现场签证记录表
施工现场临时签证单
工程名称：普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位：普定县向荣矿业有限公司施工单位：江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司钢筋制安工程报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂脱水二车间编号：2011-04C30砼报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂脱水二车间编号：2011-03级配砂垫层及C10砼条基报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂脱水二车间编号：2011-02土石方工程报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂φ28M水池编号：2011-01土石方开挖回填、砂石垫层报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂600立方米容积贮水池编号：2011-01工程费用计算顺序表3直接工程费计算表建设单位：普定县向荣矿业有限公司单位：元施工项目费计算表建设单位：普定县向荣矿业有限公司3完成产值一览表28米水池及尾矿池第一期2011年5月3日工程费用计算顺序表直接工程费计算表【主材与基价并列】建设单位：普定县向荣矿业有限公司编制人：神机妙算软件编制编制日期：2011年5月3日直接工程费计算表【主材与基价并列】建设单位：普定县向荣矿业公司施工项目费计算表建设单位：普定县向荣矿业有限公司土石方工程报验申请表工程名称：普定向荣矿业有限公司选厂φ53M浓缩池编号：2011-12施工现场临时签证单工程名称:普定县向荣矿业有限公司选厂工程建设单位:普定县向荣矿业有限公司施工单位:江苏省第一建筑安装有限公司贵州分公司工程费用计算顺序表建设单位：贵州龙飞航空附件有限公司直接工程费计算表【主材与基价并列】建设单位：贵州龙飞航空附件有限公司措施项目费计算表建设单位：贵州龙飞航空附件有限公司单位：元编制人：神机妙算软件编制编制日期：2010年2月2日主要材料价格表建设单位：贵州龙飞航空附件有限公司编制说明本预算根据现场实测工程量进行计算，并根据业主单位规定的项目内容计算各分部分项工程，按贵州省建筑工程土建定额《2004》版进行基价计算和取费，并按相关调增文件进行调增，主要材料按当地市场价进行计算。
标准工程签证单表格
现 场 签 证 单
工程名称
编 号
施工单位
致：（发包人全称）
根 月 日的书面通知，我方已按要求完成以下工作内容：
1、。。。。。。。
请贵方对上述完成工作予以签证认可为感。
承包人（章）
承包人代表： 日 期
审核意见：
监理工程师： 项目总监： 日期：
根据(指令人姓名) 年 月 日的口头指令或你方(或监理人) 年 月 日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写)元，(小写) 元，请予核准。
附：1.签证依据
2.计算式
承包人（章）
承包人代表： 日 期
审核意见：
监理工程师： 项目总监： 日期：
监理单位（盖章）：
建设单位预算部审定意见：
本经济签证最终核定金额为元。
监理单位（盖章）：
建设单位审定意见：
现场项目部： 工程部长： 日期：
工程部（盖章）：
表五：
现 场 实 测 记 录 表
工程名称
编 号
施工单位
时 间
实
测
记
录
（附
草
图）
经办人：
施工单位
施工单位负责人
监理单位
建
设
单
位
项目部
工程部
采供部
预算部
表六：
经 济 签 证 单
工程名称
编 号
施工单位
申请签证金额
致：（发包人全称）
建设单位（盖章）
项目负责人： 公司经理： 日期：
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
隐蔽工程(导地线液压)签证记录表
工程名称：
XXXXXXX现场监理部：
第X标段,桩号N181,压接管型号JYD-500/35,压接准备工作就绪,请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
压接管位置
相别
左相（受）
左相（送）
左相（送）Leabharlann 隐蔽工程（导地线液压）签证记录表
工程名称：
XXXXXXX现场监理部：
第X标段,桩号N181,压接管型号JYD-500/35,压接准备工作就绪,请现场监督检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
压接管位置
相别
左相（送）
左相（送）
左相（送）
左相（送）
右相（送）
线别
左下
左中
左下
右上
右中
右下
钢管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
铝管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
压接管清洗是否干净
外观检查
导电脂
压后钢管防腐
导地线表面氧化膜清除
压后数据
铝管
计算数据
计算数据
计算数据
计算数据
计算数据
计算数据
钢管
计算数据
计算数据
计算数据
计算数据
左相（送）
右相（受）
线别
左下
(省标)工程签证汇总表
厦门汽车工业城零部件配套中心（四期）主体工程 Ⅱ标段
工程地点
厦门市集美区机械工业集中区二期
施工单位
福建省交建集团工程有限公司
项目负 责人
张明星
序号
编号
主 要 内 容
金额（元）
修改增加内容
1
001
4#厂房电梯井道修改（结构专业设计修改单S1501-4）
2094.75
砌体抹灰增加
2
002
6#厂房电梯井道修改（结构专业设计修改单S1501-6）
43
043
工程联系单029
153416.24
增加外墙漆
合计：
