《眼与全身病》PPT课件

诊断要点
• 1.糖尿病病史，多在5年以上； • 2.视力减退或不变； • 3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑，
硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增 殖以及牵拉性视网膜脱离； • 4.临床分期：非增殖型，增殖型 。
糖尿病性视网膜病变的分型和分级
• 单纯型糖尿病性视网膜病变
I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III. 白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）
水肿、硬性渗出、棉绒斑 Ⅱ视网膜小动脉呈银丝状、出血、硬性渗出
Ⅰ血管收缩、反光带增宽
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
高 血 压 性 视 网 膜 病 变
高 血 压 性 视 网 膜 病
糖尿病视网膜病变（DR）
约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变 （DR），是糖尿病的严重并发症之一，也是 主要的致盲眼病之一。
II期---急性虹膜睫状体炎
梅毒性蔷薇疹 （虹膜面） 脉络膜视网膜炎 角膜基质炎
III期---Argyll Robertson 瞳孔（90%）
视神经萎缩 （20%） 眼球运动神经麻痹
眼与皮肤病（梅毒）
先天性
角膜基质炎
脉络膜视网膜炎
（椒盐状眼底）
视神经萎缩
眼与神经科病
重症肌无力: 自身免疫性肌病（横纹肌）
• 增殖型糖尿病性视网膜病变
IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离
Ⅰ期 Ⅱ期
单纯型Ⅰ Ⅱ Ⅲ期
Ⅲ期
增殖型 Ⅳ Ⅴ Ⅵ期
Ⅳ期
Ⅵ期
Ⅴ期
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
眼部表现 上睑退缩和迟落 眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变
眼与全身病
眼与内科病
肾病
动脉硬化
高血压
白血病
眼
糖尿病
结核病
维生素缺乏 甲状腺相关眼病
视网膜动脉硬化
老年动脉硬化。一定程度上反映脑血管和 全身其他血管系统的情况。
观察眼底改变：
A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血
慢性高血压性视网膜病变分级
Ⅳ 视网膜出血、硬性渗出、 棉绒斑、视乳头水肿 Ⅲ 视网膜出血
皮质类固醇激素
角膜感染
白内障
泡状视网膜脱离
视乳头 黄斑水肿
皮质类固醇激素
继发 开角性 青光眼
中浆
伤口愈合延迟
轻度上睑下垂
原有病灶复发
乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍
临床特点：突然或缓慢起病
晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。
眼与神经科病
脑部肿瘤:
肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损
( )
增视 高乳
头 水 肿
颅 内 压
恶性眼球突出：急急性性高高眶眶压压
甲状腺相关性免疫眼眶病
甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO)
治疗 • 治疗原发病（抗甲状腺药物） • 皮质类固醇 • 免疫抑制剂 • 肉毒杆菌毒素A注射 • 131碘或深部照射脑垂体 • 对症治疗：眼膏 • 经wenku.baidu.com窦或额部的眼眶减压术
颅脑损伤
• 视神经管损伤（瞳孔反射） • 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） • 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） • 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） • 颅脑损伤（视野、眼球运动神经麻痹）
Purtscher 损伤
眼与儿科病
早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）
早产儿视网膜病变
高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩
眼与皮肤病（梅毒）
后天性：I 期---眼睑、结膜下疳