疗的整体时间间隔较既往流行季有所缩短 – 性别、肥胖、基础性疾病、抽烟和饮酒的比例等与既往死亡病例相似
省份 江苏 浙江 广东 湖南 安徽 江西 福建 上海 贵州 湖北 合计 1月9日-15日 发病数 15 12 7 4 6 5 3 1 1 1 55 死亡数 4 4 2 2 1月16日-22日 发病数 9 3 7 8 2 2 死亡数 2 1 2 1 发病数 24 15 14 12 8 7 3 1 1 1 86 总计 死亡数 6 4 3 4 1 1
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
研究结论
在发病前2个星期直接接触家禽或鸟类，慢性疾病(不包括高血压)，接 触家禽环境，包括去过活禽市场，是H7N9病毒相关感染的危险因素。
一个生态模型研究估计，在最受影响的4个城市中关闭活禽市场， H7N9病毒感染的平均天数降低了97%至99％。
研究结论
在4个家庭聚集性感染病例中，在密切、长时间、无保护的接触有症状 的患者后，有限的、非持续性的H7N9病毒人传人的可能性依然存在。
研究结论
到目前为止，H7N9病毒对金刚烷抗病毒药耐药但对神经氨酸酶抑制剂 敏感。早期怀疑H7N9感染和早期应用奥司他韦可能有助于控制疾病的进展。
研究结论
现有的病例数据中，82％患者曾经接触过活的动物如家禽或猪，包括 曾去过活禽交易市场。这就提高了人畜共患H7N9病毒通过直接或密切接触， 或通过接触被污染的环境从家禽或猪传播到人的可能性。
初始期 高峰期 衰退期 间歇期 复发期
研究结论
确诊病例特征
年龄较大 男性
城镇居民
高并发症因素
年龄<5岁 年龄≥65岁 某些基本医疗状况
研究结论
H7N9 H5N1
住院
4 7
ARDS
7 7.5
死亡
21 11
研究结论
H7N9病毒易感染免疫力低的人群，且任何年龄的人群都可能感染。由 于监测和检测的局限性，H7N9病毒感染确诊病例患者的数量的可能低于所 有已经发生的有症状的患者。
研究结论
中国国家指南推荐实施控制措施，比如H7N9患者的及时隔离，在医 院由医护人员实施标准，预防飞沫传播，以及主动监测疾病密切接触者。此 外，国家指南推荐，应尽快对H7N9病毒感染的疑似或确诊病例给予奥司他 韦抗病毒治疗。
Thank you！
携手共进，齐创精品工程
Thank You
世界触手可及
中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报 告
内容提要 1 2 3 4
研究背景 研究方法 研究结果 研究结论
研究背景
2013年2月，华东地区发现首例人感染新 型H7N9禽流感病毒病例，其特征为急进性肺 炎，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征和致命的 临床结局。
研究背景
本研究对实地调查得到的现有数据进行 分析，归纳2013年12月1日前报告给中国疾 病预防控制中心的实验室确诊的H7N9禽流感 病毒感染病例的描述性流行病学特征。
研究结果之临床特征
研究结果之医疗时间
研究结果之临床预后
研究结果之家究结果之家庭聚集
在密切、长时间、无保护的接触有症状的患 者后，有限的、非持续性的H7N9病毒人传人的可 能性依然存在。
研究结果之发病时间轴
研究结果之发病时间轴
2.17~3.27 3.28~4.18 4.19~5.31 6.01~9.30 10.1~12.1
研究方法
RT-PCR 病毒分离 血清学检测
研究材料 139名确诊病例
人口学特征 接触史
病情时间轴
研究结果之地理分布
139例确诊病例 分布在10个省 和2个直辖市， 主要在华东地区。
研究结果之流行病学特点
研究结果之流行病学特点
研究结果之流行病学特点
其中1例是仅通过血清学试验确诊的，另外在 5位行病毒分离或核酸检测的确诊病例中行血清学 检测也呈阳性。