4069018.64
编制单位：福建省交建集团工程有限公司 项目负责人：
编制人： 编制日期：
现场签证单汇总记录
质控（建）表4.1.1－1 共2页 第1页
工程名称
厦门汽车工业城零部件配套中心（四期）主体工程Ⅱ标段
工程地点
厦门市集美区机械工业集中区二期
施工单位
福建省交建集团工程有限公司
项目负 责人
张明星
序号
编号
主 要 内 容
金额（元）
备注
1
001
9#厂房桩基偏位超过设计规范，承台加大
6131.43
73483.34
增加钢筋、混凝土
20
020
结构专业设计修改单（结修011及结修014)
52199.75
增加钢筋、混凝土，钢筋拆除及二次安装人工费
21
021
8#厂房电梯井道的修改，产生结构上混凝土钢筋等工程量的增加，
9800.97
增加钢筋、混凝土
22
022
结构专业设计修改单S1501-8
隐蔽工程(导线直线液压)签证记录表
隐蔽工程（导线直线液压）签证记录表（单回双分裂）工程名称：XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXX监理部：
第X标段，桩号XX至xx，塔号XX至XX，压接管型号XXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。
项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
压接管位置压接塔号至
相别左/上中右/下线别 1 2 1 2 1 2
钢管压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
铝管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
压接管清洗是否干净是是是是是是外观检查
符合规
范要求
符合规
范要求
符合规范
要求
符合规范
要求
符合规范
要求
符合规范
要求是否涂导电脂是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是
压后值是否符合
规程公式值
铝管符合符合符合符合符合符合
钢管符合符合符合符合符合符合钢印号
压接人签名(手签字)
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合DL/T5285-2013《输变电工程架空导线及地线液压压接工艺规程》中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
监理意见：
合格，同意进行下道工序.(手签)
监理工程师：×××年月日。
抽水台班签证记录表34466
DN50
180
2016.3.19
DN50
129
2016.3.20
DN50
120
2016.3.21
DN50
210
2016.3.22
DN50
155
2016.3.23
DN50
96
2016.3.24
DN50
163.26
DN50
175
2016.3.27
DN50
155
2016.3.28
DN50
96
2016.3.29
DN50
249
2016.3.30
DN50
246
2016.3.31
DN50
243
总计
3145
总台班（个）
393
附：每日各桩号抽水时间表
建设单位代 表
监理单位代表
施工单位代表
备注
日期
抽水机口径
抽水时间（小时）
2016.3.9
DN50
32
2016.3.10
DN50
24
2016.3.11
DN50
40
2016.3.12
DN50
91
2016.3.13
DN50
24
2016.3.14
DN50
72
2016.3.15
DN50
123
2016.3.16
DN50
180
2016.3.17
DN50
129
抽水台班现场签证单
日期：2016年3月31日编号：001
建设单位
华电福新能源股份有限公司安砂水力发电厂
监理单位
福州开发区宏信建设工程监理有限公司
隐蔽工程签证单
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（）。(基础浇前、支模)签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行浇制工作请现场监督检查。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)年月日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:
（该意见必须手签）
监理工程师：年月日
请适当调整表格
打印时注意表中内容，此表为样表。
签证记录表隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
工程名称：（标段）
监理项目部:
标段号基础，基础型号（A：B：C：D：），降基面（），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
项目部专职质检员：(手签)施工队质检员：(手签)XXXX年XX 月XX日
5
地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度（mm）
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
实测值
主筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
箍筋
±10
设计值
实测值
6
地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）
主筋：±5
箍筋：±10
7
地脚螺栓露出基面高度（mm）
+8、-4
设计值
实测值
8
钢筋保护层厚度（mm）
-5
设计值
实测值
9
地脚螺栓
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
现场签证单 通用模板
现场签证单通用模板英文回答：1. Title of the Visa Application.Specify the visa category you are applying for, such as "Tourist Visa" or "Business Visa."2. Applicant Information.Full Name: Write your full name as it appears on your passport.Date of Birth: Indicate your date of birth in the format "dd/mm/yyyy."Place of Birth: Specify the city and country where you were born.Nationality: State your current nationality.Passport Number: Enter the number of your valid passport.Passport Expiration Date: Indicate the expiration date of your passport in the format "dd/mm/yyyy."Contact Information: Provide your current address, phone number, and email address.3. Purpose of Visit.Briefly describe the main reason for your visit to the destination country.Specify the duration of your intended stay and the dates of your travel.4. Travel Itinerary.If applicable, provide a detailed itinerary of your planned activities during your visit.Include information about your accommodation, transportation, and any specific events you will be attending.5. Financial Support.Explain how you will finance your trip, including your means of support and any sponsorships.Provide supporting documents, such as bank statements or letters of financial support.6. Previous Travel History.List any previous international travel you have undertaken, including the destinations visited and dates of travel.Provide details of any previous visas you have obtained.7. Character References.Two reputable individuals who can attest to your good character and reliability.Include their names, contact information, and relationship to you.8. Additional Supporting Documents.List any additional documents you are submitting to support your application, such as a cover letter, photographs, or invitations.9. Signature and Date.Sign and date the application form in the designated spaces.中文回答：1. 现场签证申请单通用模板。
施工现场签证记录样本
施工现场签证记录月日施管—12-01施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月日施管—12-02施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月日施管—12-03施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月日施管—12-04施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月日施管—12-05施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月日施管—12-06施工负责人： 监理： 建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录月 日 施管—12-07施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录年月日施管—12-08施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录年月日施管—12-09施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
施工现场签证记录年月日施管—11-10施工负责人：监理：建设单位：阐明：1、本表合用于现场签认设计未列入工程量。
2、签证根据写入附注。
隐蔽工程(基础浇制)签证记录表
第/标段N10号基础，基础型号（A：WKJ5-20;B：WKJ5-20;C：TWJ2044;D：TWJ2044），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
30-50
试配值：
30-50
35
45
40
35
45
40
35
40
35
40
40
45
3
搅拌、振
捣方式
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
机拌、机捣
A腿意见:
签字：
年 月 日
B腿意见:
签字：
年 月 日
C腿意见:
签字：
年 月 日
D腿意见:
签字：
年 月 日
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
A腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
B腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
C腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
D腿项目部专职质检员: 施工队质检员: 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,业主代表现场检查签证
序号
监理检查内容
标 准
检查结果(mm)
每罐材料用量（kg）
工程名称：110kV喜乐线迁改工程
致：110kV喜乐线迁改工程工程业主项目部:
第/标段N4号基础，基础型号（A：DB4038;B：DB4038;C：DB4038;D：DB4038），降基面（－0.00m），(基础浇前、支模)签证工作已由业主代表检查合格。以下进行浇制工作，请现场监督检查。
隐蔽工程(地线耐张液压)签证记录表
隐蔽工程（地线耐张液压）签证记录表
工程名称：健康谷220kV谭寿一二线，谭五三线3条输电线路迁改工程
四川电力工程建设监理有限责任公司健康谷220kV谭寿一、二线，谭五三线3条输电线路迁改工程监理部：
第标段，耐张段桩号，塔号，压接管型号NY-120BG-40，压接准备工作就绪，请现场监督检查。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：
送/受侧送侧受侧
相别左右
线别 1 2 1 2
钢管压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
最大
最小
长度
铝管
压前值
外径
最大
最小
内径
长度
压后值
对边距
长度压接管清洗是否干净
外观检查
是否涂导电脂
是否清除表面氧化膜
压后值是否符合
规程公式值
铝管
钢管
钢印号
压接人签名
备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；
2、压后尺寸应符合DL/T5285-2013《输变电工程架空导线及地线液压压接工艺规程》中的有关规定，计算公式为：S=0.866×0.993D+0.2(mm)。
监理意见：
监理工程师：年月日。
现场签证单范本
项目名称：泰元商务中心
工 程 名 称
泰元商务中心
合同（委托）编号
施工单位名称
中深建北京第二分公司
签 证 单 编 号
01
签证原因：
应甲方要求，我司将5~11层、13层、14层写字间部分电梯前室的应急灯穿线盒由天花内改至门口上方，需重新开槽走管、接线盒、抹灰、穿线等施工作业。
建设单位项目管理部签字盖章：
专业工程师及工程部经理：
造价工程师：
项目经理：
年 月 日
监理单位签字盖章：
监理工程师：
总监工程师（或代主办施工员：
施工单位负责人：
年 月 日
工程主管副总：
成本主管副总：
总经理：
注：签证原件一式六份，发包人承包人双方各两份，监理单位一份
工程现场签证单(旧路修补)
4、K39+895～K39+910段（友谊桥桥面）：长15m，宽4m，厚0.4m。
5、合计工程量（水泥稳定碎石）：
V=10×5×0.4+5×4×0.4+15×4×0.3+15×4×0.4=70m³
施工单位
监理单位
建设单位
现场签证原因及主要内容（附原始记录或工作联系单）：
我公司应业主要求于2014年4月12日对局部旧路损坏路面采用水泥稳定碎石进行修补。
签证内容：
1、K38+825～K38+835段（卷洞桥附近）：长10m，宽5m，厚0.4m。
2、K38+865～K38+870段（卷洞桥附近）：长5m，宽4m，厚0.4m。
工程现场签证单
工程名称：灵关经双石至宝工单位：攀枝花公路桥梁工程有限公司编号：LB2-001共1页第1页
签证项目名称
灵关经双石至宝盛（玉溪）公路灾后恢复重建工程（芦山境）LB2标段
实施时间段
2014年4月12日
签证时间
2014年4月12日
主要内容
路面水泥稳定碎石修补
经办人：
技术负责人：
年月日
监理工程师：
总监：
年月日
现场工程师：
项目主管：
预算员：
年月日
注：本表一式三份，建设单位、施工单位、监理单位各一份
卷洞桥附近修补前卷洞桥附近修补后
玉溪河桥头修补前玉溪河桥头修补后
友谊桥修补前友谊桥修补中
友谊桥修补后
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建设单位
福泉市城镇建设投资开发有限公司
工程名称
福泉市2015年陆坪抱老公共租赁住房
施工单位
贵州缘丰建设工程有限公司
项目经理
黄昌晏
签证部位
基础
签证原因
经建设、地勘、设计、监理、质监、施工等单位于2015年8月25日验槽时发现4#楼2轴交E、F轴处存在溶洞，要求施工单位将其打开，经地勘、设计、建设、监理、质监等单位验收合格后，以毛石混凝土浇筑与基地齐平。
签证内容
4#楼2轴交E、F轴溶洞以人工开挖将其破开，共计 工天，挖开后溶洞位置坑洞为 立方米。
现场签证意见
建设单位：
年 月位：
年 月 日